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先天性上斜肌麻痹手术36例疗效分析杜允宏,刘永军(泰山医学院附属泰安医院眼科,山东泰安 271000)关键词:先天性;上斜肌麻痹;手术;疗效中图分类号:R777.4 文献标识码:B 文章编号:100427115(2008)022******* 先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的类型,单侧发病多见。
主要是先天性发育异常所致,突出的临场表现为代偿性头位所致的斜颈,有的合并水平斜视。
我院于2003年7月～2006年8月,共收治先天性上斜肌麻痹者,现将手术治疗报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组36例中男17例,女19例,年龄4～32岁,平均9.5岁,右眼20例,左眼13例,双眼2例,合并外斜视3例,内斜视4例。
1.2 术前检查 除眼科常规检查外,主要采用角膜映光法及三棱镜遮盖试验测定远近斜视角,并使用同视机检查,眼球运动的检查根据Parls三步法进行[1],术前垂直偏斜度以10△～35△34例患者有代偿性头位,B ielschowsky试验阳性36例。
1.3 术式选择 根据患眼下斜肌亢进程度和垂直斜视程度选择术式和手术量,采用下斜肌后徙、下斜肌后徙配合同侧上直肌后徙术、下斜肌后徙联合健侧下直肌后徙、合并内外斜肌可联合内外直肌手术。
1.4 疗效评价 根据中华眼科学会儿童斜弱视的临床评价标准,分治愈、好转、无效进行评估[2]。
治愈:原在位垂直斜亢<5△,代偿头位消失,毕氏征(2)。
好转:原在位垂直斜亢>5△,代偿头位明显好转,毕氏征(2)。
无效:原在位垂直斜亢>10△,代偿头位无好转,毕氏征(+)。
2 结 果36例中随诊3个月～3年,治愈25例占6914%,好转9例占25%,无效2例占5.6%,见表1。
表1 36例患者手术后效果手术方式治愈改善无效合计下斜肌后徙165122下斜肌后徙+健眼下直肌后徙73111下斜肌后徙+同侧上直肌后徙21033 讨 论先天性上斜肌麻痹是垂直性斜视最常见的病因。
眼保健操可以预防双眼上斜肌麻痹
一、概述
做好眼保健操。
这是学校防近的主要措施之一。
其实，也是预防眼部疾病的很好的防御手段，某同事的小孩6岁的时候患了双眼上斜肌麻痹，经过治疗后，现在已经康复，医生建议小孩可以多做做眼保健操，对预防近视，和预防双眼上斜肌麻痹复发都很有好处，所以，某同事在这里也推荐给大家。
二、步骤/方法：
1、眼保健操的功能是通过自某同事按摩眼部周围的穴位，使眼窝内学液循环畅通，达到活血、解痉、避免捷状肌紧张痉挛的目的。
每天上午第三课前，下午第二课前坚持做好两操，以起到放松眼肌，保护视力的作用。
2、第一节，揉天应穴，以拇指罗纹面按揉眉头下的上眶角处，其他四指散开弯曲如弓状，支持在前额上。
第二节，按挤精明穴，以右手大拇指与食指按挤鼻根，先向下按，然后向上挤，一按一挤共一拍。
3、第三节，按揉四白穴，先以食指与中指并拢，放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在额骨凹陷处，然后放下中指，在面颊中央部按揉，按揉面不要太大。
第四节，按太阳穴轮刮眼眶，握起四指，以大拇指罗纹面按住太阳穴，以食指第二节内侧面轮刮眼眶一圈，先上后下，上侧从眉头开
始到眉梢为止。
下侧从内侧眼角起至外眼角止，轮刮上下一圈计四拍。
4、练时要求做到：闭眼，经常剪短指甲，保持两手清洁，按揉时穴位要准确，手法要轻缓，按揉面要小，以感觉酸胀为度，不要过分用力，防止压迫眼球。
结束后再闭眼向窗外望眼片刻。
