心血管外科手术配合49页PPT

粘液 变性
其它
一旦我单 位在贵 局承办 的“海 峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
人造心脏瓣膜
瓣膜置换
生物瓣同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的 生物组织膜而制成。优点是术后不必终生抗凝，血栓栓塞率 较低。缺点是耐久性不如机械瓣，瓣膜的寿命约在十年左右， 如损坏则需第二次换瓣。
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体外循环
先天性心脏病 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
室间隔缺损
房间隔缺损
先天心脏病
法鲁氏四联症
一旦我单 位在贵 局承办 的“海 峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
先天心脏病
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先天病的治疗起步较早，但早期只局限在血管畸形的矫治和
缓解紫绀的动脉血管吻合术，在体外循环建立后，才实现心
脏缺损修补的手术。
一般常见的非紫绀型先天性心脏病，大部分已能施行根治手 术效果很好。如肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉 导管未闭、主动脉狭窄等，其手术成功率多数可达98%以上。 紫绀型先天性心脏病手术成功率相对偏低，但常见的法乐氏 四联症、法乐氏三联症手术成功率也可达95%。
一旦我单 位在贵 局承办 的“海 峡两岸 渔业资 源的要求 和合同 的约定 执行
瓣膜手术
先天瓣膜病
瓣膜病 后天瓣膜病
瓣膜置换
二叶主动脉瓣 其它

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❖手术目的：中断体外循环短路，可采用结
扎或切断缝合法。
❖手术体位：右侧卧位90°，成人切除第5肋，
小儿多经第4❖ 1、常规物品准备 （1）敷料包：开胸包、手术衣。 （2）器械包：心脏器械。 （3）一次性物品：吸引器管、手套、电刀清洁片、电刀 线、冲洗器、骨蜡、术前贴膜、胸瓶、胸管、1#线、 4#线、7#线、0.9%生理盐水、速即纱。 （4）其他：灯把。
❖ 2、特殊物品准备:心脏器械、导管钳、10#线、 5*12无损伤缝合针2根。
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手术步骤及配合
❖ 1、常规左侧卧位开胸方法、22#刀切开皮肤、 皮下，保护伤口。
❖ 2、电刀切开胸壁肌层。
❖ 3、切开胸腔 行胸腔内探查，开胸器牵开， 暴露手术野.
❖ 4、探查导管和肺动脉主干有无震颤。
❖ 5、游离动脉导管、肺动脉、喉返神经与膈神 经。
❖ 胸骨劈开线的正后方：为右侧胸膜的返折部，现已 很少有人使用。
❖ 左侧开胸：经左侧第四或第五肋间（同胸外科开胸 方法）
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手术类型
❖ 切开右房 房缺、心内膜畸形（原发型）、膜部室间隔缺损、 肺静脉畸形引流、心腔粘液瘤、三尖瓣成形。
❖ 切开右室 室缺、右室流出道狭窄、心室双出口、法洛四联 症。
❖ 切开肺动脉 肺动脉狭窄、重症导管未闭、法洛氏四联症、 室缺
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❖ 6、切开纵隔膜，7*17圆针4#线，胸膜悬吊。
❖ 7、直角钳、解剖剪解剖导管。
❖ 8、阻断实验 手指压迫，暂时阻断，观察血 压与心率变化。
❖ 9、处理导管（结扎法）直角钳游离导管后方， 用中弯止血钳夹两根10#线，分别将主动脉、 肺动脉端结扎各一道，5*12无损伤单头针中 间贯通缝合一针。

体外循环
体外循环是将回心的静脉血从上，下腔静 脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进 行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵输回 体内动脉，人工心肺机包括：血泵 氧合器 变温器 滤器 管道与插管。
专科用药
1. 肝素 12500u/2ml/支 体外循环按3mg/kg，微创手术 （如非体外下冠脉搭桥术）按1mg/kg，从中心静脉注入。
6. 阿托品 0.5mg/ml/支或1mg/ml/支 稀释到0.1mg/ml。
7. 葡萄糖酸钙 100mg/10ml 根据术中血气 补钙。
8. 2%盐酸利多卡因 100mg/5ml 室性心律 失常时喷洒在心脏表面或从体外循环机中 或静脉滴注。
9. 氯化钾 100mg/10ml 根据术中血气补 钾。
2. 鱼精蛋白 50mg/5ml/支 中和肝素比例1:1或1:1.2,加 入葡萄糖钙从CVP注入。
3. 硝普钠 50mg/支 稀释到1mg/ml，体外循环中用，用 微量泵连接静脉上。
4. 多巴胺 20mg/2ml 稀释到1mg/ml，用微量泵连接静脉 上。
5. 去氧肾上腺素 （苯肾）10mg/ml, 分别稀释到1mg/ml 和0.1mg/ml。
常用耗材
1.骨蜡
锯开胸骨后胸骨创面止血。
2.涤纶片 修补室间隔，房间隔，心内 膜垫缺损（也可用自体心包）。
3.人工瓣膜（机械和生物） 用于主A ，二 尖瓣，三尖瓣置换术。
常用耗材
4.人工带瓣管道 用于Bentall术,全弓置 换术。
5.人造血管 用于修补流出道，主动脉弓 置换，室壁瘤切除等。
国外 1933年Gross首创动脉导管未闭结扎术。 1948年harken Bailey等成功地施行闭式二尖瓣分离术。 1953年临床应用低温麻醉和体外循环。 1960年starr行二尖瓣置换术取得成功。 国内 1944年10月吴英恺施行A导管未闭手术成功。 1954年2月兰锡纯施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术成功。 1958年苏鸿熙在国内首先应用体外循环，施行先天性心脏室间隔缺损直视

心脏外科手术过程中的配合要点
1
手术准备
配合医生和手术团队，保持镇静和配合，
麻醉过程
2
进行手术前的准备工作。
配合麻醉师，放松身体和心理，并按照
要求进行麻醉的准备。
3
手术执行
保持体位合适，遵守手术室规定，配合
手术结束
4
医生完成手术步骤。
配合手术团队，获得必要的术后指导和 护理，确保手术成功。
术后护理和康复阶段的配合方法
• 家庭成员的资源和时间 限制可能影响患者的康 复进程。
心脏外科手术成功的典型案例
张先生的奇迹之旅
胡女士的重获新生
张先生成功接受心脏搭桥手术后， 恢复顺利，现已重返工作岗位并 过上了健康的生活。
胡女士通过心脏瓣膜置换手术成 功治愈了心脏病，现在可以尽情 享受事业和家庭的快乐。
刘先生的心脏再生
刘先生成功完成心脏移植手术后， 重获新生，开始了全新的人生旅 程。
结论和总结
心脏外科手术配合对于手术成功和患者康复至关重要。团队合作、准备工作、 手术过程中的配合要点以及术后护理和康复阶段的配合方法都是关键。通过 典型案例的分享，我们看到医学的辉煌成果和患者自我努力的奇迹。
心脏外科手术配合
心脏外科手术是关乎生命的重大治疗，患者和手术团队之间的紧密协作至关 重要。本演示将介绍心脏外科手术配合的关键要点和成功案例。
心脏外科手术配合的重要性
团队合作
医生、护士和患者家属之间的密切合作是手术 成功的基础。
食物和药物配合
按照医嘱限制饮食和药物使用，以确保手术顺 利进行。
手术前准备
患者需要充分了解手术过程，同时保持身体和 心理的良好状态。
术后康复
遵循医生的建议进行康复训练和生活方式调整， 促进身体的恢复。

垫缺损（也可用自体心包）。 3.人工瓣膜（机械和生物） 用于主A ，二
尖瓣，三尖瓣置换术。
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常用耗材
4.人工带瓣管道 用于Bentall术,全弓置换术。 5.人造血管 用于修补流出道，主动脉弓置
换，室壁瘤切除等。 6.心脏固定器和吹氧管 用于微创冠脉搭桥
术中固定冠状动脉吻合口和微创冠脉搭桥 术中吹开吻合口的出血。
6. 阿托品 0.5mg/ml/支或1mg/ml/支 稀释到0.1mg/ml。
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7. 葡萄糖酸钙 100mg/10ml 根据术中血气 补钙。
8. 2%盐酸利多卡因 100mg/5ml 室性心律 失常时喷洒在心脏表面或从体外循环机中 或静脉滴注。
9. 氯化钾 100mg/10ml 根据术中血气补钾。 10.盐酸肾上腺素 1mg/ml。 11.抗生素 从外周静脉滴入。 12.异丙肾上腺素 1mg/ml。
心脏外科手术及护理配合
1
心脏外科发展状况 心脏解剖 体外循环 专科用药 专科用线 常用耗材 体位特点 二尖瓣手术的配合和体会 非体外下冠脉搭桥术的配合和体会
2
心脏外科发展状况
现代外科学奠基于十九世纪四十年代，其后便进入飞速发展期，但心脏外科 学的发展却 直到近一百年以后才逐步得到发展，在此之前，心血管外科被认 为是外科的禁区。
4
5
体外循环
体外循环是将回心的静脉血从上，下腔静 脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进 行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵输回 体内动脉，人工心肺机包括：血泵 氧合器 变温器 滤器 管道与 肝素 12500u/2ml/支 体外循环按3mg/kg，微创手术 （如非体外下冠脉搭桥术）按1mg/kg，从中心静脉注入。

《心血管病人手术》PPT 课件
为什么这个手术对心血管病人至关重要？本课程将会带您了解整个手术流程。
心血管病的定义
心血管疾病的类型
介绍不同类型的心血管疾病，如冠状动脉疾病、心律失常等。
患病率
讨论心血管疾病的全球患病率，以及各国的现状。
病因分析
讲解心血管疾病的病因及危险因素，如高血压、高胆固醇等。
预备工作
1
术前检查
介绍术前的常规检查，如心电图、胸
术前准备
2
片等。
讲解在手术前需要注意哪些方面，如
洗澡、禁食等。
3
麻醉方式选择
探讨不同麻醉方式的优缺点，如全麻、 局麻等。
手术流程
切口选择
操作步骤
什么样的切口最适合这种手术？ 以及不同切口的优缺点。
罗列手术的每个步骤，说明每 个步骤的目的及操作技巧。
出血控制和液体管理
3 心理疏导
讲解术后心理的变化和 需要注意的问题，并探 讨如何进行有效的心理 疏导。
介绍术后如何进行临床观察，如何及时发现问题并处理。
2
定期检查
讲解术后需要进行的定期检查，以及要关注的检查指标。
3
应对并发症
探讨手术可能出现的并发症及预防和应对的方法。
结语
1 手术后注意事项
总结手术后需要注意和 遵循的事项，如避免负 重、保持休息等。
2 医患信任关系维护
介绍医患信任关系的重 要性，以及如何建立和 维护这样的关系。
介绍如何控制手术过程中的出 血，以及如何管理液体平衡。
术后护理
防止感染
介绍术后需要做的防感染措 施，如使用抗生素、规范手 卫生等。
处理伤口
讲解如何正确处理手术切口并避免感染。