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依折麦布辅助治疗老年冠心病并2型糖尿病的效果评价董涛【摘要】目的:探讨分析依折麦布辅助治疗老年冠心病并2型糖尿病的效果.方法:选取2015年12月—2018年1月我院收治的老年冠心病并2型糖尿病患者150例,将其按照随机数字法分为两组,各75例.对照组采用匹伐他汀钙治疗,观察组采用依折麦布联合匹伐他汀钙治疗,统计对比两组患者的临床疗效.结果:治疗前,两组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者上述指标水平均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33％,高于对照组的76.00％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对老年冠心病并2型糖尿病患者应用依折麦布辅助治疗,可以更加有效改善患者的血脂指标,提高治疗有效率,并且不会增加不良反应,值得推广和应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)021【总页数】2页(P3197-3198)【关键词】老年冠心病;2型糖尿病;匹伐他汀钙;依折麦布【作者】董涛【作者单位】北京市中西医结合医院药剂科 100039【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R587.1冠心病是一种临床上常见的心脏疾病，多在中老年人群中发生，该疾病病程长、致死率高。
2型糖尿病是老年冠心病患者常见的一种合并症，会使患者脂代谢紊乱程度加重导致血脂升高，进而加重或引发动脉硬化、冠心病以及脑卒中的风险[1]。
当前临床上对于老年冠心病并2型糖尿病患者的治疗主要采用具有调脂作用的他汀类药物以使患者的TC和LDL-C水平降低，预防冠心病及动脉粥样硬化的发生和发展。
但由于老年患者的身体机能会出现明显衰退，大剂量使用他汀类药物又会加重药物的副作用，导致单一用药的降脂效果并不理想。
①厦门市第五医院 福建 厦门 361000通信作者：邹良能达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病患者的效果钟璐红① 邹良能①【摘要】 目的：探讨达格列净治疗2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者的效果。
方法：选取2020年1月—2021年3月在厦门市第五医院接受治疗的119例T2DM 合并CHD 患者。
根据随机数表法将其分为常规组（59例）与达格列净组（60例）。
两组均给予常规CHD 用药。
常规组给予盐酸二甲双胍缓释片，达格列净组给予达格列净。
比较两组治疗前（T 0）、治疗24周后（T 1）血糖指标、血脂指标、炎症因子及不良心血管事件。
结果：T 1，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较T 0下降，且达格列净组FPG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 水平均低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
T 1，两组白细胞介素-6（IL-6），C 反应蛋白（CRP）水平均较T 0下降，达格列净组IL-6、CRP 水平均低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
达格列净组不良心血管事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：达格列净对T2DM 合并CHD 患者的血糖、血脂、炎症因子均具有调节作用，有助于降低不良心血管事件风险。
【关键词】 达格列净 2型糖尿病 冠心病 不良心血管事件 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.22.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）22-0029-04 Effects of Dapagliflozin in the Treatment of Patients with Diabetes Mellitus Type 2 Complicated with Coronary Heart Disease/ZHONG Luhong, ZOU Liangneng. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(22): 29-32 [Abstract] Objective: To investigate the effects of Dapagliflozin in the treatment of patients with diabetes mellitus type 2 (T2DM) complicated with coronary heart disease (CHD). Method: A total of 119 patients with T2DM complicated with CHD who were treated in Xiamen Fifth Hospital from January 2020 to March 2021 were selected. According to random number table method, they were divided into conventional group (59 cases) and Dapagliflozin group (60 cases). Both groups were given conventional CHD medication. The conventional group was given Metformin Hydrochloride Sustained-release Tablets, and the Dapagliflozin group was given Dapagliflozin. Blood glucose index, blood lipid index, inflammatory factors before treatment (T 0) and after 24 weeks of treatment (T 1) and adverse cardiovascular events were compared between the two groups. Result: At T 1, fasting plasma glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2 h PBG), glycated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels 495.[11]杨光，王洋，张建雅，等.改良胸大肌肌皮瓣与传统胸大肌肌皮瓣修复头颈大型缺损的疗效比较[J].中华老年口腔医学杂志，2021，19（2）：85-89.[12]王文明，李新然.颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（7）：14-16.[13]李海婷，王婧.颏下岛状皮瓣修复术在口腔癌术后软组织缺损中的应用分析[J].中国烧伤创疡杂志，2021，33（3）：197-200.[14]徐稳.改良桡侧前臂游离皮瓣重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中的应用[J].中国社区医师，2022，38（11）：21-23.[15]周玙娇，周玲艳，徐秀丽，等.局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果及美观满意度的影响[J].实用癌症杂志，2023，38（3）：485-487.[16]王新娟，李宏，谷峰.不同皮瓣移植修复术对口腔颌面部肿瘤切除术后组织缺损患者的影响对比[J].实用中西医结合临床，2022，22（2）：92-94.[17]赵猛，张现军.股前外侧嵌合皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的效果观察[J].中国现代医药杂志，2021，23（8）：37-39.[18]蔡开智，杨森，郭丽娟，等.口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的外侧皮瓣修复术与前臂皮瓣修复术对比研究[J].现代生物医学进展，2021，21（7）：1342-1345.[19]苏显林，焦洋，刘安军，等.不同皮瓣修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损二例并文献复习[J].肿瘤研究与临床，2021，33（1）：62-64.[20]王路，刘柱，张俊.改良菱形皮瓣转移术修复面部基底细胞癌切除术后组织缺损临床效果观察[J].中国美容医学，2022，31（1）：34-36.（收稿日期：2023-06-14） （本文编辑：马娇） 糖尿病的患病率逐年升高，2015年的数据显示全球约有4.15亿的成人糖尿病患者[1]。
环磷腺苷葡胺治疗2型糖尿病合并冠心病患者慢性心力衰竭的疗效观察目的：观察环磷腺苷葡胺（MCA）治疗2型糖尿病合并冠心病患者慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。
方法：选取笔者所在医院收治的60例确诊为2型糖尿病合并冠心病CHF的患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各30例。
对照组采用常规基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用MCA 180 mg静脉滴注，1次/d，疗程均为2周。
4周后比较两组治疗前后组内及组间的NYHA心功能分级、超声心动图测定的左心室射血分数、测定血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度等指标。
结果：治疗前两组患者各项观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者心功能分级改善、LVEF 明显升高，血浆BNP浓度显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），但治疗组比对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合应用环磷腺苷葡胺治疗2型糖尿病合并冠心病患者慢性心力衰竭有较好的疗效，且无明显不良反应。
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect and safety of meglumine cyclic adenosine monophosphate （MCA）in treating chronic heart failure （CHF）in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease.Method：60 cases diagnosed with CHF in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease were treated in author’s hospital，were randomlydⅣided into a control group and treatment group，30 cases in each. The control group was treated with conventional basic therapy，the treatment group was treated with MCA by intravenous infusion about 180 mg once a day based on the basic therapy.The therapeutic period was 2 weeks. After the end of treatment 4 weeks the NYHA stating，left ventricular ejection fraction（LVEF），the concentration of plasma amino terminal brain natriuretic peptide precursor （NT-proBNP）were compared with in the same group and between the two groups before and after treatment.Result：There was no significant difference in the observed indicators between the two groups before therapy（P>0. 05），in both groups after treatment heart function and LVEF increasd significantly and plasma NT-proBNP concentration decreased significantly，the difference was statistically significant（P＜0.01），but the patients in the treatment group had a better clinical effect and a improved heart function than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Good therapeutic effect was achieved in the group with comnbined treatment without obvious side effect.[Key words] Chronic heart failure；Type 2 diabetes mellitus；Coronary heart disease；Meglumine cyclic adenosine monophosphate2型糖尿病因其高患病率及所导致的慢性大、小血管并发症，成为人类健康的严重威胁和沉重的社会负担，已引起临床工作者普遍关注。
2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床特点分析【摘要】目的探讨2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者的临床和冠脉造影特点。
方法回顾性对比2007年1月至2009年12月经冠脉造影证实的冠心病患者310例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(170例)和非糖尿病组(140例),分析两组患者的临床和冠脉造影资料，比较两组的冠脉病变程度。
结果糖尿病组发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病组(P＜0.01),前者血三酰甘油水平也明显高于后者(P＜0.01),典型胸痛较对照组低（P＜0.05),糖尿病组冠脉狭窄程度、多支及弥漫病变、左主干病变也明显高于非糖尿病组(P＜0.01)。
结论2型糖尿病合并冠心病患者临床和冠脉病变复杂,其冠状动脉的特点为严重、多支、多处、诊断治疗时间相对延迟,提醒关注危险因素的控制,减少心血管病的发生。
【关键词】2型糖尿病；冠心病；冠脉造影糖尿病患者发生致死和非致死性心肌梗死的比例均高于非糖尿病患者,且充血性心力衰竭的发生率也较高。
冠心病合并糖尿病患者的死亡风险是不合并糖尿病患者的2~3倍,患者预后极差。
本文通过对河南省新郑市人民医院临床和冠脉造影资料分析研究，总结本院糖尿病合并冠心病患者临床及冠状动脉造影特点,旨在重视糖尿病的诊疗,控制多种危险因素,积极有效防止冠心病,减少心血管事件的发生。
1 材料与方法1.1 病例选择选择2007年1月至2009年12月在本院住院行冠脉造影确诊为冠心病的310例患者。
根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(170例)和非糖尿病组(140例)。
1.2 诊断标准冠心病的诊断标准符合依据1979年WHO标准,选择性冠状动脉造影左主干狭窄≥30%,或其他三支至少有1支冠脉狭窄≥50%为阳性。
狭窄程度分为轻、中、重度,轻度为20%~50%,中度为50%~70%,重度为90%以上。
根据WHO1997年制定的标准,全部病例确诊为2型糖尿病。
1.3 临床生化指标年龄,性别,吸烟史,胸痛情况，伴原发性高血压病史,伴急性心肌梗死,血总胆固醇(TC),血三酰甘油(TG),心功能NYHA分级。
利格列汀治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效观察发表时间：2020-08-05T03:28:40.178Z 来源：《健康世界》2020年6期作者：王志鹏[导读] 结论利格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效较好，能稳定血糖水平，同时能够保障用药安全性，值得研究。
黑龙江省伊春市南岔县人民医院 153100摘要：目的研究利格列汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果。
方法选取2017年1月～2019年11月我院收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采用电脑随机法将其分为两组，每组各40例。
观察组患者采用利格列汀治疗，对照组患者采用常规治疗。
比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后血糖水平、心绞痛每周发作次数以及每次持续时间。
结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，每次持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论利格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效较好，能稳定血糖水平，同时能够保障用药安全性，值得研究。
关键词：利格列汀；2型糖尿病；冠心病；临床效果[Abstract] Objective To study the clinical effect of liggliptin in the treatment of type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease.Methods 80 patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease admitted to our hospital from January 2017 to November 2019 were selected as the study objects.They were divided into two groups by computer random method，each group with 40 cases.The patients in the observation group were treated with liggliptin，while the patients in the control group were treated with conventional therapy.The treatment effect，adverse reactions，blood glucose level before and after treatment，the number of angina pectoris attacks per week and the duration of each time were compared between the two groups.Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）.The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）.After treatment，the fasting blood glucose（FPG），postprandial blood glucose（2H PG）and HbA1c levels in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）.After treatment，the number of angina attacks in the observation group was less than that in the control group，and the duration of each attack was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the curative effect of liggliptin on the patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease is better，it can stabilize the blood glucose level，and it can guarantee the safety of drug use. [Key words] liggliptin；type 2 diabetes mellitus；coronary heart disease；clinical effect在临床老年人疾病中，糖尿病十分常见，而2型糖尿病则为糖尿病的常见类型。
老年2型糖尿病合并冠心病心力衰竭112例临床研究
【摘要】目的：分析老年2型糖尿病合并冠心病心力衰竭临床特点，探讨心力衰竭与2型糖尿病关系，评价临床疗效，总结防治心力衰竭经验。
方法：回顾性分析112例老年2型糖尿病合并冠心病心力衰竭患者临床资料，按照心功能等级分为三组，比较三组患者年龄、糖尿病病程、血糖指标与标志物水平、心功能等级、预后，对比治疗前后心功能等级改善情况。
结果：心功能分级（纽约心脏病协会，New York Heart Association，NYHA）等级：Ⅱ级50例、Ⅲ级41例、Ⅲ级21例。
Ⅳ级组糖尿病病程高于Ⅲ级组、Ⅲ级组高于Ⅱ级组，Ⅳ级组年龄高于Ⅲ级组、Ⅱ级组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。
Ⅳ级组HbA1c水平高于Ⅱ级组，Ⅲ级组CRP、ESV、EF水平高于Ⅱ级组，低于Ⅳ级组，治疗后患者LVEF、CI、CO水平高于治疗前，治疗后6个月LVEF、CO水平低于治疗后，Ⅳ级组6个月内再次住院率高于Ⅱ级组、Ⅲ级组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：年龄越大、糖尿病病程越长，患者心功能等级越高；FPG水平不能作为心功能分级预测指标，HbA1c预测性更强；心功能等级越高，患者心脏超声相关指标越差，心脏负荷越重；治疗可减轻心脏负荷，改善心脏超声指标水平；心功能等级越高患者预后越差；对于高龄、长病程的老年2型糖尿病患者，
应积极筛查、控制冠脉病变，及早发现心力衰竭，以改善患者预后，对于已发生心力衰竭者应增加随访频次，提高干预强度。
【关键词】2型糖尿病；冠心病；心力衰竭；老年人
中图分类号R781.6 文献标识码B 文章编号
1674-6805（2015）20-0044-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.024
糖尿病与冠心病均为老年人常见病、多发病，兼有两病老年人亦不少见，越来越多的证据表明糖尿病与冠心病关系密切。
统计资料表明，2型糖尿病病死患者发生动脉粥样硬化性血管病率高达80%，发生心力衰竭率是无糖尿病者2.5倍，每增加1个单位糖化血红蛋白水平，心力衰竭发生风险增加32%，50%～70%糖尿病死亡患者死于心血管系统并发症[1]。
心力衰竭是致人类死亡的主要病因之一，是各类心脏病终末期阶段，我国35岁以上人群慢性心衰发病率高达
1.1%～1.5%，有症状慢性心力衰竭者5年内存活率仅为35%[1]。
冠心病是心力衰竭主要病因之一，同时约53%的冠心病患者合并糖尿病，24%患者步入糖尿病前期。
由此可见，老年2型糖尿病、冠心病与心力衰竭关系十分密切，存在相互依赖，相互促进关系，处理难度大。
既往本院共收治老年
2型糖尿病合并冠心病心力衰竭112例，现报告如下，以供读者借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组112例患者，收治于2014年3-7月，均为内科收治，其中男71例，女41例，年龄60～82岁、平均（68.2±6.4）岁，糖尿病病程7～19年、平均（13.2±3.4）年。
NYHA等级：Ⅱ级50例、Ⅲ级41例、Ⅲ级21例。
合并症：高血压59例、脂代谢异常60例、多发性神经性病变53例、外周血管性病变39例、眼底病变28例。
合并症：糖尿病肾病40例，冠心病缺血性心肌病49例，有心肌梗死病史61例。
吸烟24例，饮酒史18例。
纳入标准：（1）临床确诊为2型糖尿病、冠心病、心力衰竭；（2）年龄≥60岁；（3）临床资料完整。
1.2 方法
参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》，患者在糖尿病治疗、冠心病二级预防基础上，每日监测体重（如在3 d 内体重质量突然增加2公斤以上，考虑患者已有钠、水潴留，需要增加利尿剂剂量）、限水、限钠，休息和适度运动，从采用强心、利尿、扩血管药物治疗转变为神经内分泌抑制剂，患者消除液体潴留后，使用可改善预后的药物：血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固
酮拮抗剂。
血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素体拮抗剂、β受体阻滞剂从小剂量开始，逐渐加量，直到达到目标剂量（血压耐受的情况下，静息心率降至55～60次/min），滴定过程及目标剂量个体化。
螺内酯初始剂量10～20 mg，1次/d，目标剂量20 mg，1次/d。
1.3 观察指标
（1）血糖与血清标志物：晨起抽取患者空腹静脉血5 ml，检测患者血浆HbA1c、CRP、FPG水平。
（2）患者治疗前治疗后心功能指标对比：彩色超声诊断仪测定，左室射血分数（LVEF）、射血分数（EF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）、左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末容积（ESV）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同心功能等级糖尿病病程与年龄比较
Ⅳ级组糖尿病病程高于Ⅲ级组、Ⅲ级组高于Ⅱ级组，Ⅳ级组年龄高于Ⅲ级组、Ⅱ级组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
详见表1。
2.2 不同心功能等级相关指标比较
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组FPG水平比较差异均无统计学意义
（P>0.05）。
Ⅳ级组HbA1c水平高于Ⅱ级组，Ⅲ级组CRP、ESV、EF水平高于Ⅱ级组，低于Ⅳ级组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
详见表2。
2.3 治疗前后心功能指标对比
治疗后，患者LVEF、CI、CO水平高于治疗前，治疗后6个月LVEF、CO水平低于治疗后，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
详见表3。
2.4 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组6个月后预后比较
Ⅳ级组6个月内，再次住院率高于Ⅱ级组、Ⅲ级组，比较差异均有统计学意义（P 3 讨论
研究显示，老年2型糖尿病合并冠心病心力衰竭心功能等级与年龄、糖尿病病程呈正相关，这与糖尿病所致损害随病程加重，年龄越高机体损伤自我修复能力与代偿能力、器官储备功能越低有关，提示应重视长病程、高龄2型糖尿病患者者。
需注意的是，心功能Ⅱ级、Ⅲ级者年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。
提示在初步入老年期前十年，年龄对心力衰竭发生、进展，由Ⅱ级向Ⅲ级过度所起到的影响相较于其他因素可能并不显著[2]。
可能原因为，糖尿病发病时间相较于冠心病更早，冠心病早期患者疾病知晓率较低，冠心病心力衰竭早期是否得到及时、有效治疗更取决于患者健康知信行水平、就医条件，部分条件相对较好、文化水平较高者心力衰竭多可得到及时治疗，反之部分2型糖尿病患者就
医条件差，心力衰竭早期未得到及时治疗，心功能Ⅱ级患者诊治行为呈现两级分化[3-4]。
血糖与心动超声检查结果显示，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组FPG水平差异不显著，Ⅲ级组CRP、ESV、EF水平高于Ⅱ级组，低于Ⅳ级组，差异显著，提示FPG水平不能代表心力衰竭发生风险，这与FPG指标时效性更短、受干扰因素较多有关，应选择更具有代表性意义的血糖指标如HbA1C或血清炎性指标CRP，这两项指标可较准确反映冠脉病变严重程度[5-6]。
治疗后，患者LVEF、CI、CO水平高于治疗前，治疗后6个月LVEF、CO、CI水平低于治疗后，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
提示治疗确实有助于减轻心脏负荷，但随着时间推移，心衰仍可能迅速进展，故对于出院患者加强综合治疗干预非常必要，否则复发率极高，本次研究中Ⅳ组6个月内，再次住院率高达76.19%。
综上所述，对于高龄、长病程老年2型糖尿病患者，应积极筛查、控制冠脉病变，及早发现心力衰竭，有助于改善患者预后，对于已发生心力衰竭者应增加随访频次，提高综合治疗干预强度，慎重联合用药，选用具体多重效用药物，如二甲双弧，积极治疗共同靶点，如调脂、降压。
参考文献
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（收稿日期：2015-03-17）（编辑：黄新珍）。
