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心脏叩诊专题知识讲座讲义

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讲课心脏检查望触叩诊PPT教案

讲课心脏检查望触叩诊PPT教案
胸膜增厚与肺不张，心界移向患侧。 肺气肿(emphysema)：心脏浊音界缩
小 腹腔巨大肿瘤或腹水：心脏上移成横
位，浊音界扩大。 胸腔内有实性病变：患侧心界叩不出
第27页/共34页
返 回
第28页/共34页
Thank you for your attention
第29页/共34页
3肋间以下为右心房
心底部
2肋间以上为心底部 主动脉到左心室之间为心
腰部 心尖部由左室构成
第24页/共34页
心脏浊音界的改变
第25页/共34页
一、心脏病变
左心室扩大：心界向左下扩大，心腰部明
显凹陷，形似靴型。
右心室扩大：心界向左扩也大称，谓也“可主向动右脉扩型 大，但不向下扩大。 心”或“靴形心”
心底部
胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张. 胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤.
第14页/共34页
Palpation （触诊）
用右手全手掌、小鱼际（震颤）及示、 中、环指指腹（心尖搏动）进行触诊
补充验证视诊所见 可以确定心脏处于收缩期 (systolic
period)或舒张期 (diastolic period) 检查心尖搏动及心前区搏动、震颤、心
心脏与胸壁的距离 病变程度 （狭窄过重时减弱）、血流速度、压力
阶差
第20页/共34页
三、心包摩擦感
定义
心包脏壁两层摩擦产生的震动，传到胸壁。
机理
心包炎时，渗出纤维蛋白，脏、壁二层粗糙，摩擦而 产生的震动。
意义
各种心包炎(pericarditis)
触诊部位
心前区（L4）。收缩期、舒张期皆可触及。坐位前倾、 呼气末明显。心包积液(pericardiol effusion)增多时消 失。

诊断学--心脏视、触、叩、听检查 PPT课件

诊断学--心脏视、触、叩、听检查 PPT课件

ppt课件
44
区分第一心音与第二心音的临床意义 才能正常判定收缩期和舒张期 确定异常心音或杂音出现的时期 正常的S1与S2
ppt课件
45
通常可根据
心音听诊特点（音调、强度、性质、 历时、最响部位等） 收缩期较舒张期短 心尖搏动与第一心音同步
ppt课件
46
心音改变
心音强度改变
第一心音强度的改变 第二心音强度的改变
ppt课件
40
常见的心律失常
早搏（期前收缩）：
是在规则心律基础上，突然提前出现一 次心跳，其后有一较长间歇。 按其来源可分房性、室性和交界性三种。 听诊特点，提前出现的那一次心跳的第 一心音增强，第二心音减弱。
ppt课件
41
心房纤颤：
是由于心房内异位节律点发出异位冲动 产生的多个折返所致。 听诊特点，心律绝对不规则；第一心音 强弱不等；脉搏短绌（心率快于脉率）。
主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间
肺动脉瓣狭窄
胸骨左缘第3～4肋间 室间隔缺损
舒张期 心尖部
二尖瓣狭窄
连续性 胸骨左缘第2肋间
动脉导管未闭
ppt课件
19
ppt课件
20
震颤（触诊）与杂音（听诊）
1．产生机制相同 2．有震颤一定可听到杂音
听到杂音不一定能触到震颤
ppt课件
21
震颤的临床意义：
为器质性心血管病特征性体征之一 不同类型的病变，震颤部位及时相不同
诊断学
心脏检查
一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊
ppt课件
⒈ 1
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？

《心脏叩诊检查》课件

《心脏叩诊检查》课件

案例一：心脏病患者的心脏叩诊检查
总结词
心脏病患者的心脏叩诊检查
详细描述
心脏病患者的心脏叩诊检查还可以通过观察心包积液的情况来判断心脏的功能。心包积 液是指心包内液体过多，可能导致心脏搏动减弱或消失。通过叩诊和听诊，可以判断心
包积液的存在和量，有助于诊断和治疗。
案例二：高血压患者的心脏叩诊检查
总结词
总结词
高血压患者的心脏叩诊检查
详细描述
高血压患者的心脏叩诊检查还可以通过观察 心包积液的情况来判断心脏的功能。心包积 液是指心包内液体过多，可能导致心脏搏动 减弱或消失。通过叩诊和听诊，可以判断心
包积液的存在和量，有助于诊断和治疗。
案例三：心律失常患者的心脏叩诊检查
要点一
总结词
要点二
详细描述
心律失常患者的心脏叩诊检查
心脏叩诊检查通常采用叩诊锤或手指 进行叩击，通过听诊器或电子听诊器 来收集和听取心脏的声音。
心脏叩诊检查原理
当叩诊锤或手指叩击心脏部位时，会产生振动，这些振动通过身体组织传递到听 诊器或电子听诊器的探头上。
听诊器或电子听诊器将振动的声波转化为电信号，再通过电子放大器放大，最终 呈现为声音或图像。
心脏叩诊检查的重要性
心脏叩诊检查的展望
随着医学技术的不断发展和进步，心脏叩诊检查技术也在不断改进和完 善。未来，心脏叩诊检查可能会更加智能化、自动化和标准化，以提高 诊断的准确性和可靠性。
未来，心脏叩诊检查可能会与其他影像学检查、实验室检查以及基因检 测等手段相结合，形成更加全面和系统的诊断方法，为心脏病患者提供
更加精准和个性化的治疗方案。
叩诊检查的局限性
主观性强
心脏叩诊检查结果受医生主观判断影响较大，不同医生可能得出 不同的结论。

心脏叩诊说课及讲课PPT精选课件

心脏叩诊说课及讲课PPT精选课件
心脏叩诊
1
讲课
说课
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C说O课N设T计E结N构TS
1.
一.教材分析
2.
二.教法与学法分析
3.
三.教学过程
4.
四.教学评价
3

教材的地位 与作用
一.教材分析
教学目标
教学重点 与难点
(1).知识目标 (2).能力目标 (3).情感目标
4
01 探索发现 二.1.教学方法 02 小组练习
18
Have a good day
19
03 实验操作
5
01 动手实践 二.2.学法指导 02 自主探索
03 合作交流
6
.
01 复习过渡，揭示主题
三
02 创设情境，引入新知
教 学
过
03 解释新知，拓展创新
程
04 归纳小结，提出问题
7
四.教学评价
自我评价
8
9
心脏叩诊
医学系
10
11
心脏解剖
• 心脏位于胸骨体和第2-6 肋软骨后方，第5-8胸椎 前方，两侧及前面大部分 被肺和胸膜遮盖，下方有 膈肌，上方为连至心脏的 大血管。约2/3在身体中 线左侧，1/3在右侧。心 的长轴与中线呈45度角， 右房、室大部分在前，左 房室大部分在后。
12
心脏叩诊
叩诊顺序：
先左界后右界 由下而上 由外向内
13
（三）正常心脏相对浊音界
正常成人心相对浊音界
右界(cm）
肋间
左界(cm）
2-3
Ⅱ
2-3
2-3
Ⅲ
3.5-4.5
3-4

讲课7心脏触、叩、听诊PPT课件

讲课7心脏触、叩、听诊PPT课件
感谢您的观看
通过听诊判断第一心音、 第二心音、第三心音等
是否正常。
通过触诊判断心包是否 有摩擦感。
综合诊断异常
心率异常
心率过快或过慢，或者出现心律不齐。
心音异常
第一心音、第二心音、第三心音等出现异常，或者出现额外心音。
心包摩擦感异常
心包摩擦感增强或者消失，可能提示心包炎等疾病。
THANKS FOR WATCHING
心脏搏动传导
感知心脏搏动的传导路径和速 度，判断心脏传导系统的功能
。
02 心脏叩诊
叩诊方法
直接叩诊法
医生用中指或并拢的2-3个手指Biblioteka 接叩击心前区，记录叩击音的变 化。
间接叩诊法
医生用左手掌置于心脏区域，右手 握拳敲击左手背，记录心前区的振 动声音。
中心叩诊法
医生用中指指端垂直置于心前区， 根据指端感觉到的振动强度和持续 时间来判断心脏大小和心包积液。
心脏杂音
心前区出现异常的振动声 音，提示心脏存在病变或 异常。
03 心脏听诊
听诊方法
直接听诊法
将听诊器胸件置于心前区，耳件 置于医生一侧的耳朵，直接听取
心脏的杂音。
间接听诊法
将听诊器胸件置于心前区，将听 诊器收集到的心脏杂音通过橡皮 管传送到医生的耳件，听取杂音。
电子听诊法
利用电子技术将心脏杂音转化为 电信号，通过耳机或扬声器传送
到医生耳中。
听诊内容
01
02
03
04
心率
正常心率为60-100次/分，超 过或低于此范围均为异常。
心律
正常心律为规则的，若出现心 律不齐或早搏则为异常。
心音
正常心音为第一心音、第二心 音和第三心音，若出现第四心

讲课7心脏触叩听诊课件

讲课7心脏触叩听诊课件
有辅助作用。
心脏听诊
通过听诊器听取心脏的杂音、心 包摩擦音等，有助于发现心脏瓣
膜病变、心肌缺血等疾病。
心脏功能的评估
心率 心音 心律
心脏疾病的鉴别诊断
心肌缺血与心包炎的鉴别 二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的鉴别 主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄的鉴别
THANK YOU
由于心脏结构异常或血流异常引起， 杂音性质粗糙，多出现在舒张期，可 伴有震颤。
杂音强度
轻度杂音 中度杂音 重度杂音
杂音部位
二尖瓣听诊区
位于心尖搏动处，是心脏听诊的重要 部位。常见的二尖瓣狭窄、关闭不全 等病变可在此部位出现杂音。
主动脉瓣听诊区
位于胸骨右缘第二肋间，主动脉瓣狭 窄、关闭不全等病变可在此部位出现 杂音。
01
02
03
定义
分类
诊断
心脏搏动
定义
正常搏动 异常搏动
02
心脏叩诊
叩诊方法
直接叩诊法 间接叩诊法
心界叩 诊
心前区叩诊 心后区叩诊
相对浊音界
心浊音界
心脏被肺脏覆盖的部分 所形成的浊音区域。
相对浊音界
心脏被肺脏覆盖的部分 与未被肺脏覆盖的部分
之间的边界。
正常心浊音界
心浊音界变化
正常的心浊音界位于左 侧第2肋间，大约为2-
听诊内容
肺动脉瓣狭窄、关闭不全等。
注意事项
听诊时应保持安静，避免深呼吸和咳嗽。
三尖瓣听诊区
位置 听诊内容 注意事 项
06
心脏触叩听诊的临床意义
心脏疾病的诊断
心脏触诊
通过触摸心前区、心尖和心底部， 检查心脏的震颤、心包摩擦感等 异常表现，有助于诊断心脏瓣膜 病、心肌病等。

《心脏视触叩诊检查》课件

注意心界叩诊的顺序和方法。
案例分析的要点和注意事项
要点 01
02
分析患者病史和症状，判断是否存在心脏疾 病的可能性。
根据视、触、叩诊结果，综合判断心脏状 况。
03
04
注意事项
注意患者的年龄、性别等个体差异。
05
06
结合其他检查结果，如心电图、超声心动 图等，进行综合分析。
案例分析的实际应用
案例一
叩诊检查的异常表现
心界扩大
心脏边界超出正常范围，提示心 脏扩大。
心音异常
心音强度减弱或消失，频率加快或 减慢，节律不齐等。
杂音出现
出现异常杂音，如粗糙、响亮或柔 和的杂音，提示心脏瓣膜病变或先 天性心脏病。
06
综合评估与诊断
综合评估的方法和步骤
收集病史
详细了解患者的症状、 家族史、用药情况等， 为后续诊断提供依据。
注意事项
叩诊时应保持室内安静，患者平卧或半卧位，放松心情，避免深呼吸或咳嗽。
叩诊检查的观察要点
心界大小
通过叩诊观察心脏的边界 大小，判断心脏是否扩大 或缩小。
心音强弱
注意心音的强弱、频率和 节律，判断心脏的功能状 态。
杂音位置和性质
观察杂音的位置、强度和 性质，判断是否存在心脏 瓣膜病变或先天性心脏病 。
心律不齐可能提示心脏疾病或心血管 系统异常，需要进一步检查和治疗。
心脏位置异常
心脏位置异常可能提示心脏疾病或胸 腔内其他病变。
05
叩诊检查
叩诊检查的方法和注意事项
叩诊方法
叩诊心脏时，应采用间接叩诊法，即以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区，右手食指、中指稍弯曲，以右食 指侧面敲击左手中指端进行叩诊。

讲课7心脏触叩听诊课件

擦感 ，判断是否存在心包炎。
心前区异常搏动
观察心前区是否存在异常搏动 ，判断是否存在心脏器质性病
变。
触诊异常表现
心尖搏动增强
心尖搏动强度增加，提示可能存在心脏器质 性病变。
心前区震颤
心前区出现震颤，提示可能存在心脏器质性 病变。
心尖搏动减弱
心尖搏动强度减弱，提示可能存在心脏器质 性病变。
03 总结词
监测病情进展
04
详细描述
通过定期进行触叩听诊检查，可 以监测心肌病患者的病情进展情 况。随着病情的发展，心脏的异 常体征可能会发生变化，及时发 现这些变化有助于调整治疗方案 和预防并发症。
在心律失常诊断中的应用价值
总结词
辅助诊断依据
详细描述
心律失常患者的心脏触叩听诊结果可能呈现异常心音和心律变化。这些体征可 以帮助医生判断心律失常的类型和严重程度，为进一步的治疗提供依据。
心脏疾病分类
先天性心脏病
由于胎儿期心脏发育异 常导致的一类疾病。
获得性心脏病
由于后天因素（如高血 压、高血脂、吸烟等）
导致的心脏疾病。
心律失常
心脏电信号传导异常导 致的心脏节律紊乱。
心力衰竭
心脏泵血功能减退，不 能满足身体对血液的需
求。
02
心脏触诊
触诊方法
01
02
03
04
直接触诊法
医生用右手全手掌或指腹放于 心前区，感知心尖搏动、震颤
在心律失常诊断中的应用价值
总结词
监测治疗效果
详细描述
在心律失常的治疗过程中，触叩听诊可以监测治疗效果。通过定期进行触叩听诊 检查，可以了解心音和心律的变化情况，从而判断治疗是否有效。同时，及时发 现心律失常的复发或加重也有助于调整治疗方案和预防并发症。
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高血压心脏病
2019/10/27
10
心浊音界改变及临床意义
右心室增大 表现：轻度时绝对浊音
界扩大；重度则 心界向两侧增大 意义：房间隔缺损 肺心病
2019/10/27
11
心浊音界改变及临床意义
左、右心室增大 表现：普大型心 意义：扩张型心肌病
克山病
2019/10/27
12
心浊音界改变及临床意义
左房并肺动脉段增大 表现：梨形心 意义：二尖瓣狭窄
二尖瓣型心
2019/10/27
13
心浊音界改变及临床意义
心包积液 表现：坐位
--烧瓶样 卧位 --球样 意义：心包炎
2019/10/27
14
心浊音界改变及临床意义
肺和胸膜
心外因素
横膈
健侧移
一侧胸腔积液 气胸
患侧移 心脏移位 下移
一侧胸膜增厚 肺不张
室交接处的凹陷 右界： Ⅱ上腔静脉或主动脉升部 Ⅲ以下为右心房
2019/10/27
7
心浊音界改变及临床意义
心脏因素
心外因素
2019/10/27
8
心浊音界改变及临床意义
右心增大
心脏因素
左心增大
心包积液
心房
全心增大
2019/10/27
9
心浊音界改变及临床意义
左心室增大 表现：靴形心 意义：主动脉瓣病变
肺气肿 胸腔大量积液
上移
肥胖、妊娠 腹内巨大肿瘤
腹水
2019/10/27
15
心浊音界改变及临床意义
心脏因素
心外因素
2019/10/27
16
习题
1.心浊音界呈靴形者见于（ D）
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄
C.心包积液
D.主动脉瓣关闭不全
2.梨形心脏常见于（B）
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄
心脏叩诊专题知识讲座
课时目标
掌握心脏叩诊的方法，心浊音界异常 的临床意义
熟悉正常心浊音界的范围及心浊音界 各部组成
了解心脏叩诊的原理、目的、意义
2019/10/27
2
原理及目的
原理：不同组织器官其组成成分、密度不
同，叩诊产生的震动和音响不同
目的：确定心脏位置、心界大小及形状
相对浊音界
意义：判断心脏有无病变及可绝对能浊类音型界
2019/10/27
3
叩诊方法
方法：间接叩诊法
患者坐位： 板指与肋间垂直
患者平卧位：
板指与肋间平行
2019/10/27
4
叩诊顺序
叩诊顺序 由左而右 由下而上 由外而内
2019/10/27
5
正常心浊音界
左锁骨中线距前正中线8-10cm
2019/10/27
6
心浊音界各部组成
左界： Ⅱ 肺动脉段 Ⅲ 左心房耳部 Ⅳ-Ⅴ左心室 心腰部：主动脉结与左心C.肺动脉瓣狭窄Fra bibliotekD.主动脉瓣狭窄
3.心脏叩诊的顺序是什么？
由左向右、由下向上，由外向内
2019/10/27
17
预习
2019/10/27
18