腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果观察[摘要] 目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。

方法将本院收治的110例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组给予传统的三孔法腹腔镜胆囊切除术，观察组给予经脐单切口腹腔镜胆囊切除术，对两组患者的手术时间、住院时间、并发症、术后应用镇痛药、切口疼痛评分进行比较。

结果观察组患者的手术时间高于对照组，两组间差异有统计学意义（p 0.05）。

结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效显著，术后切口疼痛轻。

[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；结石性胆囊炎；效果观察[中图分类号] r575.6 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0195-02结石性胆囊炎是指胆囊颈部和胆囊内发生的结石，是胆道系统常见的病变，约有60%的患者无明显的临床表现[1]，病情发作时患者会有右上腹或者中上腹部疼痛[2]，其治疗主要为手术治疗，分为开腹手术和腹腔镜手术，近年来随着科技的发展，腹腔镜手术广泛应用到临床中。

本研究对本院2010年2月～2012年12月收治的55例结石性胆囊炎患者采用经脐单切口腹腔镜胆囊切除术进行治疗，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2010年2月～2012年12月本院收治的110例结石性胆囊炎患者，其中，男性38例，女性72例，年龄20～62岁，平均（39.6±8.3）岁，平均体重指数为（23.5±1.7） kg/m2，平均病程为（16.5±8.9）个月。

所有患者均经临床和b超检查确诊为结石性胆囊炎；排除有心肺等重大器官病变者，排除有上腹部手术史者，排除有萎缩性胆囊炎和近期（1个月）有急性发作的患者。

将110例患者随机分为观察组与对照组，每组各55例。

两组患者的年龄、性别、病程、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义（p > 0.05），具有临床可比性。

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的疗效比较1. 引言1.1 胆囊结石概述胆囊结石是指在胆囊内形成的固体结晶物质，多数由胆固醇、胆色素或钙盐组成。

它是一种常见的胆囊疾病，通常会引起胆囊疼痛、胆囊炎等症状。

胆囊结石的形成主要与胆囊内胆汁中胆固醇过多、胆汁成分改变、胆囊排空障碍等因素有关。

胆囊结石的大小、数量和分布位置不同，症状和严重程度也会有所不同。

一般来说，胆囊结石较小且不引起症状时，可以采取观察和保守治疗；而较大或引起症状的结石需要及时进行手术治疗。

胆囊结石治疗的方法包括手术和非手术治疗。

非手术治疗主要包括药物治疗、体外碎石和内镜取石等方法，适用于一些较小的结石或症状不明显的患者。

而手术治疗是治疗胆囊结石的主要方法，主要包括腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术。

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最常用的手术方法之一，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

保胆取石术则是通过胆囊镜取石，保留了胆囊的功能，适用于一些特定的患者。

在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合评估和选择。

1.2 胆囊结石的治疗方法胆囊结石的治疗方法主要包括药物治疗、腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术等方法。

药物治疗适用于轻度症状的患者，常用的药物包括胆固醇溶解剂和排石药物，可以帮助溶解结石或促进结石排出。

然而，药物治疗的疗效较慢，且容易复发，因此并不是所有患者的首选治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要方法之一。

该手术通过腹腔镜技术在腹壁上进行小切口，将镜头和手术器械引入腹腔，直接切除患者的胆囊。

这种手术方法创伤小、恢复快，对于无法耐受药物治疗或有严重并发症的患者来说是一种较为有效的治疗方法。

保胆取石术则是一种介于药物治疗和手术治疗之间的治疗方法。

该方法通过内窥镜技术将器械引入患者的胆囊内，直接将结石取出，同时保留了胆囊的功能。

相对于腹腔镜胆囊切除术，保胆取石术的创伤更小，恢复更快，但适用于结石较小、数量较少的患者。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果观察摘要：本文结合最近几年收治的急性结石性胆囊炎的病例，将其分为实验组和对照组。

通过实验组进行腹腔镜胆囊切除术，对照组进行传统开腹胆囊切除术，通过对比分析，探讨了腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性的临床效果。

对两组手术中出血量、术后排气状况、住院时间以及下床活动时间、使用阵痛药次数、并发症等多方面进行了科学的数理统计，并得出腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎具有出血少、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等诸多优势，具有临床推广价值。

关键词：腹腔镜;急性胆囊炎;效果观察【中图分类号】r576.5 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0233-02引言：急性结石胆囊炎是我国基层临床外科医学较为常见的病例，进年来发兵率有上升趋势，对患者的生活质量带来严重影响。

近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提升，逐渐打破了该病禁用腹腔镜法治疗的惯例。

目前临床上已经开始使用腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎，本文结合09到11年的收治病例进行了临床效果观察研究。

1 资料与方法选取了168个收治病例，其中男性患者91名，女性患者77名。

年龄在20岁到68岁之间。

选择标准：所选择病例均符合急性结石性胆囊炎诊断标准，并且无弥漫性腹膜炎、无上腹部手术史。

其中多发性结石73例，单发性结石95例，病程为3小时到六天不等。

分组采用严格的随机分组方式，对照组和实验组的年龄、病情、以及性别并无统计学差异。

研究方法：所有自愿参与研究的患者入院后均禁止饮食，采取了营养支持、解痉镇痛、平衡酸碱性、抗感染等措施，并合理的进行控制并发症治疗。

在患者入院后24到48小时内进行了手术治疗。

其中对照组：采用传统的开腹切除胆囊手术，手术前放置了胃管，连续硬模外阻滞麻醉，在患者的右上腹部做了腹肌直切口或者斜切口，采用逐层分离到达腹肌之后，对胆囊进行了合理游离操作，使其暴露出胆囊及其三角区，在胆囊最低端进行了切口操作，在此口处使用探针协助分离胆囊管将内容物吸出。

探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效。

方法：选取2011年12月～2012年12月于本院手术治疗的60例胆囊结石患者，随机分为治疗组（腹腔镜胆囊切除术组）30例和对照组（开腹胆囊切除术组）30例，将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数及并发症发生率进行比较。

结果：治疗组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数均小于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者麻醉后建立二氧化碳气腹，三孔法进行手术操作，镜下进行病灶及周围组织探查，根据探查结果行手术操作切除胆囊，取出切除胆囊，然后进行引流及后期处理等；对照组采用开腹胆囊切除术治疗，患者麻醉后在右侧肋下缘做一10cm左右的切口，将胆囊动脉和胆囊管依次离断及结扎，然后将胆囊切除，进行后期处理。

将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率进行比较。

1.3 统计学处理使用统计学软件spss 17.0 进行统计学分析，计量数据采用描述，采用t检验比较组间差异；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 临床指标比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间及住院天数比较，治疗组的术中出血量小于对照组，手术时间、排气时间及住院天数均短于对照组，四项比较差异均有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

2.2术后并发症发生率比较经过积极治疗后，两组均痊愈出院，无死亡病例，两组患者术后并发症比较，两组并发症发生率比较（χ2=o.10，p<0.05），差异有统计学意义，见表2。

3 讨论胆结石是临床常见和多发病，在普通人群的发病率约为1～10%，且发病率有逐年上升的趋势[4]。

手术是治疗本病的常用方式，传统开腹手术切口为10～20cm，不但影响美观，对患者的创伤也大，患者术后会因疼痛影响下床活动时间及出院时间[5]。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析【摘要】腹腔镜胆囊切除术联合ERCP是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法之一。

本文通过对手术步骤、并发症及预防措施、术后恢复情况观察、疗效评价及随访结果以及相关临床病例的分析，对该治疗方法的效果进行了全面评估。

结果显示，该方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面取得了良好的疗效，术后患者的恢复情况良好。

该方法也存在一定的局限性，需要进一步完善和改进。

展望未来的研究方向，可以通过不断优化手术技术和提高治疗效果，使患者获得更好的治疗体验和效果。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石具有一定的优势和潜力，值得进一步研究和推广。

【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术、ERCP、胆囊结石、胆总管结石、手术步骤、并发症、恢复情况、疗效评价、临床病例分析、优势、局限性、研究方向。

1. 引言1.1 胆囊结石与胆总管结石的发病率胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊胆汁中胆固醇、胆盐、胆红素和钙等成分不平衡导致。

胆囊结石的发病率在不同年龄段和不同地区略有差异，但整体上呈现逐年增高的趋势。

据统计，发达国家成年人群中有10%~15%患有胆结石，而在中国则有超过5%的人口患有胆结石。

胆总管结石是指胆总管内形成的结石，通常是由胆囊结石经过胆总管进入胆总管引起的。

胆总管结石的发病率与胆囊结石有一定的相关性，且胆总管结石也可独立存在。

胆总管结石的发病率在胆囊结石患者中约为10%~15%，是胆道疾病中常见的并发症之一。

胆囊结石和胆总管结石都是常见的消化系统疾病，对患者的生活质量和健康造成影响。

对于这两种疾病的治疗需加以重视，选择合适的治疗方法对患者的康复至关重要。

1.2 腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍"腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍：腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术切除胆囊的手术，是目前治疗胆囊结石最常用的方法之一。

由于其微创性、恢复快、创伤小等优点，越来越受到患者和医生的青睐。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析【摘要】目的：观察与分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用及疗效。

方法：回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年5月112例急性结石性胆囊炎的患者，随机分为试验组和对照组，试验组56例行腹腔镜胆囊切除术，对照组56例行传统开腹胆囊切除术。

结果：两组患者均顺利完成胆囊切除术，手术成功率100%；试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术花费、术后并发症等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准符合《临床胆石病学》中对胆结石的诊断标准[2]：（1）典型的急性结石性胆囊炎表现：右上腹或剑突下疼痛，呈持续性，多有右肩背放射性疼痛，压痛、反跳痛阳性，恶心、呕吐，murphy 阳性。

（2）腹部b超或x线显示胆囊内不同程度的结石，胆囊壁增厚，胆囊肿大，结石直径>0.5 cm。

（3）经保守治疗无效。

1.2.2 排除标准（1）合并严重心、肝、肾功能不全者。

（2）腹部b超或x线显示胆囊结石直径0.05）。

试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费、术后并发症等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论急性结石性胆囊炎是外科常见的急腹症之一，它的发生与胆汁成分异常、胆道运动功能失调有关，生成的结石阻塞胆囊管，胆汁滞留于胆囊内，继发细菌感染引起急性炎症，患者多有发热、腹痛等症状[4]。

周围组织炎症粘连范围广，术中易出现失血过多造成休克以及胆囊过度肿大等情况，因此，急性结石性胆囊炎曾被列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。

随着腹腔镜技术的日益成熟和完善，腹腔镜胆囊切除术逐步被广大医务工作者及患者接受和认可，并在临床广泛开展起来[5]。

手术应注意的是，手术时间宜在3 d内进行，防止3 d后严重的胆囊和周围的组织粘连增加了手术难度[6]。

认真分离肝外胆管，防止胆汁外溢。

腹腔镜治疗胆囊结石45例临床疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜治疗胆囊结石的临床疗效。

方法将本院2011年10月至2013年3月间收治的90例胆囊结石患者按照入院先后顺序分为腹腔镜胆囊切除术治疗组（观察组）和开腹胆囊切除术治疗组（对照组），每组各45例，比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及术后并发症情况。

结果观察组患者在术中出血量、术后排气时间及术后住院时间方面均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（p0.05），组间具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗，全麻后取右肋缘下斜切口，入腹后常规探查胆囊、胆管，游离胆囊三角、胆囊动脉及胆囊管，然后牵拉胆囊，在其浆肌层中用电钩分离，直至切除胆囊。

观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，全麻后于脐下作一10 mm纵形切口，气腹针穿刺成功后建立气腹，气腹二氧化碳压力控制于11～12 mmhg，采用三孔法行手术治疗，入腹后的手术操作步骤同对照组患者。

1. 3 观察指标观察两组患者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间，详细记录患者术后并发症情况。

1. 4 统计学方法采用spss16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验， p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2. 1 观察指标如表1所示，观察组患者在术中出血量、术后排气时间及术后住院时间方面均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（p<0.05）。

2. 2 并发症观察组患者术后并发症发生率仅为4.4%，显著低于对照组患者的28.8%，组间差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨论胆囊结石的发病率目前呈现逐年升高的趋势，近年来随着腹腔镜技术的广泛开展，胆囊切除术成为治疗胆囊结石的“金标准”[3]。

并得到了广大医师和患者的亲睐。

腹腔镜手术作为一种微创手术，具有对胃肠干扰小、创伤小、术后恢复快且具有美容效果等优点[4]，不仅减轻了患者的痛苦，还降低了术后并发症的发生率，促进了患者的康复。

保胆与腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石比较目的探讨保胆与腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石临床效果。

方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。

对照组采用腹腔镜切除术治疗，实验组采用腹腔镜保胆取石方法治疗，比较两组治疗效果。

结果实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05）。

结论胆囊结石发病率较高，临床上采用腹腔镜保胆取石切治疗效果理想，值得推广使用。

标签：保胆；腹腔镜胆囊切除；胆囊结石；临床效果胆囊结石是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比多，患者发病时临床上主要表现为：右肩和后背出现放射性疼痛等，给患者带来很大痛苦。

目前，医学界对于这种疾病治疗方法较多，常规药物治疗虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后容易反复发作。

因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[1]。

为了探讨保胆与腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石临床效果。

对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法1.1一般资料对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。

实验中，男35例，女17例，患者年龄在39～84岁，平均年龄为（49.4±1.3）岁。

患者中，18例单发胆结石，16例多发胆结石，18例胆囊周围积液。

患者入院时，12例胆绞痛、10恶心、2例呕吐、5例发热。

两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。

两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用腹腔镜切除术治疗，实验组在腹腔镜基础上联合胆道镜治疗，具体方法如下：患者手术前对患者进行全麻，并让患者保持头高足底姿势，待麻醉起效后在患者脐上缘开一长为10 mm的切口，并建立CO2气腹，然后置入10 mm Trocar、及其腹腔镜等帮主患者探查，然后在患者剑突下方2 cm处右侧放入长为10 mm套管针，并将手术器械放入其中。