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PICC导管固定方法之改善专案摘要PICC的固定方法对患者是重要的，导管固定不牢固可能导致PICC导管移位折管断裂及脱管的危险。
统计发现每年皆有PICC导管滑脱事件；其滑脱原因除患者自行拔出外皆与固定方法不良有关，经分析整理后主要原因为：固定方法标准不理想、患者个别性问题。
本项目将在U 型或S型固定法基础上并用弹力胶带呈蝶型返折固定于缝合翼（小飞机）上进行加固，一年后统计PICC导管滑脱件数则已降到0发生率且患者的满意度也明显提升。
本项目实施结果，达到降低滑脱的目的，并提升患者护理安全质量；寻找出更佳管道固定法以降低患者痛苦及经济负担[1]。
关键词：PICC导管、U 型或S型固定方法、弹力胶带固定法前言对于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、外周静脉穿刺困难的患者，需要留置PICC导管。
对此类患者而言，管道的护理及固定非常重要，若有任何一个操作不到位都将引起感染移位及脱出，而固定方法作为非常重要步骤之一。
留置PICC导管的患者都是长期住院治疗的患者，经济压力大，疾病的转归及病房压抑都会影响患者。
一旦发生脱管就会引起患者的不满和焦虑，所以预防脱管是一件重要且不可轻忽的护理职责。
虽然PICC导管滑脱的发生率极低，然而一旦发生将造成患者血液流失及安全问题，也将造成额外医疗成本增加。
有鉴于此找出更安全、舒适的固定方法，引发对此项目改善的动机，期望通过此项目推动能有效降低导管滑脱率，也使得患者对导管固定方法的满意度提高。
现况分析一、科室特性本科室是消化专科，固定床位76张，科室大，患者周转快。
护理人员经常会护理留置PICC的患者其中包括消化道肿瘤反复住院化疗的，年龄大外周血管条件差的患者[2]。
二、导管之固定法本科室现采用改良过的U 型或S型固定法，患者伸直手臂，将外漏的导管呈U 型或S型放置，正确的消毒之后待消毒液完全待干之后，用HP透明贴，以穿刺点为中心覆盖穿刺点及外漏的所有导管，做到无张力性粘贴，敷贴下无气泡。
3M自粘性弹力绷带在新生儿PICC置管中的应用发表时间：2013-02-27T14:54:23.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：舒辉[导读] 目的观察3M自粘式弹力绷带在新生儿PICC置管术后24h内的止血效果。
舒辉（四川省人民医院新生儿科四川成都 610072）【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0159-01 【摘要】目的观察3M自粘式弹力绷带在新生儿PICC置管术后24h内的止血效果。
方法将40例行PICC置管患儿按置管的先后时间分为观察组和对照组。
观察组25例，对照组15例。
对照组使用1cm×2cm无菌明胶海棉两次对折后覆盖在PICC穿刺点中心，再覆盖3M透明敷帖6cm×7cm。
观察组在对照组护理的基础上加用宽5-6cm的自粘弹力绷带。
24h后解除自粘弹力绷带。
结果观察组在置管24h内穿刺点出血的发生率为8.0%（2/25)，明显低于对照组的46.0%(7/15)(P<0.05)。
结论使用自粘性弹力绷带能有效地预防新生儿PICC置管术后出血。
【关键词】新生儿 PICC置管自粘弹力绷带止血1 资料与方法1.1 临床资料2012年1月至2012年8月我科住院早产儿40例，其中男26例，女14例，年龄20分钟-24小时不等。
纳入标准：①体重＜2000g。
②胎龄＜34周。
③外周静脉血管条件良好，选择相对粗、直，富有弹性的上肢静脉。
材料选择：均采用美国BD公司生产的1.9FrPICC导管；美国3M透明敷贴，为6cm×7cm；3M自粘式弹力绷带。
美国的3M自粘弹力绷带,是由无纺布涤纶背衬，表面涂以高分子聚合物制成的。
它透气性好,同皮肤毛发不相粘,无过敏,压力恒定持久，固定牢固，使用方便。
3M自我粘缠绷带的优点(1)3M自我粘缠绷带是无纺涤纶背衬,表面涂以高分子聚合物,背衬中埋有聚酯弹力丝线,具有无粘性但自我粘缠,加压包扎的力量可以调节,压迫止血效果好。
3M自我粘缠绷带在PICC置管后穿刺点压迫止血中的应用叶和珍;李香利;吴小洁
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2009(024)023
【摘要】目的探讨自我粘缠绷带用于PICC置管后穿刺点压迫止血的效果.方法将142例PICC置管患者随机分为观察组92例和对照组50例.PICC置管成功后,在常规固定的基础上,对照组采用普通医用绷带加压固定止血,观察组采用自我粘缠绷带加压固定止血.结果观察组9例患者出现穿刺点渗血,对照组13例患者出现穿刺点渗血,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);观察组8例出现肢体肿胀,对照组12例出现肢体肿胀,观察组肢体肿胀的发生率低于对照组(P＜0.05).结论自我粘缠绷带用于PICC置管后穿刺点压迫止血效果好,且肢体肿胀的发生率低.
【总页数】2页(P2182-2183)
【作者】叶和珍;李香利;吴小洁
【作者单位】温州医学院附属第二医院乳腺外科,浙江,温州,325027;温州医学院附属第二医院乳腺外科,浙江,温州,325027;温州医学院附属第二医院乳腺外科,浙江,温州,325027
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.3M自我粘缠外科绷带在PICC导管维护中的应用 [J], 牟宗娟
2.3M自我粘缠外科绷带在胸腹腔引流管固定中的应用 [J], 胡娟;胡敦梅;陈凤菊
3.自我粘缠绷带在新生儿静脉留置输液中的应用 [J], 姜玲;蹇嫦娥;李满意
4.自我粘缠绷带在预防小儿留置针脱管中的应用 [J], 黄丽娟;黄小芳;农利平;唐晓燕;韦秀珍
5.自我粘缠外科绷带在固定静脉留置针中的应用 [J], 谢仁青;徐珍飞
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明胶海绵与3M自粘性弹力绷带应用于PICC穿刺点止血的效果观察摘要目的探讨PICC置管后有效止血、避免上肢肿胀并提高患者舒适度的加压止血方法。
方法对31例PICC置管患者，PICC置管成功后以明胶海绵加3M 自粘性弹力绷带穿刺肢固定。
观察患者穿刺点渗血、穿刺侧上肢肿胀情况。
结果5例患者出现穿刺点渗血，4例出现肢体肿胀结论明胶海绵加3M自粘性弹力绷带带用于PICC置管后穿刺点压迫止血效果好，病人舒适。
关键词PICC 自粘性弹力绷带压迫止血明胶海绵Key words PICC Self bandaged homeostasis Gelfoam经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted CentralCatheter，PICC)以其操作简便、保留时间长等优点，近年来广泛应用于肿瘤患者的化疗给药、肠外营养、长期连续输液⑴。
但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，局部血管损伤大，运用常规敷料护理后，患者穿刺点在穿刺后40天之内有不同程度的渗血现象，造成患者一定的负性情绪。
2009年7月~2010年11月，我科将明胶海绵与3M自我粘缠绷带应用于PICC置管后的局部穿刺点压迫止血，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料31例中，男17例、女14例．年龄26～65岁，平均（42.7±6.15）岁。
其中胃癌术15例，结肠、直肠癌5例，乳癌9例，食管癌2例。
1．2 方法1．2．1 操作方法对患者进行置管相关知识介绍后，签署知情同意书。
按照PICC置管的操作步骤，由具有熟练操作技术资职的护士行PICC置管术。
均采用美国ARROW公司生产的PICC单腔导管。
穿刺点处取1块无菌明胶海绵对折成2．0 cmx2．0 cm大小，置于穿刺针眼处，外用PICC贴膜(3M HP透明敷料，规格1OcmX 12cm)覆盖。
在PICC贴膜上用自我粘缠绷带(型号1582，规格5．08cm ×45．7cm，美国3M公司生产)围绕PICC穿刺点缠绕2圈，勿需胶布固定。
自制弹力绷带用于PICC置管后的止血效果观察王莉【摘要】目的探讨PICC置管后穿刺点止血的有效方法.方法将63例行PICC置管的血液病患者,在3M透明贴膜加纱布固定的基础上,加用自制弹力绷带加压包扎.观察病人穿刺点出血的情况.结果 58例患者PICC置管后局部无出血迹象,24 h出血停止率为92％.结论 PICC置管后穿刺点采用自制弹力绷带局部加压包扎,止血效果好,是预防血液病患者PICC置管后穿刺点出血的有效方法.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】2页(P176-177)【关键词】弹力绷带;经外周静脉置人中心静脉导管;止血【作者】王莉【作者单位】湖北省武汉市中心医院血液科,湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R472.4外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉导管，为患者提供一条无痛性相对安全的输液通道，减轻患者的痛苦。
因其避免了外周静脉的反复穿刺、留置时间长、安全性能较高的特点，在临床得到了广泛的应用，尤其是血液肿瘤的患者更是受益匪浅。
但随之而来的并发症也频频发生，如局部出血、血肿、感染等并发症，给病人带来了不同程度的痛苦，所以预防PICC置管术后出血是至关重要的。
2009年8月～2011年2月，我科对PICC置管术后血液病患者应用3M透明贴膜加纱布再加自制弹力绷带行局部加压止血，取得良好效果。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年8月～2011年2月在我科住院行PICC置管血液病患者63例，其中，男40例，女23例；年龄17～80岁，平均49岁。
其中，白血病35例，淋巴瘤19例，多发性骨髓瘤6例，再生障碍性贫血3例。
9例患者血小板计数低于正常，54例患者凝血功能在正常范围。
1.2 材料 PICC导管均选用美国巴德（BARD）公司生产的导管，尺寸为4.0Fr三向瓣膜式PICC导管，局部用美国3M公司生产的6cm×7cm透明贴膜。
自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改进
发表时间：2019-09-04T11:55:24.697Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：李红梅曾丹何润[导读] 我科改进了PICC导管的固定方法，有效的减少PICC导管留置期间的并发症，提高了护理服务的质量和病人满意度。
四川省绵阳市中心医院肝胆外科四川省绵阳市 621000【摘要】PICC是一种经外周静脉穿刺导管尖端定位于上腔静脉的深静脉置管技术，具有创伤小、操作简单、留置时间长及并发症少等优点，目前已广泛应用于临床[1]。
但在临床应用过程中发现，PICC较难固定牢固，容易出现导管移位现象。
另外，外露导管的固定易损伤皮肤完整性。
针对上述情况，我科改进了PICC导管的固定方法，有效的减少PICC导管留置期间的并发症，提高了护理服务的质量和病人满
意度。
【关键词】：PICC导管；固定方法；自粘性弹力绷带经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）因其穿刺成功率高，能安全留置、保护血管，现已在临床广泛应用；为需长期输液、肿瘤化疗等患者提供了一个持久而有效的静脉输液通道。
PICC置管患者带管期间常出现穿刺点出血、脱管、黏胶性皮肤损伤、皮肤压伤等并发症。
2016版美国静脉输液护理学会指南中指出血管通道装置的固定到位能预防血管通道装置并发症和无意引起的通路损失而且固定的一致性能降低并发症的风险[2]，因此，我科采用自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改良后能有效减少导管留置期间的出血、脱管、黏胶性皮肤损伤、皮肤压伤等并发症，操作方法简单可行，临床应用效果良好，现将改进后的导管固定方法介绍如下。
1方法
1.1物品准备：无菌小方纱，消毒液，棉签，3M(10cm×12cm)敷贴，无菌手套，自粘性弹力绷带，剪刀。
1.2环境准备：光线适宜，环境安全，适合无菌操作。
1.3人员准备：患者排空大小便，取舒适体位，充分暴露穿刺置管侧肢体；操作者洗手、戴口罩、衣帽整洁 1.4改进前自粘性弹力绷带的固定只在置管后24小时内使用，方法如下：消毒以穿刺点为中心直径15cm皮肤，待消毒液完全待干后，在穿刺点处垫5-6层3cm×3cm纱块，外贴3M敷贴(10cm×12cm)，外露导管用胶布固定于手臂，再用自粘性弹力绷带围绕手臂适当加压包扎。
置管后第一天弃去自粘性弹力绷带，给予更换敷贴，外露导管用胶布固定于手臂或敷贴上。
1.5改进后自粘性弹力绷带的固定在整个带管过程中使用，方法如下：消毒以穿刺点为中心直径15cm皮肤，待消毒液完全待干后，在穿刺点处用5-6层3cm×3cm纱块加压，外贴3M敷贴(10 cm×12 cm)，再用自粘性弹力绷带围绕手臂
2.5-3圈适当加压包扎，在最后半圈的适当位置用剪刀剪出上下各一个1cm左右的小孔，固定外露导管，并将输液接头露于表面。
置管后4-6小时打开自粘性弹力绷带重新固定，围绕手臂1.5圈，以病员自觉手臂舒适为宜，用剪刀剪去多余自粘性弹力绷带，在最后半圈的适当位置用剪刀剪出上下各一个1cm左右的小孔，固定外露导管，并将输液接头露于表面。
以后每次更换敷贴后均用原有自粘性弹力绷带按上述方法固定。
2优点
改进后的固定方法可以起到加压止血的作用，减少穿刺点渗血；对导管起到再次固定作用，降低了导管脱落的风险；外露导管固定于自粘性弹力绷带上，避免了胶布与皮肤的直接接触,减少了胶布对皮肤的损伤；方便静脉输液治疗的操作，输液器接头可直接固定在自粘性弹力绷带上，减轻了输液接头对皮肤的压力，能有效减少黏胶性损伤和皮肤压伤。
同时，有效地降低了PICC非计划性拔管率,保证PICC安全有效的长期留置。
操作方法简单，自粘性弹力绷带透气性强，质地柔软，不会影响血液循环，大小可根据病员的个体情况进行调整，病员有安全感和舒适感。
改进后的弹力绷带固定法提高了PICC导管留置期间的安全性，提高了患者的舒适感和满意度，值得推荐使用。
3总结
静脉治疗护理具有护理的技术属性和服务属性，是需要事先制定的规范和标准来衡量技术操作的符合程度，保证静脉治疗护理的技术属性[3]，而PICC固定作为一项静脉治疗护理技术操作同样需要发现和探索更好的固定方法，保证PICC导管的安全使用，保证静脉治疗的有效性，提升护理服务的质量。
参考文献
[1]顾菊凤，朱竹华，姚洪芳，等．肿瘤化疗患者PICC固定方式的改进与效果观察[J]．中华现代护理杂志，2014，20(7)：758—760．
[2] Gorski L,Hadaway L,Hagle ME,et al.Infusion therapy standards of practice [J].J Infus Nurs,2016,39 (1S):S11-S159.
[3] 张海燕, 梁俊卿, 吴晓英. 静脉治疗护理质量指标的研究现状[J].中国护理管理,2017,17(2):153-156. DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2017.02.003.。
