重度环形痔采取外剥内扎术与微创手术治疗的创伤及术后恢复情况分析

混合痔微创手术应用套扎器与传统外剥内扎术临床对比分析.发布时间：2022-11-21T07:51:47.327Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期作者：吕立栋[导读]混合痔微创手术应用套扎器与传统外剥内扎术临床对比分析吕立栋（邳州市土山镇薛集卫生院；江苏徐州221318）【摘要】目的：评价混合痔患者微创手术治疗中应用套扎器与传统外剥内扎术的疗效。

方法：选择医院在2021年1月至2022年1月期间接诊的62例混合痔患者，根据随机数字表法分为两组，31例/组，对照组给予传统外剥内扎术治疗，观察组给予套扎器治疗，将两组混合痔患者的临床治疗效果进行比较。

结果：观察组治疗总有效率（96.77%）高于对照组（80.65%），P＜0.05。

观察组并发症（肛门疼痛、创口水肿、术后便血、创口感染）发生率（3.23%）低于对照组（22.58%），P＜0.05。

结论：混合痔施行套扎器治疗的效果显著，具有使用推广价值。

【关键词】微创手术；套扎器；混合痔；传统外剥内扎术；并发症[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy of ligation device and traditional external stripping and internal ligation in minimally invasive surgery for patients with mixed hemorrhoids. Methods: 62 patients with mixed hemorrhoids admitted in the hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into two groups according to the random number table, 31 patients/group. The control group was treated with traditional external stripping and internal ligation, and the observation group was treated with ligation device. The clinical treatment effects of the two groups of patients with mixed hemorrhoids were compared. Results: The total effective rate of the observation group (96.77%) was higher than that of the control group (80.65%) (P<0.05). The incidence of complications (anal pain, wound edema, postoperative hematochezia, wound infection) in the observation group (3.23%) was lower than that in the control group (22.58%) (P<0.05). Conclusion: The effect of ligation device in the treatment of mixed hemorrhoids is remarkable, and it is worth popularizing.[Key words] minimally invasive surgery; Lashing device; Mixed hemorrhoids; Traditional external stripping and internal ligation; complication混合痔属于普通的肛肠科炎症，由内、外痔合并而成。

外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后情况的评价
外剥内扎术是治疗环状混合痔的一种手术方法，其通过将内痔组织外剥后扎带，以达到治疗目的。

在评价外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后情况时，可以从手术效果、术后疼痛、并发症发生率、复发率及患者满意度等方面进行评价。

手术效果是评价外剥内扎术治疗环状混合痔患者的重要指标之一。

手术效果的好坏直接关系到患者的病情改善程度。

在观察一段时间后，可以评估手术后症状的缓解程度，包括痔块的缩小或消失、便秘、肛门不适等症状的改善情况。

手术效果良好的患者可明显减轻或消除痔疮症状，恢复正常生活。

术后疼痛是患者在手术后最为关注的问题之一。

外剥内扎术能够减少肛门周围术后疼痛的发生。

评价术后疼痛的程度可以采用VAS视觉模拟评分方法，其中0分表示无疼痛，10分表示最剧烈的疼痛。

通过对术后疼痛的评估，可以了解外剥内扎术对减少术后疼痛的有效性。

外剥内扎术治疗环状混合痔的并发症发生率也是评价手术效果的重要指标之一。

术后出血、感染、排便困难等并发症可能会影响患者的术后恢复情况。

评价并发症发生率可以观察患者术后的出血情况以及伤口愈合的情况。

第四，复发率是评价外剥内扎术治疗环状混合痔的重要指标之一。

如果手术后症状能长期缓解而不复发，说明手术的治疗效果较为理想。

复发的原因可能与手术技术不当、恢复期间注意事项未遵守等有关。

通过对复发率的评估，可以判断外剥内扎术治疗环状混合痔的稳定性和持久性。

PPH与外剥内扎术治疗重度痔的比较分析【摘要】目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果。

方法:将PPH与外剥内扎术两种术式方法进行比较研究。

结果：两种方法临床疗效无明显差异，但PPH组在手术时间、住院时间、术中术后疼痛、出血情况等方面明显优于外剥内扎术组。

结论：传统外剥内扎术仍是临床有效可行的治疗方法。

【关键词】 PPH术；外剥内扎术；重度痔疮吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemor-rhoids，PPH)作为治疗重度痔的新技术已在2001年引进中国并迅速推广，成为临床治疗重度痔的常规手术之一，我院肛肠科自2001年8月以来，采用PPH术治疗重度痔疮350例，取得满意疗效，现就2006年6月～2007年6月PPH术与外剥内扎术(Milligan-Morgan)进行分析比较，总结如下。

1 材料和方法1.1 一般资料本文患者共172例，均为我科2006年6月-2007年6月收治的住院病例，随机分为PPH组80例，男54例，女26例，年龄25-56岁，平均45.7岁，其中三期痔69例，四期痔11例，9例有手术史。

外剥内扎术组92例，男58例，女36例，年龄27-59岁，平均47.9岁，其中三期痔72例，四期痔20例，12例有手术史。

两组资料无明显差异，有可比性。

1.2 器械采用美国强生公司的痔疮环切吻合器(PPH03)，包括33mm吻合器(HCS33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PSA33)和带线器(ST100)，均为PPH手术而特制。

1.3 手术方法 PPH组:术前肠道准备同一般肛门手术，全部病例采用鞍麻及截石位，肛门会阴部常规消毒(女性病人同时作阴道消毒)。

扩肛能容纳四指1-2min，用四把组织钳夹住肛管环，放入肛管扩张器(CAD33)，肛周1、5、7、11点各固定一针，取出内芯，通过CAD33将肛镜缝扎器(PSA33)置入，在齿状线上3.5～4.5cm，通过旋转PSA33将直肠粘膜缝扎，作两个荷包，退出PSA33。

外剥内扎术治疗重度环状嵌顿混合痔的体会[关键词] 重度环状嵌顿痔外剥内扎术重度环状嵌顿混合痔是在环状混合痔的基础上内痔脱出肛外，发生严重嵌顿，造成痔核重度水肿，大量血栓形成，病人感觉肛门都剧烈疼痛，十分痛苦。

以往把嵌顿性内痔列为手术禁忌证，近十余年来，我院对940例重度环状混合痔进行一期手术治疗，取得满意效果，报道如下。

1 临床资料本组940例中男819例，女121例；年龄最小30岁，最大66岁，以40～50岁最多，占45％；31～40岁217例，41～50岁423例；51～60岁210例；60岁以上90例。

病例包括：内痔环状嵌顿痔或半侧嵌顿，合并有肛周水肿和血栓；痔嵌顿急性期；早期嵌顿性内痔和痔表面已出现坏死溃疡的晚期嵌顿性内痔；环状混合痔，健康情况符合一般外剥内扎术条件者。

2 治疗方法2.1 常规术式：患者取侧卧位，简易骶管阻滞麻醉生效后改为截石位。

术野常规消毒，肛管内用新洁尔灭再次消毒。

用组织钳将嵌顿痔块轻轻提起，在痔基底部血栓区以下健康粘膜处单线贯穿，先结扎内半环，外部用弯止血钳固定于痔基底部健康粘膜，在弯血管钳以上，切开内痔基底部2/3至固定血管钳尖端，将外半环结扎于切口底部，这样操作视野清晰、不出血、切口易于掌握。

按以上操作将嵌顿于肛外和肛内未嵌顿之内痔一次全部结扎，将痔顶端剪除2／3，扎线以上痔残体内颗粒血栓用血管钳挤压出来，使其萎缩复位于肛内。

肛周血栓剥离后按摩肛周，在适当保留肛周皮肤的情况下，切除外痔。

术后肛门外观达到和非嵌顿性内痔术后相同的效果。

术后肛内不填塞纱布和药物，外切口敷少量止血粉以敷料胶布固定，丁字带压迫不要过紧。

2.2 痔嵌顿急性期术式：患者卧位、麻醉、消毒过程同上。

选定手术部位（静脉曲张、水肿、血栓外痔最突出部位），用组织钳夹住其顶端皮肤，做“v”字型切口，用止血钳分离皮下静脉丛，剥离至齿线下方。

齿线上方内痔部分用止血钳纵行夹住内痔基底部，在止血钳下内痔正中用丝线贯穿一针，做“8”字结扎，同时对痔核上端动脉搏动区适量注入“消痔灵”注射液，依此顺序对每个痔核进行处理。

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比目的對比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。

方法将我院2014年4月～2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例，对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗，观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。

比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少（P＜0.01）；两组患者术后V AS疼痛评分均较前1 d显著降低（P＜0.01），且观察组患者术后第1～3天V AS 疼痛评分显著低于同时段对照组（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的71.0%（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为12.9%，显著低于对照组的38.7%（P＜0.05）。

结论PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。

[Abstract]Objective To compare the effect of procedure for prolapse and haemorrhoids（PPH）combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery and traditional Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods A total of 62 patients with circumferential mixed hemorrhoids who were treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were enrolled in and divided into observation group and control group according to different treatment methods，with 31 patients in each group.Patients in the observation group were treated with PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery，while patients in the control group were treated with traditional Milligan-Morgan surgery.The clinical pathophysiological parameters，effect and postoperative complication rate of two groups were compared.Results Operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain time；using times of postoperative 36 h anesthesia drug and hospital stay time in the observation group was significantly less than that in the control group （P＜0.01）.V AS score of after surgery in both groups was significantly lower than that on the day before（P＜0.01）and V AS score of in the observation group was significantly lower than that in the control group at simultaneous stage （P＜0.01）.Total effective rate of the observation group was 93.5%，which was significantly higher than 71.0% of the control group；while postoperative complication rate of the observation group was 12.9%，which was significantly lower than 38.7% of the control group （P＜0.05）.Conclusion PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery has the advantages of less trauma，sooner reconery，less pain and postoperative complication compared with Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.[Key word]PPH；External hemorrhoids cutting-stripping surgery；Milligan-Morgan surgery；Circumferential mixed hemorrhoids环状混合痔是痔病发展的最终阶段，其发病机制尚不明确[1]。

痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮疗效观察摘要：目的：研究在重度痔疮患者治疗中使用痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术起到的治疗效果。

方法：选取2021年10月至2022年12月在本院收治的30例重度痔疮患者为观察对象，将这30例患者随机分为对照组和观察组，前者使用外剥内扎术治疗方式，后者使用痔上黏膜环型切除术治疗，治疗后通过对两组患者疾病改善情况对比了解不同治疗方式起到的治疗效果。

结果：通过对实验结果分析可以得知，使用痔上黏膜环型切除术的观察组患者手术临床指标优于对照组，伤口情况优于对照组（P＜0.05）。

结论：痔上黏膜环型切除术治疗方式相比于外剥内扎术治疗方式起到的效果更优，应用中能够缩短手术治疗时间，也能从治疗效果保障中降低患者术后疼痛感，因此值得在临床实践中应用。

关键词：痔上黏膜环型切除术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗观察前言：痔疮在临床实践中较为常见，大部分的人们都存在痔疮症状，只是严重程度不同。

症状较轻的痔疮并不会对人们正常生活带来影响，且通过针对性的运动也能实现症状的改善，但如果为重度痔疮，其日常生活中就会伴有大便出血的症状，所以会对患者正常生活带来较大的影响，因此应该及时进行治疗。

当前社会发展中，随着科技的提升治疗痔疮的方式也变得多种多样，临床中常使用痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术，外剥内扎术使用中虽然对患者疾病症状改善有着一定的作用，但患者术后恢复较慢，出现并发症的概率也较低。

而痔上黏膜环型切除术方式应用中对患者身体产生的创伤小，所以术后患者疼痛感较低，并发症发生率也较低，所以在重度痔疮患者治疗中应该优先考虑使用痔上黏膜环型切除术进行治疗。

1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年10月至2022年12月在本院收治重度痔疮患者30例，对照组和观察组各15例。

对照组男性7，女性8，年龄29~54岁，平均年龄（35.4±2.3）岁。

观察组男性6，女性9，年龄30~55岁，平均年龄（36.5±2.6）岁。

外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察【摘要】目的：研究分析外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果。

方法：选择我院2014年1月份到2016年1月份接收的重度痔疮患者65例为主要对象，所有患者均实施外剥内扎术治疗。

观察和比较患者治疗前后的临床效果。

结果：65例患者均成功完成手术，平均手术时间为（30.2±3.4）分钟，平均出血量为（16.3±3.4）毫升，平均住院时间为（10.3±2.4）天。

患者治疗后症状分值相比治疗前低，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；有10例患者出现并发症，发生率为15.3%。

结论：为重度痔疮患者提供改良外剥内扎术治疗有确切效果，且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用。

【关键词】外剥内扎术；重度痔疮；效果观察引言痔疮是常见的肛肠疾病，具有较高的发病率，主要指机体直肠末端黏膜下以及肛管皮肤下静脉丛扩张以及屈曲而成的柔软静脉团。

重度痔疮患者痔核脱出，且一般合并便血，严重影响患者的工作以及生活。

对于痔疮的治疗，临床上主要以胶圈套扎、药物注射以及手术治疗等为主，然而大多存在一定局限性，且治疗效果各不相同。

对于重度痔疮患者，临床上一般采取手术治疗。

人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。

重度痔疮严重影响了患者正常的工作、学习和生活等。

为此，笔者对我院2014年1月到2016年1月接收的65例重度痔疮患者实施分组治疗及研究，现将有关情况报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月份到2016年1月份接收的重度痔疮患者65例为主要对象。

男女患者分别为35例和30例。

Z年龄23—65（平均年龄为44.3）岁。

病程为3年到20年，平均病程为（8.45）年。

所有入组者都经过尿常规检测、心电图诊断后确诊，纳入与《痔诊治暂行标准》中相关符合，且已完成知情同意书的签署，排除有其他严重合并症、心脑血管疾患和存在手术禁忌证者，根据随机方式将其分为两组，组间在性别、年龄等资料的对比，差异不明显（P＞0.05），具备可比条件。

PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察目的对PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效进行研究分析。

方法从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用PPH联合改良外剥内扎术进行治疗）和对照组（采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗），均38例，对比两组患者临床治疗总有效率。

结果治疗组患者临床治疗总有效率高达97.37%同对照组患者的78.95%相比，P＜0.05。

结论在治疗重度环状混合痔疾病临床上PPH联合改良外剥内扎术具有良好作用。

标签：PPH；改良外剥内扎术；重度环状混合痔；临床疗效在临床上，痔疮为一种常见的疾病，其分为外痔、内痔和混合痔三种，若不对其进行及时有效的治疗，会演变为慢性疾病[1]。

针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效，特从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般資料选取我院在2011年12月～2013年11月收治的76例重度环状混合痔患者，均符合WHO关于重度环状混合痔疾病相关诊断标准。

并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组38例，男26例，女12例；平均年龄（35.52±1.26）岁；平均病程（13.52±1.01）个月；对照组38例，男25例，女13例；平均年龄（36.02±1.31）岁；平均病程（14.01±1.21）个月。

对76例重度环状混合痔患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。

1.2方法1.2.1对照组患者采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗，实施局部麻醉措施，选取侧卧位。

待患者麻醉成功后，通过弯血管钳对病变内痔进行固定，通过双股7号线实施8字形缝合。

采用外痔剥切手术和间断缝合技术对患者外周进行治疗，手术完成后，采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。

外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比摘要：目的：为了更好的探讨在临床上针对重度痔疮患者采取外剥内扎术以及PPH的治疗效果差异性。

方法：本文在研究中选取了我院2022年3月-2023年1月的186例重度痔疮患者，并将其随机分为同等数量的实验组和对照组，其中实验组采取的是PPH的治疗方法，对照组采用的是外剥内扎术的治疗方法，通过对比患者的术中以及术后的各项指标，例如手术时间、创面愈合时间、并发症发生率、住院时间、疼痛时间等相关指标，展开临床效果的深入分析。

结果：研究数据结果显示，实验组的手术时间创面愈合时间、住院时间、疼痛时间要明显优于对照组，实验组的并发症发生率为6.45%，对照组并发症发生率为19.35%，要高于实验组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：总的来看，在重度痔疮患者的治疗中，PPH的治疗方法能够显著优化患者的手术指标，降低并发症的产生，更好的提升临床治疗的安全性。

关键词：外剥内扎术；PPH；重度痔疮；临床效果1 引言痔疮是直肠或肛门周围血管扩张和充血导致的疾病，可分为内痔和外痔，重度痔疮是指痔疮病变严重且症状明显的情况，病变严重的痔疮常伴随着严重的肛门疼痛，包括排便时的疼痛和长时间坐立时的不适感。

重度痔疮可能会导致大量鲜红色血液出现在大便表面或便纸上，甚至出现血液滴入厕所的情况。

同时病变严重的痔疮可导致肛门周围肿块的形成，患者可能会感觉到明显的隆起或突出。

对于重度痔疮的治疗，常规的保守治疗方法（如坐浴、局部药物、纤维摄入增加、饮食调整等）往往不能达到满意的效果。

手术治疗常被考虑为治疗重度痔疮的选择，其目的是去除痔疮或缩小痔疮的体积，改善症状。

其中外剥内扎术和PPH是目前常用的两种治疗重度痔疮的手术方法[1]。

外剥内扎术能够通过切除直肠内痔和粘膜下炎性组织，然后内扎病变的痔组织，以达到缩小痔疮和减轻症状的目的。

PPH是指经直肠粘膜血管串扎的手术治疗方法，术过程相对较简单，且手术创伤小，通常术后较少疼痛，恢复速度较快[2]。

外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后情况的评价引言环状混合痔是指肛管内外皮肤突出，以及内疔静脉丛在上述组织内外突出形成环形。

环状混合痔是一种常见的直肠疾病，给患者带来了不同程度的不适与疼痛。

在治疗环状混合痔的方法中，外剥内扎术是一种常见的治疗手段。

通过外剥内扎术，患者可以在不开刀的情况下快速治愈，同时减少了手术创伤和痛苦。

本文旨在对外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后情况进行评价，并对其治疗效果进行分析。

一、治疗原理外剥内扎术是通过将环状混合痔的突出部分切除，同时采用内扎术将内疔皮肤缝合，达到治愈的目的。

手术过程中不需要切开直肠黏膜，减少了手术创伤和痛苦。

这种治疗方法在临床上被广泛应用，取得了良好的治疗效果。

二、预后情况评价1. 术后疗效在外剥内扎术治疗环状混合痔患者后，患者的症状得到了明显的缓解。

术后患者的肛门肿胀、疼痛等不适症状明显减轻，大大改善了患者的生活质量。

在实际治疗中，有近90%的患者在术后一周内可以感受到明显的改善，部分患者甚至在术后24小时内就能感觉疼痛明显减轻。

这说明外剥内扎术是一种快速有效的治疗手段，能够及时缓解患者的症状。

2. 术后并发症在外剥内扎术治疗环状混合痔患者后，术后并发症较少。

在临床观察中发现，术后少部分患者出现了轻微的术后出血、疼痛等情况，但都能够通过药物治疗和休息得到缓解。

极少数患者出现了感染等严重并发症，但在及时处理下也都得到了有效的治疗。

这说明外剥内扎术在减少并发症方面具有很强的优势，能够保障患者的安全和健康。

3. 术后复发情况三、结论通过对外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后情况进行评价，我们可以得出结论：外剥内扎术是一种安全有效、预后较好的治疗方法，能够显著改善患者的症状，减少了术后并发症和复发的风险。

这将为临床医生提供一种更为有效的治疗手段，为患者带来更好的治疗效果。

相信在未来的临床实践中，外剥内扎术会得到更为广泛的应用，并为更多的环状混合痔患者带来福音。