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2021结肠扭转的诊断与治疗（全文）摘要男性，88岁，无既往病史，健康状况良好，因便秘、进行性腹痛和腹胀4天急诊就诊。
查体示腹部膨隆、全腹压痛，但无腹膜炎体征。
血乳酸和全血计数等实验室检查结果均在正常范围内。
腹盆腔CT显示乙状结肠扭转，无肠穿孔征象（图1）。
乙状结肠软镜检查显示没有粘膜缺血，同时进行结肠复位。
复位后患者症状缓解。
外科医生会诊后建议，在肠扭转复发时进行手术治疗。
出院后，病人自学乙状结肠扭转相关知识，并寻求另一名外科医生的意见。
病人在首诊5周后，全结肠镜检查1周后，接受腹腔镜乙状结肠切除、结直肠吻合术。
术后病情平稳。
随访6个月，病人健康状况良好，没有肠道相关的症状。
1 临床问题结肠扭转的症状和体征是什么？哪些影像学检查可用于结肠扭转的诊断？乙状结肠扭转和盲肠扭转在治疗策略上有什么区别？2 背景结肠扭转是由于结肠及其系膜扭转所引起的外科急症。
如不治疗，可能导致肠缺血、坏死和穿孔。
结肠扭转的发病率存在地域上的差异，发达国家的发病率相对较低1。
在美国，结肠扭转的比例占大肠梗阻的≤10%2。
约95%的结肠扭转发生在乙状结肠或盲肠，其余发生在横结肠或脾曲。
乙状结肠扭转发病以男性为主，且多为60岁以上，通常与便秘相关，或同内科疾病，尤其是神经心理学疾病伴随发生。
盲肠扭转则在60岁以下的女性中更为常见，而且通常没有伴随疾病3。
3 临床表现与诊断结肠扭转的常见症状包括进行性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐和便秘1。
在无结肠缺血或穿孔的情况下，体格检查常表现为轻度腹部压痛、膨隆，叩诊呈鼓音，直肠指检无异常。
当肠扭转导致肠管缺血、坏死或穿孔时常出现全腹剧烈的压痛、反跳痛、肌紧张等弥漫性腹膜炎体征。
进行血液实验室检查，以确定病人是否有白细胞升高、贫血、电解质异常、凝血功能障碍、血清乳酸水平升高或急性肝、肾功能损害的迹象，以便在出现上述异常的情况下，可以迅速识别并妥善处理。
X线平片可用于辅助诊断，如显示“咖啡豆”或“扁内胎”征象，则提示结肠扭转。
肠扭转疾病研究报告疾病别名：肠扭转所属部位：腹部就诊科室：外科,急诊科,消化内科病症体征：便秘，便秘伴剧烈腹痛，肠套叠，粪便嵌塞，粪样呕吐物疾病介绍：什么是肠扭转？肠扭转是怎么回事？肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见，常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄引起梗阻，扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性症状体征：肠扭转有什么症状？下面简单的为大家介绍下肠扭转有哪些症状？肠扭转具有一般肠梗阻症状，但发病急骤，疼痛剧烈、病员辗转不安，休克可早期出现。
肠扭转以顺时针方向旋转多见，扭转程度轻者在360以下，严重者可达2～3转。
其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异。
小肠扭转有哪些症状？急性小肠扭转多见于青壮年。
常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。
表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。
腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。
病程稍晚，即易发生休克。
乙状结肠扭转有哪些症状？多见于老年男性，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。
临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。
化验检查：肠扭转要做什么检查？小肠扭转的检查：腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，另外，还可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。
乙状结肠扭转扭转的检查：X线钡剂低压灌肠往往不足500ML便不能再灌入。
检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴形。
鉴别诊断：肠扭转的诊断方法有哪些？肠扭转的诊断主要是根据临床病史，凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。
但需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别。
并发症：肠扭转的并发症有哪些？肠扭转的并发症主要是经过治疗后有可能再次出现肠梗阻；如果不积极治疗，易导致肠袢坏死、休克等并发症。
牛羊肠扭转诊断手术治疗
牛羊肠扭转是一种常见的急性肠梗阻疾病，主要发生在奶牛和绵羊身上，会导致动物
食欲下降、精神萎靡、腹胀、排便减少等症状。
如果不及时处理，可能会造成动物死亡。
对牛羊肠扭转进行及时的诊断、手术治疗非常重要。
一、诊断
1. 临床表现：牛羊肠扭转的临床表现主要是腹部膨胀、排便减少或无法排便、奶牛
和绵羊做动作时显得非常痛苦，甚至出现呻吟等症状。
2. 体检：体检时可以通过听诊、叩诊来确定梗阻部位及肠蠕动的情况，体温、脉搏、呼吸情况等也是需要注意的。
3. 实验室检查：根据动物的粪便、尿液、血液等样本来进行实验室检查，以获取更
多的诊断信息。
4. 影像学检查：如B超、X线等影像学检查可以帮助确定疾病的部位和范围。
二、手术治疗
1. 术前准备：在进行手术治疗之前，需要对动物进行术前准备。
术前准备包括清除
胃肠道内的食物残渣，保障动物的饮食、卫生等方面的需求。
2. 手术方式：手术方式一般包括腹腔开放术、腹腔镜手术和经皮腹腔镜手术等。
术
前要做好处理局部炎症，手术切口的消毒以及术中需要的手术器械的准备。
3. 手术注意事项：在手术过程中，需要关注动物的生命体征、手术操作的精准度和
术后的康复方案等方面的注意事项。
4. 术后护理：术后需要对动物进行合理的护理，保障术后休息、饮食及恢复情况的
监测。
对牛羊肠扭转的诊断、手术治疗需要进行全方位的考虑和专业的操作。
通过综合性的
诊断和科学的手术治疗方案，可以为动物的康复提供最大程度的保障，减少并发症的产生，提高治疗效果。
肠扭转病例研究与护理肠扭转是一种紧急的外科疾病，需要及时诊断和治疗。
本报告旨在对肠扭转病例进行研究，并探讨其护理方法。
肠扭转的定义和病因肠扭转是指肠道的一段或多段发生旋转，导致肠道血液循环障碍，进而引发的一系列病理生理反应。
肠扭转可分为小肠扭转和结肠扭转两种类型，以前者更为常见。
肠扭转的病因包括先天性和后天性因素。
先天性因素主要包括肠旋转不良、Meckel憩室等。
后天性因素则包括粘连带压迫、肠道肿瘤、肠道扭转等。
此外，某些特定的生理状态如妊娠、肥胖、腹水等也可能增加肠扭转的风险。
肠扭转的临床表现肠扭转的临床表现多样，常见的症状包括急性腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。
腹痛常位于脐周或下腹部，呈持续性、进行性加剧。
呕吐频繁，呕吐物多为胃内容物。
腹胀以下腹部为著，触诊可有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征象。
在晚期，患者可出现休克症状，如心慌、出汗、血压下降等。
肠扭转的诊断与治疗肠扭转的诊断主要依赖临床表现和影像学检查。
腹部X线片、超声、CT等检查可以帮助医生了解肠道扭转的情况，明确诊断。
在怀疑肠扭转时，应尽快进行手术治疗，以解除肠道扭转，恢复肠道血液循环。
肠扭转的护理肠扭转的护理主要包括以下几个方面：1. 病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状的变化，及时发现并处理病情恶化的情况。
2. 饮食护理：在肠扭转未明确诊断前，应禁食水，以防加重病情。
确诊后，根据医生的建议逐渐恢复饮食，开始时给予流质饮食，逐步过渡到半流质、普食。
3. 管道护理：对于行胃肠减压的患者，要妥善固定胃肠减压管，防止脱落、折叠、受压等，并观察引流液的颜色、性质和量。
4. 术后护理：术后患者应保持伤口清洁，观察伤口愈合情况。
鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。
5. 心理护理：肠扭转是一种突发性疾病，患者及家属往往会产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应加强与患者的沟通，给予心理支持，帮助患者建立信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解肠扭转的病因、临床表现、治疗方法等，提高他们对疾病的认识，以便在发病时能及时就诊。
肠扭转情况检查与护理一、肠扭转概述肠扭转是指肠道的一段或多段肠管发生旋转或折叠，导致肠道内容物通过受阻的一种紧急病症。
肠扭转可分为小肠扭转和结肠扭转，其中小肠扭转较为常见。
肠扭转可导致肠道缺血、坏死、穿孔等严重并发症，需及时诊断和治疗。
二、肠扭转的临床表现1. 急性腹痛：阵发性剧烈腹痛，可伴有呕吐、腹胀。
2. 腹部压痛：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。
3. 腹部包块：部分患者可触及腹部包块。
4. 全身症状：严重者出现休克、感染性休克等症状。
三、肠扭转的检查1. 体格检查：重点关注腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。
2. 腹部超声：检查肠道扩张、积气、液性暗区等。
3. 腹部X线：可见肠道扩张、积气、液平。
4. 腹部CT：明确肠扭转的部位、程度及周围组织情况。
5. 立位腹平片：检查有无气液平。
四、肠扭转的护理1. 病情观察：密切观察患者生命体征、腹痛、呕吐等症状变化。
2. 腹痛护理：给予患者止痛药，注意观察止痛效果及不良反应。
3. 呕吐护理：鼓励患者呕吐，注意保持口腔清洁，防止误吸。
4. 腹胀护理：按摩腹部，促进肠道蠕动，减轻腹胀。
5. 补液护理：根据患者失水程度给予补液治疗，注意观察补液效果。
6. 抗生素使用：遵医嘱使用抗生素，预防感染。
7. 术前准备：做好术前准备，包括药物过敏试验、术前禁食等。
8. 术后护理：观察术后引流液颜色、量、性质等，注意伤口愈合情况。
五、肠扭转的预防1. 避免饱餐后剧烈运动：饱餐后剧烈运动可能导致肠道扭转。
2. 注意饮食：保持饮食均衡，避免过量摄入油腻食物。
3. 定期体检：及时发现肠道异常，如肠道肿瘤、先天性肠道畸形等。
4. 教育普及：提高民众对肠扭转的认识，早期发现、早期治疗。
综上所述，肠扭转是一种紧急病症，需及时诊断和治疗。
在检查和护理过程中，医护人员应密切配合，确保患者安全。
同时，加强疾病预防教育，降低肠扭转的发病率。
成人全小肠扭转的临床分析邹劲林;凌志东;莫湘琼【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)019【总页数】3页(P3322-3324)【作者】邹劲林;凌志东;莫湘琼【作者单位】中山大学附属第五医院胃肠外科广东珠海 519000;中山大学附属第五医院胃肠外科广东珠海 519000;中山大学附属第五医院胃肠外科广东珠海519000【正文语种】中文成人急性全小肠是指一段肠管甚至几乎全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转180°以上，伴有肠系膜血管扭转，肠道血液循环不同程度障碍，相应区域肠管很快出现坏死，感染性休克，属于严重的绞窄性肠梗阻，病情凶险，一旦处理不当，对患者将是一场灾难。
由于该病发病率较低，目前国内外相关报道的文献及其病例例数均较少，对于该疾病的诊断标准和治疗尚无统一的标准。
本研究的目的在于通过回顾性分析我院收治13例病例，结合文献资料探讨其临床特点及其治疗情况，为该病的诊治提供临床依据。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析中山大学附属第五医院2002年7月至2017年6月收治的13例成人全小肠扭转病例。
入组标准：年龄在14岁以上，临床资料完整，手术在我院完成且术中证实为全小肠系膜扭转。
排除标准：年龄＜14岁及其以下，手术在外院完成，病例资料不完整。
1.2 治疗方法1.2.1 快速术前准备完善术前必要的术前检查，抗炎、补液、抗休克、纠正严重的酸碱失衡和电解质紊乱。
1.2.2 急诊手术根据术中情况决定具体手术方式。
手术原则：保留回盲部瓣情况下，当剩余正常小肠＞100 cm时，不保留回盲瓣情况，剩余正常小肠＞150 cm时，尽可能切除已经坏死和可能坏死肠管，剩余小肠端端吻合。
当剩余正常小肠＜50 cm时则切除坏死肠管同时尽可能保留部分可能存活的血运欠佳的肠管，但是术前和术中告诉患者家属，剩余部分肠管术后有可能继续缺血坏死，需要再次手术甚至死亡。
如果不保留部分血运欠佳的肠管则术后必然出现短肠综合征，可能需要长期静脉营养或择期小肠移植术。
