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富血小板血浆(PRP)联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的效果分析秦波宋艳赵有霞发布时间：2023-06-17T09:13:42.708Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：秦波宋艳赵有霞[导读] 目的：分析对膝关节骨性关节炎（KOA）患者合用富血小板血浆（PRP）以及臭氧注射治疗的临床价值。
方法：对照组为PRP注射治疗，观察组联合应用PRP及臭氧注射治疗。
结果：施治前V AS、Lysholm评分2组做对比差异甚微P＞0.05，经施治与对照组相比，V AS评分为观察组较低、Lysholm评分为观察组更高P＜0.05；治疗总有效率比较中，观察组97.14%、对照组85.71%，P＜0.05。
结论：对于KOA患者合用PRP及臭氧注射治疗可提升临床疗效，并改善膝关节疼痛以及提升膝关节功能。
连云港一四九医院江苏连云港 222000摘要：目的：分析对膝关节骨性关节炎（KOA）患者合用富血小板血浆（PRP）以及臭氧注射治疗的临床价值。
方法：对照组为PRP注射治疗，观察组联合应用PRP及臭氧注射治疗。
结果：施治前V AS、Lysholm评分2组做对比差异甚微P＞0.05，经施治与对照组相比，V AS 评分为观察组较低、Lysholm评分为观察组更高P＜0.05；治疗总有效率比较中，观察组97.14%、对照组85.71%，P＜0.05。
结论：对于KOA 患者合用PRP及臭氧注射治疗可提升临床疗效，并改善膝关节疼痛以及提升膝关节功能。
关键词：膝关节骨性关节炎；臭氧；富血小板血浆；价值膝关节骨性关节炎（KOA）是指患者膝关节软骨出现的慢性退行性病变，并伴随骨质增生，患者的病情进展较为缓慢，可引起慢性膝关节疼痛、畸形、局部肿胀以及肢体僵硬等，对患者的下肢活动能力造成严重影响，甚至丧失行动能力。
此疾病的发生与年龄增长、超重、损伤、感染以及先天性关节畸形和代谢性疾病等有关[1]，在患病后影响患者的身心健康。
以下将分析对KOA患者合用富血小板血浆（PRP）与臭氧注射治疗的实际效果。
临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.09.049关节镜下微骨折联合富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析马小松，李朋斌，邬良平黄河三门峡医院骨科，河南三门峡472000［摘要］目的探讨关节镜辅助下微骨折技术联合富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎（knee os⁃teoarthritis, KOA）的近期效果。
方法随机选取2018年12月—2020年12月黄河三门峡医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者60例为研究对象，随机分为A、B两组。
A组30例术后关节腔内注射富血小板血奖；B组30例术后不行关节腔注射富血小板血浆。
随访1年，比较两组患者膝关节疼痛NRS评分和Lysholm膝关节功能评分的差异。
结果两组患者术后膝关节疼痛NRS评分和膝关节功能Lysholm评分均获得明显改善，A 组术后1个月后，随着时间推移，评分进一步改善，B组于术后6个月膝关节疼痛NRS评分及Lysholm 膝关节功能评分达到最佳效果后开始逐渐下降，术后1年时膝关节疼痛NRS评分及Lysholm 膝关节功能评分较前反复，各时间点A组效果均优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后6个月时A组膝关节疼痛NRS评分（1.23±0.87）分、Lysholm膝关节功能评分（86.25±2.11）分优于B组的（2.19±0.72）分、（83.21±3.02）分，差异有统计学意义（t=-4.656、4.520，P<0.001）。
结论关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗轻中度KOA，可改善患者的疼痛症状及膝关节的功能。
［关键词］膝关节；骨性关节炎；关节镜；微骨折；富血小板血浆［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）03(c)-0049-05Clinical Analysis of Microfracture Combined with Platelet-rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis under ArthroscopyMA Xiaosong, LI Pengbin, WU LiangpingDepartment of Orthopedic, Sanmenxia Hospital of Yellow River, Sanmenxia, Henan Province, 472000 China[Abstract] Objective To investigate the short-term effect of arthroscopic microfracture combined with platelet-rich plasma injection in the treatment of knee osteoarthritis.Methods60 patients with knee osteoarthritis admitted to the Orthopedics Department of Sanmenxia Hospital of the Yellow River from December 2018 to December 2020 were ran⁃domly selected as the research subjects and randomly divided into two groups: A and B. 30 patients in Group A re⁃ceived intra articular injection of platelet rich blood after surgery; 30 patients in Group B did not receive platelet rich plasma injection into the joint cavity after surgery. Follow up for 1 year and compare the differences in knee pain NRS score and Lysholm knee function score between the two groups of patients. Results Both groups of patients showed sig⁃nificant improvement in postoperative knee pain NRS score and knee function Lysholm score. After 1 month in Group A, the score further improved over time. After 6 months in Group B, the knee pain NRS score and Lysholm knee func⁃tion score reached their optimal effect and gradually decreased. At 1 year after surgery, the knee pain NRS score and Lysholm knee function score recurred compared to before, The effect of Group A was superior to Group B at all time points, the was difference statistically significant (P<0.05). At 6 months after surgery, the NRS score of knee joint pain (1.23±0.87) points and Lysholm knee joint function score (86.25±2.11) points in Group A were better than those in Group B (2.19±0.72) points and (83.21±3.02) points, the difference was statistically significant (t=-4.656, 4.520, P< 0.001). Conclusion Arthroscopic microfracture surgery combined with platelet rich plasma for mild to moderate KOA[作者简介] 马小松（1983-），男，硕士，主治医生，研究方向为关节外科。
关节疾病是中老年人常见的慢性疾病之一，发病率随着年龄的增加呈逐渐上升趋势,严重影响患者的生活质量，可导致其难以完成正常的日常活动，甚至导致工作能力下降，给社会和家庭造成负担。
传统的治疗手段包括药物治疗、物理疗法、手术等，但效果有限，治疗周期长，且会对身体产生副作用。
近年来，PRP 注射治疗关节疾病有了一定发展。
那么，什么是PRP ，它治疗关节疾病的原理是什么呢？什么是PRPPRP 即富血小板血浆，是一种通过自体血液离心后提取得到的含高浓度血小板的血浆，含有丰富的生长因子，可促进创伤愈合和细胞增殖，将其注射到关节病变部位，可以刺激炎症反应，增加细胞增殖，刺激软骨再生和修复，从而达到治疗关节疾病的目的。
PRP 注射技术的特点与应用PRP 注射技术的特点是安全、简单、无副作用等。
其安全性体现在使用的血浆为自体血液，不存在传染性疾病风险。
简单性体现在操作简单易学，无需特殊的设备和技能。
无副作用是因为使用的是自体血浆，未添加任何药物，不存在药物副作用，同时也不会产生过敏反应和免疫反应。
PRP 注射技术最早应用于口腔领域，用于口腔手术后的软组织修复和骨再生。
近年来，PRP 注射技术逐渐向其他领域扩展，尤其在运动医学和关节疾病治疗方面得到广泛应用。
PRP 注射技术在运动医学和关节疾病治疗方面的应用始于2006年，当时，美国一项研究表明PRP 注射技术可以有效治疗肌腱炎和肌肉损伤。
随后，PRP 注射技术在足球、篮球、网球等运动中普及开来，并逐渐被运动员、教练和医疗工作者所接受和使用。
现在，PRP 注射技术在运动医学中被广泛应用于肌腱、肌肉和骨骼受损的治疗中。
PRP 注射作为一种新兴的治疗关节疾病的技术，其目的是将富含生长因子和细胞因子等透明质酸、肌肉和骨髓中提取的血小板注入关节，以刺激受损组织自我修复，从而在疼痛缓解、关节运动范围恢姻傅隼张鹏翼（上海市交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院）PRP 注射治疗关节疾病的疗效新闻眼前沿20RRJK复和肌肉力量恢复等方面具有很大的优势。
富血小板减少血浆(PRP)在骨关节炎应用现状在临床治疗骨关节炎的过程中,目前没有药物可以阻止骨关节炎的进展或逆转现有的损伤。
现有的方法主要集中在通过开发侵入性较小的程序或在早期阶段应用干预来预防或延迟疾病进展。
其中非手术患者治疗在膝关节骨性关节炎的临床研究治疗过程中发挥着非常重要影响作用,包括一个关节内注射进行玻璃酸钠(HA)、类固醇激素、富血小板减少血浆(PRP)、非甾体抗炎药(NSAIDs)、物理方法治疗。
富血小板的血浆诱导再生PRP是通过离心全血获得的高浓度血小板、相关生长因子和其它生物活性成分的混合物,并且用于矫形和运动医学以治疗骨、肌腱和韧带损伤。
PRP释放的生长环境因子已被充分研究证明并已被证明可促进肿瘤细胞募集、增殖和血管生成,从而可以减少炎症发展过程的关键调节能力因子和炎症以及相关酶的表达。
PRP可通过改善受损组织结构的代谢功能来进行诱导再生反应,并已被研究证明对软骨形成和间充质干细胞增殖能力具有中国积极影响作用。
在临床教学实践中,PRP用于将自体血浆和血小板衍生蛋白可以应用于企业所需部位,并使用一个合适的支架来帮助进行修复功能受损组织。
PRP作为支架的基本原理是利用富含血小板的生长因子促进软骨再生,但PRP增强支架的应用尚处于起步阶段,技术水平仍然较低。
生长环境因子作用于软骨组织细胞时,可促进基质合成,促进肿瘤细胞生长和迁移,促进作用蛋白质转录。
血小板衍生因子直接在软骨损伤部位的超生理释放可能会刺激自然再生信号级联反应,通过进一步介导抗炎反应促进组织愈合,尤其是在骨关节炎的膝关节中。
在骨关节炎的关节中,PRP可以通过影响进行局部组织细胞,主要是滑膜细胞、内皮功能细胞、免疫细胞(如巨噬细胞)、软骨和骨细胞。
此外,PRP可影响炎症和血管生成过程合成代谢和分解代谢平衡以及软骨形成,并改变现有的微环境。
PRP的综合管理作用使其发展成为膝关节骨性关节炎的潜在治疗研究方法,尤其是中国作为一种具有重要的止痛药。
富血小板血浆（PRP）治疗早期膝骨关节炎的临床疗效分析摘要】目的探讨富血小板血浆（PRP）关节腔内注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。
方法选择2018 年9月至2020年3月昆明市第二人民医院骨科门诊收治的180例早期膝骨关节炎的患者，随机将患者分为HA组、PRP组各 90 例，HA组采用2ml HA（共5次，分别在第 0、1、2、3、4 周注射）；PRP组采用5ml PRP（共3次，分别在第0、2、4周注射）关节腔内注射。
记录治疗前和治疗后第1、3、6、12个月视觉模拟评分（vas）、国西部Ontario 与McMaster 大学骨关节炎指数（ Western Ontario and McMaster Universities Ostesoarthritis Index，WOMAC），对比分析治疗后不同时期临床疗效及PRP及HA组间疗效对比。
结果两组治疗后VAS评分、WOMAC 评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.005）；第1、3个月随访两组治疗效果相似，无统计学差异（P>0.005），第6、12个月随访显示VAS评分、WOMAC评分PRP组优于HA 组（P<0.005）。
结论关节内注射PRP治疗膝关节骨性管关节炎可缓解疼痛，改善功能，提高生活质量；治疗后短期效果与HA无明显差异，但长期效果优于HA。
【关键词】膝关节骨性关节炎；PRP；HA膝骨关节炎是一种退行性关节疾病，其特征是关节软骨的生物化学和生物力学改变［1］。
目前，常用于治疗膝骨关节炎的药物包括非甾体类抗炎药（non steroidal anti inflammatory drugs，NSAIDs）、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸（hyaluronic acid，HA）等。
虽然治疗方法众多，但因关节软骨本身再生修复能力弱，效果欠佳，大多数关节软骨退行性病变最终会发展成为骨性关节炎，并需手术治疗。
近年研究表明，富血小板血浆（PRP）对软骨细胞增殖和细胞外基质合成具有促进作用，但尚需大样本长期随访观察［2］，本研究样本量较大，随访时间长，为PRP治疗膝关节骨性关节炎的临床研究提供一定参照。
针刀镜微创清理手术联合富血小板血浆（ PRP ）治疗膝关节炎临床应用摘要：目的：观察针刀镜微创手术清理联合富血小板血浆（PRP）治疗膝关节炎疗效。
方法：80例膝关节炎，患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。
对照组予以药物治疗。
治疗组在对照组基础上予以针刀镜微创清理后关节腔注射富血小板血浆（PRP），治疗后随访并比较两组治疗疗效。
结果：治疗后，治疗组总有效率为97.5％，高于对照组的75%。
比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：富血小板血浆（PRP）联合针刀镜微创清理治疗膝关节炎疗效确切，效果肯定。
关键词富血小板血浆（PRP）针刀镜膝关节炎疗效膝关节炎（Osteoarthritis of the knee KOA）是以膝关节软骨的退行性变伴或不伴骨质增生为特征的慢性关节疾病。
进行性关节软骨变性、破坏、丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成病理特征的常见性疾病。
临床上以关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍为主要表现，轻者影响日常生活和工作，重者致畸致残，丧失日常生活和工作能力。
本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。
该病在中年以后多发，女人多于男性。
针刀镜微创手术清理微创后关节腔注射富血小板血浆（PRP）治疗膝关节炎，目的是在针刀镜下可直接观察到关节滑膜的充血、水肿、软骨损伤的程度、关节内有无游离体等改变，并可取滑膜、关节液进一步检查，为鉴别类风湿关节炎、化脓性关节炎、晶体型关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎等疾病提供证据支持，明确膝关节炎的诊断。
针刀镜治疗直达病变部位，疏通松解关节内外、透明达关节膜原，驱除伏邪疾患，改善关节肿痛，缓解症状，清除病变关节部位的软骨、坏死组织碎屑、炎症介质及分解代谢酶类和免疫复合物，调整关节液渗透压、酸碱度，改善关节内环境，可使滑膜炎症迅速消退，预防关节进一步破坏。
富血小板血浆(PRP）从血液中提取出来的血浆中血小板的含量相当丰富，含有高浓度的纤维蛋白，血小板，白细胞。
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症[1]。
据流行病学统计，我国关节炎总发病率已近4%[2]。
随着老龄化的加快，骨性关节炎的发病率逐渐上升，给患者、家庭和社会都带来沉重的痛苦和负担，成为医学界和全社会面临的重大问题和研究热点。
我科采用富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎，配合有效的护理措施达到减轻疼痛，缩短住院时间，有效提高患者生活质量。
现将护理体会报道如下。
资料与方法一、临床资料选取我科2017年8月-2018年8月期间接受诊治的60例膝关节骨性关节炎采用富血小板血浆疗法（PIR）的患者，男20例，女40例，年龄（60.2±5.7）岁。
二、手术方法手术开始先抽取一定量的静脉血，血液通过离心机离心，2个循环后提取富血小板血浆（PRP）。
离心过程中消毒患者手术部位皮肤，铺无菌单，定位膝关节腔，关节积液明显者先抽取积液再注射，于膝关节外侧将PRP注入关节腔，灌注结束后并由医生适度活动膝关节以促进PRP在关节内循环吸收。
护理一、术前护理1．心理护理：通过讲解PRP的治疗流程，方法，消除患者恐惧，焦虑情绪，积极配合医生的治疗。
2．疼痛护理：使用VAS评分法对患者疼痛程度进行评估，遵医嘱合理使用镇痛药并向患者进行药物止痛宣教，避免患者陷入止痛药不可使用等误区，影响止痛效果[3]。
二、术后护理1．术后基础护理：保持病房整洁，安静，室温25℃左右。
观察患者的生命体征，若有异常对症处理。
2．注意休息避免爬楼或患肢负重。
24h内可以利用冰敷减轻疼痛，如疼痛较重可口服药物。
3．功能锻炼PRP注射24h后开始进行股四头肌训练。
股四头肌训练方法：包括等长训练和等张训练。
等长训练：①非负重直腿抬高训练———患者仰卧位，行直腿抬高训练，双下肢同时直腿抬高，每次悬空10s，进行20～30次；②负重直腿抬高训练———训练初始一般使用2kg的沙袋，将沙袋固定在踝关节，重复非负重直腿抬高训练动作，进行20～30次。
2023 年第 9 卷第 12 期Vol.9， No.12， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing富血小板血浆联合5E 康复护理模式在膝骨性关节炎患者中的应用安林静， 赵晨， 常月圆， 潘亚英， 程艳琪， 张兵，陈炜楠， 高蓓， 牛静， 张婷（西安医学院第二附属医院 骨外科， 陕西 西安， 710077）摘要： 目的 探讨富血小板血浆联合5E 康复护理模式在膝骨性关节炎患者中的应用效果。
方法 采用便利抽样法抽取2021年3月—2023年3月医院骨外科收治的膝骨关节炎患者80例为研究对象，按照病房单双号依次分为试验组和对照组，各40例。
对照组采用PRP 注入患者膝关节关节腔内并联合常规运动指导进行治疗，试验组采用富血小板血浆注入膝关节关节腔内联合5E 康复护理模式进行治疗。
并观察两组患者的治疗后6个月、12个月的效果。
结果 治疗后6个月与12个月时，试验组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
治疗后6个月与12个月时，试验组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC ）评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论 富血小板血浆联合5E 康复护理模式能有效缓解膝骨性关节炎患者疼痛，改善患者膝关节功能。
关键词： 富血小板血浆； 5E 康复护理模式； 膝骨关节炎； 疼痛中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）12-0063-05Application of platelet -rich plasma therapy combined with 5E rehabilitation nursing mode for patients with knee osteoarthritisAN Linjing ，ZHAO Chen ，CHANG Yueyuan ，PAN Yaying ，CHEN Yanqi ，ZHANG Bing ，CHEN Weinan ，GAO Bei ，NIU Jing ，ZHANG Ting（Department of Bone Surgery ， The Second Affiliated Hospital of Xi ’an Medical University ，Xi ’an ， Shaanxi ， 710077）ABSTRACT ： Objective To explore the clinical effect of platelet -rich plasma therapy （PRP ）combined with 5E rehabilitation nursing mode for patients with knee osteoarthritis.Methods To⁃tally 80 patients with knee osteoarthritis admitted to the orthopedics department of the hospital from March 2021 to March 2023 were selected as subjects. They were divided into test group and control group according to ward odd and even numbers ， with 40 cases in each group. The control group was treated with PRP injected into knee joint cavity combined with routine exercise guid⁃ance. The experimental group was treated with PRP injected into knee joint cavity combined with 5E rehabilitative nursing mode. The effect of intervention at 6 months and 12 months after treat⁃DOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202310012· 多维质量管理工具应用专栏 ·收稿日期：2023 - 10 - 12第一作者简介：安林静，副主任护师，西安医学院第二附属医院骨外科护士长，国际伤口治疗师，PICC 专科护士。
25张俊红等:富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念在治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用*病理研究*富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念在 治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用张後红、韩丽丽21.山东省滨州市滨城区人民医院骨外科，山东滨州256651曰2.山东省滨州医学院附属医院脊柱外科，山东滨州256600摘要目的探讨富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念治疗及护理膝关节骨性关节炎患者效果观察和对病人生活 质量的影响。
方法随机抽取滨州市滨城区人民医院2014年10月一2015年8月收治的136例膝关节骨性关节炎患者。
根据门诊病历号进行编号，随机分为观察组(PRR组）尧常规组两组，各68例患者，两组均连续治疗4周，并进行>6个月 的随访，比较两组患者的疗效，并对两组患者生活质量进行评价。
结果两组患者疗效比较，观察组优良率为92.6%，常 规治疗组优良率为67.6%，两组比较差异有统计学意义(X2=13.355，P<0.001)。
生活质量评价观察组各项指标也明显高于 常规治疗组，差异有统计学意义(P<〇.〇5)。
结论富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念对膝关节骨性关节炎患者 的康复和生活质量的提高具有良好的效果。
关键词骨性关节炎;加速康复外科理念;生活质量;PRP中图分类号 R318 文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.02.08The Application of the Concept Combining Platelet-Rich Plasma (PRP) and Fast Track Surgery in the Treatment of Knee OsteoarthritisZHANG Jun-hong'，HAN Li-li21.Bone Surgery,the People's Hospital of Bincheng District,Binzhou,Shandong Province, 256651 China；2.Department of Spine Surgery,Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou,Shandong Province, 256600 ChinaAbstract Objective Explore the treatment combining platelet-rich plasma(PRP)and fast track surgery nursing on knee osteoarthritis,observing the effect of method above-mentioned and the influence on patients'life quality.Methods Selecte randomly 136 knee osteoarthritis patients treated in The people's Hospital of Binzhou City from October 2014 to August 2015. Identify the patients by their outpatient case number and divide them into observation group(PRR group)and routine group, 68 patients each one.All the patients were treated continuously for4 weeks,and were seen for follow-up visits for more than 6 months to compare the curative effect,evaluating at the patients'life quality of two groups.Results Comparing the two groups, excellent rate of observation group is 92.6% while excellent rate of routine group is 67.6%, a significant difference.Statistical收稿日期：2016-03-15;修回日期：2016-04-13作者简介：张俊红（1973.8-),女，山东滨州人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作significance(字2=13.355, P<0.001). Life quality index:observation group is much higher than routine group,statistical significance(P<0.05). Conclusion The treatment combining platelet-rich plasma(PRP)and fast track surgery nursing on knee osteoarthritis has a good effect on patients爷rehabilitation and improves their life quality.Keywords Knee osteoarthritis;The concept of fast track surgery nursing;Life quality;PRP26 2016年6月第2卷第2期 後合f莩膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性或丟失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症[1]遥据 流行病学统计，我国关节炎总发病率已近4%[2]。
富血小板血浆治疗膝骨关节炎对疗效的影响发布时间：2022-11-18T09:03:08.033Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：何光建[导读] 目的：探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎对疗效的影响效果，评价其应用价值何光建四川省泸州市合江县人民医院四川合江县 646200【摘要】目的：探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎对疗效的影响效果，评价其应用价值。
方法：按照研究纳入标注与排除标准从2021年1月-2021年12月内本院收治的膝骨关节炎患者中选取61例作为研究对象，所有患者均接受富血小板血浆治疗，对比治疗前、治疗后3月、6月患者的关节优良率（采用HSS纽约特种外科医院膝关节评分分析）、疼痛程度（采用HSS分析）、膝关节屈曲程度。
结果：经富血小板血浆治疗后，患者关节优良率显著提升、疼痛程度显著降低、膝关节屈曲程度提高、生活质量提升，相关指标6月后进一步改善，对比治疗前差异明显，有统计学差异（P<0.05）。
结论：针对膝骨关节炎采用富血小板血浆治疗能够有效促进软组织再生、骨修复，能够有效提高关节优良率，降低患者的炎症疼痛，临床效果好，有应用价值。
【关键词】膝骨关节炎；富血小板血浆治疗；关节改善；疼痛；膝关节骨性关节炎患者常见的病因包括关节骨性增生、软骨变形等，该疾病在临床上也被称为骨性关节病、增生性关节炎等，在老年群体中多发人体随着年纪的增长，骨质量会呈现明显下降的趋势，各个关节出现软骨退行性改变、骨质增生、骨质疏松等情况。
相关原因导致关节囊牵张、骨折、神经受压、关节肉痉挛等情况，膝关节作为人体重要的运动功能与承重功能参与关节，骨性关节炎发病率极高[1]。
当前针对膝关节骨性关节炎常采用手术治疗，但是由于老年群体骨质量差、恢复能力差，很多患者仍然选择采用常规的保守治疗，效果不甚理想。
现有研究表明，富血小板血浆（PRP）含有丰富的炎症调节因子与生长因子，能够有效促进软组织、骨组织的修复。
本研究探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效，研究内容如下。
PRP在膝关节常见疾病中的临床应用与研究富血小板血浆(PRP)是自体外周血离心而得到以血小板和白细胞为主的血浆。
大量的生长因子和细胞因子被储存在血小板的α颗粒中，当血小板被活化后，其α颗粒会释放出大量的生长因子。
有研究表明，这些细胞生长因子能促进细胞的分化、增殖、细胞外基质和胶原蛋白的合成，从而促进关节软骨及韧带等组织的再生与修复。
同时还能改善病变部位的炎症反应，减轻患者的临床症状。
除了含有这些细胞生长因子外，PRP中还含有大量的白细胞，这些白细胞和血小板可释放多种抗菌肽与病原体结合并抑制和杀灭病原体，起到抗菌的作用。
由于制作工艺相对简便、使用方式便捷、成本较低，PRP 被广泛运用到骨科领域，尤其是近几年在治疗膝关节疾病疗效方面备受关注。
本文将就富血小板血浆在膝骨关节炎（KOA）、半月板损伤、交叉韧带损伤、膝关节滑膜炎等多种膝关节常见疾病中的临床应用与研究进行阐述。
PRP的制备采集全血；离心分离全血成分；提取PRP。
(PRP血小板浓度是全血血小板浓度的3～5倍。
)注：PRP的制备受制作工艺、保存方式、活化方式等因素影响，尚未制定统一标准。
不同制作工艺之间的血小板收集率有所差异，对临床疗效产生一定的影响。
且PRP制备后不易储存，有效时间较短，曾有学者提出采用冰冻的方法储存PRP，然而研究发现冰冻后的PRP形态会发生改变，且功能会降低。
因此，PRP的时效性也制约了其临床应用。
PRP应用技术未激活的PRP、激活后PRP释放物等都是液态的，可以注射用，并且未激活的PRP可以通过人为添加氯化钙或凝血酶控制凝集时间使之在到达靶向部位后再形成凝胶，从而达到使生长因子缓释的目的。
PRP治疗KOAKOA是一种以关节软骨进行性破坏为特点的膝关节退变性疾患，好发人群以中老年人为主，临床常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。
关节软骨基质的合成与分解失衡是KOA发生的基础，因此，促进软骨的修复、调节软骨基质的平衡是其治疗的关键。
诊疗室富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎●北京清华长庚医院主任医师潘钰近10多年来，富血小板血浆（PRP ）治疗在欧美国家已经被广泛应用于多个学科，尤其是骨科，在骨与关节、肌腱疾病方面，已获得较为规范治疗，在功能恢复、疼痛缓解及疗效满意度上均有较明显的优越性。
PRP 可以加快韧带或肌腱修复和重建的速度，能持续改善患者的症状。
目前，我国许多医院也有此项治疗。
PRP 疗法的安全性高，止痛有效率在70%～80%左右，效果长达数年。
对于中期、中后期膝关节骨关节炎，根据病情程度，可以单独行PRP 治疗，或者选择结合关节镜手术的PRP 治疗，可以缓解很多本来需要关节置换的病人，使其膝关节得以保留。
富血小板血浆治疗安全、有效膝关节骨性关节炎是老年常见疾病之一，随着年龄增长患病率逐年增高。
轻症，通过口服非甾体类抗炎药物、物理治疗等方法，可减轻疼痛；重症，因关节软骨严重破坏，需通过膝关节置换手术解决疼痛问题，改善行走功能。
部分老年患者因合并全身疾病和自身原因，不能接受手术治疗而需保守治疗。
膝关节骨性关节炎保守治疗阶段常采用关节腔内注射药物治疗，能缓解部分患者疼痛症状，但疗效维持时间较短。
随着病情进展，反复注射效果下降。
有研究发现，自体血提取的富血小板血浆对膝关节骨性关节炎有非常神奇的疗效。
最早一些国内外著名的运动员膝关节运动损伤后应用富血小板血浆注射，发现可有效改善膝关节疼痛，提高运动生涯。
因富血小板血浆是取自自体血，不存在免疫排斥和伦理问题，无明显治疗风险，并在临床取得较好疗效而得到国内外医务工作者和病患的认可。
富血小板血浆一般采用自体血40～60毫升，离心后获取。
血小板浓度可达生理的3～5倍，同时含有白细胞及纤维蛋白。
注射到组织的血小板激活后能分泌多种生长因子，可以有效促进关节软骨修复，并改善膝关节合成与分解代谢的微环境。
富血小板血浆还可以促进膝关节内炎症的吞噬和吸收，减少关节炎症和积液。
因此注射1周后患者膝关节疼痛、肿胀会明显减轻。
名医病案| 林子洪院长解读富血小板血浆（PRP）治疗膝关节外伤编者按：膝关节疼痛是最多发的关节疼痛，骨关节炎、运动损伤都是膝关节疼痛的常见原因。
治疗膝关节疼痛的方法多种多样，传统的治疗方法见效比较慢，治疗过程长，富血小板血浆（简称PRP）是现在临床上常用的新疗法，具有止痛率高，创口小等特点。
一、医生名片林子洪，君有私人医生互联网医院院长，运动医学科副主任医师。
北美关节镜学会委员，美国骨科研究学会委员，国家自然科学基金、省科技计划项目、省医学科研基金等项目主持人。
中国骨科医师协会青年委员，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会委员，中国骨科医师协会3D打印委员会委员，中国医药教育协会专业委员会委员，中国康复医学会修复重建外科骨坏死与骨缺损专业委员会委员。
擅长骨与关节、肌腱疾病，关节镜微创技术，肩（全肩和反肩关节置换）、髋、膝、踝关节置换，关节镜微创技术应用于关节外疾病（跟腱缝合、臀肌筋膜挛缩症、跟痛症），骨髓干细胞（MSCs）治疗，干细胞和富血小板血浆（PRP）治疗，运动损伤治疗，软骨损伤修复、软骨细胞移植，软骨栓移植，颈胸腰背部痛症，康复科学。
二、病案介绍患者张某，男，30岁。
因左膝关节撞伤疼痛不适半月就诊，初诊时查体可见膝关节肿胀并有积液，走路时疼痛加重。
林子洪医生诊断为左膝关节外伤，为患者抽取关节积液后进行PRP治疗，并予以石膏固定。
二周后患者复诊，查体左膝关节疼痛减轻，可去除石膏，再进行PRP治疗，并嘱咐患者不适随诊。
林子洪医生为患者进行PRP治疗三、PRP治疗步骤1.自体抽血PRP治疗首先需要从患者体内抽取50~60ml的血液。
2.离心机分离萃取然后将装有血液的试管放入离心机中分离、萃取，需时约15分钟。
3.采集使用部分将分离好的血液中的高浓度血小板血浆采集出来，注射患处即可。
四、PRP治疗的优势1.避免排斥反应因其为患者本人血液的浓缩物，故而不会出现免疫排斥反应和传染疾病。
2.修复效果好PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收。
富血小板血浆治疗膝骨关节炎的效果摘要：目的探究在对膝骨关节炎患者进行治疗时选择富血小板血浆进行治疗的效果。
方法遵照病例对比治疗的形式展开研究，共计选入2021年2月至2022年6月收治患者中的78例为对象，盲选均分为2个治疗小组，选取其中一个治疗小组进行常规治疗，作为对照组，在对剩下患者进行治疗时则在常规治疗的层面上以富血小板血浆进行治疗，作为观察组。
分析患者的恢复情况。
结果结合对两组疼痛程度、关节功能以及炎性因子水平对比，观察组都存在有明显优势，P<0.05。
结论在对膝骨关节炎患者进行治疗时在常规治疗的层面上使用富血小板血浆进行治疗，能够促使患者关节疼痛症状得到有效改善，改善关节功能，有助于患者进行恢复。
关键词：富血小板血浆；膝骨关节炎膝骨关节炎为当前关节类疾病中最为常见的病症，从临床诊断可以发现，该部分患者多存在有膝关节软骨变形以及骨质增生的情况，病症存在有慢性进行性的特点，会导致患者存在有关节疼痛、僵硬等症状。
药物保守治疗属于目前临床治疗该症最为有效的方式，以透明质酸最为常用，能够促使患者膝关节疼痛等症状迅速进行改善，并促使患者受损关节功能进行恢复，但远期治疗效果欠佳[1-2]。
选择富血小板血浆对膝骨关节炎患者进行治疗逐步在临床得到推行，且整体反馈较好。
本次研究就主要对富血小板血浆的临床具体运用价值进行探究。
1资料与方法1.1一般资料遵照病例对比治疗的形式展开研究，共计选入2021年2月至2022年6月收治患者中的78例为对象，盲选均分为2个治疗小组，选取其中一个治疗小组进行常规治疗，作为对照组，在对剩下患者进行治疗时则在常规治疗的层面上以富血小板血浆进行治疗，作为观察组。
在患者组成层面，对照组中包括有男性20例，女性19例，年龄分布在45—77岁间，对应年龄均值为（58.23±1.38）。
观察组中则包括有男性21例，女性18例，年龄分布在44—78岁间，对应年龄均值为（59.02±1.73）。
