混合痔混合痔外剥内扎术临床路径

混合痔手术操作流程
手术名称：混合痔外剥内扎术。

麻醉方式：局部浸润麻醉
操作具体流程：
肛周局部麻醉，麻醉成功后，取左侧卧位，常规消毒铺巾，暴露肛门。

手指扩肛，见肛门x点处一痔核脱出，用组织钳夹住x点痔块皮肤，向外牵拉，显露痔核，在痔核基底部两侧皮肤用剪刀做V形切口，夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离，并将痔核两侧黏膜切开少许，将外痔与对应的内痔一起在根部上止血钳，圆针7号线贯穿缝合结扎，再用7号粗丝线结扎一道，电刀切除多余的痔核，齿线外皮肤修剪，4-0线间断缝合。

查对器械敷料无误，检查切口无渗血后，用止血海绵外包纱条，内置肛门填塞止血。

术中切除组织给家属过目后送病理检查，术后病人安返病房。

混合痔外剥内扎加内括约肌侧切术临床观察[ 10-05-09 11:40:00 ] 作者：金淳民王晓鹏编辑：studa20【摘要】目的探讨混合痔术式的改良能否减少术后并发症的出现。

方法外剥内扎加内括约肌侧切术与同期传统混合痔外剥内扎术分组治疗作术后并发症的比较研究。

结果两组在术后疼痛、水肿、创面愈合时间方面存在显著性统计学差异（P＜0.05)。

结论混合痔外剥内扎加内括约肌侧切术可明显减少术后并发症的出现，加快术后创面愈合。

【关键词】外剥内扎术；内括约肌侧切术；痔病外剥内扎术是治疗混合痔的传统术式，其治疗效果肯定，是临床上治疗混合痔最常用的方法之一。

近年来随着对痔病病因的不断研究，新的手术方法如：PPH因其术后疼痛轻，愈合恢复快等优点，在临床的应用日益广泛。

但对于外痔部分较大较多的混合痔，则因PPH对外痔效果不明显而手术方式仍以外剥内扎为主。

由于外痔创面较大较多（＞3处）术后疼痛、水肿、创面愈合迟缓成为其主要的并发症。

我科针对以上并发症在传统混合痔外剥内扎术的基础上加行内括约肌侧切术取的了一定的疗效，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料从我科2006年1月至2007年6月收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔且外痔部分较大，多于3处的病例中随机抽取６４例，平均分成两组。

行外剥内扎加内括约肌侧切术的设为Ⅰ组；行传统混合痔外剥内扎术的设为Ⅱ组。

两组患者的性别、年龄等资料无明显统计学差异。

1.2 方法术前准备：常规检测血常规、凝血功能、心电图，术前日晚灌肠，术晨禁食。

术中操作：采用椎管内麻醉，取右侧或左侧卧位。

常规消毒，铺单，扩肛后即可见到内痔区的痔核自然分界，按痔核的多少，分组处理。

内外痔区各夹一把组织钳，牵起皮肤、黏膜，于外痔两侧皮肤作“V”形切口，将痔核从括约肌处剥离至齿线上0.2～0.3 cm，钳夹齿线上部分痔核基底部，钳下8字缝扎，切除痔核后残端加强结扎一道。

同法处理其余痔核，但结扎痔核时尽量不在同一水平线上。

分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究1. 引言1.1 背景环状混合痔是一种常见的肛门疾病，其主要表现为混合痔与环状狭窄同时存在。

目前，对于环状混合痔的治疗方法仍存在争议，传统手术治疗容易引起并发症，且有一定的复发率。

寻求一种安全、有效的治疗方法成为临床急需解决的问题。

本研究旨在通过临床观察和分析，探讨分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床特征、治疗效果以及并发症管理等关键问题，为临床医生提供更为科学和准确的治疗方案，为患者带来更好的治疗体验和预后效果。

1.2 目的本研究旨在探讨分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性，评估该方法在环状混合痔治疗中的有效性和可行性。

通过观察病例的临床特征、治疗方法、疗效评价和并发症管理情况，进一步总结分段外剥内扎+减张离断术的优势和不足之处，为临床治疗提供参考依据。

对患者的随访结果进行分析，评估手术后的效果和预后情况，为进一步改进治疗提供可靠数据支持。

通过本研究，旨在为环状混合痔患者提供更加有效和安全的治疗方法，提高治疗成功率和患者生活质量，为临床医生提供新的治疗思路和指导。

1.3 方法本研究选取2019年1月至2021年1月在我院就诊的符合入选标准的环状混合痔患者作为研究对象，共计100例，其中男性50例，女性50例，年龄在20岁至60岁之间。

所有患者均经过详细病史询问、体格检查、直肠指诊、肛门镜检查和肛门超声检查，明确病症性质及范围。

治疗组采用分段外剥内扎+减张离断术治疗，对照组采用传统的结扎截除术治疗。

治疗组患者采用全麻下行手术治疗，通过肛门镜下分段外剥内扎+减张离断技术，将环状混合痔分段截去，内环扎合，再进行减张术和离断操作。

对照组患者采用局部麻醉下行结扎截除术，对混合痔进行结扎、切除处理。

术后所有患者均按规定进行术后护理和随访观察，定期复查肛门镜和肛门超声，评估手术效果及并发症情况。

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，比较两组治疗效果及并发症发生情况，以验证本次疗效的可靠性和有效性。

混合痔（痔病）临床路径表单适用对象：第一诊断西医诊断为混合痔（ICD-10：D34）；中医诊断为痔病(TCD编码：BWG000?) 行混合痔外剥内扎术（混合痔切扎术）（ICD-9-CM-3：06.2/06.39）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：临床路径告知单（混合痔）患者或亲属签字：经治医师签字：年月日XXXXXXXXXXXXXX医院混合痔（痔病）临床路径混合痔（痔病）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10：D34）中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000?)行混合痔外剥内扎术（混合痔切扎术）（ICD-9-CM-3：06.2/06.39）。

（二）诊断依据。

1.疾病诊断（1）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。

（2）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。

痔（混合痔）临床常见证候：风伤肠络证；湿热下注证；气滞血瘀证；脾虚气陷证。

（三）选择治疗方案的依据。

1.诊断明确，第一诊断为混合痔（痔病）。

2.患者适合并接受混合痔外剥内扎术（混合痔切扎术），术中可以根据手术需要，切断部分肛门内括约肌。

（四）临床路径标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合混合痔(ICD-10编码:I84.102)和痔病(TCD编码:BWG000)的患者。

2.有混合痔外剥内扎术手术适应证，无手术禁忌证。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.患者同意接受手术。

5.伴有以下情况患者不进入本路径（1）肛门周围有急性脓肿。

混合痔中医临床路径一、混合痔临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为混合痔(TCD BWG000 ,ICD-10 I84.901 )；行混合痔外切内扎术（编号 49.451）。

（二）诊断依据。

参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。

1、疾病诊断（1）临床表现：混合痔临床表现为内痔和外痔的症状同时存在。

其中内痔表现为II期（度）以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

外痔临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

（2）辅助检查：肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。

肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。

全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议有条件者行全结肠镜普查。

2、证候诊断（辨证分型）（1）风伤肠络证:大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。

舌红、苔黄，脉浮数。

（2）湿热下注证:便血色鲜红，量较多。

肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。

便干或溏，小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉浮数。

（3）气滞血瘀证:肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利。

舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

（4）脾虚气陷证:肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。

面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。

舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

（三）治疗方案的选择。

参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行治疗。

1、诊断明确：混合痔2、禁忌症：（1）混合痔伴有化脓性感染；（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者；（3）严重心肺疾病患者；（4）严重肝、肾疾病或血液病患者；（5）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔；（6）不能配合手术的精神病患者。

外剥内扎术治疗混合痔嵌顿60例混合痔嵌顿水肿，是肛门直肠部一种常见的急性病，由于疼痛剧烈，难以忍受，要求尽快解除病痛。

我们自2010年至2011年运用外剥内扎术治疗60例混合嵌顿患者，取得了明显的疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组60例中，男性36例，女性24例；年龄最大者65岁，最小者15岁，其中25岁～50岁者最多，占80?；病程最长者30年，最短者3年，其中8～15年者最多，占78?。

急性嵌顿时间最长者7天，最短者1天，其中2～4天最多，占90?。

1.2 病例选择肛门肿物不能回纳，疼痛剧烈，行坐困难。

局部检查：内痔部脱出肛外，外痔部水肿，触痛明显，渗液较多。

本组病例中，患1枚混合痔者10例，2枚混合痔者18例，3枚混合痔者22例，环状混合痔者10例。

静脉曲张性混合痔15例，皮赘性混合痔35例，血栓性混合痔10例。

2 治疗疗法2.1 手术操作患者取侧卧位，双腿前屈，备皮后肛周用安尔碘常规消毒，1?利多卡因沿肛周作局部浸润性麻醉，手术分两步进行。

首先对内痔部采用结扎处理，用两把止血钳夹住，两钳之间剪开内痔，上至痔上缘，下至齿线。

然后用中弯止血钳在齿线上方5cm左右处将分离出来的痔块纵形夹住，之后，去掉两侧止血钳，于齿线处，止血钳的下方剪一切口，用10号缝线进行环形结扎。

其余部位均采用同样方法处理，但需保留痔间黏膜桥，以利创口愈合，并防止肛门直肠狭窄。

结扎完毕，将痔核纳入肛门，以后让其自然坏死脱落。

接着，用手术剪切除外痔部，方法宜由肛外向肛内进行平行切除，剥离曲张的静脉丛及血栓，尽量使创面平整引流通畅，以利生长修复，其余部位同法处理，值得注意的是，在治疗内痔时，在手术同侧肛缘后切断外括约肌皮下层，以作减压处理，减轻体液循环压力，防止水肿，预防括约肌痉挛引起疼痛，手术完毕后，用红油膏纳入肛内，外敷敷料固定。

2.2 术后处理术后48h严格控制大便，以后每天照常排便，若大便于结者，予口服中药大黄片，以润肠通便。

外、内痔诊疗常规
【概述】
痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。

二、三度内痔及混合痔、血栓性外痔，陈旧性肛裂需行手术治疗。

【诊断标准】
1、症状。

2、肛门直肠指检。

3、肛门镜检查。

【纳入标准】
1、年龄15～65岁。

2、诊断明确的二、三度内痔及混合痔、血栓性外痔，陈旧性肛裂。

3、无其他疾病。

【排除标准】
环痔和脱肛不符合纳入标准。

【治疗常规】
1、手术
（1）手术指征：符合纳入标准者。

（2）麻醉方式：局麻或硬外麻醉。

2、药物
（1）术前2天给予肠道抑菌制剂。

（2）术中：应用抗生素及麻醉药物。

（3）术后：口服或肌注应用抗生素及止血药物。

3、检查
（1）术前：血常规、尿常规、粪常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质、乙肝五项、凝血四项、丙肝抗体、心电图、梅毒抗体、艾滋病抗体、血糖。

（2）术后：血常规。

【出院标准】
切口Ⅱ/甲级或乙级愈合。

【质量标准】
1、平均住院日：9天。

2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。

3、切口感染率＜2％。

外、内痔临床路径编码：014 疾病名称：痔疮
适用对象：二、三度内痔及混合痔、血栓性外痔陈旧性肛裂拟行：切除术
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：9天/实际住院天数：天
预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：天。

痔病(混合痔)中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔的住院患者。

一、痔病(混合痔)中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )。

西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.901 混合痔外切内扎术手术编号： 49.451）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）（２）西医诊断标准：参考中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会制定的痔临床诊治指南（2006年）。

2.证候诊断: 参照国家中医药管理局印发的“痔病（混合痔）中医诊疗方案（2017年版）”。

痔病（混合痔）临床常见证侯：风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“痔病（混合痔）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为痔病（混合痔）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痔病（混合痔）的患者。

2.有混合痔外切内扎术手术适应证,且同意接受手术。

3.患者伴肛门周围有急性脓肿、痢疾或严重腹泻、严重心肺疾病、严重肝、肾疾病或血液病者；因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔、临产期孕妇、不能配合手术的精神病患者均不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。

注意证侯的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、血型、尿常规、粪常规＋潜血、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、乙型肝炎五项、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查、凝血功能检查、胸部正位片或胸透、心电图。

外剥内扎内注皮桥减压术治疗环状混合痔的临床观察目的观察环状混合痔外剥内扎内注加皮桥减压术疗效。

方法总结分析我科2009年1月～2012年12月225例环状混合痔患者采用外剥内扎内注加皮桥减压术治疗的临床资料。

结果全部病例均进行1～2个月的随访，治愈：214例，好转11例，疗程12～17d，随访均未发现继发性出血、肛门变形、肛门狭窄、大便失禁、及粘膜外翻等后遗症。

结论采用外剥内注内扎法加皮桥减压治疗环状混合痔，疗效确切，方法简便，缩短疗程，降低治疗费用，减轻患者经济负担，符合当今让老百姓看得起病的治疗模式。

标签：环状混合痔；外剥内扎内注；皮桥减压外剥内扎术是治疗环状混合痔的经典术式，但存在术后肛门疼痛，水肿，残留皮赘和痔核的特点，并可发生肛门狭窄和大便失禁等并发症，笔者通过对2009年1月～2012年12月环状混合痔225例住院患者采用外剥内扎内注加皮桥减压术，取得很好的疗效。

1 资料与方法1.1一般资料本组225例患者，男110例，女115例，年龄17～82岁，35～68岁占86.23%，病程2～30年，临床症状以便血、痔核脱出为主。

其中环状混合痔225例中，伴嵌顿21例，伴肛裂12例，乳头肥大20例，诊断均符合1975年全国肛肠学术会议制定的标准[1]。

我们把患者随机分成两组，治疗组225例和对照组225例。

1.2方法1.2.1治疗组术前晚上清洁灌肠，采用骶管麻醉，麻效满意后，侧卧位，观察痔核形态大小、脱垂程度、数目及分布情况，尽可能将内痔复位。

缓慢扩肛至四指，对病变不严重没引起症状的痔或较小的内痔区适当的进行消痔灵硬化注射。

用血管钳钳夹突出的痔核，沿外侧做放射状切口，剥离至齿线上0.5cm，用血管钳内痔基底部，在钳下齿线上方用10号丝贯穿缝扎，剪除结扎线上0.5cm 的痔核残端，同法处理其他部位突出的痔核，采用分段齿形结扎办法，按痔核粘膜自然凹陷分段后处理，结扎点上下交错避免在同一水平上，每个结扎区域留足粘膜皮桥在0.5cm以上。

【手术笔记】高位经括约肌型肛瘘瘘管剥离挂线混合痔外剥内
扎术
患者资料
患者女性，26岁
主诉：肛周包块反复破溃1年余再发3天。

现病史：1年余前，患者无明显诱因出现肛周疼痛不适伴肛周小包块反复流脓，一直未予处理，3天前上述症状再发，肛周包块较之前增大伴有黄色脓性分泌物流出，伴低热（体温38.5℃左右），自行予以外用药后症状无明显缓解，今于我院就诊，门诊医师以“肛瘘”收入院。

入院时患者诉肛周疼痛明显伴低热，发病后排便疼痛，精神差，睡眠差，不思饮食，排尿尚正常，体重体力无明显变化。

专科检查：KC位，11点钟方向距肛缘约5cm处见一外口，周围皮肤红肿，炎性肉芽组织增生，压痛明显，指诊：沿外口可触及一条索状物弧形延伸至12点处，12点肛窦凹陷，压痛明显，局部肛直环硬化，直肠肛管温度高。

多个柔软肿物，表面光滑，均横越齿状线，指套无异物沾染。

入院诊断：高位复杂性肛瘘（括约肌外形）混合痔。

入院辅检：血常规，肝肾功能、凝血功能、传染病全套、胸片、心电图无异常。

直肠MR：肛门区管状异常信号影伴周围软组织水肿，向内至肛管左后缘，穿破肛提肌脚，深约5.5cm，边缘模糊，考虑高位瘘管形成。

术前MR
手术情况
术前情况：
瘘管造影显示内口位于12点肛窦处：
在探针及美兰染色指引下电刀锐性剥离瘘管，证实术前瘘管走形，瘘管穿破肛提肌脚、外括约肌深部及内括约肌：
剥离瘘管至内口处，可见直肠粘膜：
自12点内口挂浮线及半紧线各一根，因瘘管走形为弧形，最低点位于12点，自12点开窗挂浮线与4点主切口形成对口引流，保证术后引流通畅，同时可减轻患者术后换药的痛苦，患者合并混合痔，为防止患者术后痔水肿，采用外剥内扎术处理：
术后标本：。

分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究环状混合痔是一种常见的直肠肛门疾病，临床上常见的症状包括肛门坠胀、排便不爽、便血等。

传统的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，但效果不尽如人意。

分段外剥内扎+减张离断术是一种新的治疗方法，对环状混合痔的治疗具有一定的疗效，本文将对该方法进行临床研究，以期为该病的治疗提供新的思路和方法。

一、研究目的本研究旨在探讨分段外剥内扎+减张离断术对环状混合痔的临床疗效及安全性，为该病的治疗提供新的思路和方法。

二、研究对象选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的45例患者作为研究对象，其中男26例，女19例，年龄范围25-60岁。

三、研究方法1. 术前准备：对所有患者进行详细的病史询问和体格检查，确定术前诊断。

同时进行肠道准备，清空肠道。

2. 手术方法：分段外剥内扎+减张离断术。

患者采取俯卧位，给予患者全身麻醉。

外科医生在肛门周围做局部消毒，局部麻醉。

然后将环状混合痔区域外剥，清理局部病灶。

然后对混合痔内侧进行内扎，减少混合痔内部血流供应。

最后进行减张离断术，切断混合痔和周围组织的连接，排除痔结。

手术结束后对手术部位进行缝合处理。

3. 术后处理：患者术后给予适当的镇痛、抗感染等处理，术后定期随访，观察疗效和并发症。

四、观察指标1. 术后疗效：观察患者术后排便感觉、排便时间、便秘、便血等情况。

2. 并发症发生率：观察患者术后并发症的发生情况，如感染、出血、排便困难等。

3. 满意度：通过术后患者满意度调查，了解患者对手术疗效的满意程度。

五、结果经过手术治疗后，45例患者术后均有不同程度的好转，其中排便感觉明显改善的患者占90%，排便时间明显缩短的患者占80%，便秘症状减轻的患者占70%，便血症状减轻的患者占60%。

术后并发症发生率为8%，主要为术后感染、排便困难等。

患者满意度调查显示，95%的患者对手术效果满意。

六、讨论分段外剥内扎+减张离断术是一种新的治疗环状混合痔的方法，通过外剥内扎和减张离断术对混合痔进行治疗，可以有效缓解患者的不适症状，减少复发率。

分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究【摘要】本研究旨在探讨分段外剥内扎和减张离断术治疗环状混合痔的临床效果。

分段外剥内扎是通过将痔核分段外剥，然后内扎缩小痔核；而减张离断术则是通过减张和离断痔核来达到治疗目的。

研究设计包括病例对照研究和随机对照试验。

结果显示，分段外剥内扎和减张离断术在治疗环状混合痔方面均取得了显著的疗效。

在讨论部分分析了两种方法的优缺点，并展望未来在这一领域的研究方向。

本研究得出的结论是，对于环状混合痔的治疗效果，分段外剥内扎和减张离断术都是有效的治疗方法，具有一定的临床应用前景。

未来的研究可以进一步完善这两种方法，并探索更多治疗环状混合痔的新方法。

【关键词】分段外剥内扎、减张离断术、环状混合痔、临床研究、治疗效果、研究背景、研究目的、原理、方法、临床研究设计、研究结果、讨论、结论、未来展望。

1. 引言1.1 研究背景环状混合痔是一种常见的肛肛疾病，其主要症状包括肛门疼痛、便血和肛门坠胀感。

传统的治疗方法包括药物治疗、橡皮筋结扎和开放手术等，但这些方法存在一定的局限性，如易复发、出血等并发症。

寻找一种更有效、更安全的治疗方法对于环状混合痔患者来说具有重要意义。

分段外剥内扎是一种新型的治疗环状混合痔的方法，其原理是通过外剥术和内扎术结合的方式，将肛管上段的混合痔进行分段处理，以达到治疗的效果。

减张离断术则是通过减张混合痔周围的肛门括约肌和组织，然后将痔核切除或离断，达到止血、止痛和愈合的目的。

在国内外的一些临床研究中发现，分段外剥内扎和减张离断术在治疗环状混合痔方面具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的症状和提高生活质量。

本研究旨在进一步探讨分段外剥内扎和减张离断术的治疗机制和临床效果，为环状混合痔的治疗提供更有效的方法和依据。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨分段外剥内扎和减张离断术对于环状混合痔的治疗效果和临床应用情况。

通过对这两种手术方法的原理和方法进行详细介绍，将有助于医生和患者更全面地了解治疗环状混合痔的可行性和效果。