经外周置入的中心静脉导管术(PICC)

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究共3篇经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究中心静脉导管（CVC）已被广泛应用于临床中，可以实现对静脉系统的快速输液、输血、营养支持及持续监测等功能，是一种重要的中心静脉途径。

PICC作为一种新型的CVC，凭借其较少的并发症、插管操作简单快捷以及对患者的创面影响小等优点，在临床应用中得到了广泛推广和运用。

PICC的安全稳定与病人的舒适和有效固定密切相关。

近年来PICC的三种体外固定方式巩固了PICC的稳定性和修复时间，分别是利用外固定套、胶贴固定和带有保护套的三钩固定法。

本文旨在通过对这三种固定方式的比较研究来探讨哪种方式最好地满足患者的安全稳定、舒适感和临床护理的需求。

一、利用外固定套固定的PICC外固定套是医用胶带、硅胶或绒布等材料设置的一种支架，可以缠绕在PICC上。

上下一段外侧固定胶布或盖帽以防止衣物、床上用品等的摩擦和绣球，从而保持PICC通畅和固定。

由于易于操作和快速固定，目前该固定方式在临床中较为常用。

在该固定方式下，PICC的刺入部位被完全暴露，易于维护，而且病人在进行日常活动时可以轻松转动手臂，舒适性较高，缺点是：这种固定方式容易过紧，造成局部皮肤受压、挫伤、皮肤屏障受损；如果固定松动，会影响PICC的安全，使管路暴露于刺入部位之外，使患者容易感染、深静脉血栓形成等并发症。

另外，固定带的绷紧程度应该适中，过紧会引起肢体水肿、获取血流和灌注压的障碍等。

二、胶贴固定的PICC胶贴固定即用细胶带或医用胶贴将PICC固定在公共位置，使其保持不动。

这种固定方式的好处是操作简单，能够更全面地固定于周围，不易松动，如按照合适的方法进行固定，可美化PICC固定状态，在观察取核时方便。

因此胶贴固定是适用于PICC长时间留置的患者。

但固定材料对皮肤损伤较大，如果胶贴用量不足或固定松动，也容易让PICC移动和病人感到不舒服。

 经外周静脉留置中心静脉导管的护理经外周静脉留置中心静脉导管术(peripherallyinserted central catheters，PICC)是指从周围静脉导人，并将导管尖端置于上腔静脉的方法， 起到了外周静脉置管，中央静脉治疗的效果。

是一种方便安全有效的方法， 适用于需长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等病人，PICC 操作简单安全， 不需缝合，活动限制少，尤其对肿瘤化疗患者，减轻了患者反复穿刺的痛苦， 杜绝了化疗药物外渗的发生，提高了患者的生活质量。

随着护理学科的发展和护理学术交流平台的不断扩大，护理人员有更多 的学习机会，基层医院的护理骨干引进 PICC 技术，使在基层医院就医的患者 同样享受到新技术带来的实惠。

经过十几年来的实践及研究，PICC 置管技术 日益成熟，其优越性得到充分肯定。

特别是近年来护理的快速完善和发展， 肿瘤患者在化疗间歇期或病情稳定期有回归社区或家庭的强烈愿望。

PICC 技术需要将导管沿大血管置于上腔静脉，保留一定的时间，导管成 为体的异物，而且与外界形成通道，为微生物的入侵提供了条件。

国外报道 PICC 导管相关感染的发生率 0～7.1%，国内文献报道为 7.4%，感染患者中病 死率为 l2％～25％， 感染是 PICC 置管后最严重的并发症，其次常见的并发症 有静脉炎、血栓形成、导管阻塞、导管断裂、导管移位等，成为影响 PICC 安 全使用的重要因素。

随着临床应用的增多，并发症也频繁发生。

因此，做好 PICC 的日常护理， 防控 PICC 并发症，对提高患者生命质量起到了很重要的作 用。

一、操作护理 1. 操作前的护理 通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、 血管情况、 穿刺部位皮肤情况、 文化水平。

选择无禁忌证的患者留置 PICC 管， 根据患者的病情．适时做好心理护理，解除患者的疑虑。

向患者介绍 PICC 管 的特点及置管的优点，置管的操作方法，做好解释工作，取得患者的充分配 合，并签署同意书。

中线导管与PICC、CVC、PORT区别及要点在医学科技的浪潮中，一种新型医疗设备正在悄然兴起，那就是中线导管。

这一技术革新在近年来吸引了广泛关注，有望引领医疗领域的新篇章。

截止到目前，关于静脉导管技术，最常用的包括中线导管（Midline Catheters）、经外周插入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters，简称PICC）、中心静脉导管（Central Venous Catheters，简称CVC）以及输液港（Implantable Venous Access Ports，简称PORT）。

这些导管各有特点，适用于不同的情况。

虽然这些导管在功能上有一定的重叠，但它们在应用、操作、维护以及使用场景等方面存在显著的差异。

本文将对这四种导管进行详细比较，以便更好地了解它们的区别。

中线导管（Midline Catheter）中线导管，也称为中线静脉导管，是一种新型的中心静脉导管。

它不同于传统的中心静脉导管，其插入位置位于颈部，而非胸部或腹股沟。

这一独特的设计使得中线导管在插入过程中避免了传统导管可能带来的并发症，如气胸、血胸等。

中线导管的出现，为许多需要长期输液或接受营养支持的患者带来了福音。

由于其插入位置的优势，中线导管在维护过程中更加方便，患者的舒适度也得到了显著提高。

同时，中线导管的使用也降低了医疗成本，减少因并发症导致的额外治疗费用。

除了在临床应用中的优势，中线导管还在医疗研究领域展现出巨大的潜力。

尽管中线导管具有诸多优势，但在实际应用中仍需注意其可能带来的风险。

例如，中线导管的插入需要专业医生进行操作，以确保其准确性和安全性。

此外，对于某些特殊患者群体，如凝血功能障碍患者，中线导管的使用可能需要更为谨慎。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）经外周静脉置入中心静脉导管是一种通过外周静脉（通常是手臂的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

PICC置管1、概述：外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉[1].从90年月起头引进我国,并在临床普遍利用[2].近似于临床上里常常使用的套管针。

可是导管出心曲到上腔静脉。

此刻多用于需求持久化疗的血液病病人。

2、PICC(经皮外周静脉插管)的作用1、减少对外周静脉的刺激，回护血管。

2、减少渗漏、感染3、削减脱刺的疾苦。

3、PICC的置管1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。

2、进针点的定位：肘关节下方1-2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40-43CM.3、置管共同：嘱其将头部方向静脉穿刺的一侧，防伤及颈中静脉。

4、注意事项：操作中注意无菌原则！4、置管后的照顾护士1、视察：第一个24小时视察有无渗血渗液等。

2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周(无菌原则：用碘酒酒粗消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时调查伤口环境。

)3、特别环境的处理：如脱出或缩进应及时告诉医务人员，在无菌条件下处理，不成私自插入；如渗血渗液，感染、出血偏向，应遵医嘱铲除；5、PICC的冲管方法1、目标：防止血块黏附在管壁，减少壅塞。

2、原则：1)治疗完毕，给药后用10ML以上的生理盐水冲管2)抽血，输血后用20ML以上的心理盐水冲管。

3)须弃往2-3ML的血后再采血标本6、冲管的方法1、冲管时最初0.5ML要边推边退针。

2、用脉冲式冲管法，力度适中。

7、导管梗阻的处理1、内部身分：能否挨合，扭直、体位等。

2、内部身分：1)导管定位是不是精确2)血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。

3)弗成使用暴力、导丝来排除血凝块，这将使导管毁伤、碎裂或制成血凝块栓塞。

8、病人的指导1、置管的上肢勿背重(举重，提重物等)。

避免泅水，水上功课等水中活动，特别第一个24小时不干水。

经外周导入中心静脉置管（PICC）经外周导入中心静脉置管（PIeriphera l ly Inserted Central Catheter，PICC）是由外周静脉穿刺插管，远端到达上腔静脉的方法，该技术是―种全新的中心静脉置管技术，操作快速简便、创伤小，减少了反复浅静脉穿刺给患儿带来的痛苦，为危重患儿的药物治疗及长期输液提供了安全、可靠、有效的途径。

目的1、补充液体、营养。

2、是药物快速进入体内。

准备1、护士准备了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。

2、物品准备PICC穿刺包（包括套管针和硅胶导管）、输液器，5ml注射器、皮肤消毒剂、胶布、止血带，2副无菌手套、生理盐水、肝素盐水稀释液（IU/ml）、肝素帽、液体及药物。

3、患儿准备：平卧，手臂外展呈90°角。

因贵要静脉直粗、静脉瓣较少，为常用穿刺静脉。

4、环境准备清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。

操作步骤1、使小儿放松，以确保穿刺时血管的最佳状态。

2、扎止血带，消毒肘前区皮肤，戴无菌手套。

3、一手绷劲皮肤，一手持穿刺针，穿刺时进针角度约20°，在血管上方直刺血管，见回血降低角度再进少许，压迫导管尖端上方1cm处之血管，退出针芯，送导管至预计长度，退出套管，导管外翼夹住导管紧贴皮肤，用透明贴膜覆盖固定。

4、连接输液装置或用肝素帽封管。

注意事项1、严格无菌操作，注意观察picc穿刺点有无红、肿、热、痛，液体渗出或硬结，发生静脉炎。

2、每天用肝素生理盐水冲洗导管―次，抽血后应立即冲洗，每日更换输液器。

3、保特导管牢闭连接，注意预防空气栓塞。

4、正确封管，输液后用生理盐水10ml冲管再用稀释肝素封管。

5、穿刺处用无菌透明膜固定，防止出血，透明膜应在导管置入第一个24小时更换，每两天换一次，如有污染、潮湿，脱落，随时更换。

6、穿刺部位有炎症反应、疼痛和原因不明发热者应拔出导管。

PICC脱落应急预案一、PICC简介经外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是一种方便、安全、有效的静脉输液技术，广泛应用于临床。

然而，在置管过程中或置管后，可能会遇到一些突发情况，其中最常见的便是PICC脱落。

为了确保患者安全，制定相应的应急预案至关重要。

二、PICC脱落原因PICC脱落的原因可能包括以下几种：1.导管固定不牢固：如导管的固定方式不当，或固定敷料松动。

2.患者因素：如活动过度、意外牵拉等。

3.导管质量问题：如导管材质问题，导致其易于断裂或破损。

4.医源性因素：如操作不当或护理不当等。

三、PICC脱落应急处理为了应对PICC脱落的突发情况，以下应急处理措施应被迅速采取：1.立即停止输液：当发现PICC脱落时，应立即停止输液，以避免进一步损伤静脉或周围组织。

2.评估患者状况：在处理PICC脱落时，应首先评估患者的生命体征和病情，以确定是否需要紧急治疗。

3.局部消毒：对导管脱落部位进行消毒，以预防感染。

4.重新固定导管：根据实际情况，决定是否需要重新固定导管。

如果需要，应遵循无菌操作原则，重新固定导管。

5.心理护理：对患者进行适当的心理护理，缓解其紧张、焦虑的情绪。

6.记录并报告：详细记录PICC脱落的原因、处理过程和结果，并及时向上级医生或护理部门报告。

7.预防措施：针对PICC脱落的原因，采取相应的预防措施，如加强导管固定、加强患者教育等。

四、总结与建议PICC脱落是一种常见的并发症，但通过采取适当的应急处理措施，可以有效地应对并降低其对患者的伤害。

为了更好地应对PICC脱落问题，以下建议值得关注：1.加强导管固定：选择合适的固定方式，如使用黏性较强的胶带等，以确保导管在位。

此外，定期检查并更换固定敷料，以防止其松动。

2.提高操作技能：医护人员应接受相关的培训和教育，提高对PICC置管技术的掌握程度，以减少操作过程中的失误。

picc的操作流程文字PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。

PICC的操作流程十分重要，正确的操作可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果。

下面将详细介绍PICC的操作流程。

首先，进行术前准备。

医护人员需要确认患者的身份信息，了解患者的病史和过敏史，以及对PICC的了解程度。

同时，需要准备好所需的器械和药品，包括PICC导管、消毒剂、导管固定器、透明敷料等。

接着，进行手部消毒。

医护人员需要先洗手，然后戴上手套，使用含氯己定的皮肤消毒剂对患者的手臂进行消毒，确保操作区域无菌。

然后，选择插管部位。

通常选择上肢的肘窝部位，因为这个部位的静脉较为粗大且较为稳定。

医护人员需要使用消毒剂对插管部位进行消毒，并用透明敷料固定好导管。

接下来，进行导管插入。

医护人员需要将导管插入患者的静脉，通过导管导向器将导管顺利插入到中心静脉。

在插入过程中，医护人员需要注意插管的深度和角度，确保导管插入到正确的位置。

最后，进行导管固定和连接。

插管完成后，医护人员需要使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱落。

然后，连接输液管或其他治疗管，开始输液或治疗。

在整个操作过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。

操作完成后，还需要对患者进行定期观察和护理，确保导管的畅通和安全。

总的来说，PICC的操作流程需要医护人员具备丰富的经验和技能，严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效性。

只有这样，才能为患者提供更好的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。