Stalock picc导管固定装置(思乐扣)

PICC维护操作程序【维护时间】：正常情况至少每七天维护一次【维护内容】：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料【操作程序】：（一）物品准备（二）操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷料1.洗手、戴口罩，核对维护记录单。

2.查对各项无菌物品完整性及有效期。

3.携用物至病人床旁，查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。

4.在穿刺肢体下铺垫巾。

5.用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。

6.揭开固定输液接头的胶布用75％酒精棉球消毒皮肤，去除胶迹。

7.更换输液接头：（1）洗手；（2）打开输液接头包装备用；（3）取出预冲注射器，释放阻力，取下保护帽，安装输液接头，排气，备用；（4）卸下旧接头；（5）用碘伏棉球消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤；（6）连接新接头；8.冲洗导管：（1）使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管；（2）并实行正压封管；9．更换透明敷料：（1）去除透明敷料外胶带；（2）用拇指轻压穿刺点，沿四周0°角平拉透明敷料；（3）固定导管，自下而上180°角去除原有透明敷料；（4）评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；（5）洗手；（6）戴无菌手套；（7）先将思乐扣的钮扣打开，将导管移除。

用较湿的酒精棉球浸润思乐扣背胶处，边浸润背胶边向上揭开，片刻思乐扣会完整的脱离皮肤；（8）左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉球一个，避开穿刺点直径1 cm处，顺时针去脂、消毒，取第二个酒精棉球避开穿刺点直径1 cm 处，逆时针去脂、消毒，取第三个酒精棉球，消毒方法同第一个；（9）再取碘伏棉球一个以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导管、取第二个碘伏棉球逆时针消毒皮肤导管、同时左手翻转导管，取第三个棉球顺时针消毒皮肤导管至导管连接器翼形部分，消毒范围大于透明敷料面积；(10)安装新的思乐扣：取出思乐扣皮肤保护剂，观察皮肤上的消毒液是否完全干燥。

在预摆放思乐扣处均匀擦试一层皮肤保护剂，约10-15秒后完全干燥。

思乐扣在胸腹腔引流管中的应用摘要】在胸腹腔引流中，由于牵拉、贴膜固定不牢等原因引起的导管滑脱，增加了患者的痛苦、经济负担、也导致了反复穿刺引起的穿刺伤，现针对此问题予思乐扣固定，能够有效的减少导管滑脱现象，在固定过程中注意方法及注意事项。

【关键词】胸腹腔引流管；思乐扣【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0139-02随着新技术的不断发展，近年来胸腹腔引流术的使用已较为常见。

在临床肿瘤科室，胸腹腔穿刺引流术常用于减轻患者的痛苦、增加患者的舒适度、胸腹腔积液的诊断和治疗。

目前临床胸腹腔穿刺置管引流方法治疗，已经相当稳定成熟。

对于导管固定都存在一定的导管滑脱性，由于出汗、牵拉等原因引起的导管滑脱比例达到了8.9%。

目前针对我科室使用的腹腔引流管、胸腔引流管的固定，为减少患者由于导管滑脱带来的经济负担，及身体损伤，现采取新式导管固定器思乐扣[1]（巴德公司生产，规格型号：3175118 ）固定导管，效果良好，现做如下汇报。

1.资料与方法1.1 一随机取样的方法将202例分成实验组和对照组各101例。

般资料：选择在2014年2月至2016年2月在我科住院期间行腹腔引流管的患者180例，男117例、女63例，胸腔引流管22例，男14例，女8例，年龄在22岁至71岁，平均年龄为41岁，采取随机取样的方法将202例分成实验组和对照组各101例。

1.2 导管固定的方法患者均已了解并签署相关同意书，首先向患者介绍置管的目的及注意事项，协助医师进行置入胸腹腔引流管，对照组：穿刺处予以3M贴膜（3M透明敷料，型号4008规格 10×12cm）黏贴，优力抒（8cm×2.5m弹力绷带）外贴，实验组：采用施乐扣固定,在留置体外导管上将思乐扣中央2个蓝色突点卡在连接器翼两侧小孔中并扣紧，确定施乐扣固定在皮肤上的位置,将底部防贴纸膜撤下固定思乐扣装置。

对照组予穿刺处以3M贴膜（3M透明敷料，型号4008规格10×12cm）黏贴，优力抒（8cm×2.5m弹力绷带）外贴，3M胶贴Ω的方法二次固定1.3 护理措施固定思乐扣处皮肤清洁、干燥、完整，操作中保持无菌操作，指导患者避免牵拉、扭曲引流管，保持皮肤清洁干燥；穿松紧适宜的贴身衣物；每班护士观察患者局部皮肤及思乐扣,皮肤红肿、瘙痒，贴膜卷边及时更换处理；无特殊情况每周更换思乐扣一次，避免在同一部位黏贴思乐扣。

思乐扣在锁骨下静脉导管固定中的应用目的比较锁骨下静脉导管固定的合适方法。

方法将60例放置锁骨下静脉导管的造血干细胞移植患者随机分成对照组和实验组，两组各30例，对照组用缝合的方式固定导管，实验组采用思乐扣固定，观察两种不同导管固定方法的效果。

结果不同固定方法导致的导管脱落，导管部分脱出，导管成角，患者的不适感及计划外导管维护次数，用思乐扣组明显优于缝合固定导管组。

结论思乐扣用于锁骨下静脉导管固定，并发症的发生明显减少，这样不但提高了患者的舒适度，而且减少了住院的费用。

Abstract：Objective To investigate the best method of subclavian vein catheter fixed. Methods 60 cases of subclavian vein catheter placement for patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation were randomly divided into control group and experimental group with 30 cases in each group，the control group with suture fixation catheter，the experimental group used sile buckle is fixed，observes 2 group of catheter effects of different fixation methods. Results Catheter resulted in different fixation methods of shedding，catheter prolapsus，catheter into a corner，the patient’s discomfort and plan for catheter maintenance times，sile buckle group than the control group. Conclusion The sile buckle for subclavian vein catheter fixed significantly reduce complications，improve patient comfort，saving the cost.Key words：Subclavian vein catheter fixation；Sile buckle；Hematopoietic stem cell transplantation思樂扣是由美国巴德公司生产的用于经外周中心静脉导管固定的一种固定器[1]。

思乐扣在耐高压PICC导管维护中的应用【摘要】目的：研究适用于picc耐高压的两种导管固定方法及其对置管并发症的影响。

探讨思乐扣用于预防耐高压（ picc）管脱管的临床效果。

方法：将63 例行耐高压picc 置管的患者随机分为对照组（ 30 例）和观察组（ 33 例），picc 置管成功后对照组采用透明敷料和无菌胶带（对照组）对比透明敷料和思乐扣（实验组）。

结果：实验组与对照组比较，研究组在picc置管并发症移动发生率较低（p<0.05）。

结论：思乐扣和透明敷料是预防耐高压picc并发症的更有效的固定方法。

【关键词】picc置管；并发症；思乐扣加透明敷料【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0467-01随着肿瘤患者逐年增加，静脉治疗和化疗已越来越复杂。

picc （ peripherally insertedcentralcatheter）置管在临床已被广泛应用，picc导管能保护血管，避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦和不适，为患者提供长期治疗和营养的途径，不会影响患者的肢体活动或限制患者的体位[1]。

而耐高压power picc导管一次置管，真正体现了picc导管“一针式”静脉治疗的优势。

除可用于一般静脉治疗外，还具有监测中心静脉压、高压注射造影剂等，满足了病人治疗与检查的需要，但美国巴德耐高压导管为一前段细后端粗的导管，而后端尾翼较重；power picc紫色导管置入体内后会变软，滑出后难以再滑入，肢体活动过度后易出现导管脱出（外固定不妥时出现）。

思乐扣固定装置是picc置管后用酒精或按医院的规定清洁穿刺和固定部位，等待完全干燥后，在固定部位使用皮肤保护剂，待完全干燥后（10～15 s），稳定导管并将导管固定翼上的缝合孔放置在第一个支柱上，然后移动导管到第二个支柱上，按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器，将导管弧形放置粘贴于皮肤上，并用覆膜固定。

思乐扣应用于PICC置管外固定的护理体会
陈林敏;范育英;胡雯;陈雪琳;黄雪珍
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2011(000)002
【摘要】目的探讨思乐扣应用于PICC置管外固定的护理体会.方法 250例鼻咽癌患者进行PICC管置管术并使用思乐扣进行外固定.结果仅有2例患者出现脱管.结论思乐扣可有效防止导管脱出体外,减轻患者再穿刺的痛苦及经济负担,可广泛应用于临床.
【总页数】2页(P149-150)
【作者】陈林敏;范育英;胡雯;陈雪琳;黄雪珍
【作者单位】510060,广州,中山大学附属肿瘤医院;510060,广州,中山大学附属肿瘤医院;510060,广州,中山大学附属肿瘤医院;510060,广州,中山大学附属肿瘤医院;510060,广州,中山大学附属肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.思乐扣固定对PICC置管新生儿置管质量和安全性的影响
2.思乐扣联合IV3000皮肤保护膜在先天性心脏病患儿中心静脉导管固定中的应用
3.思乐扣固定在改善腹腔引流患者护理满意度和舒适度中的应用
4.不同的思乐扣固定方式对PICC导管并发湿疹的影响
5.锁扣固定法应用于PICC管路外固定的效果评价
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