涎腺恶性肿瘤

涎腺腺样囊性癌远处转移规律及其影响因素分析
涎腺腺样囊性癌是涎腺恶性肿瘤的一种，也是比较罕见的一种，其恶性程度较高，容易出现远处转移现象。

涎腺腺样囊性癌远处转移规律及其影响因素分析是对这种肿瘤的研究非常重要的一环。

涎腺腺样囊性癌的远处转移规律
涎腺腺样囊性癌的远处转移通常呈现出多发性转移的情况。

常见的转移部位有肺、肝、骨骼、淋巴结等。

此外，该癌症可能还会出现皮肤转移等情况。

涎腺腺样囊性癌远处转移的影响因素
1. 癌组织的分型
不同分型的涎腺腺样囊性癌的远处转移情况有所不同。

例如，实性囊性型的癌症可能更容易发生淋巴结转移。

2. 年龄因素
研究表明，涎腺腺样囊性癌患者的年龄越大，其远处转移的风险就越高。

3. 癌症的分化程度
未分化的癌症细胞越多，远处转移的可能性就越大。

4. 患者的身体状况
患者身体状况的好坏与其远处转移的风险密切相关。

例如，合并心肺疾病的患者，其远处转移的风险要比身体健康的患者高许多。

总结
涎腺腺样囊性癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，其远处转移的规律和影响因素非常复杂。

因此，在治疗涎腺腺样囊性癌时，医生应该综合考虑患者的病情，选用合适的治疗方法，力争将患者的远处转移率降到最低。

同时，加强涎腺腺样囊性癌的研究，深入了解其发病机制和转移规律，对于找到更有效的治疗方法也非常必要。

涎腺癌在口腔颌面肿瘤中，涎腺肿瘤发生的比例较高，为常见病，任何年龄都可发生涎腺肿瘤，良性肿瘤在较为年轻的病员中发生，而恶性肿瘤则多发生在较大年龄，男女发病无显著差异，涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺（多见于腭腺），即任何有涎腺的部位都可发生，病理分类有：粘液表皮样癌，乳突状囊腺癌，腺泡细胞癌，腺样囊性癌，腺癌，鳞癌和未分化癌等。

【诊断】1.涎腺区肿物，早期可类似良性肿物表现，晚期出现生长加速，肿物固定，疼痛，面瘫，区域淋巴结肿大等。

2.涎腺造影示侵蚀性破坏影像（分支导管破坏，碘油外漏等），ＣＴ片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂外溢。

【治疗措施】手术治疗为主，放射治疗和化学治疗等可作为辅助治疗，切勿以后二者作为主要治疗措施。

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

化学药物治疗可于术前或术后配合应用因其副作用较为严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用。

【病因学】涎腺癌的原因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数涎腺癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、Ｘ线及其它放射性物质都可成为致癌因素。

另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关。

【临床表现】1.涎腺区肿块，早期可为低度恶性表现，即病情缓慢，肿块范围小，活动，颈淋巴结也不能触及，很难与良性肿瘤相鉴别；晚期可分为高度恶性表现：即生长迅速，肿块范围大，不能移动，边界不清，可有疼痛，发生于腮腺者可有面瘫，所属淋巴结可发现继发肿块。

1、WHO涎腺肿瘤组织学分类：①恶性上皮性肿瘤②良性上皮性肿瘤③软组织肿瘤④淋巴造血系统肿瘤⑤继发性肿瘤2、涎腺肿瘤的组织发生的理论：①基底储备细胞理论（排泄管和闰管的基底细胞）②多能单储备细胞理论（排泄管的基底细胞）③半多能双储备细胞理论（排泄管的基底细胞和半多功能储备细胞或干细胞）④多细胞理论（正常涎腺各类细胞）3、多形性腺瘤（pleomorpic adenoma）：临床表现：①最常见的涎腺肿瘤，大多在腮腺。

小涎腺以腭部最多见。

②临床上表现为生长缓慢的肿块，大小多数直径在2-5cm。

肿瘤呈不规则形，表面有结节，由于结构不同，触之软硬不一，可活动。

③发生于腭部和多次复发者一般不活动，腭部肿物较大时黏膜表面可形成创伤性溃疡。

④当生长加快并伴有疼痛时应考虑恶变。

病理变化：①肉眼观察，多呈不规则结节状，剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明粘液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。

②肿瘤周围有厚薄不一的包膜，多数肿瘤包膜完整，但是以粘液样结构为主的肿瘤或发生于小涎腺包膜可不完整或无包膜。

③腺管样结构：腺上皮呈立方状或矮柱状，核圆形或卵圆形，呈空泡状，含1-2个核仁，胞浆微嗜伊红。

主要为导管样结构。

腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底细胞，胞浆少，核染色深。

管腔内有粉染的均质性黏液，PAS染色阳性。

④肌上皮结构：肿瘤性肌上皮分为浆细胞样细胞、梭形细胞、透明肌上皮细胞和上皮样细胞。

浆细胞样细胞多见，圆形或卵圆形，核偏位或中位，胞浆嗜伊红均质状，呈片状或弥漫散在分布。

梭形细胞类似于平滑肌细胞，常排列成束，偶见胞浆透明的肌上皮细胞和上皮样肌上皮细胞。

可见巢状鳞状上皮化生，细胞间有明显细胞间桥，上皮团中央可形成角化珠。

角化脱落可形成囊腔。

⑤粘液样组织和软骨样组织：腺管及上皮条索周围常见到上皮细胞疏松排列，逐渐移行为黏液样和软骨样组织。

黏液样组织的细胞呈星形或梭形，疏松排列，胞浆突彼此相连成网状，PAS呈弱阳性。

涎腺恶性肿瘤的诊断与治疗
丁鸿才
【期刊名称】《上海口腔医学》
【年(卷),期】1993(0)2
【摘要】我院1960～1990年,共收治涎腺肿瘤1010例,其中恶性肿瘤362例,占35.8％.现结合本组362例患者的临床资料涎腺恶性肿瘤的诊治体会作如下介绍。

1 肿瘤部位及病理类型本组362例涎腺恶性肿瘤中发生于腮腺者最多,计251例,占69.3％;其次是口腔小诞腺,计.51例,占14.1％;颌下腺49例.占13.5％,舌下腺最少,仅11例,占3.0％。

362例涎腺恶性肿瘤病理表现与部位分布见表1。

【总页数】3页(P102-104)
【关键词】涎腺恶性肿瘤;混合瘤;恶性变;小涎腺;张口受限;乳头状囊腺癌;米枯力兹病;临床资料;下颌关节;肺部转移
【作者】丁鸿才
【作者单位】第四军医大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.超声引导下细针穿刺制作细胞块术前诊断涎腺恶性肿瘤的应用价值 [J], 张素花;方庆全;陈宏
2.涎腺恶性肿瘤的临床特点与超声诊断 [J], 霍慧萍
3.β-防御素3在涎腺良恶性肿瘤及炎症中表达差异及鉴别诊断价值 [J], 周辉;唐欣轶;郭燕
4.COX-2在涎腺恶性肿瘤中的表达特征及诊断意义分析 [J], 李海峰;蒋秋英
5.超声弹性成像应变率比值法在涎腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用 [J], 刘义钢; 吴钦; 佘凯; 管湘霞; 余田迅; 钟晓情; 徐雪
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