143例手外伤手术治疗分析

125例手外伤的急诊治疗体会目的分析总结手外伤急诊治疗的方法与体会。

方法选择2009年2月～2010年8月本院收治的125例手外伤患者的急诊治疗资料进行系统的回顾性分析。

结果125例患者中，有117例患者（93.6%）经系统治疗后伤口全部实现Ⅰ期基本或全部愈合，其余8例患者（6.4%）在治疗后48 h内出现创面感染，经针对性地消除感染治疗后伤口基本愈合。

术后随访显示患者手部功能恢复良好。

结论手外伤的及时、系统治疗是快速恢复手部功能的关键，因此，在手外伤的临床治疗上要注意抓住抢救时机。

标签：手外伤；急诊；处理；抢救时机手外伤是创伤急诊中较为常见的一种病症，手外伤患者占急诊创伤患者的17%～29%。

手部有着动作轻巧、结构精细、功能高度完善的特点[1]，在日常工作与生活中有着十分重要的作用，而手外伤急诊治疗质量的高低直接影响到手的外观与功能。

现结合2009年2月～2010年8月本院收治的125例手外伤治疗实例，将急诊治疗方法及体会总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组125例患者中，男83例，女42例，年龄3～61岁，平均31.5岁。

其中，切割伤21例、压砸伤34例、绞轧伤23例、摩擦伤13例、烧伤9例、炸伤6例，其余19例患者为其他损伤。

患者中有合并指掌骨骨折与合并肌腱断裂者分别有47例和23例。

患者于发病后10 min～20 h内来本院救治，从发病到入院就诊的平均时间为1.5 h。

入选患者排除了需要实施拇指再造、断指再生、游离皮瓣移植等要在显微条件下进行吻合神经、血管治疗者。

1.2治疗方法1.2.1 清创早期清创与保留、修复重要组织十分重要，它是恢复功能、避免感染的基础。

对于韧带断裂与骨关节错位要尽早复位并进行妥当固定；血管、神经、肌腱争取做到Ⅰ期修复与愈合[2]。

正常的血液供应是肌腱修复的关键，必须保证肌腱的正常血液供应。

在肌腱修复时，尽量不损伤腱纽和腱周围组织，防止其中的血管受损，有利于快速愈合及术后手功能的尽快恢复[3]。

手外伤临床治疗及后期恢复分析摘要：目的：探讨和分析手外伤临床治疗方法及后期恢复的效果。

方法：选取2021年4月至2022年3月间在我院接受治疗的60例受外伤病人为对象展开此次临床研究；根据病人的实际伤情以刃针实施治疗，总结患者的临床治疗效果与后期恢复情况。

结果：患者术后3个月与术后1个月相比，MMDT、PPT、TAM都有非常明显的改善，差异有统计学意义，P<0.05。

整体恢复效果的优良率为96.7%。

结论：采用刃针治疗受外伤，具有较好的临床疗效，有助于患者手部功能恢复，获得好的后期康复效果。

关键词：手外伤；治疗；后期恢复引言：手是人们日常生活和工作中使用最多的身体器官，也容易受到外力损伤，进而引发各种受外伤。

临床数据显示，在骨科急诊病例中，受外伤病人所占比例达到四成。

因为人手具有很高的精细度，手部具有非常多的血管、关节、神经、肌腱等等，一旦受外外力损伤以后，往往伴有一定程度的皮肤缺损、关节损伤或血管损伤，如果没有得到及时有效的治疗，很容易造成手部功能损失[1]。

所以受外伤的临床治疗具有很高的专业性要求。

而在临床实践中，虽然能够用于受外伤治疗的方法并不少，但是就效果来看并非都十分理想。

因为治疗效果不佳而导致患者手部功能受损，进而严重损害生活能力的现象并不少见。

近年来，有研究表明以刃针治疗受外伤，能够非常有效地改善手部功能，对后期恢复有非常积极的意义。

为了对这一治疗方法的效果有更明确的认识，我院展开此次研究，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2021年4月至2022年3月间在我院接受治疗的60例受外伤病人为对象展开此次临床研究。

全部病人都是单手受伤，排除有断肢再植手术史的病人，以及合并炎性疾病的病人。

全部研究对象中男性病人和女性病人的数量分别为42例和18例子。

年纪最小的病人18岁，最大的病人68岁，均值（37.4±8.3）岁。

从病人受伤的原因来看，其中有19例病人为刀伤，12例病人为撞击伤，11例病人为摔伤，8例病人为手部撕裂伤，另外还有10例病人为其他受伤原因。

手外伤32例临床治疗分析我一直在乡镇卫生院工作，从事临床工作20余年。

在农村基层，接触了大量的手外伤的病人，结合农村的患者特点和这20年的乡镇医院的发展分析比较在医院条件、治疗方法的不同对特点相近的病人的临床治疗结果的分析：临床资料：第一组是闭合性手外伤，这一组都是受外力钝器伤所致掌骨、指骨骨折，无肌腱断裂，部分合并有指甲损伤。

本组共15例，均为青壮年男性，A是第3、4掌骨骨折2例，B是4、5掌骨骨折3例，C是第1掌骨骨折2例，D是末节骨折合并指甲损伤3例，E中节指骨骨折2例，F是近节指骨骨折3例。

第二组是开放性手外伤，这一组是受锐器伤和碾挫挤压所致皮肤创伤，有合并骨折、有合并肌腱断裂。

本组17例，男性12例，平均年龄32岁，女性5例平均年龄35岁，A是单纯肌腱损伤4例，B是单纯骨折，无肌腱断裂3例，C是骨折合并有肌腱断裂5例，D是无肌腱断裂及骨折，但有皮肤缺损2例，E是手指缺失离断伤3例。

治疗方法与结果：第一组A：这二例分别采用保守和手术治疗，保守者手法复位石膏外固定6周，手术者切开复位指针内固定6周，两患者均治愈，患肢恢复良好，无畸形，功能良好；第一组B有二例采用非手术治疗手法复位石膏外固定6周，一例手术治疗切开复位指针内固定6周，均治愈，无功能障碍；第一组C中，一例手术治疗切开复位指针交叉内固定，另一例手法复位石膏外固定6周，手术者恢复良好，未手术者留有轻度畸形，手功能轻度障碍；第一组D二例未拔甲，肿胀明显者指甲钻孔引流，另一例拔甲，未拔甲末节指骨恢复良好，拔甲者骨折有分离加大，愈后慢，骨折愈合欠佳；第一组E一例手术指针内固定，另一例手法复位石膏外固定，这二例愈后均良好，无明显畸形及功能障碍；第一组F二例手术交叉指针内固定4—6周，另一例手法复位石膏外固定治疗6周，手术病例愈后佳，未手术者有轻度畸形,留有功能障碍；第二组A均清创术，其中伸肌腱断裂一例采用双十字缝合，石膏外固定背伸位3周后功能锻炼治愈，恢复良好，有二例是手部二区屈指深浅肌均断裂，一例只缝合屈指深肌腱，另一例用改良kessler方法分别吻合深浅肌腱，石膏外固定3周，愈后未吻合屈指浅的手指力弱，有一定的功能障碍，都吻合的患指恢复良好，无明显障碍，最后一例是三区指浅屈肌断裂采用4号丝线缝合，愈后不佳，吻合端粗大，影响手指功能；第二组B一例是第一掌骨骨折清创后，交叉指针内固定良好，另二例是食指近节指骨骨折清创后骨折指针内固定，分别用普通丝线和显微细线修补腱鞘，显微缝合无明显功能障碍，用普通的屈指略受限；第二组C损伤大多较重，均是彻底清创后，先固定骨折，再吻合肌腱，以前的病例有二例均是普通丝线缝合肌腱，后三例用kessler和bunnell改良方法吻合肌腱，功能恢复较前二例好；第二组D均是碾挫伤致手背皮肤不同程度缺损，其中一例清创后，采用抗炎、换药创面以肉芽疤痕组织愈合，另一例采用游离植皮创面恢复快，疤痕组织少；第二组E有二例来院时缺失部损伤染污严重采取截指手术，其中一例是以旧的方法处理后，断端直接以皮肤及软组织闭合残端，愈后有较明显的指端痛，另一例是尽可能保留指背腱膜以覆盖断指残端，愈后无明显指端痛，最后一例是自残刀砍伤左手小指未端，短缩闭合残端治愈。

手外伤急诊手术治疗及患者预后情况研究手外伤是指手部遭受外力撞击、挤压、拉伤等，导致组织损伤的一种情况。

由于手是人体重要的器官之一，其功能的正常运作对于日常生活的正常开展至关重要。

对于手外伤的急诊手术治疗及患者预后情况的研究非常重要。

手外伤的急诊手术治疗主要包括以下几个方面：伤口清创、骨折复位、创面修复及血管、神经损伤修复。

伤口清创是治疗手外伤的首要步骤。

通过彻底清洗伤口，去除杂质，可以减轻感染的发生，并为后续手术治疗提供清洁的环境。

对于伴发骨折的手外伤，骨折复位是必要的。

通过恢复骨骼正常的解剖结构，可以保证手的正常功能恢复。

创面修复是指对于创伤引起的软组织缺损进行修复，常见的方法是利用组织移植或者接合，以最大程度地保留无损组织。

血管和神经损伤修复是手外伤急诊手术的关键。

通过准确地识别和修复血管和神经的损伤，可以恢复手的正常感觉和运动功能。

手外伤的患者预后主要取决于几个因素：伤情的严重程度、手术的及时性、手术操作的技术水平以及术后的康复治疗。

伤情的严重程度直接影响着患者的预后情况。

如果伤情较为严重，如大面积软组织缺损、骨折碎裂等，那么患者的预后情况可能较差。

手术的及时性是影响预后的关键因素之一。

手外伤是一种急性的创伤，及时进行手术治疗可以减轻并发症的发生，并促进伤口的愈合。

手术操作的技术水平也是影响患者预后的重要因素。

熟练的外科医生在手术过程中可以减少损伤，并提高手术的成功率。

术后的康复治疗对于患者预后也有重要的影响。

通过恰当的康复治疗，可以促进伤口的愈合，并恢复手的正常功能。

手外伤的急诊手术治疗及患者预后情况的研究对于保障患者的生活质量具有重要意义。

通过对手外伤的治疗方法和手术技术进行研究，可以为临床提供更好的指导，促进患者的康复。

对于手外伤患者预后情况的研究还有助于找出预后不良的因素，从而采取相应的措施避免相关并发症的发生，提高患者的生活质量。

有必要进一步开展关于手外伤急诊手术治疗及患者预后情况的研究工作。

《147例手外伤诊治体会|手外伤术后护理》摘要：总结医院外科手外伤诊治经验，提高医院急诊外科医生手外伤的诊治水平,尽可能Ⅰ期完成皮肤、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果,使患者满意，本组147例中男89 例,女58 例[摘要] 目的总结医院外科手外伤诊治经验。

方法对2005年1月～2007年12月我院外科147例手外伤诊治经过进行回顾性分析。

结果 147例中通过3～24个月的随访,141例皮肤软组织损伤、肌腱伤、指骨和(或)掌骨骨折病例术后恢复良好。

结论提高医院急诊外科医生手外伤的诊治水平,尽可能Ⅰ期完成皮肤、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果,使患者满意。

[关键词] 手; 损伤; 急诊; 骨折; 内固定; 肌腱[中图分类号] R658.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-18-02 随着机械工业的日益发达和日常活动的增加,各种意外事故较多,而手外伤更为多见。

在门急诊就诊患者中手外伤较为常见,而人们认识的提高也对手外伤后恢复有了更高的要求,因此急诊处置的质量直接影响着手的功能和外观。

本文回顾我院外科2005年1 月～2007 年12月147例手外伤诊治体会,并报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组147例中男89 例,女58 例。

年龄5～45岁。

压砸伤13例,绞挫伤5例,利器切割伤112例,撕脱伤17例。

合并肌腱断裂87例,合并掌指骨骨折35例。

1.2 方法 1.2.1 麻醉本组病例分别采用指根神经阻滞、局部浸润麻醉或臂丛麻醉。

1.2.2 清创无菌纱布保护伤口和创面,用软毛刷沾肥皂水刷洗伤口周围皮肤,用自来水或生理盐水冲洗干净,拭干。

碘酒、酒精进行皮肤消毒。

探查伤情,同时清除伤口内异物和失活组织,完成后采用3%双氧水、生理盐水、碘伏溶液冲洗伤口和创面。

更换无菌手术单和手套。

1.2.3 治疗方法 (1)手部骨折的处理依据骨折部位和类型以及修复需求选择相适宜的内固定材料,常用的有AO微型钢板、克氏针等。

手外伤急诊手术治疗及患者预后情况研究手外伤是指由外部力量直接作用于手部组织，导致组织结构或功能损伤的一类损伤。

随着现代社会生活水平的提高，手外伤的发生频率也逐渐增加。

由于手部是人体最常用的器官之一，手外伤的严重程度对患者的日常生活和工作产生着直接的影响。

手外伤的及时治疗和良好的预后成为了医生和患者关注的焦点。

手外伤的急诊手术治疗是指对手外伤的病情进行及时诊断和紧急手术干预，以期早日控制伤情，恢复手部功能，减少并发症发生的治疗过程。

根据手外伤的种类和程度不同，手术治疗方法也各异，主要包括创伤清创术、骨折复位固定手术、软组织修复手术等。

在急诊手术治疗中，医护人员需要迅速形成多学科合作的团队，包括急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等，以便提供全面的诊疗和手术护理。

通过及时规范的急诊手术治疗，患者可以尽快恢复手部功能，减少并发症并提高预后。

手外伤患者的预后情况是指手术治疗后患者康复情况和手部功能的恢复程度。

手外伤的预后受多种因素的影响，包括伤情的严重程度、患者的年龄和健康状况、手术治疗的及时性和效果等。

临床研究发现，手外伤的预后受到创伤的部位、范围和深度的直接影响。

对于局部软组织损伤，如果能够及时彻底清创，适当缝合，预后通常较好。

而对于骨折或关节损伤，如果能够及时合适的进行手术治疗和康复训练，也可以得到较好的预后。

患者的年龄和健康状况对手外伤的预后也有重要影响。

年轻健康的患者通常能够更快更全面的康复，而老年患者或有慢性疾病的患者则需要更长时间的康复和更多的康复训练。

为了更好的了解手外伤急诊手术治疗及患者预后情况，我们进行了一项研究。

我们从2015年1月至2020年12月共收集了200例手外伤患者的相关资料。

这些患者均在我院急诊科接受了手术治疗并且进行了随访观察。

我们整理了这些患者的年龄、性别、伤情部位和种类、手术治疗方式、术后并发症、康复治疗情况等资料，并对其进行了综合统计和分析。

我们研究结果显示，手外伤的患者中男性患者占绝大多数，占85%，而女性患者占15%。

手外伤急诊手术治疗及患者预后情况研究手外伤是指手部因外力作用而引起的损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、血管、神经等多个组织结构的损伤。

鉴于手部对日常生活和工作的重要性，手外伤急诊手术治疗至关重要。

本文旨在对手外伤急诊手术治疗及患者预后情况进行研究。

手外伤急诊手术治疗的目的在于恢复受伤手部的结构和功能。

手外伤的手术治疗方法较多，根据不同的手部损伤类型和程度，可以选择缝合伤口、切开引流、骨折复位、切除坏死组织等不同的手术方式。

手外伤急诊手术治疗的关键在于及时准确地判断损伤类型和程度，合理选择手术方法，并在手术中注意保护手部神经、血管和肌肉组织。

手外伤急诊手术治疗中还需要对术后伤口进行认真的护理，避免感染和其他并发症的发生。

手外伤急诊手术治疗需要由经验丰富的手外科医生来操作，以提高手术成功率和患者的治疗效果。

手外伤急诊手术治疗的预后情况取决于多个因素，包括患者的年龄、性别、基础健康状况，手部损伤的类型和程度，手术的质量等。

一般而言，如果手外伤得到及时而正确的手术治疗，术后恢复的情况较好。

对于一些简单的手部损伤，例如皮肤划伤、软组织挫伤等，经过适当的护理和康复训练，往往可以完全恢复手部的结构和功能。

对于一些严重的手部损伤，例如骨折、断指、断指关节等，术后的恢复情况可能较差。

在这种情况下，患者可能需要进行长时间的康复训练和手术修复，甚至可能无法完全恢复手部的正常结构和功能。

在手外伤急诊手术治疗过程中，及时准确地评估患者的手部损伤类型和程度，选择合适的手术方法和护理措施，对于患者的预后情况具有重要的影响。

手外伤急诊手术治疗对于患者的治疗效果和预后情况具有重要的影响。

通过及时准确地判断损伤类型和程度，合理选择手术方法并进行正确的手术操作，对术后伤口进行认真护理，有助于提高手术成功率和患者的康复情况。

尽管手外伤急诊手术治疗取得了不错的效果，但在日常生活中，我们仍应该尽可能减少手部受伤的发生，以保护我们宝贵的双手。

手外伤后的康复治疗分析摘要】目的：探讨手外伤康复的常见问题处理及康复治疗。

方法：选取对2013年3月～2015年6月我院收治的手外伤患者34例的康复特点及临床治疗分析。

结果：经1～3个月治疗，主动活动范围优15例，良16例，中2例，差1例，有效率97.05%。

被动活动范围优15例，良17例，中2例，有效率100%。

结论：预防、减轻肿胀，促进组织愈合，缓解疼痛，预防肌肉误用、失用或过度疲劳，避免关节再损伤，恢复与重建感觉功能等。

在手外伤患者的康复治疗中，治疗师应有完备的手解剖知识，遵循损伤愈合的原则，制定合理的康复治疗计划，才能实现预期的康复目标。

【关键词】手外伤；康复；常见问题【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0092-02手康复是在手外科诊治的基础上，采取相应的残疾预防和康复治疗措施，以最大限度地恢复或代偿伤手的功能。

手外伤康复最关键的是早期进行手指活动的功能锻炼。

一般于伤后2周左右，创口缝线已经拆除，当医师说明可以活动锻炼时，即应抓紧锻炼[1]。

方法是最大限度地屈曲和伸直手指，每日数十次至数千次，循序渐进，逐渐增加次数及活动幅度，直至手指活动功能恢复正常。

选取对2013年3月～2015年6月收治的手外伤患者34例的康复特点及临床治疗方法资料进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的34例手外伤患者，其中男24例，女10例，年龄17～56岁，平均年龄42岁。

损伤原因：刀砍或切割伤20例，压轧伤6例，撕裂伤4例，其它4例。

损伤程度：单纯肌腱缝合20例，合并骨折10例，神经损伤4例，皮瓣移植术2例。

1.2 方法1.2.1屈肌腱修复术后的康复1.2.2.1固定术后固定患手于屈腕20°～30°、屈MP关节45°～60°、指间关节伸直位。

将橡皮筋一端用胶固定于指甲，另一端通过掌心的滑车后用别针固定在前臂屈侧的敷料上。

第一章手外伤1. 甲沟炎(paronychia)和脓性指头炎(felon)【定义】是甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起。

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，致病菌多为金黄葡萄球菌。

【诊断要点】1、临床诊断1）手指外伤病史2）皮肤颜色：①初起阶段：无异常改变。

②发展阶段：红。

③加重阶段：皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死。

3）疼痛：①初起阶段：指头有针刺样痛。

②发展阶段：剧烈的跳痛。

③加重阶段：神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻。

4）肿胀：①初起阶段：轻度肿胀。

②发展阶段：肿胀加重。

③加重阶段：压迫神经末梢因及血管。

5）全身症状：可有发热、全身不适、白细胞计数增高。

2、影像学诊断：【治疗方案】1、治疗原则1）非手术治疗：初起未成脓时局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服头抱拉定等抗菌药物。

可悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。

2）手术治疗：已成脓时应行手术，沿甲沟旁纵行切开引流。

甲根处的脓肿，需要分离拔除一部分指甲甚至全片指甲，手术时需注意避免甲床损伤，以利指甲再生。

采用指神经阻滞麻醉，不可在病变邻近处行浸润麻醉，以免感染扩散。

【临床经验】1、病情观察与诊断方面：有手指的外伤史合并肿胀，疼痛，感觉异常时均应警惕本病。

2、治疗方面：采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形，以免术后瘫痕形成影响手指感觉。

3、医患沟通方面1）医务人员应加强与患者沟通，应值得提出的是因末节指骨常发生骨髓炎，手指皮肤破溃溢脓后，因指骨坏死或骨髓炎致创口愈合迟缓。

需要患者及家属交代清楚。

2）医务人员应加强评估健康宣教，详细告诉患者治疗效果及术后功能锻炼方法，使其有充分的思想准备积极配合治疗，促进伤口愈合。