腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例)

腹腔镜脾切除(附20例报告)黄飞;卢榜裕;蔡小勇;陆文奇;黄玉斌【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2005(011)011【摘要】目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点.方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例(包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术)的临床资料.结果20例病人中有1例中转开腹,19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术,13例腹腔镜脾切除平均手术165.0min,术中平均失血87mL,术后平均禁食1.5d,术后平均住院6 d.6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min,术中平均失血800mL,手术后禁食2.5 d,手术后平均住院8d.结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术,手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血.【总页数】4页(P1150-1152,1159)【作者】黄飞;卢榜裕;蔡小勇;陆文奇;黄玉斌【作者单位】广西医科大学,微创外科中心,广西,南宁,530007;广西医科大学,微创外科中心,广西,南宁,530007;广西医科大学,微创外科中心,广西,南宁,530007;广西医科大学,微创外科中心,广西,南宁,530007;广西医科大学,微创外科中心,广西,南宁,530007【正文语种】中文【中图分类】R657.6【相关文献】1.腹腔镜脾切除的手术技巧(附156例报告) [J], 刘亚辉;张威;王英超2.腹腔镜脾切除术的临床应用(附85例报告) [J], 王湘辉;上官建营;项红军;肖毅;李红梅3.腹腔镜巨脾切除术的经验及技巧（附25例报告） [J], 李柱威4.腹腔镜脾切除术在肝硬化巨脾患者中的应用(附21例报告) [J], 彭方兴;吴宸;罗亮;陈汇;陈进5.腹腔镜巨脾切除术的临床体会(附38例报告) [J], 李国光; 卜浩; 谢阳云; 成伟; 陈梅福因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例体会毛国昌;蔺觅;全俊杰;杨奕芳【摘要】目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的适应证、手术操作技巧、临床效果及可行性.方法回顾性总结2006年3月至2011年2月期间该院外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术18例患者临床资料.结果 18例患者经腹腔镜手术治疗均获治愈.结论腹腔镜脾切除手术治疗外伤性脾破裂效果良好,是安全、可行的.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(006)003【总页数】3页(P220-222)【关键词】腹腔镜;脾切除术;脾破裂【作者】毛国昌;蔺觅;全俊杰;杨奕芳【作者单位】内蒙古自治区达拉特旗人民医院外一科,鄂尔多斯市,014300;内蒙古自治区达拉特旗人民医院外一科,鄂尔多斯市,014300;内蒙古自治区达拉特旗人民医院外一科,鄂尔多斯市,014300;内蒙古自治区达拉特旗人民医院外一科,鄂尔多斯市,014300【正文语种】中文【中图分类】R657.6随着微创手术技术的成熟，外科医师将腹腔镜技术逐渐应用于脾脏外科，1991年澳大利亚里斯本皇家医院成功完成第一例腹腔镜脾切除术，1994年山东大学齐鲁医院胡三元、第二军医大学附属长征医院仇明等先后在国内开展。

随后的十几年中，腹腔镜脾切除手术在国内各大医疗机构相继开展，但主要应用于需要行脾脏切除的血液病、脾脏良性肿瘤、门脉高压症脾脏肿大等。

外伤性脾破裂腹腔镜切除术由于腹腔内积血造成术野不清［1］，术中显露困难，处理脾蒂时易发生大出血，止血困难，导致中转剖腹，且手术时间较长，所以存在很大挑战性和风险，使其发展受到了一定程度的限制。

然而，近年来随着腹腔镜手术操作技术的不断提高，经验的不断积累，手术器械的不断改进，外伤性脾破裂腹腔镜脾切除受到了越来越多的关注。

我院自2006年3月至2011年2月共完成了18例外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术，均取得良好效果，报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料本组18例中男15例，女3例。

腹腔镜进行脾切的临床护理体会发表时间：2016-02-23T16:06:01.180Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：谭微[导读] 腹腔镜进行脾切的临床护理体会应用腹腔镜进行血液病脾切，具有创伤面小、恢复快、痛苦少等优势。

结论：加强出院后指导力度，确保手术成功率，减少住院天数。

郑州大学附属洛阳中心医院 471000摘要：目的：探讨腹腔镜进行血液病脾切的临床护理要点。

方法：结合腹腔镜下血液病脾切手术治疗特点，分析术前准备、术后以及出院指导等相应措施。

结果：应用腹腔镜进行血液病脾切，具有创伤面小、恢复快、痛苦少等优势。

结论：加强出院后指导力度，确保手术成功率，减少住院天数。

关键词：腹腔镜手术；脾切；护理随着腹腔镜脾切技术的熟练，国内外开展该项技术的医院越来越多，其适应症由最初的血液病正常脾切拓宽至门静脉高压症巨脾切除加断流，手术具有创伤面小、恢复快、痛苦少等优势。

自2011年以来，接触多例腹腔镜下脾切手术，术后效果良好，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组共9例，男7例，女2例，年龄28-49岁。

在病人入院时，表现出不同程度的溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜进等症状。

1.2手术步骤：①观察孔位于脐左1cm，置于30°腹腔镜。

主操作孔位于左腋前线和左锁骨中线肋缘下，插入分离钳或超声刀等，负责主要的手术操作。

辅助操作孔位于剑突下左侧，插入五爪拉钩负责暴露术野。

②腹腔穿刺后注入二氧化碳气体建立气腹，4个穿刺点分别置入10mm的穿刺套管，插入相应的手术器械。

③用超声刀自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露脾门。

在近脾门处分离出脾动脉，丝线结扎，此时脾脏缩小，被膜损伤的大出血可能性减少。

沿脾结肠韧带近脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上级，使脾脏充分游离。

④应用血管自动吻合器将脾蒂的主要血管一次性夹闭切断，也可应用中、大号以上钛夹夹闭后切断。

为避免自动吻合器或钛钳夹过厚组织而使血管滑脱，钳夹前应尽量把脾蒂外脂肪组织分离干净。