骨组病例讨论
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临床特点
骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤，由成骨细 胞及其产生的骨样组织构成。约占全部 骨肿瘤的1%，占良性骨肿瘤的10%。病 灶为一小的瘤巢，周围有许多成熟的反 应骨
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临床特点
常见于30岁以下的青少年，好发年龄为 8-18岁。好发于男性，男、女之比为2： 1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端 内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱 的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎 。以胫、股骨最多见，合计约占50%，
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鉴别诊断
骨样骨瘤：骨母细胞瘤与骨样骨瘤同属 于良性骨肿瘤，关系密切，组织学也难 以区分。后者通常有夜间疼痛，直径小 于1.5cm，周边骨质硬化明显，但膨胀不 如前者，可资鉴别
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骨样骨瘤
是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰 的局灶性病灶，一般直径小于1cm，周 围可有较大的骨反应区。发源于成骨性 间胚叶且具有形成大量骨样组织倾向的 骨肿瘤。
图 1～8 分别为 X 线平片、CT 扫描、CT 三维重建及 MRI 扫描: 右 侧第 5 肋明显膨大， 约 6.0cm×3.5cm大小，边缘清晰，其内密 度不均，可见斑点片状极高密度灶， MRI 示病灶信号混杂，可见 长 T1、等 T1及长 T2、短 T2信号。
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图1 CT图像 头颅后枕骨大小可见一大小约2.7 cm×8.1 cm包 块，CT值86~601 HU，内见不规则圆形透亮区并有分隔，密度不
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图1 女, 14岁,筛、蝶窦骨母细胞瘤 。横断面CT软组织窗,示左侧筛、蝶 窦膨胀,骨壳完整,充以椭圆形软组织 影,内散在点、条状钙化或骨化影,突 入左侧眼眶 图2 女, 17岁,筛窦骨 母细胞瘤。冠状面HRCT,示右侧筛窦 膨胀,骨壳不完整,充以软组织影,内散 在大块状、条状钙化或骨化影 图3 女, 21岁,颞骨骨母细胞瘤。横断面 HRCT,示右侧颞骨乳突及鼓部不规则 形、密度不均的钙化或骨化影,鼓部 骨壳不完整,伴有软组织影,同时侵犯 皮下结构 图4 与图1为同一病例。 MR横断面T1WI,示左侧筛、蝶窦病灶 呈较均匀低信号 图5 与图3为同一 病例。MR横断面T1WI,示右侧鼓部病 灶呈等信号,乳突部呈稍低信号,但不 均匀,散在极低信号,岩部可见片状极 低信号,可见不完整、厚薄不一的极 低信号骨壳影 图6,7 与图1、4为 同一病例。MR横断面T2WI,图6示左 侧筛、蝶窦病灶呈不均匀高信号,散 在极低信号,骨壳呈条状极低信号;图7 冠状面增强T1WI,示筛、蝶窦病灶呈 明显强化,邻近脑膜线状强化 图8 与图2为同一病例。MR冠状面增强 T1WI,示病灶不均匀强化,侵犯右侧眼 眶及额叶,脑膜不规则条状强化 图9 与图3、5为同一病例。MR横断面增 强T1WI,示病变不均匀强化,乳突部前 方轻度强化,其余部分明显强27化,侵犯 皮下结构,邻近脑膜不规则条状强化
