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肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分＜15滴/分
钟，密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地
塞米松等预处理；输注前20分＜15滴/分钟，密
监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。
②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
化疗药物的输液准则及注意事项之阳早格格创做五组-达州市核心医院-杨晓玲输液准则1、务必按照静脉输液准则.2、条件允许应创造博门的化疗配药间，应配有气氛净化拆置、超净净治疗台等.3、精确采用相宜的溶媒、溶解要领、配造时间，采与最佳的输注速度、输注时间、输注程序、输注拆置，相宜的规划.4、护士必须死知药物的效率及注意事项.根据药物的本量及治疗央供合理采用静脉，最佳采用深静脉输注.5、加强责任心，勤巡视，预防药物中渗.一朝中渗，坐时处理.注意事项1、加强相通宣教，抚慰患者，与消紧弛、恐惊、没有安情绪.2、指挥病人精确采用输液工具，尾次化疗的病人做好置管宣教，已置管病人按中周静脉化疗准则举止化疗，尽管预防静脉炎的爆收.3、充分评估患者血管，最佳采用深静脉置管，已举止置管者，应采与留置针，有计划天采用脚背血管.准则上从近端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特性及患者自己情况采用深静脉置管，中周浅静脉留置针或者型号相宜的脱刺针.根据大普遍人是左利脚的情况，应尾选左上肢脱刺，以缩小上肢活动频次.尽管预防下肢战益伤肢体静脉脱刺.简曲脱刺部位，应尽管躲启肌腱、神经战枢纽部位.腋窝淋凑趣广大浑扫，上腔静脉概括症，上肢骨合等情况，应预防采用该患肢，而应采用另侧.还应预防正在24小时内被脱刺过静脉脱刺面下圆沉新脱刺，免得化疗药物从前一脱刺面中渗.4、精确配造药液，庄重实止“三查七对于”，注意配伍禁忌.需稀释的药物要实足溶解后再抽吸净，保证用药剂量准确.对于液态或者油态药液抽吸后再反复用稀释液浑洗药瓶后再抽吸搞净.微量药物应最佳用50 ml注射器稀释后再抽吸，以缩小微量的益坏.共时搞到现配现用，最万古间没有得超出10 min.5、矫正脱刺本领，将输液器安排器位子调下，止血戴结扎正在脱刺面上圆10～15 cm处，紧紧以一指为宜.采与15°～30°角度进针，脱刺乐成后以输液揭代替胶布牢固.先用死理盐火，再次确认静脉通畅后注进化疗药物.6、化疗前、后用死理盐火浑洗血管，保证药液无渗漏后圆能举止化疗，二组化疗药之间用死理盐火隔断.当罕见种药物赋予时，要先用刺激性强的药物.（1）化疗药物中渗的处理：输注时疑视或者爆收化疗药物中渗，坐时停止注进，没有宜坐时拔针，死存针头回抽或者赋予死理盐火浑洗；局部使用死理盐火10ml+利多卡果1ml+天塞米紧5mg做局部环状启关或者使用解毒剂（如碳酸氢钠对于抗阿霉素及丝裂霉素等）.启关后予50%硫酸镁或者氢化可的紧液干敷24h，根据渗漏药物本量采用间断冰敷或者热敷.视局部情况启关可反复2～3次，中敷可反复2～3d，共时加强瞅察，预防冻伤.（要领：冰袋热敷4～6ºC，l次/6h，屡屡20～30分，48～72h；热敷，要领：温度40～50℃，屡屡20～40分钟，每天5～6次）.（2）静脉炎的处理：爆收静脉炎的局部血管克制静注，可用喜疗妥中揩、火晶丹或者硫酸镁中敷等；局部出现硬结、白肿时可用中药如金黄集加香油中敷；如有破溃按无菌换药处理，或者予死理盐火2～5ml+庆大霉素8～16万u+天塞米紧5mg局部干敷，或者予烧伤膏（或者烧伤三号液）接替使用.7、加强巡视.化疗功夫30 min巡视1次.包管确定时间内的给药速度及浓度.瞅察实量还包罗输液通畅情况，即时纠正易引起患者脱刺针移位的没有良止为，以防引起药液中渗.共时瞅察有无心、肝、肾及周围神经等副反应，逢情况宽沉者应坐时报告医死，遵医嘱赋予相映的处理，并搞好相关记录.8、化疗功夫对于一些沉面药物、沉面枢纽，应搞好接接班.如爆收过敏、中渗、没有良反应等应搞好照顾护士记录，特天是强刺激性药物的中渗应仔细记录中渗情况、处理通过、注意事项、局部预后情况.9、传染安瓿与药液搁置博用袋中启关，以防挥收传染室内气氛，一次性东西如心罩、帽子等可用下温面火处理，一次性注射器、输液器、针头等用后搁博用袋中稀关处理.化疗病人的百般标本战排鼓物，预防间接交战，必须戴脚套处理.根源于搜集疑息及体味聚集。
一、表柔比星输注方法：1、5%葡萄糖溶解，静脉滴注。
2、注药前需要有双人核对血管，确认在静脉后才能给药。
3、以减少药物外渗的危险。
并有记录，禁止护生执行静滴或静推。
4、避免静脉炎的发生。
5、首选中心静脉给药，次选留置针，禁止钢针注射。
6、给药后给予足够的5%葡萄糖或生理盐水冲洗。
7、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。
注意事项：应用中护士应床边看护，检查输液管和静脉通畅性。
用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。
严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
无需特殊处理，停药后 会再生。
心脏毒性与累积量成正比。
用药后常见心率异常、心动过速， 多为一过性。
不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀。
不能长期与碱性溶液接触不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注（外渗后不能用 地塞米松局部封闭）氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色与头孢菌素类药物可引致沉淀给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减 轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
二、奥沙利铂输注方法：1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注，2小时内。
2、用药后0～3天避免寒冷——吃、吸、摸不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气（冬天戴口罩）、不接触金属制品（冬天戴手套）等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
3、偶有喉痉挛，遇冷激发。
4、留置针刺激感明显，PICC可缓解症状。
注意事项：神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神 经毒性，停药后症状逐渐缓解。
主要表现为感觉迟钝和∕或感 觉异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖。
不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性 药物配伍。
在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉 淀和气体。
本品不能静脉推注。
药物外渗可引起轻度局部反应。
与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。
如奥沙利(2h)—亚 叶酸钙(2h)—氟尿嘧啶(4-6h)序贯使用。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
化疗药物的输液原则及注意事项
五组-达州市中心医院-杨晓玲
输液原则
1、务必遵循静脉输液原则。
2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。
3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。
4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。
根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。
5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。
一旦外渗，立即处理。
注意事项
1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。
2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。
3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。
原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。
根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。
尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。
具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。
腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。
还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。
4、正确配制药液，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。
需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。
对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。
微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。
同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。
5、改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～15 cm处，松紧以一指为宜。
采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。
先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。
6、化疗前、后用生理盐水冲洗血管，确保药液无渗漏后方能进行化疗，两组化疗药之间用生理盐水间隔。
当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物。
（1）化疗药物外渗的处理：输注时疑视或发生化疗药物外渗，立即停止注入，不宜立即拔针，保留针头回抽或给予生理盐水冲洗；局部使用生理盐水10ml+利多卡因1ml+地塞米松5mg作局部环状封闭或使用解毒剂（如碳酸氢钠对抗阿霉素及丝裂霉素等）。
封闭后予50%硫酸镁或氢化可的松液湿敷24h，根据渗漏药物性质选择间断冰敷或热敷。
视局部情况封闭可反复2～3次，外敷可反复2～3d，同时加强观察，防止冻伤。
（方法：冰袋冷敷4～6ºC，l次/6h，每次20～30分，48～72h；热敷，方法：温度40～50℃，每次20～40分钟，每天5～6次）。
（2）静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静注，可用喜疗妥外擦、水晶丹或硫酸镁外敷等；局部出现硬结、红肿时可用中药如金黄散加香油外敷；如有破溃按无菌换药处理，或予生理盐水2～5ml+庆大霉素8～16万u+地塞米松5mg 局部湿敷，或予烧伤膏（或烧伤三号液）交替使用。
7、加强巡视。
化疗期间30 min巡视1次。
保证规定时间内的给药速度及浓度。
观察内容还包括输液通畅情况，及时纠正易引起患者穿刺针移位的不良行为，以防引起药液外渗。
同时观察有无心、肝、肾及周围神经等副反应，遇情况严重者应立即报告医生，遵医嘱给予相应的处理，并做好相关记录。
8、化疗期间对一些重点药物、重点环节，应做好交接班。
如发生过敏、外渗、不良反应等应做好护理记录，特别是强刺激性药物的外渗应详细记录外渗情况、处理经过、注意事项、局部预后情况。
9、污染安瓿与药液放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气，一次性物品如口罩、帽子等可用高温焚烧处理，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋中密闭处理。
化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理。
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