腹腔镜下脾切除术的手术配合

如何做LS手术？-腹腔镜脾切除7步搞定展开全文术前要做啥？1.器械准备：腹腔镜主机1套，30°腹腔镜1根，超声刀1台配弯形分离器刀头，相应穿刺套管4只，五爪拉钩1只，分离钳、抓钳及施夹器各1把，吸引器1台，并备圈套器和侧-侧吻合器等。

2.其他慢性病例，在术前应改善肝功能，纠正出血倾向和贫血等。

3.术前1～2d应用预防性抗生素，免疫功能低下者提前至术前1～2周。

病人的体位1、前腹壁手术径路：病人改良截石位，主刀医生站在病人两腿之间。

2、左侧腹壁手术径路：病人右侧卧位，主刀医生站在病人右侧。

3、左前侧腹壁手术径路：病人头高足低右侧倾斜半仰卧位，主刀医生站在病人右侧。

手术7步骤1.穿刺孔位置与作用观察孔位于脐左1cm，置放30°腹腔镜。

主操作孔位于左腋前线和左锁骨中线肋缘下，插入分离钳或超声刀等，负责主要的手术操作。

辅助操作孔位于剑突下左侧，插入五爪拉钩负责暴露术野2.建立气腹插入手术器械腹腔穿刺后注入CO2气体建立气腹，4个穿刺点分别置入5mm/10mm的穿刺套管，插入相应的手术器械。

3.脾周韧带分离图片转载自重庆协和肝胆外科吴小兵《脾切除手绘图》用超声刀自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露脾门。

在近脾门处分离出脾动脉，丝线结扎，此时脾脏缩小，被膜损伤的大出血可能性减少。

沿脾结肠韧带近脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上极，使脾脏充分游离。

4.脾蒂血管的处理应用血管自动吻合器将脾蒂的主要血管一次性夹闭切断，也可应用中、大号以上钛夹夹闭后切断。

为避免自动吻合器或钛夹钳夹过厚组织而使血管滑脱，钳夹前应尽量把脾蒂外脂肪组织分离干净。

随着腹腔镜技巧的提高，已能对脾蒂血管进行结扎或缝扎处理，操作方法与开腹手术无异。

5.脾脏取出切断脾蒂后，将左上腹穿刺孔扩张成18～20cm，由孔内置入塑料回收袋，袋口两侧由剑突下及腋前线处的钳子抓牢后撑开，以有钩持物钳将脾放入袋内。

袋口拖出腹壁外，用卵圆钳将脾夹碎后分块取出。

腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录文章标题：深度解析腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录一、引言腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗胰腺疾病和脾脏相关疾病。

该手术具有操作微创、恢复快、创伤小等优点，受到患者的欢迎和青睐。

本文将从手术操作的详细记录入手，深入探讨腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的相关知识，帮助读者全面了解该手术。

二、手术记录1. 病历概况病人X，男，45岁，主因胰腺癌痛，入院查体发现脾脏也有病变，故推荐进行腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术。

2. 术前准备术前做好全面的检查和评估，包括血液检查、心电图、腹部CT等。

3. 手术进行（1）体位：采取仰卧位，（2）麻醉：全麻下行手术（3）手术切口：在腹部作3个小切口，分别用于放置腹腔镜探头和手术器械。

（4）操作步骤：先行脾切除术，随后进行胰体尾切除术。

手术操作顺利，血管、胆管等重要结构得到保护。

4. 术后处理术后患者密切观察，避免并发症的发生，术后3天拔除胃管，术后7天拔除腹腔引流管等。

恢复良好，病情得到有效控制。

三、深入解析1. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：主要用于治疗胰腺疾病，脾脏疾病，如胰腺癌、慢性胰腺炎、脾囊肿等。

（2）禁忌症：严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，禁忌于该手术。

2. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术优势（1）微创：相比传统开放手术，微创手术创伤小、术后恢复快。

（2）精准：腹腔镜可以提供清晰的手术视野，医生可以更加精准地操作。

3. 术后并发症及处理腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术虽然有一定的优势，但仍存在术后并发症的风险，包括出血、感染、腹腔内器官损伤等。

医生需要密切观察患者，及时处理并发症。

四、总结回顾本文深入解析了腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术记录，分析了手术操作的具体步骤和术后处理情况，结合术前准备、术中操作以及术后处理全面评估了该手术的优势和存在的问题，希望能给读者带来一定的启发和思考。

腹腔镜脾切断流术的手术步骤
腹腔镜脾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗脾脏疾病。

它通过腹腔镜技术，使用特殊的工具和摄像装置，在腹部进行操作。

下面是腹腔镜脾切除术的一般步骤：
1.术前准备：
在进行手术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。

患者需要空腹，并且需要由麻醉师进行麻醉。

2.手术准备：
患者被安置在手术台上，医生会用消毒剂清洗手术区域，并覆盖无菌巾。

麻醉师会将患者麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。

3.入路建立：
医生会在腹部做一个小切口，然后将腹腔镜插入腹腔。

腹腔镜是一个细长的管状装置，上面装有摄像头和其他必要的工具。

4.检查腹腔：
医生会通过腹腔镜来检查腹腔内的器官，特别是脾脏。

他们会寻找异常的迹象，如肿瘤或其他疾病。

5.脾切除：
如果医生发现脾脏有问题，他们会用特殊的器械来切除脾脏。

在操作过程中，医生会小心地断开脾脏与周围组织的血管和结缔组织连
接，并逐渐将脾脏从腹腔中取出。

6.止血和缝合：
在切除脾脏后，医生会小心地处理切口周围的血管，以确保止血。

然后，他们会缝合切口，以促进愈合。

7.术后护理：
手术结束后，患者会被转移到恢复室观察。

护士会监测患者的生命体征，并提供必要的药物和护理。

总的来说，腹腔镜脾切断流术是一种相对安全和有效的治疗脾脏疾病的方法。

它采用微创技术，可以减少手术创伤和恢复时间。

然而，这个手术还是需要经验丰富的外科医生来操作，以确保手术的成功和患者的安全。

手助腹腔镜巨脾切除术的手术配合【摘要】目的：总结手助腹腔镜巨脾切除术的手术配合方法。

方法：回顾性分析16例脾亢，脾肿大病人进行手助腹腔镜巨脾切除的临床资料，术前进行充分准备，术中护士与手术医生密切配合。

结果：16例病人均顺利完成手术，平均手术时间150min，平均出血量340ml，平均脾重1750g，无一例中转开腹，无一例发生严重并发症，均临床恢复。

结论：手助腹腔镜保留了腹腔镜手术的微创特点，并降低手术难度，能有效控制出血，缩短手术时间，是值得选择的微创巨脾切除方式。

【关键词】手助腹腔镜；巨脾切除；手术配合【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0426-01腹腔镜技术已广泛应用于腹部外科手术，但腹腔镜下巨脾切除仍是一种手术难度和风险都较大的手术，由于脾亢、脾肿大患者操控空间有限，血管壁脆弱，术中分离极易损伤出血，选择手助腹腔镜可以大大降低这一风险。

我院2012年1月至2012年6月对比各类脾脏疾病患者，采用腹腔镜脾切除技术切除脾脏，临床疗效较好，现报告如下。

1临床资料及方法1.1一般资料 2012年1月至2012年6月我院收治脾亢、脾肿大病人16例，其中男10例，女6例，年龄38～62岁，平均50岁，含肝炎后肝硬化13例，溶血性贫血1例，脾脏占位2例，术前b超检查为巨脾。

化验检查病人均有不同程度的贫血，手术均顺利完成。

1.2 手术方法均采用气管插管全麻。

在脐上缘作一切口，用气腹针建立co2气腹，沿切口刺入10mm穿刺锥鞘，放入30°电子镜，探查腹腔。

在剑突与脾连线中点建立操作孔，放入12mm一次性穿刺器，在肋缘下建立辅助操作孔，在剑突下5～7cm作切口，术者左手由此伸入腹腔，沿脾下极在辅助手牵拉下用超声刀分离脾结肠韧带，脾肾韧带，脾膈韧带，脾胃韧带，再在手助下用超声刀分离胰脾韧带，将胰尾与脾蒂分开，显露脾蒂，术者左手握住脾蒂，将一次性切割缝合器由主操作孔放入，离断脾蒂，切除脾脏。

腹腔镜下脾切除术的手术配合摘要】目的探讨腹腔镜下脾切除术的配合体会，总结护理经验，提高护理质量。

方法回顾分析13例腹腔镜下脾切除术的临床资料，着重对手术的术前准备，巡回护士和洗手护士的手术配合进行总结。

结果所有患者术程顺利，良好的手术配合有利于手术的顺利完成。

结论术前做好充分准备，熟练默契的配合是保证手术顺利的关键和保障。

【关键词】腹腔镜脾切除术手术配合腹腔镜下脾切除术具有创伤小，组织器官生理功能干扰小，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点[1]，自1991年Delaitre[2]首次报道腹腔镜脾切除术以来，腹腔镜下脾切除术已在全世界各地开展起来。

我院自2012年1月6日—2012年12月18日共实施腹腔镜下脾切除13例，现将手术配合总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组病历11例，男6例，女5例，年龄27～66岁。

其中特发性血小板减少性紫癜4例，脾囊肿4例，肝炎后肝硬化脾功能亢进5例，均行腹腔镜下脾切除术。

1.2手术方法术前常规保留导尿和胃肠减压以及气管内插管全麻。

于脐下1cm左右切口置入12mmTrocar,建立气腹，置入30°腹腔镜，全面探查腹腔，用超声刀分离脾下级及其背后的脾结肠韧带，然后用分离钳分离脾下级。

尽可能分离脾肾韧带、脾隔韧带。

借此增大胃和脾脏的空间。

逐步离断脾胃韧带至脾上级处，仔细分离脾动脉，最后完全游离脾蒂后，用Endo—GIA关闭切割器[3]离断脾蒂，切下脾脏，将标本袋卷成烟卷状置入腹腔，用卵园钳捣碎后分别取出，如脾囊肿的患者则要保持标本的完整性，可适当扩大切口取出，用温生理盐水冲洗腹腔，检查无出血后，于脾窝置入腹腔引流管一根。

2 术前准备2.1术前访视术前1日下午由巡回护士去病房访视患者，了解患者的基本情况，向患者介绍手术及麻醉的注意事项。

2.2术前物品准备常规剖腹器械、腹腔镜专用器械，包括分离钳、剪刀、无损伤抓钳、钛夹钳，电凝钩、腹腔镜冲洗装置，3L无菌标本袋，Hemolock、超声刀，腔内直线型切割钉合器。

手术记录手术日期：术前诊断：特发性血小板减少性紫癜Idiopathic thrombocytoplenic purpura术后诊断：特发性血小板减少性紫癜，副脾Idiopathic thrombocytoplenic purpura，accessory spleen手术方式：腹腔镜下脾切除，副脾切除Laparoscopic splenectomy, accessory spleen resection手术人员：麻醉方式：插管全麻 General anesthesia麻醉人员：朱平 Zhuping术中所见：肝脏质地可，未见硬化，胃底脾门处未见曲张静脉，脾脏常大，横结肠系膜处可见副脾一枚。

手术经过：1．气插全麻，右侧卧位，腰部抬高，常规消毒铺巾。

2．于脐上3cm处作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。

套筒针穿刺，进腹腔镜后，探察腹腔，如术中所见，直视下再作四个套筒针穿刺。

左右各两个（见图示）。

3．用扇形拉钩挡开左肝，用金属棒抬起脾脏下极，超声电刀与解剖器配合，切断脾结肠韧带，游离脾脏下极。

4．解剖器提起胃结肠韧带，用超声刀切开韧带，用抓钳将两侧提起后，紧贴胃壁用超声电刀向左切断胃结肠韧带至脾胃韧带。

解剖器提起胃壁，金属棒向上向外挡开脾脏，超声电刀切断脾胃韧带、脾膈韧带，明显血管用钛夹夹闭后切断，至脾脏上极完全游离。

5．用金属棒将脾脏下极向内向上挡开，解剖器与超声电刀配合切断脾肾韧带后，游离脾脏背面。

6．充分显露脾蒂，分离脾动脉后用钛夹夹闭。

用腹腔镜下切割闭合器切断脾蒂。

使脾脏完全游离。

解剖器提起副脾后，用超声电刀切除。

抓钳取出副脾后，放入标本袋，将游离脾脏装入标本袋后用抓钳提至腹壁处，剪刀切碎脾脏后取出。

7．冲洗腹腔，确切止血，脾窝放置200 ml J-P负压引流管后，拔除套筒，缝合切口。

8．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中输血，浓缩血小板30u。

术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。