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尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断’1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点·病人仰卧位。
精选文档尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示范对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人闭合复位石膏固定。
1.精选文档2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断 '1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折精选文档单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
尺桡骨远端骨折需要注意什么尺、桡骨由坚韧的骨间膜相连，组成前臂骨。
是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。
当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位[1]。
尺、桡骨骨干有多个肌肉附着，起、止分布分散，当骨折时，由于肌肉的牵拉，常导致复杂的移位，使复位十分困难。
尺桡骨远端骨折（Distal radial fractures）可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起，青少年多见[2]。
那么，尺桡骨远端骨折需要注意什么。
一、受伤后的注意事项1. 送往医院途中的制动：尺桡骨双骨折后，前臂会失去骨骼的支撑而异常活动，容易造成肿胀加剧甚至血管神经损伤。
所以在前往医院救治的途中，宜将手臂放置在一块木板上，来控制前臂的异常活动。
2. 住院后悬吊消肿：住院后医生多会给你打一个前臂石膏，然后会把手臂悬吊起来抬高消肿。
这样虽然会有点不舒服，需要坚持一下。
3. 避免漏诊：前臂骨折有时会合并手腕、肘部等部位的损伤，如孟氏骨折等。
应该把所有疼痛不舒服的地方都在查房时告诉你的医生。
二、术前注意事项1.常规检查：告知患者术前所需的检查项目及目的。
①完善X片、CT等检查，了解骨折的准确部位、骨折类型、移位方向，以及是否合并桡骨头、尺骨小头脱位等，以明确诊断。
②完善心电图、超声、血液、大小便等常规检查，了解全身各系统情况，为手术做好充分准备。
2.心理疏导：加强护患沟通，解释手术治疗的重要性和必要性，解除患者的顾虑，提高患者及家属的认知度及依从性。
3.饮食指导：鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、高纤维等易消化食物，术前4～6小时禁饮、10～12小时禁食，以防麻醉及手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
4.体位指导：指导患者半坐或站位时曲肘90°、三角巾悬吊患肢于胸前，平卧时用软枕抬高患肢20～30cm，患肢高度肿胀者以卧床为主，可用绷带将患肢间断悬吊于输液架或牵引床拉手上，抬高40～60cm，促进静脉回流，当患肢出现疑似骨筋膜室综合症表现时，禁止抬高患肢。
桡骨骨折的定义
桡骨骨折是指桡骨骨干或近端骨折，是常见的骨折类型之一。
桡骨是人体前臂的一根长骨，位于尺骨的外侧，连接手腕和肘部。
桡骨骨折通常是由于手臂受到强烈的冲击或扭曲造成的。
桡骨骨折的症状包括疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限和畸形等。
如果骨折严重，可能会出现皮下出血、神经损伤和血管损伤等并发症。
因此，一旦出现桡骨骨折的症状，应及时就医。
桡骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过固定和支撑来促进骨折愈合，如石膏固定、外固定器固定等。
手术治疗则是通过手术将骨折复位并固定，如内固定器固定、钢板固定等。
治疗方法的选择取决于骨折的类型、位置和严重程度等因素。
桡骨骨折的康复期一般为6-12周，具体时间取决于骨折的类型和治疗方法。
在康复期间，患者需要进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动和功能训练等，以恢复手臂的功能和活动能力。
桡骨骨折是一种常见的骨折类型，需要及时就医并选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复手臂的功能。
尺桡骨骨干双骨折应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介尺桡骨骨干双骨折应该做哪些检查，常用的尺桡骨骨干双骨折检查项目有哪些。
以及尺桡骨骨干双骨折如何诊断鉴别，尺桡骨骨干双骨折易混淆疾病等方面内容。
*尺桡骨骨干双骨折常见检查：常见检查：四肢的骨和关节平片*一、检查X线正、侧位平片检查不仅能明确诊断，且有助于分型、随访观察及疗效对比。
应常规拍摄，并包括尺桡上关节及尺桡下关节，以防漏诊。
*以上是对于尺桡骨骨干双骨折应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看尺桡骨骨干双骨折应该如何鉴别诊断，尺桡骨骨干双骨折易混淆疾病。
*尺桡骨骨干双骨折如何鉴别？：*一、鉴别除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发伤。
尤其是被机器绞压者，软组织的损伤可能重于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，在临床检查时必须反复加以强调。
依据骨折的特点及临床治疗上的要求不同，一般分为：1、稳定型指复位后骨折断端不易再移位的横形骨折、短斜型以及勿需复位的不完全骨折、青枝骨折和裂缝骨折等。
此型适合非手术疗法。
但在临床上，除儿童病例外，此种情况甚少，尤其是成年人暴力较强者。
2、不稳定型指手法复位后骨折断端对位难以维持者，包括斜形、螺旋形及粉碎型骨折，或上下尺桡关节不稳者、或尺桡骨骨干双重骨折等。
因其不稳定，在治疗上困难较多。
依据外伤史、临床表现及X线检查，即可诊断。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的尺桡骨骨干双骨折应该做哪些检查，尺桡骨骨干双骨折如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“尺桡骨骨干双骨折”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
尺、桡骨干骨折
一、查房医嘱
概述
尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估
一、病史询问要点
外伤xx，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、xx要点
1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目
上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示范
对于怀疑骨折的病人
拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人
1.闭合复位石膏固定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6xx，定期拍片复查。
病情分析
一、初步诊断
外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断’
1．xx骨折
指尺骨上骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．xx骨折
指桡骨下骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型
（一）尺、桡骨双骨折
1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折
幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折
单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划
一、治疗原则
根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法
1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗
1)适应证与禁忌证
适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）
完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点
·病人仰卧位。
·根据骨折的部位选择切口，一般在尺、桡骨上分别作切口。
·可采用钢板螺钉或髓内钉固定。
4）注意要点
·尽量解剖复位，以避免前前臂旋转功能障碍
5）术前准备
·备皮，术前30min麻醉准备期给予抗生素。
三、术前医嘱示范
（一）长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡健康教育
﹡普通饮食
（二）临时医嘱
﹡血常规十血型
﹡尿常规
﹡凝血四项
﹡生化C21
﹡乙肝两对半
﹡丙肝抗体
﹡艾滋病病毒抗体
﹡梅毒抗体
﹡申请心电图检查
﹡申请X线检查胸部正位平片十前臂正侧位
﹡与家属谈话并签字
术前医嘱
﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧尺、桡骨干骨折切开复位内固定术﹡术前禁食水
﹡备皮
﹡尿管（明晨术前）
﹡xx5mg术前晚口服
﹡抗生素皮试
术后观察及处理
一、一般处理
1．监测生命体征
2．xx位
3．饮食和输液术后6h可以进食。
4．抗感染抗生素预防感染。
二、并发症的预防及处理
严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。
三、术后医嘱示范
（一）术后当日长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡一级护理
﹡禁食水（6h后普食）
﹡记尿量
（二）术后当日临时医嘱
﹡心电监护6h（多功能监护仪）
﹡氧气吸入6h（管道氧）
﹡抗生素治疗
﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt
﹡生理盐水500ml+xxC
2．O iv gtt
（三）术后第一天长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡普食
（四）术后第一天临时医嘱
﹡血常规
﹡ST9
出院小结
一、预后
XXＸ手术效果良好，目前恢复良好，已经不持重活动。
二、后续治疗
继续功能康复训练，术后1个月门诊随访拍片复查。
三、出院当天医嘱示范
1.长期医嘱：
﹡二级护理
﹡普食
2.临时医嘱：
﹡拆线
﹡换药
﹡明日出院
﹡出院带药
病例教学
病历摘要
男，5岁，因左前臂外伤伴疼痛5h入院。
查体：
左前臂中段肿胀，局部明显压痛，有骨摩擦音。
X线片示：
左锁骨中段骨折。
手法复位后石膏固定，10h后，诉左前臂剧烈疼痛，左手麻木。
体格检查：
桡动脉搏动良好，末梢血运好，手指被动伸直疼痛剧烈。
问题
该患者的下一步治疗措施并说明原因？
答案
学习目的熟悉前臂骨折最常见并发症。
发生前臂骨筋膜室综合征。
病人有外伤史，疼痛剧烈，进行性加重。
缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断的重要依剧。
病人存在的上述症状和体征均提示其术后发生骨筋膜室综合症之可能。
需急诊行筋膜间室切开减压术。
（刘振宇李亚东）二、出院指导
前臂骨折以尺桡骨干双骨折为多见，占全身骨折的6%，青少年占多数。
老年人多见于尺桡骨远端骨折，多为老年骨质疏松所致。
尺骨、桡骨单根骨折少见。
前臂骨折大多可行手法复位外固定。
若手法复位失败，合并血管、神经损伤，或开放性骨折及多发性骨折需切开复位内固定。
尺桡骨干双骨折，经上述治疗，愈合都比较理想。
少数病人出现前臂肌间隔综合征、骨折不愈合、骨折畸形愈合及前臂旋转活动受限等并发症。
老年人尺桡骨远端骨折经手法复位加外固定都能愈合，但也不排除畸形愈合和延期愈合。
■出院后应在家休息还是可以工作
尺桡骨折愈合时间一般在8～12周。
◎若采用手法复位外固定，拆除外固定物时，应拍X光片检查，了解骨折愈合情况。
如果发现骨痂过少，骨折线仍清晰，没有达到骨折愈合要求时，仍需继续外固定，待达到骨折愈合要求拆除外固定物，进行患肢功能锻炼。
在此期间，病人应在家休息，也可以做一些力所能及的轻便工作。
◎若内固定良好，往往不需外固定，病人可较早恢复轻便工作，但须禁止强体力活动直到骨小梁通过骨折处。
总之，病人需要掌握一个原则，即一[作和休息都要以有利于骨折的愈合，不影响患肢的功能康复为前提。
■出院后如何用药
病人出院后一般不需用药。
老年病人需要针对并发症服药并补充钙剂，主要以治疗骨质疏松的药物为主。
■出院后是否需要复查
◎手法复位外固定的病人，出院3天后一定要到医院复查，确定骨折复位有无移位，外固定是否有压迫和松动。
◎平时如患肢疼痛剧烈或感觉麻木，应立即去医院复查。
◎手法复位和手术复位后，都应在复位后2周、4周、8周、3个月、半年去医院复查，了解骨折愈合情况并指导功能锻炼。
半年后拍X光片决定拆除内固定。
■一般护理与自救
尺桡骨骨折，无论手法复位还是手术复位内固定，常用石膏固定或支具固定。
◎若出现患肢疼痛逐渐加剧且疼痛部位相对集中，首先考虑石膏或支具局部是否有压迫，应立即到医院检查石膏松紧度或支具是否有压迫，不要自己随意剪除石膏，防止骨折移位。
◎如果患肢出现剧痛伴有患手麻木感，皮肤颜色发紫，桡动脉搏动减弱或消失，应及时剖开石膏或支具，减轻压力，抬高患肢，使之高于心脏位置。
同时立即到医院检查，做进一步处理。
◎凡上肢骨折均需抬高患肢，可用三角巾或大方巾将患肢悬吊于胸前，并用健侧上肢协助患侧上肢，活动肩关节和患侧手指关节。
■饮食与营养
一般无需忌食，应尽量进食高蛋白、高碳水化合物、高纤维素和高钙食物。
■生活起居与情绪
◎保持一种平和的心态是非常重要的，不仅关系到学习和生活，而且关系到骨折的治疗和康复。
◎多关心老年病人，帮助老年人顺利度过这一困难时期。
■休息与锻炼
尺桡骨骨折将影响腕关节和肘关节旋前、旋后的活动。
为了使骨折后能达到理想的功能康复，每一位病人都应记住：
治疗中的每一个阶段都需要积极地配合功能锻炼。
◎早期训练阶段要感受到每一个训练动作对肌肉所产生的感觉，再缓慢而反复地进行。
早期训练运动有：
指关节和掌指关节的伸屈运动和握拳运动；腕关节的背伸掌屈、肩关节的抬举、旋转、内收、外展运动及肘关节的伸屈。
每天5～10次，每次5—10分钟，尽可能多次重复训练运动。
8～10周后摄片证实骨折已愈合后，应进行前臂旋转运动。
◎后期训练阶段是在前期训练的基础上，逐渐加大运动量训练方法同前。
此期可配合理疗、红外线治疗等，以促进肌肉，肌腱、关节等局部组织的血液循环，加速功能康复。
◎尺桡骨远端骨折的老年病人，锻炼时应掌握锻炼的力量逐渐增加运动强度，以肩关节、肘关节和指关节的活动为主。
