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局部封闭加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎62例疗效观察摘要】目的:观察局部封闭加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：将62例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组31例，对照组31例。
对两组进行疗效评定。
结果：治疗组治愈28例、有效2例、无效1例。
有效率为96.8%；对照组：治愈10例、有效3例、无效18例，有效率为42%；治疗组疗效优于对照组。
【关键词】膝关节骨性关节炎局部封闭玻璃酸钠【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0067-02膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。
本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病.据统计，50岁以上的人群中50%患有关节炎；膝关节骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见病，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。
又称为膝关节增生性关节炎、退节病等。
笔者自1996年至今治疗62例膝关节骨性关节炎，疗效满意，报告如下：1 临床资料1.1一般资料：选择62例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组。
治疗组31例，男16例，女15例.年龄最大72岁，最小41岁，平均52岁。
对照组31例，男14例，女17例，最大73岁，最小40岁，平均年龄51岁。
病程最长7年，最短10天。
二组资料无显著性差异。
1.2病例选择标准：均为临床确诊病例，诊断标准：以膝关节肿胀、疼痛、活动受限为主要表现；以膝关节不同程度骨质增生或膝关节间隙改变为主要x线表现。
2 治疗方法2.1治疗组：2.1.1治疗方法：用曲安奈德注射液5ml加2%利多卡因5ml进行痛点封闭和关节腔内注射，一周2次。
若关节肿胀严重者，先将积液抽取；若有感染者，抗生素治疗一周。
待肿胀消失后关节腔内注射玻璃酸钠2ml,一周一次，5周为一疗程。
封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果摘要：目的：探讨骨科临床应用封闭式治疗急慢性疼痛的临床效果。
方法：从2016年10月至2018年9月，将100例急慢性疼痛患者随机分为A组（50例）和B组（50例）。
A组在治疗过程中加用曲安奈德和利多卡因，B组在治疗过程中加用甲钴胺，并进行疗效比较。
结果：A组总有效率为82.00%，B组总有效率为96.00%，优于A组（P<0.05）。
B组疼痛评分明显低于A组（P<0.05）。
A组体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征与B组相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在骨科门诊急慢性疼痛患者中，以曲安奈德、利多卡因、甲钴胺为主体的封闭式治疗，可有效提高患者总有效率，改善疼痛评分，稳定生命体征，可促进患者康复。
关键词：封闭治疗；骨科门诊；急慢性疼痛；临床疗效1数据和方法1.1一般信息方法：选择我院骨科门诊2016-10-2018-09急慢性疼痛患者100例。
入选标准为：符合急慢性疼痛诊断标准，有明显痛点，2周内未进行镇痛治疗。
治疗前1周内评估患者疼痛程度，即视觉模拟量表（VAS评分）>4分。
排除标准：骨质疏松、骨折患者；感染、肿瘤患者；消化性溃疡、青光眼、糖尿病患者。
随机分为A组（n=50）和B组（n=50）。
A组男26例，女24例，平均年龄（51.6±12.7）岁（28～80岁）。
急性疼痛18例，慢性疼痛32例。
B组男25例，女25例，平均年龄（52.1±12.9）岁（27～81岁）。
两组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。
患者被告知了这项研究，并且该研究符合医学伦理学的要求。
1.2方法A组:以患者痛点为准,辅之其疼痛程度的评估,抽取20～40mg曲安奈德注射液(生产企业:昆明积大制药股份有限公司,国药准字H53021604,规格40mg:1ml)和2%利多卡因注射液(生产企业:山西晋国家级知网课题国家级知网课题国家级知网课题位置可选：个人、集体、主持、挂名行业可选：教育、医学、工程、建筑、经济新双鹤药业有限责任公司,批准文号:国药准字H11022295,规格0.1g:5ml),待痛处皮肤处于绷紧状态时,刺入患者痛处皮肤,以针头触痛点为准回抽至无血状况,注射药液,退出针头改变其方向,在沿痛点周边区域注射药液,针头全部退出,用纱布对注射点予以按摩,加快药液吸收。
小针刀联合封闭治疗治疗跟骨骨刺24例跟骨骨刺是骨科临床上的常见病、多发病，又是治疗学上的疑难病，严重的影响患者的生活和工作。
一般采用局部封闭或行跟骨骨刺切除术治疗，但封闭治疗未去除病因，易复发；手术创伤大，不易被患者接受。
2009.3-2014.3年，笔者对24例跟骨骨刺患者采用小针刀疗法配合封闭治疗，疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组共24例。
男16例、女8例。
年龄38-62岁，单足发病者17例，双足发病者7例。
X片示均有明显骨刺。
病程6月-5年。
1.2临床表现足跟底部疼痛，走动后好转，晨起或休息后再开始，活动时疼痛厉害，有的要1-2小时预备活动后才能走路。
1.3诊断标准：1.3.1足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。
1.3.2患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜(让患足生平时)象弓弦一样在足弓处可清楚摸到。
1.3.3 X线片示：患足跟骨结节处有尖嘴样骨刺生成。
2 治疗方法2.1小针刀治疗让患者俯卧治疗床上，足跟朝上，踝关节下垫一薄枕将足垫稳使足稍悬于床缘，在压痛最明显处标记进针点，经严格消毒后，左手握住患足，右手持针刀沿标记点进针刀，刀口线和足纵轴平行，针体和足跟底后平面垂直进针刀深度达骨面，对跖长韧带和跖腱膜附着处作横行切开三、四刀，纵行疏通剥离感觉粘连组织松动，调整针刀方向(结合X片)铲刨骨刺感觉骨面无明显骨性突起，将针孔压迫1-2分钟无菌纱布覆盖，医者左手使患足过度背曲，同时右手拇指向足背方向推顶足弓部象弓弦一样的跖长韧带和趾腱膜，这样做2、3次即可。
回家休息1天。
2.2封闭治疗针刀治疗后5—7天疼痛明显减轻，常规消毒后用5ml空针抽取醋酸泼尼松龙1ml+2%利多卡因1ml沿厡针刀进针处垂直进针到骨面稍退针注药封闭治疗，无菌敷料遮盖针眼，第二天去纱布。
如一周后有疼痛需再次封闭。
3 结果3.1疗效评定标准。
治愈：足跟疼痛消失，局部压痛消失，行走正常，随访一年以上无复发；显效：足跟疼痛症状基本消失，局部压痛明显减轻，劳累或天气变化时有轻微疼痛；好转：疼痛减轻，劳累或天气变化局部症状加重；无效：自觉症状或体征均无明显改善或病情加重。
加用甲钴胺局部封闭治疗骨科急慢性疼痛92例及护理分析摘要目的：探讨对骨科急慢性疼痛以加用甲钴胺局部封闭治疗与护理得到的临床效果。
方法：选择2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，将其中的92例作为对照组，另外92例作为观察组，对照组中患者以利多卡因及得保松封闭疗法进行治疗，而观察组中患者在此基础上加用甲钴胺局部封闭治疗，观察临床效果。
结果：观察两组患者治疗前后的疼痛评分变化，结果显示两组患者评分均降低，但观察组患者的降低程度明显低于对照组；观察两组患者的临床总有效率，观察组总有效率为92.4%，而对照组中患者的总有效率为76.1%，两组患者之间差异显著。
结论：在骨科急慢性疼痛的临床治疗中选择加用甲钴胺局部封闭治疗，并给予其适当护理，可以有效改善患者的疼痛情况，提高临床治疗有效率，临床价值较高。
关键词：骨科急慢性疼痛；甲钴胺；局部封闭骨科急慢性疼痛在临床上有着很高的发病率，并且危害也比较大，需要及时有效进行治疗。
以往临床上多以口服非甾体类药物进行镇痛治疗，但是维持的时间比较短，还会导致胃肠道出现严重不良反应。
近些年来，在骨科急慢性疼痛的临床治疗中，局部封闭疗法有着越来越广泛的应用，并且在实际应用中也得到比较明显的效果，其中应用效果比较理想的一种药物就是甲钴胺。
因此，本文特选择2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，分别以常规封闭疗法与加用甲钴胺进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1资料来源本文研究中选择的所有对象均为2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，将这些患者分成两组，且分别表示为观察组与对照组。
在对照组中的患者总人数为82例，其中男性人数为42例，另外40例为女性，患者的年龄大小都在22—70岁，其年龄大小平均值为46.8±2.8；在观察组中的患者数量为82例，该组中的男性患者与女性患者分别为41例，患者的年龄区间值为21—68岁，其平均年龄为45.6±2.6岁。
骨关节疾病的封闭疗法职工医院外科门诊目录1封闭疗法的起源2患者及部分医生对封闭疗法的误区3封闭疗法的实际作用4封闭疗法的药物选择5封闭疗法的适应症6封闭疗法的禁忌症7封闭疗法的实际操作8封闭疗法的注意事项9封闭疗法的不良反应10封闭疗法的疗效，疗程及经济效益2011年3月31日骨关节疾病的封闭疗法一、封闭疗法的起源封闭疗法：起源于前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，距今已有50多年的历史，它是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导，因而改变病变部位的新陈代谢，加速疾病的痊愈。
二丶封闭疗法的误区误区一：只能应付一时，不能彻底治病患者认为打封闭针只能暂时止痛的观点，其实像网球肘等一些慢性痛症，经封闭治疗是完全可以治愈的。
问题是一些患者在打了一针之后感到症状缓解便不再治了，直到下一次发作才再去打。
这样一来，往往会因疗程不足而导致病情迁延不愈。
对于治疗后还出现病痛反复的情况，因为他们没有休息好,或者因从事的工作关系,反复多次地刺激原来的病变部位，才会造成伤痛发作。
误区二：打封闭是用激素会产生依赖症封闭针的主要成分是激素，不少患者担心打了之后会产生激素依赖。
依赖性主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或迅速减少剂量，病情立即就复发或者恶化。
这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。
而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次，而且每次都会间隔7~10天，且注射剂量很小，根本不存在产生激素依赖的可能。
误区三：封闭治疗副作用大很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等等。
这种看法有失偏颇。
同样，这些症状往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。
但封闭治疗用药量较小，且用药次数少，一般不会对人体带来什么影响。
误区四认为封闭疗效特别好，过分信任。
门诊很多病人来了就让医生给打封闭，就认为封闭管用，其实首先要知道自己到底是什么疾病，适不适合封闭治疗。
包皮套扎术与环切术治疗儿童包茎、包皮过长对比观察宋俊宏（重庆市沙坪坝区陈家桥医院 重庆 ４０１３３１）摘要：目的：研究并探讨包皮套扎术与环切术治疗儿童包茎、包皮过长的临床疗效。
方法：选择我科２０１０年２月－２０１４年２月间确诊收治的１２０例小儿包茎、包皮过长的患者，按数字随机分为对照组与观察组各６０例，对照组患者采用传统包皮环切术进行治疗，观察组患者采用包皮套扎术进行治疗，观察患者术后愈合情况，随访６个月，对比两组患者的治疗效果。
结果：研究结果显示，观察组患者在手术时间及费用方面明显少于对照组患者，与对照组相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：临床采用包皮套扎术治疗儿童包茎、包皮过长虽存在并发症及康复时间稍长等问题，但相比传统环切术的效果明显较好，值得大力推广应用。
关键词：包茎 包皮过长 包皮套扎术 包皮环切术 疗效分析Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．０９３ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－００８０－０１ 包皮过长及包茎患者因包皮内的包皮垢以及局部温热潮湿的环境，十分容易导致细菌以及病毒的滋生，有利于局部炎症反应的发生以及性疾病的传播［１］。
包皮环切术是目前临床上治疗包皮过长及包茎患者较为常见的方法之一，但传统的包皮环切术术后并发症较多，术后痛苦大，部分患者耐受性较差［２－３］。
本研究为探讨有效的包皮环切术，对我科部分包皮过长及包茎患者采用包皮套扎术进行治疗，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料。
本组研究选择我科２０１０年２月－２０１４年２月间确诊收治的１２０例小儿包茎、包皮过长的患者，患者年龄３－１４岁，平均（６．５±１．２）岁。
其中包茎３９例、包皮过长８１例，有６５例患者合并部分粘连。
研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各６０例，对照组患者采用传统包皮环切术进行治疗，观察组患者采用包皮套扎术进行治疗，两组患者在年龄、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
负压封闭引流技术在骨科的应用及常见护理问题与对策1. 负压封闭引流技术在骨科的应用1.1 负压封闭引流技术概述负压封闭引流技术是一种新型的引流方式，主要通过在伤口周围密封一层负压面罩，将引流管连接到负压设备，形成微弱负压环境，通过引力因素将伤口积液和血液排出，并且能有效防止伤口感染等并发症的发生。
1.2 负压封闭引流技术在骨科的应用骨科应用负压封闭引流技术的疾病有髌骨骨折、股骨髁部骨折、股骨头缺血坏死、骨盆骨折、关节置换等。
在手术中施行一定的骨切割、钢板和钉子等物的装置会导致术后伤口血肿或滞液的发生，这些液体积聚造成的局部组织压力也可能使骨折的康复受到影响。
而负压封闭引流技术以其良好的引流和保护作用，能够显著提高手术的成功率、减少术后并发症的发生。
2. 负压封闭引流技术的常见护理问题与对策2.1 疼痛术后伤口疼痛是患者最为担心的问题之一，而引流的通路和面罩会对伤口产生压迫，进而加重病人的疼痛感。
对于这种情况，护士应该注意加强地面和床垫的保护，保证患者处于一个舒适的姿势，从而降低疼痛的感觉。
2.2 神经功能损害长时间穿戴面罩会给神经造成不良的刺激。
有时候一次手术可能需要应用长达数周的负压封闭引流技术。
在这种情况下，面罩的压迫会使神经端暴露在外，因此需要定期更换面罩和管道的位置，保证患者的神经功能能够得到有效的保护。
2.3 伤口感染负压封闭引流技术不能完全预防伤口感染的发生，因此在术后也需要十分重视和加强伤口的护理。
护士应该保持良好的手卫生和个人卫生习惯，开展有效的消毒清洁工作，以及定期更换引流设备和患者被褥。
2.4 输液并发症长时间的引流会导致大量液体的流失，造成血容量减少，难以承受输液压力。
因此，护士在给患者输液时需要加强观察，及时发现并处理患者出现的输液并发症。
结语负压封闭引流技术在骨科的应用能够帮助患者快速康复，由于其特殊的引流方式和面罩的设计比较特殊，需要护士认真开展好护理工作，保障手术的成功率和患者的安全。
骨科局部封闭技术具体步骤及注意事项一、目的1.消炎止痛。
不仅可以起到早期止痛的目的，减少形成顽固性难治性疼痛的可能性，还可能协助医师判断疼痛产生的原因和部位。
2.诊断性治疗。
3.软化纤维瘢痕组织。
4.降低局部创伤免疫反应。
二、适应证1.慢性劳损性疾病，如腰肌筋膜炎、跟痛症、滑囊炎等。
2.急性损伤性疾病，如急性腰扭伤、软组织扭伤和挫伤、创伤性滑膜炎等。
3.骨-纤维管压迫综合征，如弹响指、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等。
4.退行性变疾病，如腰椎间盘突出症、骨关节炎等。
5.其他疾病，如尾骨痛等。
三、禁忌证1.患者拒绝接受封闭或对封闭异常担心。
2.穿刺部位或邻近皮肤有局部感染。
3.怀疑局部疼痛可能与局部感染有关。
4.痛点处或痛点邻近处的X 片提示有骨或软组织病理性病变，如骨肿瘤。
5.有正在治疗中的全身慢性感染，如结核病。
6.患者的凝血功能异常。
7.有消化道反复出血史，特别是近期有消化道出血者。
8.有严重的高血压或糖尿病。
9.患者不能使用激素或对激素、麻药过敏。
四、操作前准备1.患者准备1)向患者解释此项操作的目的，操作过程，可能的风险。
2)告知需要配合的事项（操作过程中注意避免剧烈活动，保持体位，如有头晕、心悸、气促等不适及时报告）注意：操作前沟通、确认知情同意很重要，应使患者知晓封闭治疗并不能解决所有症状。
2.材料准备治疗车：车上载有以下物品：1)消毒用品：1%碘酒，75%乙醇，或安尔碘。
2)药3)其他：注射器(5ml 1 个，20ml 1 个)，输液贴1 个，无菌棉签若干。
品：麻醉药物（常用为利多卡因，3. 操作者准备操作者洗手，摆好患者体位，打开需要用的药品。
五、操作步骤1. 体位：充分暴露穿刺点即可。
注意：不可注射到皮下，更不能注入皮内，以免造成皮肤发白、变薄。
如患者皮下脂肪很少则应从组织肥厚一些的部位进针。
2. 穿刺点选择：应仔细寻找压痛点，要求找到压之最疼痛一点，然后估计进针的深度，此时要想一想该进针点下方的解剖，有没有重要或知名的神经血管经过。
