经外周插管的中心静脉导管临床应用体会
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松 ，以确保穿 刺时血管的最佳状态 ；② 穿刺点的 消毒 ： 以穿 刺 点 为 中心 ，先 用 ７ ％酒精 消毒 ３遍 ５ （ １ 第 遍顺 时针 ，第 ２遍逆 时针 ，第 ３ 顺 时针 ） 遍 ， 再 用 碘 伏 消 毒 ３遍 （ 法 同 ７％酒 精 ） 方 ５ ，上 下 直 径 ２ ｍ，两侧 至 臂缘 ，再 更换 手 套 ，铺 无 菌 巾 ； ０ｃ ③ 左 手绷 紧皮肤 ，右 手持 穿 刺针 ，穿 刺时 进 针 角 度 约 １ ３ 。 角 ，在 血 管上 方 直刺 血 管 ，见 回血 ５ ０ 降低 角 度再 进 少许 ，压 迫 导 管尖端 上 方 １ ｌ处 之 Ｔ ＣＩ 血 管 ，退 出针 芯 送 ＰＣ ＩＣ导 管 至 腋 静 脉 时 ，病 人 向静 脉穿 刺侧 转 头 并低 头 以 防 止导 管误 入 颈静 脉 ． 插 管 至预 定 长 度后 ，撤 出插 管鞘 及 支 撑导 丝 ，修 剪导 管长 度 ，保 留体 外 ５ｃ 导 管 并 安 装 连 接 器 ， ｍ 肝 素帽 及 固定翼 ，最 后用 透 明贴膜 覆 盖 固定 导管 ； ④ 如有 少 量渗 血 ，用 弹力 绷带 包 扎插 管处 ；⑤ ｘ 线 检查 确定 导管 尖 端位 置后 方可使 用 导管 ．
以及 静 脉 的高 渗性 营养 制 剂 ，所 以需 要 多次 反 复
药物间的配伍禁忌 ，应用于两种药物间或封管前． 封 管 时保持 液 路 通 畅 ，通常 应 用稀 释 肝 素液 ３～ ５ ｍＬ （０ ０ ／ ） 正压 封管 ，用 于输 液 结束 后 ， ５ ～１０ＵｍＬ 目的是保持管道通畅 ，减少药物间配伍 ，控制血
６ １０ ） ６ １０
经 外 周 插 管 的 中 心 静 脉 导 管 （ｅｐ ｅａｙ ｐｒ ｈｒｌ ｉ ｌ ｉｓｒ ｄｃｎｒ ａ ｅｅ，ＰＣ ）是 一种 设计 新 颖 的 ｎｅｔ ｅｔ ｃｔ ｔ ｅ ｌ ａ ｈ ｒ ＩＣ
中心静 脉 导 管 ，采 用 放 射 显影 的 、用 硅 胶 材料 制
护理 园地
经外周插管的 中心静脉导 管临床应 用体会
黄 丽峰 ，王建 屏 （ 南 中心 医院肿瘤科 ，云 南 红 河 滇
［ 关键词］经外周插管的中心静脉导管 ；静脉输液 ；护理 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ ２ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ —４ ０ （０ ８ ２—０ ０ —０ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）０ ２１ ２
【 作者简介］黄丽 峰 （９ ） １７ ，女 ，云南红河州人 ，医学学士 ，主管护师 ，主要从事 临床护理 作 １
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昆 明 医 学 院 学 报
第 ２ ９卷
肿 瘤 患者 大 部 分 需 要 大 剂 量 的药 物 综 合 化 疗
３ Ｐ ＣＣ 术 后 护 理 Ｉ
有 良好 的效 果 ，现 将 临床应 用体 会 报告 如下 ．
１ 临 床 资 料
５ ６例患 者 中 ，男 ４ ２例 ，女 １ ５例 ，年龄 ４ ～ １
８ ｌ岁 ，平 均 年 龄 ５ ８岁 ，均 为 肿 瘤 患 者 ，保 留时 间最 短 １ ，最长 ｌ ． ５ｄ ａ
２ 方 法
操 作 前 必须 征 求 患 者 及 家 属 的 同意 ，主管 医
纸 尺 、手套 ２副 、３ｍ透 明敷 料贴 膜 、ＰＣ ＩＣ导管 ，
抗 过 敏 胶 布 、弹力 绷 带 ． 患者 均 采 取 平 卧位 ，手 臂 外展 呈 ９ 。角 ． ０
（）穿刺部位 的选择： 贵要静脉 ：直 、短 、 １ ① 成 ，其尖端位于上腔静脉 ，用于为患者提供 中期 ０时 至长期 的静 脉输液 治 疗 ．ＰＣ ＩＣ在 临床 应 用 中可 以 静 脉瓣较少 ．当手臂与躯体成 ９ 。 ，贵要静脉 ０ 提高穿刺成功率和减少严重 的并发症 ，提高操作 是 到 达 上 腔 静 脉 最 直 接 的 途 径 ， 因 此 ，９％ 的 ＰＣ Ｉ Ｃ放置于此 ，是首先考虑的穿刺静 脉 ，其次为 的安 全性 ，有 效 地减 少 反复 穿 刺 的 痛 苦 ，为患 者 提供 了一 条 安全 有 效 的静 脉治 疗 通 路 ，有 着 良好 肘正中静脉 ，最后选择头静脉 ；② 长度的测量与 的 临床 推 广 价值 【１ ２０ １ ０ ３年 ６月 至 ２０ １ ２ ． ０ ４年 １ 月 估 计 ：从 左 或 右 预 穿 刺 点 沿 静 脉 走 向 到 右 胸 锁 １ 关 节 再 向 下 至 第 ３肋 间 隙． 我 科 对 ５ 肿 瘤 患 者行 ＰＣ ６例 Ｉ Ｃ插 管化 疗 及 护 理 ． （）操作步骤 ：① 做好解释工作 ，使病人放 ２ 通过 实践 和 观察 ，我们 发现 ＰＣ Ｉ Ｃ在 肿瘤 化疗 中具
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２ ０ ， （ ） ０ ～２ ２ ０ ８ ２ ：２ １ ０
ＣＮ ３ —１ ４ ／ ５ Ｏ ９ Ｒ
Ｊ ｕｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｉ ｅ ｓ ｙ ｏ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｔ
生 向患者讲清置管容易出现 的并发症 ，完成各种 表 格 的填 写 ，如 患 者 同 意置 管 ， 由患者 签 字后 方 可置管．ＰＣ ＩＣ穿刺包 ，包括洞 巾 １ 、治疗 巾 ２ 块 块 、皮肤 消 毒剂 、棉 球 、止血 带 、无 菌 纱 布 、剪
刀 、镊 子 或 止 血 钳 、弯 盘 、２ ０ｍＬ注 射 器 ３支 、
（） 加强 宣 教 工 作 ，做 好 解 释工 作 ：导 管 的 １ 维持 主要 依 靠 精心 的护理 及 并 发 症 的 预 防。 优 质 的护 理 能有 效 地延 长 置管 的 时 间 ，护 士在 中心 静 脉通 道 的维护 及病人 的教育 中起 着重 要作 用 ． （） 冲管 与封 管 ：冲管 即用 等渗盐水将 导管 ２ 内的药 液冲人血管 ，脉 冲式 冲管 ，避免刺 激 ，减 少
松 ，以确保穿 刺时血管的最佳状态 ；② 穿刺点的 消毒 ： 以穿 刺 点 为 中心 ，先 用 ７ ％酒精 消毒 ３遍 ５ （ １ 第 遍顺 时针 ，第 ２遍逆 时针 ，第 ３ 顺 时针 ） 遍 ， 再 用 碘 伏 消 毒 ３遍 （ 法 同 ７％酒 精 ） 方 ５ ，上 下 直 径 ２ ｍ，两侧 至 臂缘 ，再 更换 手 套 ，铺 无 菌 巾 ； ０ｃ ③ 左 手绷 紧皮肤 ，右 手持 穿 刺针 ，穿 刺时 进 针 角 度 约 １ ３ 。 角 ，在 血 管上 方 直刺 血 管 ，见 回血 ５ ０ 降低 角 度再 进 少许 ，压 迫 导 管尖端 上 方 １ ｌ处 之 Ｔ ＣＩ 血 管 ，退 出针 芯 送 ＰＣ ＩＣ导 管 至 腋 静 脉 时 ，病 人 向静 脉穿 刺侧 转 头 并低 头 以 防 止导 管误 入 颈静 脉 ． 插 管 至预 定 长 度后 ，撤 出插 管鞘 及 支 撑导 丝 ，修 剪导 管长 度 ，保 留体 外 ５ｃ 导 管 并 安 装 连 接 器 ， ｍ 肝 素帽 及 固定翼 ，最 后用 透 明贴膜 覆 盖 固定 导管 ； ④ 如有 少 量渗 血 ，用 弹力 绷带 包 扎插 管处 ；⑤ ｘ 线 检查 确定 导管 尖 端位 置后 方可使 用 导管 ．
以及 静 脉 的高 渗性 营养 制 剂 ，所 以需 要 多次 反 复
药物间的配伍禁忌 ，应用于两种药物间或封管前． 封 管 时保持 液 路 通 畅 ，通常 应 用稀 释 肝 素液 ３～ ５ ｍＬ （０ ０ ／ ） 正压 封管 ，用 于输 液 结束 后 ， ５ ～１０ＵｍＬ 目的是保持管道通畅 ，减少药物间配伍 ，控制血
６ １０ ） ６ １０
经 外 周 插 管 的 中 心 静 脉 导 管 （ｅｐ ｅａｙ ｐｒ ｈｒｌ ｉ ｌ ｉｓｒ ｄｃｎｒ ａ ｅｅ，ＰＣ ）是 一种 设计 新 颖 的 ｎｅｔ ｅｔ ｃｔ ｔ ｅ ｌ ａ ｈ ｒ ＩＣ
中心静 脉 导 管 ，采 用 放 射 显影 的 、用 硅 胶 材料 制
护理 园地
经外周插管的 中心静脉导 管临床应 用体会
黄 丽峰 ，王建 屏 （ 南 中心 医院肿瘤科 ，云 南 红 河 滇
［ 关键词］经外周插管的中心静脉导管 ；静脉输液 ；护理 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ ２ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ —４ ０ （０ ８ ２—０ ０ —０ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）０ ２１ ２
【 作者简介］黄丽 峰 （９ ） １７ ，女 ，云南红河州人 ，医学学士 ，主管护师 ，主要从事 临床护理 作 １
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第 ２ ９卷
肿 瘤 患者 大 部 分 需 要 大 剂 量 的药 物 综 合 化 疗
３ Ｐ ＣＣ 术 后 护 理 Ｉ
有 良好 的效 果 ，现 将 临床应 用体 会 报告 如下 ．
１ 临 床 资 料
５ ６例患 者 中 ，男 ４ ２例 ，女 １ ５例 ，年龄 ４ ～ １
８ ｌ岁 ，平 均 年 龄 ５ ８岁 ，均 为 肿 瘤 患 者 ，保 留时 间最 短 １ ，最长 ｌ ． ５ｄ ａ
２ 方 法
操 作 前 必须 征 求 患 者 及 家 属 的 同意 ，主管 医
纸 尺 、手套 ２副 、３ｍ透 明敷 料贴 膜 、ＰＣ ＩＣ导管 ，
抗 过 敏 胶 布 、弹力 绷 带 ． 患者 均 采 取 平 卧位 ，手 臂 外展 呈 ９ 。角 ． ０
（）穿刺部位 的选择： 贵要静脉 ：直 、短 、 １ ① 成 ，其尖端位于上腔静脉 ，用于为患者提供 中期 ０时 至长期 的静 脉输液 治 疗 ．ＰＣ ＩＣ在 临床 应 用 中可 以 静 脉瓣较少 ．当手臂与躯体成 ９ 。 ，贵要静脉 ０ 提高穿刺成功率和减少严重 的并发症 ，提高操作 是 到 达 上 腔 静 脉 最 直 接 的 途 径 ， 因 此 ，９％ 的 ＰＣ Ｉ Ｃ放置于此 ，是首先考虑的穿刺静 脉 ，其次为 的安 全性 ，有 效 地减 少 反复 穿 刺 的 痛 苦 ，为患 者 提供 了一 条 安全 有 效 的静 脉治 疗 通 路 ，有 着 良好 肘正中静脉 ，最后选择头静脉 ；② 长度的测量与 的 临床 推 广 价值 【１ ２０ １ ０ ３年 ６月 至 ２０ １ ２ ． ０ ４年 １ 月 估 计 ：从 左 或 右 预 穿 刺 点 沿 静 脉 走 向 到 右 胸 锁 １ 关 节 再 向 下 至 第 ３肋 间 隙． 我 科 对 ５ 肿 瘤 患 者行 ＰＣ ６例 Ｉ Ｃ插 管化 疗 及 护 理 ． （）操作步骤 ：① 做好解释工作 ，使病人放 ２ 通过 实践 和 观察 ，我们 发现 ＰＣ Ｉ Ｃ在 肿瘤 化疗 中具
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２ ０ ， （ ） ０ ～２ ２ ０ ８ ２ ：２ １ ０
ＣＮ ３ —１ ４ ／ ５ Ｏ ９ Ｒ
Ｊ ｕｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｉ ｅ ｓ ｙ ｏ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｔ
生 向患者讲清置管容易出现 的并发症 ，完成各种 表 格 的填 写 ，如 患 者 同 意置 管 ， 由患者 签 字后 方 可置管．ＰＣ ＩＣ穿刺包 ，包括洞 巾 １ 、治疗 巾 ２ 块 块 、皮肤 消 毒剂 、棉 球 、止血 带 、无 菌 纱 布 、剪
刀 、镊 子 或 止 血 钳 、弯 盘 、２ ０ｍＬ注 射 器 ３支 、
（） 加强 宣 教 工 作 ，做 好 解 释工 作 ：导 管 的 １ 维持 主要 依 靠 精心 的护理 及 并 发 症 的 预 防。 优 质 的护 理 能有 效 地延 长 置管 的 时 间 ，护 士在 中心 静 脉通 道 的维护 及病人 的教育 中起 着重 要作 用 ． （） 冲管 与封 管 ：冲管 即用 等渗盐水将 导管 ２ 内的药 液冲人血管 ，脉 冲式 冲管 ，避免刺 激 ，减 少
