第三章妊娠生理

– 仰卧位，两腿弯曲， 双手抱双膝
– 两坐骨结节内侧缘 间距
妇产科护理学 –8.5～9.5cm
第三章 妊娠期妇女的护理
第四节 妊娠期护理
护理评估
身体评估
（2）骨盆测量
– 骨盆内测量
• 对角径
– 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点
– 12.5~13cm
• 坐骨棘间径
– 两侧坐骨棘间的距离
妇产科护理学
– 10cm
– 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 – 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 – 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 – 胎体
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第三节 妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
【妊娠诊断】
3.辅助检查及实验室检查
– 超声检查 – X线检查 – 胎儿心电图
妇产科护理学
（六）性生活 （七）胎教 （八）自我监测 （九）识别并发症和
合并症
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【常见不适症状的应对与措施】
消化道症状 眩晕晕厥 便秘、痔疮 腿抽筋
下肢及外阴静脉曲张 下肢浮肿 腰背酸痛 仰卧位低血压综合征
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第五节 分娩的准备
精子的运行及获能：在性交后36～48小时之
内，才具有受精能力。
卵细胞的输送：24小时内不受精则开始变性。
在排出后15～18小时内受精最好。
受精：输卵管壶腹部与峡部连接处
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理概述
【胚胎的形成】
受精卵的发育和输送
卵裂
早期囊胚 晚期囊胚
受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，发 育成晚期囊胚。

卵巢:不排卵
黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
输卵管：无明显肥大，上皮变平 阴道：着色 增厚 皱襞增多 外阴：局部充血 增厚 色素沉着
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】---乳房
孕8周后乳房明显增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】--血液循环
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】---子宫
➢ 血运:血流量增加4~6倍。80%~85%供应胎盘.
➢ Braxton Hicks收缩：自孕12~14周出现
➢ 子宫峡部：1cm
7~10cm
➢ 宫颈：肥大、着色、质软;粘液栓,假性糜烂。
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】--生殖系统
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】--血液循环
➢ 静脉压:增高,易发生痔及外阴,下肢静脉曲张. ➢ 仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰卧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,引
起回心血量减少,心搏量降低,血压下降.
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】--血液成分
(1)红细胞:网织红细胞增加，红细胞计数、血红蛋白、红 细胞比容减少。妊娠中晚期补充铁剂，预防缺铁性贫血。
第一节 妊娠生理概述
【胎儿附属物的形成与功能】-羊水(amniotic fluid)
1.羊水的来源 2.正常足月羊水量1000～1500ml 3.羊水过多 >2000ml 4.羊水过少 <300ml 5.羊水为弱碱性,PH7.2，不透明，略浑浊 6.羊水的功能:
– (1)保护胎儿 – (2)保护母体
【胚胎的形成】------受精卵的发育和输送

第三章妊娠生理一、考试重点1.精子与卵子结合的过程称受精，完成于输卵管壶腹部。

受精后6～7天开始，晚期囊胚侵入子宫内膜并被埋于其中的过程称植入。

2.孕8周末，B超检查可见胎心搏动,此期如感染病毒，可引起胎儿畸形。

孕16周末，从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇可感到胎动。

孕20周末，临床检查可听到胎心音。

孕28周末，胎儿身长约35cm,体重约1000g，给于特殊护理有存活的可能，但易患特发性呼吸窘迫综合症。

3.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。

胎盘约在妊娠12周末形成，其功能有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能和免疫功能。

胎盘合成的激素有绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素、孕激素、胎盘生乳素，其中HCG于妊娠8～10周分泌达高峰。

胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。

脐带内有两条脐动脉，一条脐静脉，长约30～70m。

羊水早期来源于母体血浆的漏出液，中晚期来源于胎儿的尿液，羊水不是静止的，足月妊娠时羊水量约为800ml，呈弱碱性。

4.子宫于孕12周后出盆腔，妊娠晚期向右旋。

足月时子宫体积可达35 cm×22cm×25cm，容量达5000ml，重量达1000ml。

子宫峡部非孕时长1cm，临产时可伸展7～10cm，成为软产道的一部分。

5.妊娠期血容量增多，至32～34周达高峰，其中血浆增加多于红细胞的增加，使血液稀释，呈现生理性贫血。

心率加快，每分钟可增加10～15次。

心脏向左前上方移位，可在心尖区及肺动脉瓣区听到Ⅱ级以内的柔和的收缩期吹风样杂音。

妊娠期静脉压升高，可导致下肢及外阴静脉曲张或痔。

孕妇如长时间仰卧位，增大的子宫可压迫下腔静脉，使回心血量和心搏量减少而导致血压下降等，称为仰卧位低血压综合征。

血液处于高凝状态。

白细胞增多，以中性粒细胞增多为主。

血沉加快。

6.孕期易出现便秘、胆石病、肾盂肾炎（右侧多见）。

二、练习题（一）名词解释1.受精2.植入3.子宫下段4.生理性贫血5.仰卧位低血压综合征（二）填空题1.描述胎儿的发育以周为一个孕龄单位，妊娠前周称胚胎，从第周起称为胎儿。

妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
妊娠（pregnancy）
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体
排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约40周，是一个变化非常复杂而又极
其协调的生理过程。
受精与受精卵着床
受精
男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。
胎膜 脐带 羊水
小结
从卵子受精开始，经过受精卵的输送与发育、受精卵着床、 蜕膜形成，直至胎盘、胎膜、脐带、羊水等胎儿附属物的形 成。胎儿附属物对维持胎儿宫内的生命及生长发育起着重要 作用。
谢 谢！Biblioteka 受精与受精卵着床受精卵发育、输送与植入
1.发育
72h
2.输送
受精与受精卵着床
着床：定位、粘着、穿透
着床部位多在子宫的前壁和后壁上部。
受精及受精卵发育、输送与着床
胎儿附属物的形成与功能
胎盘 是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官
• 羊膜（amniotic membrane） • 叶状绒毛膜（chorion frondosum） • 底蜕膜（decidua basalis）

第三章妊娠生理导学：1．熟悉底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜的形成。

2．熟悉胎儿附属物的功能。

3．熟悉妊娠各周胎儿发育的特征及生理特点。

4．了解受精、受精卵的发育和输入及着床的过程。

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

以4W 为一孕龄单位，从末次月经第一日计算，妊娠全过程平均约40W （280d ），妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程。

第一节受精与孕卵植入一、受精男女成熟的精子和卵子的结合过程称为受精。

射入阴道内的精子经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后，子宫内膜产生的淀粉酶可解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称精子获能。

卵巢排出的卵子经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精。

受精发生在排卵后12h 内，整个受精过程约需要24h 。

精子与卵子相遇时，精子释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。

借助于酶的作用，精子穿过放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触之时，其他精子不能再进入。

获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合为受精过程的完成，受精卵形成标志着新生命的诞生。

二、受精卵的发育和输入受精卵形成后随着输卵管蠕动和纤毛上皮推动，向宫腔方向移动，同时开始进行有丝分裂（又称卵裂，形成多个子细胞(又称分裂球。

受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。

受精后第4日早期囊胚进入宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。

三、孕卵的着床受精卵的着床必须具备四个条件：①透明带消失。

②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。

③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合。

④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

受精后第6～7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。

按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：位于孕卵与子宫肌层之间，以后发育成胎盘的母体部分，是孕卵着床处。

第一节 妊娠生理
（四）绒毛膜
定义：受精后第12日，囊胚的滋养层表面出现许多 毛状突起称为绒毛膜。分为：
1、叶状绒毛膜：与底蜕膜接触的绒毛因血液供应 丰富，绒毛高度发育成树枝样分支，称叶状绒毛 膜。为胎盘的主要部分。
2、平滑绒毛膜：与包蜕膜接触的绒毛，因血液供 应不足而逐渐退化，称平滑绒毛膜。为胎膜的主 要部分。
第一节 妊娠生理
2.羊水量、性状及成分 （1）羊水量:妊娠8W 5～10ml;10W 30ml;
20W400ml;38W1000ml;40W800ml;过期 <300ml。 （2）羊水性状及成分：妊娠足月时羊水比重为 1.007～1.025，pH约为7.20。内含脱落的毳 毛、胎脂、毛发、上皮细胞、激素和酶。略 显混浊，不透明。 3.羊水的功能 （1）保护胎儿 （2）保护母体
第一节 妊娠生理
防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小 的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿 有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡。
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
（二）胎膜 胎膜指平滑绒毛膜及羊膜。
平滑绒毛膜 羊膜
产科中的胎膜
羊膜 脐带 卵黄囊
叶状绒毛膜
第一节 妊娠生理
（三）脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来
（一）胎盘 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全 形成。 母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm 厚2.5cm
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。
早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系

（一）生殖系统的变化
（2）子宫收缩：妊娠后子宫增大主要是子宫肌细胞肥 大，胞质内充满具有收缩活性的激动蛋白和肌球蛋白。 宫体部含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，目 的是适应临产后子宫阵缩由宫底部向下逐渐递减，促 使胎儿娩出。妊娠12～14周起，子宫就出现稀发、不 规则、无痛性收缩，其幅度及频率随妊娠进展而逐渐 增加，至妊娠晚期，宫缩时宫腔内压力不超过25mmHg， 称为Braxton Hicks收缩。
（一）生殖系统的变化
2． 卵巢 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育均停止。 一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠6～7周前主要由妊娠黄 体产生雌激素及孕激素，维持妊娠继续，妊娠10周后 黄体功能由胎盘取代，黄体开始萎缩。
（一）生殖系统的变化
3． 输卵管 妊娠期输卵管伸长，黏膜上皮细胞稍扁 平，在基质中可见蜕膜细胞，但不形成连续的蜕膜层。 软乱灌肌层不增厚。
（三）循环及血液系统的改变
4．血液成分 妊娠后，尽管红细胞生成增加，由于血液稀释，红细胞比
容、红细胞计数及血红蛋白稍有下降。为适应红细胞增加、 胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，妊娠期间孕妇容 易缺铁。白细胞从妊娠7～8周时开始轻度增加，至妊娠30 周达高峰 。凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加，血小板 计数无明显改变。 血浆蛋白 从妊娠早期开始降低，主要 是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。
（九）新陈代谢的变化
1． 基础代谢率 基础代谢率(basal metabolic rate， BMR) 于妊娠早期稍下降，于妊娠中期逐渐增高，至 妊娠晚期可增高15％～20％。
（一）生殖系统的变化
4． 阴道与外阴 妊娠期间，阴道及外阴的皮肤和肌 肉血管增生、充血、结缔组织变松软，阴道黏膜亦变 软呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞 及分泌物增多常呈白色糊状。阴道内PH值降低，不利 于病菌生长，有利于防止感染。

第三单元妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

第一节受精与着床卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。

精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。

通过酶的作用，精子得以穿过放射冠和透明带。

一俟精子头部与卵子表面接触，便开始了受精过程。

已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。

受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫方向移动，约在受精后第3日，分裂成由l6个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。

约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。

在受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。

着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮。

受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕蟆分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜3部分：①底蜕膜：指与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜：指覆盖在囊胚上面的蜕膜。

约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失；③真蜕膜(壁蜕膜)：指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。

第二节胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

一、胎盘胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。

(一)胎盘的形成1．羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。

羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。

2．叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。

胚胎发育至l3～21日时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。

约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。

与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。

（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点

妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
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（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
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4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
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第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
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四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
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第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm

第三章妊娠生理一、名词解释1．妊娠（Pregnancy）2．精子获能(Capacitation)3．顶体反应(Acrosome reaction)4．受精卵着床(Nidation)二、选择题1、人类精子获能的主要部位是A．阴道和子宫B．子宫和输卵管C．宫颈管D．阴道E．输卵管2、排卵后正常受精的部位是A．输卵管峡部与间质部联接处B．输卵管壶腹部C．输卵管峡部D．输卵管壶腹部与峡部联接处E．输卵管伞端3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有A．二条静脉一条动脉B．一条静脉一条动脉C．一条静脉二条动脉D．二条静脉二条动脉E．三条静脉二条动脉6、胎儿的附属物包括A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜B．胎盘、胎膜、脐带和羊水C．胎盘、羊膜、脐带和羊水D．胎盘、胎膜、脐带E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是A．细胞B．弓形虫C．衣原体D．螺旋体E．风疹病毒9、胎盘合成的激素中含有特异性β亚基的是A．人胎盘生乳素B．雌激素C．孕激素D．人绒毛膜促性腺激素E．促甲状腺素10、胎盘合成的激素，其作用不包括A． HCG作用于月经黄体，延长黄体寿命使之成为妊娠黄体B． HPL有促进乳腺泡发育及促胰岛素生成的作用C．妊娠末期雌三醇值为非孕期的1000倍D．胎盘功能不良时，血中缩宫酶呈低值E．孕激素由胎儿、胎盘共同产生11、受精卵着床约在受精后A．2—3天B．3—4天C．5—6天D．6—7天E．7—8天12、下列哪项不是胎盘物质交换及转运的方式A．简单扩散B．易化扩散C．协助运输D．主动运输E．较大物质可通过血管合体膜列隙13、绒毛膜促性腺激素产生于A．细胞滋养细胞分泌B．合体滋养细胞分泌C．颗粒细胞分泌D．蜕膜细胞分泌E．卵泡膜细胞分泌14、下列绒毛膜促性腺激素的功能哪项除外A．延长黄体寿命B．促卵泡成熟C．与尿促性素合用能诱发排卵D．妊娠后始终保持高浓度以维持妊娠E．抑制淋巴细胞的免疫性15、关于人胎盘生乳素的描述正确的是A．是双链多肽激素B．促进乳腺腺管发育C．抑制胰岛素生成D．于妊娠后8周即可在母血中测出E．随妊娠进展和胎盘增大分泌量持续增加16、对胎盘功能描述错误的是A．在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜B．胎盘内物质交换方式有简单扩散、易扩散、主动运输三种方式C．尿素肌酐等胎儿代谢产物经胎盘进入母血，由母体排除体外D．胎盘合成的蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素和人胎盘生乳素等E．葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘17、羊水的功能不包括A．保护胎儿不受挤压，防止胎体畸形及粘连B．胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中，有利于胎儿体液平衡C．保护胎膜腔内恒温D．使宫缩压力集中在胎儿，促使胎儿下降E．破膜后羊水润滑和冲洗阴道减少感染机会18、下列属于妊娠期生殖系统变化的是A．妊娠12周后子宫峡部逐渐伸展拉长变薄形成子宫下段B．卵巢略增大，排卵和新卵泡发育均停止，黄体于妊娠晚期开始萎缩C．阴道上皮含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低D．输卵管缩短，蠕动功能降低E．阴道皱壁减少，伸展性下降19、乳汁形成与分泌的机制，错误的是A．雌激素促进乳腺腺管发育B．雌激素刺激乳腺腺泡发育C．大量雌激素抑制乳汁生成D．催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素E．大量孕激素抑制乳汁生成20、妊娠期子宫的变化错误的是A．自妊娠14~15周起，子宫可出现不规律无痛性收缩B．自妊娠12周后，增大的子宫可超出盆腔C．子宫肌壁厚度至妊娠中期逐渐增厚，至妊娠末期又逐渐变薄D．妊娠晚期子宫右旋E．宫缩时子宫血流量明显减少21、哪项不是妊娠期循环系统的变化A．心尖搏动左移，心浊音界稍扩大B．多数孕妇心尖区可听到I-II级柔和吹风样舒张期杂音C．心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达高峰D．孕妇体位影响血压，坐位稍高于仰卧位E．妊娠对上肢静脉压无影响，下肢静脉压升高22、妊娠期血液的改变不包括A．妊娠期血浆增加多于红细泡增加，因而血液稀释B．血液稀释红细胞容下降至0.31~0.34C．白细胞增加，主要是中性粒细胞增加D．血浆纤维蛋白原含量比非孕期增加约50%E．血液处于高凝状态，血小板数升高23、妊娠期泌尿系统可发生哪项变化A．肾血浆流量与肾小球滤过率受体位影响，站立时尿量增加B．尿素、肌酐的血液浓度与非孕期相比变化不大C．右侧输尿管常受右旋子宫压迫，及输尿管有尿液逆流现象，可致肾积水D．自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗，蠕动增加，尿流变急E．受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力增加24、妊娠期肾脏功能改变正确的是A．肾血浆流量增加，肾小球滤过率不变B．肾血浆流量增加，肾小球滤过率减少C．肾血浆流量不变，肾小球滤过率增加D．肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加E．肾血浆流量不变，肾小球滤过率减少25、妊娠期肺功能的变化错误的是A．肺活量无明显改变B．通气量、潮气量及残气量均增加C．孕妇耗氧量增加有过度通气现象D．妊娠晚期膈肌活动幅度减少，以胸式呼吸为主E．上呼吸道粘膜增厚，轻度充血、水肿，易发生感染26、妊娠期内分泌系统可发生下列哪种变化A． FSH及LH分泌减少，故妊娠期卵巢内卵泡不再发育成熟，也无排卵B．垂体缩小C．垂体催乳激素随妊娠进展增加，分娩后达到高峰D．醛固酮分泌增多易引起水钠潴留E．促甲状腺激素能通过胎盘27、妊娠期正常新陈代谢的改变是A．基础代谢率于妊娠早期稍下降，妊娠中期后逐渐增高B．妊娠13周起体重平均每周增加450~500 gC．妊娠期蛋白质代谢呈负氮平衡状态D．妊娠期能量消耗过多时，体内动用大量糖原，使血中酮体增加，发生酮血症E．妊娠期胰岛素分泌增多，故需注射胰岛素时用量要减少28、构成胎盘母体部分的是29、在胎盘内进行物质交换的部位是30、母体与羊水的交换主要通过31、妊娠8~10周后产生孕激素的主要来源是A．绒毛膜B．胎膜C．血管合成膜D．底蜕膜E．合体滋养细胞32、妊娠期乳晕颜色加深，其外周散在的结节状隆起称33、妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性宫缩称为34、妊娠期阴道粘膜变软，水肿充血呈紫蓝色称35、孕妇长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排出量减少，使血压下降称A．H egar征B．Braxton Hicks 收缩C．蒙氏结节D．仰卧位低血压综合征E．Chadwick征三、填空题1．胎盘的生理功能包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿及＿＿。