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探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效
贾桂芝
【期刊名称】《世界复合医学》
【年(卷),期】2016(002)004
【摘要】目的探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法,以及其取得实际治疗效果,提高妇产科肿瘤患者的首诊正确率,确保妇产科肿瘤患者可以得到规范治疗.方法回顾分析该院2015年9月-2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者的临床资料.结果66例患者都接受传统的开腹手术治疗,并同时进行联合化疗,最终所有患者都顺利渡过手术期,术后仅存在5例患者出现轻微的并发症,但在积极处理之后也得到了明显好转.术后1年之内,所有患者均无复发症状,治疗效果较佳.结论对于妇产科恶性肿瘤患者而言,及时进行手术治疗,术前做足准备工作,术中选择正确的治疗方法,且术后进行科学护理,多数患者都可以顺利渡过手术期,减轻疾病痛苦,进而提升生命质量水平.
【总页数】3页(P80-82)
【作者】贾桂芝
【作者单位】德州市中医院妇产科,山东德州253000
【正文语种】中文
【中图分类】R737
【相关文献】
1.探讨妇产科术后并发腹部血肿的临床治疗方法及预防措施 [J], 李金环
2.探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效 [J], 王茂芬
3.颞下颌关节病的常见临床治疗方法和探讨 [J], 李阳;刘樱;曲卫国;马卫东
4.探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效 [J], 贾桂芝;
5.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床治疗方法及疗效探讨 [J], 李光荣;丁召伦
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妇科肿瘤门诊实习模式探讨作者：高碧燕谭树芬杨宏英李文辉来源：《中外医学研究》2011年第15期【摘要】妇科肿瘤门诊实习是肿瘤学临床实习的重要的组成部分,主要是培养学生临床思维、动手能力以及与患者沟通的、人际交往能力。
同时门诊是医院的重要社会的窗口，它具有工作量大、患者流量多、病种多等特点，因而要求门诊医师不仅要应用娴熟的医学技术正确地诊治患者，还需掌握相应的一定沟通交流技巧以适应现代化医院改革与发展的需要。
本文就妇科肿瘤门诊的特点和如何进行妇科肿瘤门诊实习做一简单探讨。
【关键词】妇科肿瘤；临床实习；教学查房门诊实习是临床实习的重要阶段,是培养学生临床思维、动手能力、人际交往能力的重要环节,也是其融知识、能力、素质为一体的集中体现阶段［1］。
在新形势下如何让每个实习学生都能通过门诊实习尽快掌握临床基本理论、基本知识和基本技能是整个教学过程中急待解决的问题。
由于妇科肿瘤疾病发生部位特殊，导致专科检查和门诊治疗特殊性，加之患者对医院和医生有选择权，部分患者往往会拒绝与实习学生进行检查，这也是其成为妇科肿瘤临床教学中较为困难的一个环节。
根据笔者所在科多年来对肿瘤方向和肿瘤专业实习学生的门诊教学经验，医务工作者认为提高妇科肿瘤门诊实习质量，应着重从以下几个方面进行。
1充分认识妇科肿瘤临床教学的特殊性1.1解剖部位的特殊性妇科肿瘤主要指发生在妇女内外生殖器上的各种疾病。
由于外阴、阴道、子宫这些器官的患病均与性直接相关，属于私密的部位，多涉及患者的隐私不愿随意被他人知道，更不允许心中不认可的医生检查。
因而具有了非常明显的特殊性。
1.2疾病种类的特殊性妇科肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等恶性肿瘤和子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
这些疾病本身就具有一定的危险性，患者希望了解病情的人越少越好。
同时肿瘤疾病特别是恶性肿瘤对患者及家属产生的负面影响或心理应激往往比较大，希望得到同情、帮助和最佳诊疗等。
1.3临床教学的特殊性妇科肿瘤的临床教学在病史的采集上与其它学科并无本质区别，但专科检查就非常特殊。
《外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南》要点一、定义和分类：1.外阴恶性肿瘤是指发生在女性外阴部位的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、梭形细胞癌等多种类型。
二、诊断：1.病史：了解患者的病史，包括疼痛、肿块、出血等症状的发生时间、持续时间和程度。
2.体格检查：对外阴和盆腔进行详细的体格检查，包括外阴触诊、阴道镜检查以及盆腔超声等。
3.影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查技术帮助确定病灶的大小、位置及浸润情况。
4.组织学检查：通过活检或切除手术来获取组织标本进行病理检查，明确恶性肿瘤的类型和分级。
三、治疗：1.手术治疗：-如果病变较小、局限且未侵犯深层组织，可以选择采用大体上保留外阴的手术切除方法。
-对于侵犯深部组织和淋巴结的病变，需要进行更广泛的手术切除，包括盆腔淋巴结清扫和阴道全切除。
2.放疗：-放疗可作为手术的辅助治疗方式，用于减少术后复发风险或控制病变的进展。
-放疗可以分为外部放疗和内部放疗两种方式，具体选择根据肿瘤的分期和患者的身体情况来决定。
3.化疗：-化疗是治疗外阴恶性肿瘤的重要手段，可以作为术前、术后或单独治疗方案，用于杀灭肿瘤细胞和减小病变的体积。
-化疗可以通过静脉注射或口服给药的方式进行，疗程和药物选择根据具体情况来确定。
四、随访：1.术后随访：术后定期进行随访，检查癌症的复发和转移情况，包括体格检查、血液检查和影像学检查等。
2.定期妇科检查：建议定期进行妇科检查，包括外阴、阴道和宫颈的检查，以及宫颈涂片和HPV病毒检测。
总结起来，《外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南》对外阴恶性肿瘤的诊断和治疗提供了详细的指导，包括病史、体格检查、影像学检查、组织学检查等诊断方法，以及手术切除、放疗和化疗等治疗方法。
此外，随访也是治疗过程中的重要环节，通过定期检查来及时发现复发和转移情况。
对于患者而言，及早发现和治疗外阴恶性肿瘤至关重要，这份指南将为医生和患者提供宝贵的参考。
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见妇科恶性肿瘤是威胁女性健康的一种严重疾病，对于这类病人的临床治疗，我认为应该从以下几个方面综合治疗，以提高患者的生活质量和延长患者的生存期。
在手术治疗方面，应综合考虑病人的年龄、身体状况、肿瘤的分期及转移情况等因素，选择合适的手术方式。
对于早期病例，手术是首选治疗方法，可以通过宫腔镜或腹腔镜手术来保留更多的生殖器官及功能，减少对患者的心理和生理损伤。
对于晚期病例，手术可以减轻肿瘤压迫症状，或者通过姑息手术来缓解症状。
在手术治疗后，应密切监测病人的术后恢复情况，以及肿瘤的复发或转移情况，及时调整治疗方案。
在放疗治疗方面，放疗是妇科恶性肿瘤的常规治疗方法之一，可以通过杀伤肿瘤细胞来达到治疗效果。
但放疗也会对身体产生一定的损害，因此应根据病人的具体情况，评估放疗的效益与副作用，选择合适的放疗方案。
对于晚期病例，可以通过放疗来缓解疼痛、控制肿瘤的生长，提高生活质量。
在化疗方面，化疗是妇科恶性肿瘤的常用治疗方法，通过药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
化疗可以在手术前、术中或术后进行，以减小肿瘤的体积、降低复发和转移的风险。
化疗可能会对人体造成一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此应结合病人的肿瘤类型、身体状况和心理状态，选择合适的化疗方案，并在治疗过程中密切监测病人的药物反应和毒副作用，及时调整治疗方案。
对于特定的肿瘤类型，如乳腺癌、卵巢癌等，靶向治疗也是一种重要的治疗手段。
靶向治疗通过针对肿瘤细胞特定的信号通路或靶点，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，以达到治疗效果。
靶向治疗具有针对性强、作用迅速等优点，可以在化疗或放疗的基础上加以应用，提高治疗效果。
妇科恶性肿瘤的临床治疗应综合运用手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法，以个体化的方式制定治疗方案，根据病人的具体情况和肿瘤的特点，选择合适的治疗手段，最大限度地提高病人的生活质量和生存期。
病人和家属也应加强对疾病的了解和支持，积极参与治疗过程，提高治疗的效果和疗效。
阴道恶性肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍阴道恶性肿瘤的治疗方法，治疗阴道恶性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。
阴道恶性肿瘤应该吃什么药。
*阴道恶性肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则：治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。
阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。
手术治疗：①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。
②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。
③上述①或②加脏器剜除及改道术。
此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用。
化学治疗(放疗)：放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。
穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。
阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。
阴道癌的五年存活率一般为35%。
死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。
*二、中医*1、中医疗法湿热郁毒主证;阴道流血，倦怠乏力，赤白带下，或五色带下，腐臭难闻，尿黄灼热，便秘，阴痛，腹痛，伴腹水，口干苦不欲饮、舌暗，脉弦滑或滑数.分析;证属湿热凝聚化瘀成毒所致。
湿阻气机。
故肢倦乏力;湿热化毒灼伤阴络故阴道流血，带下赤白;湿热蕴结化毒，肉腐成脓，故五色带下，腐臭难闻;湿热阻滞，邪毒郁滞，水湿内停积于腹中则有腹水;湿热蕴结，气血运行受阻，故有阴痛、腹痛;湿热中阻，胆热液泄.故口苦，气滞血瘀则口干不欲饮;舌脉为湿热内蕴成毒，气滞血瘀之象。
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外阴癌外阴癌(carcinoma of vulva)，约占女性全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%。
其包括来自表皮的鳞状细胞癌、基底细胞癌、派杰病(Paget’s disease)、汗腺癌(hidradenoma carcinoma)、恶性黑色素瘤和来自特殊腺体的前庭大腺癌、尿道旁腺癌。
这些类型中，以鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤的80%～90%。
现将外阴癌的诊治规范提出如下。
诊断一、询问病史按住院病历记录各项内容，应特别注意外阴瘙痒、糜烂、皮肤色素变化、肿物出现和增大的时间。
二、症状外阴癌常伴有外阴瘙痒和出现各种不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状。
恶性黑色素瘤，可出现色素沉着的肿物。
肿物合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。
三、身体检查1. 全身检查：应注意有无消瘦和贫血、浅表淋巴结有无肿大，尤其是腹股沟和锁骨上的淋巴结。
2. 妇科检查：除行妇科常规三合诊检查外，应详细检查外阴皮肤的色素变化和原发病灶的部位、大小、形态(包括糜烂、结节、菜花、浸润等类型)以及与邻近器官的关系。
应特别注意尿道口、阴道、肛管有无受侵犯及侵犯的深度。
3. 辅助检查：(1)病理检查：外阴病灶有明显肿物者应行活体组织病理检查。
为保证病理诊断的准确性，活检时应取新鲜的病灶组织。
凡临床拟为恶性黑色素瘤者，应在做好手术准备的情况下取活检。
尽量行肿物切除活检，并行快速冰冻切片病理检查，一旦确诊为该病，应立即手术治疗。
外阴病灶呈浅表糜烂者，可通过涂甲苯胺蓝、荧光诊断仪或放大镜和显微镜观察，于阳性病灶处行活检，以提高病理检查的准确率。
(2)细胞学检查：外阴病灶呈浅表糜烂者，可行病灶处涂片细胞学检查。
(3)影像学检查：有条件者应行B超或CT、MRI等检查，以了解盆腹腔、腹膜后淋巴结和较晚期的病灶与周围器官、组织的情况。
以便在治疗时作出准确分期，为制定治疗方案提供依据。
(4)膀胱、直肠镜检查：对一些较晚期的外阴癌，行膀胱镜和直肠镜检查，以了解膀胱、直肠的情况是必要的。
