化疗药的预处理输注顺序滴速

化疗药物的给药速度
需快速滴注的药物
抗生素：米托蒽醌、蒽环类
烷化剂：环磷酰胺、卡莫丝汀
植物类：长春瑞滨、长春地辛
抗代谢药：吉西他滨（30-60分钟）
需慢滴的药物
抗代谢药物：氟尿嘧啶（4-6小时输入或24小时持续泵入）
植物类药：紫杉醇（3小时）、多西他赛、伊立替康
烷化剂：异环磷酰胺（2小时）
铂类及其它类：奥沙利铂（2-6小时）、亚叶酸钙（2小时）
需要避光输注的药物-使用避光袋和避光输液器
1、铂类：顺铂，是广泛用于治疗肿瘤的化疗药物，对顺铂注射液光稳定
性研究结果表明其光稳定性很差。

在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出。

同类药物卡铂、奈达铂等在使用过程中也应注意避光。

2、植物类: 长春新碱
3、烷化剂：尼莫丝汀、达卡巴嗪、环磷酰胺
4、抗生素类：吡柔比星、表柔比星
5、其他：亚叶酸钙
上述抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定，溶媒稀释溶解后，水溶液不稳定，光照加速反应。

药物的低温保持2～8摄氏度
1、植物类：长春新碱、长春地辛、紫杉醇脂质体，多西他赛
2、酶类：门冬酰胺酶、
3、烷化剂：达卡巴嗪、卡莫司汀
4、靶向药物：利妥昔单康、曲妥珠单抗
人血白蛋白（瑞士、德国、西班牙）小于25°。

常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。

药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。

1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。

2.奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。

3.顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。

4.雷替曲塞静脉输注15分钟。

5.长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。

6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。

7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。

8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。

起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。

有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。

9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。

紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。

紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。

10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。

11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h，耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。

12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。

药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。

2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。

3.长春碱类药物禁止鞘内注射。

4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射，不推荐鞘内使用该种药品。

妇科常用化疗药物护理指引一。

卵巢上皮性癌（一）TC（紫杉醇/卡铂)三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0。

4g加入NS100ml中静滴卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml,静滴，30分钟（试验量)紫杉醇余量+NS500ml,静滴，3小时卡铂（500~750mg)+5％GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时注意事项:1.先用紫杉醇，再用卡铂2。

化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时3。

紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇4。

遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。

6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度,仔细观察，多数患者可以继续用药,甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完.如果出现明显的过敏反应，应立即停药,并且相应进行紧急处理7。

卡铂的过敏反应通常表现较严重,需要积极处理。

一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救.（二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴注意事项：1。

化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4。

化疗药物外渗应急预案及流程1.立即停药，回抽残留药物，回抽的血及液体量以3~5ML为宜。

2.在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂：A：蒽环类抗生素：局部注射地塞米松5mg+2%利多卡因100mg，1次/天，连续三天，减少局部疼痛和炎症反应；或局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg，减少药物与NDA结合，减少炎症反应。

B：氮芥、丝裂霉素：10%硫代硫酸钠4ml+0.9%NS6ml混合局部注射，使药物迅速碱化，减少与DNA结合，减少损伤。

或维生素C1ml+5%GS5ml，局部注射，阻止药物与局部组织发生氧化还原反应。

C植物碱类：也与蒽环类一样，用8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg局部注射，起化学中和作用。

3.抬高患肢24~48小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。

4.局部用冰袋冷敷，冷敷温度4~6℃，每隔15分钟冷敷15分钟，最长48小时，以降低药物活性，减轻局部肿胀。

但植物碱类不能冰敷，应给予局部间断热敷，温度56~60℃。

5.疼痛剧烈者，2%利多卡因100mg局部封闭。

6.密切观察，观察时间不得少于10天。

化疗药物外渗应急流程立即停药→回抽残留药物及血液→在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂→抬高患肢→局部冷敷或热敷→疼痛剧烈者给予局部封闭→密切观察急性胸部外伤患者的应急预案及程序应急预案：１，立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。

２，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质，量及颜色并记录。

３，遵医嘱应用止血剂，激素。

４，密切观察患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每15-30分钟测量生命体征一次，严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。

５，备好抢救用物，药物。

６，配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120次／分，血压<80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。

18病室化疗药物输注流程• 患者有无过敏史* 患者有无进行抗过敏的预处理备好抢救用物：氧气，心电监护仪，抢救药物必须有家属陪同，并做好用药宣教，出现过敏反应第一时间关输液开关，呼叫医护人员输注化疗药前15 min密观生命体征变化，调整滴速为10--15滴/min，若无过敏反应，再用药时护理将滴速调至40--60滴/ min。

1. 输注过程中应加强巡视，重视患者主诉。

2. 一旦发生过敏反应，立即停药并更换液体和输液器，同时通知医师，迅速采取相应的抢救措施，密切观察病情变化，做好护理记录, 并与患者和家属沟通，减轻其心理负担，取得其合作与支持化疗药输注完毕，用生理盐水冲管后再输注其他药物。

用药后护理（1）用药前评估患者有无过敏史，并做好记录。

（2）遵医嘱进行预处理。

用药前12 h和前6 h分别口服地塞米松10 mg,用药前30 min 肌内注射西咪替丁、苯海拉明、地塞米松抗过敏。

（3）备好抢救用物，如肾上腺素、地塞米松及氧气吸入装置，给予心电监护仪持续监护，用药前5 min监测患者生命体征及血氧饱和度并记录。

（4）用药时必须有家属陪同，并做好用药宣教，保证用药安全，合理安排紫杉醇用药时间，选择在医护人员相对较多的时间段使用（上午或下午），以便发生异常情况时能迅速组织抢救。

1. 2. 2. 2药物配制（1）将紫杉醇溶解于生理盐水或5%葡萄糖注射液500 ml中，储存在玻璃瓶内。

（2）输液装置均采用“非聚氯乙烯材料”的精密输液器。

1. 2. 2. 3用药时护理（1）输注紫杉醇前15 min专人守护，调整滴速为10〜15滴/min，若无过敏反应，再将滴速调至40〜60滴/ min，使全部药物在3 h内输完。

（2 ）输注过程中应加强巡视，重视患者主诉。

（3）一旦发生过敏反应，立即停药并更换液体和输液器，同时通知医师，迅速采取相应的抢救措施，密切观察病情变化，做好护理记录，并与患者和家属沟通，减轻其心理负担，取得其合作与支持。

常用化疗药物的预处理临床上应用某些化疗药物时，为了预防某些特殊并发症（胃肠道反应、过敏反应）发生，会在化疗前进行预处理，以保证能够顺利完成化疗。

一、顺铂：较大剂量（80~120 mg/m2）使用时，必须同时进行水化和利尿。

二、卡铂：卡铂的生化物征与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。

虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000 ml左右。

紫杉醇 紫杉醇过敏反应发生率约为39%，严重过敏反应发生率可达2%，多发生在用药的前5分钟内，特别是起始1~2分钟，多为 I 型变态反应。

预处理方案：紫杉醇前12 h和6 h前分别服用地塞米松10 mg，给药前30~60分钟给予苯海拉明50 mg口服或肌注（或应用异丙嗪25mg肌注或应用扑尔敏肌注），静脉注射西咪替丁300 mg，化疗过程中，每15分钟测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。

一般滴注3小时。

目的：预防过敏反应及胃肠道反应。

三、多西他赛 多西他赛治疗前一天开始口服糖皮质激素类药物，如地塞米松，每天8 mg、bid，持续至少3天。

目的：预防过敏反应和体液潴留。

四、培曲美塞 第一次化疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸400 μg，整个治疗周期一直服用，最后1次培美曲塞化疗后21天可停服。

在第一次化疗前7天内肌肉注射维生素B12 1000μg一次，以后每3个周期（9周）肌注一次，第一次之后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。

目的：预防或减少治疗相关的血液学不良反应（贫血）。

口服地塞米松4 mg、bid，在培美曲塞治疗前一天、当天、第二天，共3天。

目的：降低皮肤反应发生率及严重程度（皮疹）。

五、异环磷酰胺/环磷酰胺 异环磷酰胺（IFO）/环磷酰胺可致出血性膀胱炎，应水化利尿，并配合使用美司钠（Mesna），用量为IFO用量的60%，分3次于IFO同时及4小时、8小时静推。

常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项（完整版）临床使用化疗药物时，除了需要根据指南确定用药剂量和周期外，药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。

正确的溶媒和使用时长在保证药效的同时也可以降低不良反应。

因此，本文就几种常见化疗药物的使用细节进行了总结。

一、奥沙利铂奥沙利铂通过静脉滴注给药。

溶媒选择：奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml以上。

输注时间：经外周或中央静脉滴注2~6小时。

注意事项：奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。

和5-氟尿嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。

二、氟尿嘧啶氟尿嘧啶通过静脉滴注给药，使用后需冲管。

溶媒选择：氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中。

输注时间：该药需要缓慢滴注，时间不得少于6~8小时，一般可以用输液泵连续给药维持24小时。

注意事项：氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。

与甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效。

三、吉西他滨吉西他滨通过静脉滴注给药。

溶媒选择：应使用0.9％氯化钠溶液溶解，浓度不应超过40 mg/ml，否则可能导致药物溶解不完全。

输注时间：静脉滴注时间推荐为30分钟。

时间过长会导致毒性增加。

注意事项：配制好的吉西他滨溶液可室温储存，应在24小时之内使用。

吉西他滨溶液不可以冷藏，否则会有结晶析出。

四、顺铂顺铂能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。

溶媒选择：多溶于0.9%氯化钠溶液，也可以溶于5%葡萄糖溶液。

输注时间：顺铂并无严格的输液时间要求，一般在1~2小时以上。

延长至6~8小时可以降低胃肠反应及肾毒性。

注意事项：给药前2~16小时和给药后至少6小时之内，需要进行充分的水化治疗。

五、环磷酰胺环磷酰胺可以快速静脉注射或短时间静脉滴注。

紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。

1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。

护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。

患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。

B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。

C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。

3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。

滴注时间：1小时。

副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。

4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。

保存:避光冷藏。

副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。