尺桡骨干双骨折

尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。

入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。

二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。

2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。

3.X线检查可确定骨折。

三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。

四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。

五、门诊医嘱示对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。

对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。

2.对症止痛非甾体类药物。

3.随访固定4～6周，定期拍片复查。

病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。

二、鉴别诊断’1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。

可通过X线照片加以鉴别。

2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。

通过X线照片可以明确诊断。

三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。

2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。

3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。

（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。

单纯桡骨干骨折移位不多。

（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。

治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。

二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。

2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。

禁忌证局部或全身感染。

2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。

3）手术入路及特点·病人仰卧位。

尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。

青少年占多数。

前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。

二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。

2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。

(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。

3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。

(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。

注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。

(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。

根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。

以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。

早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。

中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。

晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。

尺桡骨干双骨折分型稿子一嘿，朋友！今天咱们来聊聊尺桡骨干双骨折分型这事儿。

你知道吗，这尺桡骨干双骨折啊，分型还挺复杂的呢。

比如说直接暴力型，那可猛啦，就好像被重重地砸了一下，骨头咔嚓就断了。

想象一下，重物直接砸在手臂上，得多疼呀！还有间接暴力型，这种就有点绕弯子啦。

像摔倒的时候，手掌撑地，力量传导过去，就把尺桡骨干给弄骨折了。

这就像是一股力量在暗中使坏，偷偷地就把骨头给伤了。

再说说扭转暴力型，这就像是拧麻花一样，骨头被扭来扭去的，受不了就断啦。

是不是感觉有点不可思议？每种分型都有它自己的特点和受伤机制。

了解这些分型，医生就能更好地诊断和治疗啦。

咱们平时可得小心，保护好自己的手臂，别让这些意外发生。

不然，骨折了可不好受，又疼又麻烦的。

你说是不是呀？好啦，今天就先说到这儿，希望咱们都能健健康康的，别跟这骨折打交道！稿子二亲，来，咱们一起唠唠尺桡骨干双骨折分型哈。

先说那个横行骨折，就好像是被一把锋利的刀横着切了一下，骨头断得齐刷刷的。

还有斜形骨折，这就像是一个斜坡，骨头断得有角度，是不是感觉有点奇怪？粉碎性骨折可吓人啦，骨头碎成好多小块，就像摔碎的瓷器，拼凑起来都费劲。

青枝骨折呢，就像小树枝被轻轻折了一下，没完全断开，还有连着的部分。

不同的分型，治疗方法也不太一样哦。

医生得根据具体的情况来决定怎么处理。

有时候要打石膏，有时候得做手术放钢板。

咱们可得注意安全，别做那些危险的动作，要是不小心骨折了，那可遭罪啦。

平时运动的时候也要做好防护，保护好咱们的小胳膊。

哎呀，说了这么多，就是希望大家都能远离骨折的烦恼，开开心心、健健康康地生活哟！。

尺桡骨干双骨折手术入路尺桡骨干双骨折手术入路？听起来是不是有点儿复杂，别着急，咱们一点一点地说清楚。

想象一下你不小心摔倒了，摔得可不轻，手腕一疼，直觉告诉你：哎呦，这下完了，怕是骨头都断了。

去了医院，医生一看，果然，骨折了。

特别是尺桡骨，虽然名字听着很吓人，但其实这俩骨头就在咱们的前臂里，平时用得最多的就是这两根，拿东西、刷牙、玩手机，基本都靠它们。

要是骨折了，治疗的方法有很多种。

有的直接石膏一裹，就算了；有的需要通过手术来治疗。

手术？嘿，别急，手术可不像咱们想象的那么复杂，医生可不能马虎。

尤其是尺桡骨折，还是双骨折，那就更得小心了。

好在技术越来越好，手术进展也很快，基本上都能恢复得很好。

先来说说，手术做哪儿去？就是“入路”问题了，入路，顾名思义，就是医生如何进入骨折部位进行修复。

尺桡骨的双骨折，想想看，手术得从哪里动刀？是不是特别犹豫？医生是有技术的，不会乱来。

最常见的入路就是通过前臂的皮肤做一个切口，别看这个切口小小的，修复起来可是费劲的活。

要是骨折的地方不复杂，医生就会选择做最简单的“前臂正中”入路。

这种方法，就是从手腕的位置开始，轻轻一切，能很方便地到达尺桡骨的位置，把骨头摆正。

然后进行固定，钉上小钉子或者钢板，没错，钢板！有点像你看过的那些电影里的钢铁侠的装备，别小看它，给骨头打个钉子，固定好了，骨折就不容易再乱动了。

不过呢，这种手术方法适合于那些骨折不太严重，或者位置比较固定的情况。

要是碰到骨折比较复杂，或者有些小碎片，那医生可得考虑其他的入路。

比如“前臂外侧入路”。

这就有点不同了，医生从手臂外侧进入，切口稍微大一些，但能更好地看到骨头的情况。

别看切口大点，这方法其实挺稳妥的，因为它能够让医生更精准地操作，避免损伤到其他重要的组织，像肌肉、神经什么的，万一碰到了，可就麻烦了。

但说到这个“入路”，其实它并不单纯是个技术活，更多时候它是一场与时间的赛跑。

骨折后，如果不及时手术修复，骨头可能会愈合得不太好，甚至留下后遗症。

尺桡骨干双骨折切开复位内固定术
一概述
尺桡骨干双骨折切开复位内固定术适用于有移位的尺桡骨干双骨折手
法复位失败者；历时已1-2周尚未复位而有显著移位的尺桡骨干双骨折。

尺桡骨干骨折常见。

由于暴力的原因和受伤瞬间肢体的姿式以及肌肉
收缩的状态不同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。

二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
臂丛神经麻醉。

2.术前准备
准备适当的内固定器材，如接骨板。

三适应证
有移位的尺桡骨干双骨折手法复位失败者；历时已1-2周尚未复位而有
显著移位的尺桡骨干双骨折。

四手术步骤
手术步骤：①手术在气囊止血袋下进行。

切口取尺骨中段，显露骨折
端并向两侧牵开。

②用骨钩将骨折复位，接骨板置于尺骨内侧面行固
定后，缝合皮下组织及皮肤。

③置前臂于中立位，自肱骨外上踝至桡
骨茎突的连线为显露桡骨的切口线，切开深筋膜后，在指总伸肌与桡
侧腕短伸肌之间分离并分别向两侧牵开。

④分离拇长展肌，在桡骨外
侧稍偏前行骨膜下剥离，显露骨折端，将骨折复位，置接骨板于桡骨的掌面固定。

缝合，加压包扎。

五术后并发症
主要并发症是骨不连。

六术后护理
术后采用长臂石膏托将肘关节固定于功能位、前臂中立位。

2周拆线，改为上臂管型石膏再固定6～周。

七注意事项
骨钩复位牵开肌肉时注意轻柔，勿损伤桡神经深支。

八术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。