PICC导管护理

PICC是指经外周插管的中心静脉导管，通过外周静脉将导管送入上腔静脉，并可长期留置，免除患者多次静脉穿刺及输液高渗、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝针，创伤小。

PICC导管适用于需长期静脉输液的病人、胃肠外营养（TRN）、输注刺激性强药物（如化疗药）、缺乏外周静脉通道时等。

PICC导管的护理1、按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。

2、选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。

3、按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。

4、操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。

5、术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。

6、保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在置管后24h更换1次，以后每周更换一次，夏季每周更换2-3次，敷料污染随时更换。

肝素帽每周更换一次，正压接头每月更换一次。

7、输液前后用生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5-1ml时以正压封管。

8、使用高压注射器注射或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。

因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影检查时高压注射器高压推注造影剂。

9、记录导管置入长度，穿刺过程，固定状态及X线检查结果。

置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。

拔管时记录拔管日期及原因、拔管后拔管部位有无异常等。

常见并发症的预防1、穿刺点出血置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立即在局部按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。

止血后，在针上面放一块纱布一吸收渗血，次日更换敷料。

入出血较多，嘱患者屈肘10-20min或加压包扎，必要时用云南白药局部外敷。

2、感染穿刺前需严格消毒穿刺部位，穿刺过程中严格无菌操作，穿刺后局部的血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净，并用2%碘伏消毒。

在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。

它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。

二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。

2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。

护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。

3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。

如有异常情况需及时处理。

4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。

5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。

6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。

7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。

8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。

三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。

适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。

个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。

这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。

在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。

PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。

1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。

穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。

1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。

1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。

1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。

1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。

每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。

1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。

1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。

1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。

1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。

1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。

2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。

b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。

（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。

（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。

b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。

c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。

d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。

e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。

PICC导管的护理PICC导管的护理是一项重要的工作，它涉及到对导管和周围皮肤的清洁、观察和保护。

PICC是指穿刺置管中央静脉导管，它被插入到上肢深静脉中，用于输注药物、输液、血制品或者营养物质。

下面是关于PICC导管护理的一些重要内容。

1.洗手和戴手套：在进行PICC导管护理之前，护士应该先洗手，并正确佩戴无菌手套。

这样可以避免交叉感染的风险。

2.导管清洁：导管周围的皮肤应该每天清洁一次。

使用温水和无菌盐水清洁导管周围的皮肤，然后用无菌棉球轻轻擦拭。

避免使用含酒精的清洁剂，因为酒精可能会损伤导管和皮肤。

3.观察导管：护士应该每天观察导管的外观和功能。

检查导管是否有渗漏、松动、断裂或者变色。

注意导管周围是否有红肿、渗液或者感染的迹象。

如果出现异常，应及时报告给医生。

4.流速调节：根据医嘱，护士应根据患者的需要调节输液的流速。

通常，护士可以使用婴儿针或者流速计来控制流速。

同时，还应注意监测患者是否有输液反应，如呼吸困难、心悸等。

5.导管固定：导管应该牢固固定在患者的上臂或胸部。

使用透明敷料或导管固定器将导管固定在皮肤上，防止导管脱出或者移动。

每天检查固定器是否松动，并及时更换。

6.输液换药：根据医嘱，护士应按时更换药物和输液容器。

在更换药物和输液容器之前，要先关闭流速控制器，然后用无菌技术进行更换，并注意防止空气进入导管。

7.导管保护：导管应该保持干燥和清洁。

患者洗澡时，应使用防水袋或避免湿润导管部位。

避免使用导管作为抓取或牵引物体的工具。

此外，护士应避免过度移动导管，防止导管脱出或堵塞。

8.血管通路评估：护士应定期评估患者的血管通路。

包括检查是否有血栓形成、感染或其他并发症。

如果发现异常，应及时采取适当的处理措施。

9.患者教育：护士应向患者和他们的家人提供关于PICC导管护理的指导和教育。

包括如何保持导管干燥和清洁、注意哪些导管相关的并发症的症状，并知道何时寻求医疗帮助。

总之，PICC导管的护理是一项需要细心和耐心的工作。

PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。

PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。

部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。

臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。

意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。

测量方法：肘窝上10cm处。

置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。

测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。

导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。

患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。

维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。

导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。