妊娠
- 格式:doc
- 大小:39.50 KB
- 文档页数:6
妊娠的诊断▶早期妊娠的诊断主诉患者有停经史,伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力等。
诊断(一)临床表现1.停经生育年龄的已婚妇女,平时月经周期规则,发生月经过期,应考虑到妊娠的可能。
若停经10日或以上,则妊娠的可能性更大。
停经是妊娠最早与最重要的症状,但不是妊娠的特有症状。
哺乳期妇女未恢复月经,第一次排卵也可能妊娠,无停经史。
2.早孕反应患者停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲缺乏、厌油腻、乏力、嗜睡等,约12周后自行消失。
与人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高、胃肠功能紊乱有关。
(二)辅助检查1.B超子宫增大,宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊,停经5周时妊娠囊内可见到胚芽和原始心血管搏动。
停经12周时,测量胎儿头臀长度能较准确地估计孕周。
2.妊娠试验受精卵着床后不久,即可用放射免疫法测出受检者血中球HCG增高,用免疫方法(临床多用试纸法)测试尿早孕,若为阳性,在白色显示区上下呈现两条红色线,表明受检者尿中含HCG,可协助诊断早期妊娠。
滋养细胞产生的HCG对诊断妊娠特异性极高。
▶中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后,子宫增大,阳性体征越来越明显,易确诊。
主诉患者停经3个月以上,腹部逐渐增大,自觉有胎动。
诊断(一)临床表现1.有早期妊娠的症状,并感到腹部逐渐增大。
2.胎儿在子宫内的活动称胎动,是妊娠诊断的依据,也是胎儿宫内安危的重要指标。
正常孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动,经产妇出现略早。
随孕周增加,胎动也逐渐增加,孕32~34周达高峰,正常胎动每小时3~5次。
妊娠38周后胎动减少,但是不能少于每小时3次。
(二)辅助检查1.超声多普勒探测可听到胎心,正常为120~160次/分。
2.B超检查可确定胎位,胎儿双顶径是否与孕周相符,胎儿有无畸形,胎盘位置,分级,羊水量,脐带。
应用彩色多普勒可以测定脐动脉血流速度,以监护预测胎儿预后。
一般在妊娠18~20周作胎儿畸形筛选超声,此期间能筛查出95%的胎儿畸形,其中60%~80%的唐氏综合征在颈项部皮肤出现透明带。
妊娠的名词解释妊娠是指女性在受精后,胚胎着床于子宫内,经过一系列生理和生化变化而形成的一个历时约40周(一般为280天)的过程。
妊娠是生育过程中最早的一个阶段,也是维持人类种群繁衍的基础。
妊娠的过程可以分为三个阶段,分别是早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。
早期妊娠是指受精卵着床后到12周内的阶段。
此时,受精卵通过输卵管移至子宫内,并在子宫内着床。
在此过程中,子宫内膜发生巨大变化,形成胎盘和羊膜囊,为胎儿提供养分和氧气。
同时,早期妊娠也是胚胎器官发育的关键时期,常见的早期妊娠反应表现为恶心、呕吐、乏力和乳房胀痛等。
中期妊娠是指12周到28周之间的阶段。
在中期妊娠中,胎儿逐渐长大并发育出器官和系统。
此时,许多孕妇会感到胎动,即胎儿在子宫内活动的感觉。
孕妇的体重也会增加,子宫逐渐增大,腹部逐渐凸出。
中期妊娠是一个相对稳定的阶段,孕妇可以正常工作和日常生活,但也需要注意饮食和休息。
晚期妊娠指28周到分娩前的阶段。
在晚期妊娠中,胎儿迅速生长,并继续发育和成熟。
胎儿会越来越重,子宫会逐渐加大压力,孕妇可能会感到腰痛和不适。
由于子宫膨胀,孕妇可能会感到呼吸困难,食欲减退。
晚期妊娠也是孕妇体内荷尔蒙水平大幅变化的时期,可能会出现妊娠纹和水肿等症状。
除了生理和生化变化外,妊娠期间还需要注意营养和健康。
孕妇需要增加钙、铁和其他维生素的摄入,以满足胎儿生长所需。
同时,孕妇要定期进行产前检查,保持良好的生活习惯,并遵循医生的指导和建议,以确保妊娠过程的顺利进行。
总体而言,妊娠是一个复杂而奇妙的过程,符合自然法则,也是生命的奇迹。
1.妊娠第一个月(1~4周)如果孕妇的月经周期为28~30天一次,从未次月经第一天计算妊娠时间,妊娠第二周未是精卵结合,受孕的时间,受精后,细胞不断进行分裂,很快变成一个实心的细胞团,形如桑堪,称为桑堪胚。
细胞分裂发生在受精卵沿输卵管向子宫飘送的过程中。
受精后约4天,孕卵到达子宫。
妊娠第3周,细胞团脱去外膜,为着床做好准备,此时细胞数约有150个,并分化成两个部分:内细胞群就是后来的胎儿,外层细胞将来形成胎盘和羊膜囊。
胚泡植入到富有养料和氧气的海绵状子宫内膜中,完成了着床,这时孕妇的血液中大量氧、蛋白质、维生素和其他各种物质的分子就透过薄薄绒毛壁,源源不断地进入胚胎的血流。
妊娠第4周,胚泡已牢固地种植人子宫里,在那里生长发育成一个很小的胚胎。
此时,到了月经该来潮的时刻,孕妇最初的感觉是乳房胀满而触痛,同时月经并未来潮,应该考虑是否怀孕了。
妊娠3~4周时,称为胎芽期,胎芽身长约0.5~1厘米,状如小海马,此期为重要脏器生长期。
2. 妊娠第二个月(5~8周)如果到第五周,月经仍未来潮,基础体温呈高温状态,持续16天以上者,可去医院验尿,若妊娠试验为阳性,可基本确定为妊娠。
此时孕妇开始出现妊娠反应,如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、乏力及畏寒怕冷等现象,甚至出现多愁善感烦躁的情绪。
孕妇身体的一些部位也开始变化:乳房发胀、乳头乳晕发黑、尿便及白带增多等现象,这些现象都是生理现象,不必为此感到焦虑。
在妊娠第二个月,胚胎有躯体和“尾”。
能分辨出眼,以及手和足上的小嵴,这些小嵴就是今后的手指和脚趾。
在妊娠第5周时,胚胎的神经管逐渐形成。
这些神经管今后会发育成脑和脊柱。
妊娠7周左右:胎儿身长约2~3厘米,重量约4克左右,已长出了手和脚,眼睛、耳朵、嘴也大略可看出,脸部初步像人了。
3.妊娠第三个月(9~12周)当妊娠进入第九周时,胚胎的脸已有明显的特征,胚胎的身体拉长、变直、尾巴缩短到消失。
到第十周,胚胎期告结束,而进入胎儿期。
胎儿的人体特征明显显示出来,已可见手指和脚趾。
脐带也逐渐长长,胎儿可以在羊水中自由转动。
此时胎儿的心脏、肝脏、胃、肠等更加发达,肾脏也渐发达,产生尿液,并有了输尿管,胎儿可以进行微量排泄了。
到十一周未孕妇的子宫已有拳头那么大,如果按压子宫周围,会觉得下腹部有压迫感或足跟抽筋,同时小便次数增多。
此时妊娠反应逐渐减轻,不久就会消失。
孕妇此时会感到乳房更加膨胀,在乳晕,乳头上开始有色素沉着,颜色发黑。
这个时期孕妇容易发生便秘和腹泻。
此期是最容易流产时期,孕妇应停止激烈的体育运动和体力劳动,不宜旅行。
同时要注意避免使腹部受压迫和挤压。
如果这个时期孕妇有下腹痛和少量出血,应立即接受医生的检查,因为有流产和宫外孕的可能性,千万不可放松警惕。
4.妊娠第四个月(13~16周)在这个时期,胎儿的眼、耳、鼻已完全形成。
胎儿的皮肤颜色加红、增厚、骨骼的骨性成分增加并变硬,肌肉渐发达,所以胎儿胳膊、腿部都能稍微活动,生殖器官不断发育,能区分阴茎和阴道。
此时胎盘已形成,胎儿通过胎盘从母体血液中获取氧和营养物质,胎儿的呼吸反射已完全建立,已能呼吸羊水。
胎儿通过吞咽羊水,然后从膀眺排出,锻炼了其消化功能。
到18周时,胎长约19厘米,重约170克,这个时期,孕妇的下腹部稍稍隆起,孕妇的早孕反应结束,孕妇自觉乏力和精力不济的感觉也消失,心情也好转。
从这个时期开始,基础体温下降,呈低温状态,并一直持续到分娩结束。
但是腰部沉重感、尿频等现象仍然存在。
这个时期,由于早孕反应的结束,孕妇的食欲会变得旺盛,胎儿的发育加快,需要摄取更多的蛋白质、植物性脂肪、钙、铁、维生素等营养物质,孕妇的食欲增加,对母、胎均有好处,若过食或饮食不当,会造成消化不良或腹泻,影响母、胎健康,甚至流产或早产。
5.妊娠第五个月(17~20周)这个时期,孕妇一般都会开始感觉胎动。
下腹部的隆起开始明显。
这时子宫底的高度约15~18厘米。
大多数孕妇在怀孕第五个月时会感到舒服多了。
做梦比平时更生动有趣,感情上也比较敏感,,但还会有一些不适,如增大的于宫将心脏挤到上边去了,饭后会有胃中胀满不适的感觉,还有背痛。
静脉曲张也会出现。
这个时期胎儿的身体逐渐匀称了,皮下脂肪开始发育。
骨骼和肌肉逐渐健壮起来,胳膊、腿的活动活跃起来,心脏的跳动有力了,可以听到有力的心音。
这个时期孕妇要多吃猪、牛、鸡、羊等的肝脏及绿色蔬菜、海参、海藻,注意不要患贫血。
同时开始对乳房及乳头的保养。
6.妊娠第六个月(21~24周)在这个时期,胎儿已长出头发、眉毛、睫毛等。
在X光照片中可清楚地看到胎儿的头盖骨、脊柱、肋骨、四肢的骨骼等。
胎儿的关节也在这个时期开始发达,从这时开始,以皮肤的表面附着胎脂,胎脂的作用是,直到分娩都给胎儿皮肤提供营养,保护皮肤。
同时能在分娩时起润滑作用,使胎儿顺利通过产道。
此时,胎儿长约33厘米,重约500克。
这个时期,孕妇的肚子越来越大,接近典型孕妇的体型。
产科检查,子宫底高18~21厘米。
由于孕妇的体重急剧增加,其下半身容易疲劳,时有背肌、腰部疼痛。
孕妇的乳房也更大了,乳腺也发达了,有时在洗澡时或洗澡以后,乳头会流出淡淡的初乳。
此外,由于钙质等成分被胎儿大量摄取,孕妇有时会牙痛或患口腔炎。
这个时期孕妇应注意由于肚于越来越大,身体重心有些前移,容易跌倒,因此孕妇在上下楼梯时要格外小心,应避免登高凳子。
还要保证充足的睡眠,适当的活动及良好的营养补充,同时注意口腔卫生及牙病的治疗。
7. 妊娠第七个月(25~28周)这个时期,胎儿眼脸打开,已有眼睫毛,虽然胎儿的呼吸及吞咽功能已建立,但气管及肺部还未发达,吸乳的力量还不充分,如这个时候早产,尽管有浅浅的呼吸和哭泣,存活还是很难的,这是男胎的睾丸还没有降下来,女胎的小阴唇、阴核已清楚地突起。
这个时期胎儿的脸皱纹很多,相貌像个老人似的,胎儿的头发长出约5厘米左右。
这个时期胎儿身长35~38厘米,体重约1000克。
此时孕妇的子宫底高度上升到肚脐以上。
上、腹部都大起来,孕妇感到肚子很沉重。
由于于宫越来越大,若压迫了下半身的静脉,会出现静脉曲张,若压迫骨盆底部,会出现便秘和长痔疮。
由于体位的关系,此时更容易出现后背和腰部的疼痛。
有的人会有腿肚子抽筋、眼花、神志昏迷等症状。
这个时期孕妇如果活动过度,很容易早产。
为了避免静脉曲张,不要长时间站立。
若已发生此病,应注意下半身不要系带子,睡觉时把脚垫高一些,为了避免便秘,应每天早上喝些牛奶和水,并多吃新鲜水果和纤维素多的蔬菜。
产前检查时,应再做一次血常规化验。
8. 妊娠第八个月(29~32周)从这个时候开始,羊水量不再像过去那样增加了。
正在迅速生长的胎儿身体紧靠着子宫,一直在子宫内自由转动的胎儿,在这个时期位置基本固定了,一般是头部朝下,胎儿的身长约42厘米,重约1800克左右。
由于胎儿的肺等内脏器官和脑、神经系统都已发达到一走程度,因此若这时早产,及时采取保育措施,胎儿可以存活。
这个时候孕妇会感到身体沉重,行动困难。
孕妇的子宫底高达到25~27厘米。
此时有的孕妇会出现浮肿,若只是晚上发生浮肿,休息后缓解者,是正常的现象。
如果浮肿是从早晨就发生,或从脸部浮肿,应到医院去检查,验尿检查尿蛋白等的情况,警惕妊娠高血压综合征的发生。
由于激素的原因,有的孕妇脸上会长出褐斑或雀斑,或在面部出现斑点。
在这个时候,孕妇除了注意盐的摄入量不要过度疲劳,防止发生妊娠高血压综合征外,还要注意阴道是否有出血,如果有出血及早接受医生的诊查,警惕早产,前置胎盘,胎盘早剥等,早期发现,及时治疗,采取必要措施。
9. 妊娠第九个月(33~36周)在这个时期,胎儿的肺已很发达,已具备呼吸能力,肺分泌出表面活性物质,使胎儿能在出生呼吸时,确保肺泡张开。
胎儿的胃肠也已很发达,能分泌小量的消化液。
此时胎儿可喝进羊水,也可将尿排泄在羊水中。
此时胎儿全身开始长皮下脂肪,身体渐变成圆形,面部的皱纹减少了,皮肤有光泽,此时胎儿的指甲可以长到直达指尖。
男胎的睾丸下降到阴囊中,女胎大阴唇隆起,左右紧贴。
说明生殖器发育基本完备。
这时胎儿身长约45~48厘米,体重约2500克左右。
若胎儿在此时娩出,有在暖箱中生存的能力。
这个时期孕妇因宫底上升到心窝部下一点,宫底高达28~30厘米左右,会出现心慌,气喘或胃部胀满,尤其食后更加明显,影响食欲。
分泌物更多了,排尿更频繁了。
此时孕妇应更加注意胎动情况,有无宫缩的发生。
因为离预产期越来越近,有许多事都要有所安排,如产妇及婴儿用品,选择准备住院分娩的医院,及孕产妇住院期间家里的安排等。
除此之外,孕妇注意一次进食不要太多,少进多餐。
每天清洗外阴,内衣裤勤换洗保持清洁。
10.妊娠第十个月(37~40周)此时已接近预产期。
胎儿更加丰满,皱纹已消失。
胎儿的心脏、肝脏等脏器,呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成,已做好分娩后可在体外独立生活的准备。
胎儿的大脑也发育完善,眼睛活动协调,视力增加。
足月时胎儿平均身高约50厘米,体重约3000克。
胎儿的头部已进入了母体的骨盆中,身体稍有下降,等待临产。
约80%的胎儿多在妊娠期280天的前后10天里分娩。
在这个时期,孕妇的子宫底高约30~35厘米,由于胎儿的下降,腹部的隆起也会稍有下降。
胎儿下迫胃的程度减小,胃会稍感舒服,但尿频的现象会加重。
子宫收缩也会出现,如果宫缩次数增加,持续时间延长,就是临产的前兆,子宫收缩时,把手放在孕妇的腹部,会感到腹部硬感。
这段时间,是等待分娩的时间,此时除每天清洁自己以外,还要做好分娩准备;如充分地休息和睡眠,蓄积体力。
一个人不要走得太远,以免发生意外,严禁性生活,以免造成早产或胎膜早破或产后感染等。
孕妇将个人物品一切都准备好,随时准备住院分娩。
在妊娠第二个月(5-8周),胚芽发育成胚胎。
胚胎有躯体和“尾”,能分辨出眼,以及手和足上的小嵴,这些小嵴就是今后的手指和脚趾。
本月是胎儿绝大部分器官的分化和形成期,故又称胚胎器官形成期。
在妊娠第5周时,胚胎的神经管逐渐形成。
这些神经管今后会发育成脑和脊柱。
妊娠7周左右,胎儿身长2-3厘米,重约4克,已经长出了手和脚,眼睛、耳朵、嘴也大略可看出,脸部初步象人了。
◎孕妇须知:第5周后,胚胎进入器官分化期,易感性最大,避开病毒、有毒化学物质、放射线仍是至关重要的。
如果你月经过期7天,就应到医院确证是否怀孕。
早孕反应是从妊娠4-7周开始的,反应的时间、症状、程度因人而异。
少数孕妇反应严重,80%的孕妇有反应,也有部分孕妇无反应。
妊娠反应一般表现为恶心、食欲减退,空腹时要吐,头晕乏力,不能闻油烟或异味。
这些反应怀孕三个月后会自然消失。
每天增加一小时睡眠时间,注意休息。
保证充足的氧气,每天到绿地或林荫中散步一小时。
精神愉快十分重要。
你和宝宝的神经系统虽然没有直接联系,但有血液物质及内分泌的交流,你的情绪变化会引起某些化学物质的变化。