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四物消风散联合艾灸治慢性湿疹的效果分析-皮肤病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——湿疹是一种常见的由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，皮疹呈多样性，慢性期以表皮肥厚和苔藓样变为主，瘙痒剧烈，病情易反复发作。
笔者跟师予四物消风散配合艾灸治疗慢性湿疹30例，取得良好疗效，并与单用四物消风散治疗的30例作对照观察，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料60例均为2012年6月至2013年11月湖南中医药大学第二附属医院门诊和住院的慢性湿疹患者。
将其随机分成两组。
治疗组30例中，男14例，女16例;年龄16～62岁;平均(366.5)岁，平均病程(5.262.43)个月。
对照组30例中，男15例，女15例;年龄18～65岁，平均(39.37.2)岁，平均病程(6.242.54)个月。
两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》中有关湿疮的诊断标准制定。
(1)常反复发作，时重时轻，有阵发性瘙痒;(2)皮损境界清楚，有肥厚浸润，表面粗糙或呈苔藓样变，呈褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，倾向湿润变化。
1.3 纳入标准(1)知情同意，能按医嘱避免接触可疑刺激性或变应性物品者;(2)无严重内脏疾患者;(3)1个月内均未使用抗生素、抗真菌药、抗组胺药及糖皮质激素治疗，1周内未使用过任何外用药物者。
2 治疗方法2.1 对照组采用四物消风散加减口服并外用羌月乳膏封包治疗。
四物消风散加减药物组成:川芎10g，赤芍10g，当归12g，熟地15g，防风10g，荆芥10g，蝉蜕6g，白鲜皮15g，刺蒺藜10g，知母10g。
每天1剂，水煎分2次口服。
羌月乳膏封包治疗，2次/d。
2.2 治疗组在对照组治疗基础上联合艾灸神阙穴、三阴交穴治疗。
操作方法:将艾条一端点燃，对三阴交穴和神阙穴采用雀啄灸，约距皮肤20～30mm，使患者局部有温热感而无灼热感为宜，30min/次，1次/d。
四物汤治疗湿疹医案湿疹，作为一种常见的皮肤疾病，常常给患者带来无尽的烦恼和痛苦。
其症状多样，瘙痒难耐，严重影响患者的生活质量。
在中医的宝库中，有许多经典方剂被用于治疗湿疹，四物汤便是其中之一。
以下将为您详细讲述几则运用四物汤治疗湿疹的医案。
医案一患者_____，女，32 岁。
因面部及双上肢湿疹反复发作 2 年余前来就诊。
患者自述起初湿疹仅为局部红斑、丘疹，伴有轻微瘙痒，未曾重视。
但随着时间推移，病情逐渐加重，红斑范围扩大，丘疹融合成片，瘙痒剧烈，夜间尤为明显，影响睡眠。
曾外用多种糖皮质激素软膏及口服抗组胺药物，症状时轻时重，未能根治。
来诊时，患者面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，月经量少色淡，经期延后。
观其舌淡，苔薄白，脉细弱。
中医辨证为血虚风燥型湿疹。
治以养血祛风，润燥止痒。
方用四物汤加减：当归 15g，熟地 15g，白芍 15g，川芎 10g，鸡血藤 20g，首乌藤 20g，防风 10g，荆芥 10g，白蒺藜 15g，蝉蜕 10g，甘草 6g。
水煎服，每日 1 剂。
患者服药 7 剂后，瘙痒症状明显减轻，红斑颜色变淡。
继续服药 14 剂后，湿疹基本消退，仅遗留少许色素沉着。
后以原方加减调理 1 个月，随访半年未复发。
医案二患者_____，男，45 岁。
双下肢湿疹 1 年余，反复不愈。
患者工作压力大，经常熬夜，饮食不规律。
湿疹初起为密集的小水疱，搔抓后出现糜烂、渗液，皮损逐渐肥厚、粗糙，伴有剧烈瘙痒。
曾多次就医，使用抗生素、激素等治疗，效果不佳。
就诊时，患者形体消瘦，心烦失眠，口干咽燥，大便干结。
舌干红少津，脉细数。
中医诊断为阴虚血燥型湿疹。
予以四物汤合增液汤加减治疗：当归 12g，熟地 15g，白芍 12g，川芎 9g，玄参 15g，麦冬15g，生地 15g，知母 12g，黄柏 10g，牡丹皮 12g，地骨皮 12g，甘草6g。
每日 1 剂，水煎服。
服药 10 剂后，患者瘙痒减轻，皮损渗出减少。
调整方剂，继续服药 20 剂后，湿疹痊愈，皮肤恢复正常。
慢性湿疹，别怕！教你记一张方子，养血祛风，化解瘙痒脱屑（本文仅供学习、参考。
文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目试药！）本文理论依据：《外科证治全书》、《现代中医临床辨病治疗学》你好，我是中医人，文君然。
有人跟我讲，文老师，你可不可以把文章中提到的药材，卖给我，后者快递给我？还有人问，文老师，我给你钱，你来帮我宣传一下我们的产品吧。
更有人说，文老师，既然大家都信任你，你不妨卖一些中医药相关保健品。
至少，我们放心啊……所有这些事，你记住，只要文老师还活着，它们就绝对不会发生。
因为文老师要做的，只是一件事儿，即传播和科普中医知识，让大家理解中医、体会中医，为中医的发展，创造更坚实的民间基础。
广大中医爱好者，通过看我的文字，能有所得，有所悟。
除此之外，任何与之无关的事儿，文老师不感兴趣，不会做，也没时间做。
而且，文老师还要告诉你，文章中所提到的配伍、方药，不是专门说给某个人的，而是为了向大家科普中医技术里最核心的东西——方剂。
我们通过学习核心的东西，可以最直接地体会中医这门学问。
因此，它们只可以借鉴参考，不可以随便套用。
好了，闲言少叙。
今天这篇文字，我想抽空跟你说说慢性湿疹这个事儿。
这也是不少读者，在后台咨询过的问题。
啥叫做慢性湿疹啊？就是说，这个病反复发作，过了急性期和亚急性期，开始长期折磨你了。
患者病程一般比较长，而且皮损颜色比较暗，瘙痒剧烈，有的人皮损部位甚至粗糙增厚、干燥脱屑，舌淡苔薄，脉细而弦，或者说偏数。
这个现象，在临床中是比较常见的。
这个时候怎么办啊？我在最初学习中医的时候，在老师的指导下，背诵过一首方剂组成。
歌诀如下：四物加首乌，二冬加丹皮，僵蚕爬桑枝。
十五个字，把一首比较实用的配伍背下来。
其中的四物指的是四物汤去白芍（也有的时候是白芍换赤芍），首乌，就是制何首乌。
二冬，就是麦冬和天冬。
这个配伍的原型如下——生地黄12克，当归9克，川芎6克，天冬、麦冬各15克，僵蚕、制首乌、丹皮、桑枝各9克。
消风散加味治疗慢性湿疹
【病例】某女，28岁，患湿疹数十年，曾服药无数，时有效，时无效，尤以春夏发作为甚，发作时多以激素治疗，因患者经常用激素，有满月脸、水牛背之形，患者颇为苦恼。
经亲戚介绍来我处就诊，刻诊：四肢，尤以伸侧见皮肤表面粗糙，呈暗红色，剧烈瘙痒、有抓痕，皮损为多形性，边界不清，红斑、丘疱疹集结成片，有少许渗出，结痂，入夜搔抓更甚，以至于影响睡眠，舌苔黄、微腻，脉濡数【处方】荆芥15 防风15 蝉蜕15 苦参15 知母10 石膏30 大力15 木通10 生地20 当归15 苍术15 地肤子15 白癣皮30 薄荷10 乌梢蛇12 甘草10
嘱服药5副，并给与自制的八位止痒方：
【处方】苦参10 黄柏10 大黄10 硫磺10 姜黄10 枯矾10 雄黄10 薄荷脑2
【制用法】上药研极细末，与无极膏混合后外擦患处，以观疗效
病人服药期间，停用其他抗过敏药物以及激素，10天后患者复诊，自诉症状已明显好转，查皮损以消失六七分，舌苔仍薄黄，不腻，脉同前，于上方去木通，继续服用10余副，皮损基本恢复正常，有色素沉着，遂停药。
至次年春季又发作，仍以上法而愈。
【说明】慢性湿疹，多隶属于中医学的“四弯风”、“浸淫疮”、“血风疮”。
《医宗金鉴》云：“血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津”。
对于本病的临床症状、病因、病机描述甚详细。
此处选消风散以疏风养血，清热除湿，加乌梢蛇增强祛风止痒之功，更外用苦参黄柏大黄硫磺姜黄枯矾雄黄薄荷脑，以清热除湿止痒，减少渗出，故其病得愈。
26第15卷 第3期 2013 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 3 Mar .，2013湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，相当于中医的“湿疮”。
其特征是：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。
根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。
急性湿疹以丘疱疹为主，炎症明显，有渗出倾向，慢性湿疹以苔藓样变为主[1]。
笔者临床30年，接诊皮肤病患者20余万人次。
本文就消风散加减治疗湿疹进行经验总结。
1 禀赋不耐，湿热蕴肤湿热产生有如下几个途径：禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤；脾胃受损，湿热内生，浸淫肌肤；内外两邪相合浸淫肌肤。
病位在脾，涉及风、湿、热。
本证型多见于急性湿疹，发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，大便干，小便短赤；舌红，苔黄，脉滑或数。
治法：祛风清热，利湿止痒。
案1 王某，男，19岁。
2008年9月5日初诊。
病史：全身起红色丘疹伴剧痒10天。
10天前因外感风湿之邪，全身起红色丘疹，皮肤潮红，瘙痒，抓后流水，诊断为急性湿疹。
口服西替利嗪片，外涂炉甘石洗剂，无缓解。
刻诊：前胸、后背及四肢皮肤潮红，丘疱疹，抓破处有渗出液及结痂，患者自觉剧痒，夜间尤甚，心烦，大便干，小便短赤；舌红，苔黄，脉浮数。
西医诊断：急性湿疹。
中医诊断：湿疮。
辨证：湿热蕴肤。
治法：祛风清热，利湿止痒。
方药：消风散合龙胆泻肝汤加减。
药用：荆芥10 g，防风10 g，牛蒡子10 g，蝉蜕10 g，苍术10 g，龙胆草10 g，黄芩6 g，知母6 g，石膏6 g，当归10 g，生地黄10 g，泽泻10 g，甘草5 g。
水煎服及外敷。
二诊：上方用7剂，皮疹大部分消退，已无渗出，大便通，小便畅，睡眠好，效不更方，又用5剂愈。
2 脾虚湿恋，蕴结肌肤本证多由急性湿疹发展而来，其病因病机与禀赋不耐，湿热蕴肤相近，但脾虚占主导地位，脾失健运，湿热内生，形成脾虚湿蕴证。
