牛磺酸对婴幼儿体外循环术下血浆降钙素原的影响及意义

血清降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用分析血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种与感染相关的炎症标志物，广泛应用于儿科感染性疾病的诊断与治疗。

本文将从多个角度对血清降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用进行分析。

一、血清降钙素原的生理作用和产生机制血清降钙素原是一种前体蛋白，由甲状腺C细胞分泌，主要通过甲状腺切除术前后产生和释放。

正常情况下，血清中的降钙素原水平较低。

当机体遭遇细菌感染或其他炎症刺激时，细菌内毒素刺激免疫细胞分泌炎症因子，如细胞因子、白介素等，进而刺激甲状腺C细胞分泌降钙素原前体。

随着炎症反应的进展，降钙素原前体经转化为活化前降钙素原，最终转化为降钙素原。

血清降钙素原水平可反映机体炎症反应的严重程度。

1. 提高感染诊断的准确性血清降钙素原水平在感染性疾病的早期阶段就会升高，因此具有较高的敏感性和特异性，可在病情恶化前提供早期感染的诊断和判断。

与传统的炎症指标（如C反应蛋白等）相比，血清降钙素原更具准确性和敏感性，可以帮助医生更早地发现和诊断儿童感染病例。

2. 指导感染治疗的决策研究表明，血清降钙素原水平与感染病情的严重程度和预后相关。

通过监测血清降钙素原的变化，可以及时评估感染的治疗效果和预测感染的预后。

根据血清降钙素原水平的变化，医生可以调整抗生素的种类和剂量，更好地指导感染治疗的决策，减少滥用抗生素的风险。

3. 评估细菌感染和病毒感染的鉴别诊断血清降钙素原在细菌感染和病毒感染的鉴别诊断中具有较高的价值。

研究表明，血清降钙素原在细菌感染中的升高显著高于病毒感染，因此可以作为细菌感染的特异性指标。

血清降钙素原的变化趋势也可用于监测感染的病程和预后。

1. 影响因素的干扰血清降钙素原的水平受到多种因素的影响，如年龄、炎症部位和感染类型等，这些因素可能导致测量结果的误差。

在应用血清降钙素原进行儿童感染性疾病的诊断时，需要综合考虑其他临床指标和疾病病程。

2. 标准化的需求目前，血清降钙素原的临床应用仍缺乏统一的标准和参考范围。

血浆降钙素原在小儿脓毒症临床诊治中的应用价值探讨降钙素原在小儿脓毒症的早期诊断、病情评估、指导应用抗生素及预后的意义，对照其它常用指标，通过临床观察，进行研究。

对2012年3月～2014年4月收集的80例感染患儿分为脓毒症组40例，非脓毒症组40例，其中脓毒症组又分为一般脓毒症组（24例）、严重脓毒症（无休克）（10例）以及脓毒性休克（6例）组。

较几组患儿入院24h的血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数。

降钙素原对小儿脓毒症的早期诊断、病情评估、指导应用抗生素及预后具有临床应用价值。

标签：降钙素原；小儿脓毒症；应用价值脓毒症是指由感染引起的全身炎性反应综合症，进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克和多脏器功能衰竭，是儿童重症监护室患儿死亡的主要原因之一[1]。

因此能否及早的诊断脓毒症并积极治疗，对于患儿的预后及健康有着重要意义。

本文通过实验，结合降钙素原与其它指标，对脓毒症的早期诊断、病情评估及指导用药后疗效进行了研究，其结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料2012年3月～2014年4月我院儿科收治的80例感染患儿，根据病情按国际儿科脓毒症联席会议制定的标准[2] 及中华医学会儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案[3]，将80例患儿分为两组：脓毒症组40 例，非脓毒症组40例。

其中脓毒症组又分为一般脓毒症组24例、严重脓毒症（无休克）10例、以及脓毒性休克6例。

两组在性别、年龄差异上无统计学意义（P>0.05），具有统计学意义。

1.2方法所有患儿均人院24h 内进CRP、WBC和PCT 检测。

采用散射比浊法检测CRP，双抗夹心酶联免疫吸附法定量测量PCT 含量（正常值<0.5ng/ml，0.5 ～2.0 ng/ml 为轻度升高，2.0 ～10.0 ng/ml为明显升高，≥ 10.0 ng/ml为显著升高）。

1.3 疗效判定标准治愈为用药结束7d后患儿临床症状消失，各脏器功能正常，PCT恢复正常；明显好转为用药结束7d后患儿临床症状明显好转，器官损害基本恢复正常，PCT下降至2ng/ml以下；好转为用药结束7d后患儿临床症状较前好转，部分器官损害未恢复正常，PCT较前下降；无效为用药结束7d后患儿症状无明显变化甚至有加重趋势，PCT下降不明显甚至增高，或者在病程中死亡。

【降钙素原测定在儿科及指导抗生素合理应用的临床意义】降钙素原指导抗生素降钙素原(PCT)是一种急性感染早期的炎症标志物，作为一种新的、具有意义的细菌感染等疾病的实验指标，它利于有助于临床感染疾病的早期、快速诊断，将督导它作为全科指导临床抗生素的应用，的确可大大减少抗生素滥用，减少耐药菌群产生，有重要的临床和金融学经济学意义。

降钙素原在儿科中的应用PCT在孕产妇感染中的应用：PCT对诊断新生儿败血症、高胆红素血症(区分感染及及非感染)的敏感度和特异度都很好，对新生儿败血症、高睾酮血症早期诊断有较高雌二醇的价值，是较好的辅助诊断评价指标。

研究资料表明，PCT在新生儿期不受母体PCT水平高低和窒息低氧损伤引起的急性炎症反影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度相关，在新生儿感染病诊断中有特殊意义［3］。

PCT在儿科脑膜炎中的应用：PCT用于判断肺炎的严重程度用做与预后，有助于临床临床实验医师区分病原菌，动态检测PCT对重症肺炎的发病及患病永古约省有重要意义。

对全身感染辨识及局部感染的鉴别：PCT在脓毒症中的诊断资产价值：脓毒症时一般PCT升高＞2ng/ml，通常PCT＞5ng/ml提示重症感染。

PCT还可以用来判断脓毒症和菌血症抗生素治疗的有效性和临床情况是否改善。

PCT的敏感性高，脓毒症患者可达＞95%，且与感染的及病情的轻重呈正相关，而CRP等其他炎症指标与感染的程度或病情的轻重的特定关系不显著，例如体温、CRP、白细胞计数在感染较重时反而下降或正常。

PCT对于系统性细菌感染和脓毒血症等具有高度敏感性和特异性，在2001年国际脓毒血症会议已把PCT作为脓毒血症诊断指标之一［4］。

对于儿科细菌性和病毒性的鉴别诊断：临床资料显示，细菌性脑膜炎患儿PCT明显增高(＞2ng/ml)，而病毒性脑膜炎患儿PCT值不增高(＜05ng/ml)。

有研究其在鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑炎很好的特异性与敏感性。

PCT可评价结节病治疗效果及判断预后：感染性在感染性全身脱髓鞘性反应综合征时PCT值升高，在严重感染性全身炎性反应综合征并有全身表现如脓毒血症、败血症的患者血中PCT值会有明显升高；而在非感染性全身炎性反应综合征如类风湿关节炎PCT值升高不明显。

・综述・降钙素原在新生儿科的研究进展马莉　贾系群(综述)　刘翠青(审校) 作者单位:050031石家庄市,河北省儿童医院新生儿科 【摘要】　降钙素原(PCT )是由116个氨基酸组成,分子量为13kD 的糖蛋白。

正常条件下,PCT 在甲状腺C 细胞中生成并裂解出降钙素,人血中含量极低。

近年来人们通过大量临床研究发现血清PCT 含量与微生物感染程度相关,在发生全身严重细菌感染等异常情况下,血清PCT 含量常会异常升高。

有关它在脓毒症、中枢神经系统感染、手术创伤等方面的研究很多,本文就其在新生儿领域的研究进展作一综述。

【关键词】　降钙素原 婴儿,新生 脓毒症 【中图分类号】　R 335+12　R 722113 【文献标识码】　A 降钙素原(Procalcitonin ,PCT )是降钙素(Calcitonin ,CT )的前体物,无激素活性,是由116个氨基酸组成,分子量为13kD 的糖蛋白。

1993年M Assicot 等[1]在实验中发现血清PCT 含量与微生物(细菌、病毒等)感染程度相关,严重细菌感染者血清PCT 含量较无感染者升高非常显著,经抗生素治疗后血清PCT 迅速下降,外周局部感染或炎症但无脓毒症患者PCT 含量正常或轻微升高。

另有报道,全身严重细菌或真菌感染时血清PCT 含量升高,病毒感染时无升高,且其含量与细菌感染的严重度和患者的临床阶段有关。

近年来有关它在诊断脓毒症、中枢神经系统感染、多器官功能障碍(MODS )、寄生虫及真菌感染、手术创伤、器官移植等疾病方面的研究很多,本文主要就其在新生儿领域(主要是与新生儿脓毒症的关系)的研究进展作一综述。

1　降钙素原概述PCT 来自定位于第11号染色体上(11P15,4)的单拷贝基因(与降钙素基因相关肽为同一基因)。

该基因由2800个碱基对组成,含6个外显子和5个内含子,基因全长约716Kb [2]。

正常情况下,PCTmRNA 在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸的前PCT ,分子量为16kD ,包括N 端84个氨基酸(含25个氨基酸的信号肽)、活性降钙素(32肽)和下钙素(21肽)3部分,前两部分由2肽连接,后两部分被4肽隔开。

降钙素原在新生儿脓毒血症临床治疗中的应用效果评价摘要目的探讨在新生儿脓毒血症临床治疗中降钙素原的作用及效果。

方法60例新生儿脓毒血症患儿，随机分成观察组与对照组，每组30例。

分别于治疗前后进行血液检测，两组采用相同类型方法进行治疗，观察组患儿通过降钙素原进行血液检测，对照组患儿通过血培养进行血液检测。

观察两组检测效果。

结果经过不同方法检测，治疗前观察组的阳性率为100.0%，对照组的阳性率为80.0%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后观察组的阳性率为26.7%，对照组的阳性率为6.7%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论通过降钙素原检查新生儿脓毒血症患儿的血液情况，可以提高检出率，方便及时对新生儿采取针对性的治疗并检测治疗效果，安全有效，值得临床推广。

关键词脓毒血症；降钙素原；新生儿；作用；效果Evaluation on application effect of procalcitonin in neonatal pyemia treatment MA Xing-zao，ZHUO Shao-hong，ZHAN Ping-ping. Shantou City Third People’s Hospital，Shantou 515073，China【Abstract】Objective To explore the effect of procalcitonin in the treatment of neonatal pyemia. Methods A total of 60 children with neonatal pyemia were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group. Both groups received same method for treatment. The observation group was detected by procalcitonin，and control group was detected by received blood culture. Blood detection were made before and after treatment，and their detective results were compared between two groups. Results After detection，the observation group had positive rate as 100.0% before treatment，and control group had positive rate as 80.0%. The observation group had a higher positive rate than control group，and difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had positive rate as 26.7% after treatment and control group had positive rate as 6.7%. The observation group had a higher positive rate than control group，and difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Implement of procalcitonin detection shows high detective rate in neonatal pyemia. This method is good for timely and convenient treatment and detection for newborn with security and efficiency，so it is worth clinical promotion.【Key words】Pyemia；Procalcitonin；Neonatal；Impact；Effect新生兒脓毒血症是病原微生物通过各种途径进入新生儿血液导致新生儿所患的一种疾病，该病严重危害着新生儿的生命健康，故早期发现早期治疗是十分有必要的[1-5]。

降钙素原检测在新生儿败血症中的临床意义目的探讨降钙素原（PCT）检测在新生儿败血症中的临床意义。

方法将46例败血症新生儿作为观察组，入院时及恢复期行血清PCT及C反应蛋白（CRP）检测，并与同期出生的46例正常新生儿作为对照组进行比较。

结果观察组患儿入院时PCT、CRP显著高于对照组（P＜0.05），恢复期降至正常，与对照组相比无明显差异（P>0.05）；观察组入院时PCT检测的阳性率为93.4%，与CRP阳性率78.3%相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论降素钙原检测在新生儿败血症的早期诊断、疗效观察中具有重要的臨床应用价值，值得推广。

标签：降钙素原；新生儿败血症；诊断；临床意义新生儿败血症（neonatal sepsis）是指新生儿期病原菌侵入血液并在其中生长繁殖，产生毒素而造成的全身炎症性反应综合征。

该病是新生儿时期常见的严重感染性疾病，其发生率占活产婴儿的1‰～8‰，出生体重越轻，发病率越高，极低体重儿可高达164‰，病死率可达13%～50%[1]。

及早诊断是治疗和预后的关键。

但该病临床表现无特异性，血培养是“金标准”，然而阳性率低、耗时长且易受污染干扰，使早期诊治受到了较大限制。

我院对46例新生儿败血症患儿治疗前后进行血清降钙素原联合C反应蛋白检测，旨在探讨PCT检测在新生儿败血症诊治中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月～2013年7月我院NICU收治的46例败血症新生儿作为观察组，并将同期出生的46例正常新生儿作为对照组。

观察组患儿46例中，男29例，女17例，年龄范围4～25d，出生胎龄37～39周，体重2500～3800g。

对照组中，男30例，女16例，年龄范围4～24d，出生胎龄37+4～40周，体重2550～3900g。

两组患儿在性别、年龄、体重等方面均无明显差异，具有可比性。

观察组患儿在入院前均未使用过抗生素。

1.2 诊断标准观察组患儿诊断均符合中华医学会《新生儿败血症诊疗方案》[2]的标准：（1）确诊病例为具有临床表现且符合下列任一条：①血培养或无菌体腔内培养出致病菌；②如果血培养标本培养出条件致病菌，则必须与另次（份）血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。

血浆降钙素原在小儿脓毒症早期的诊断价值目的探讨血浆降钙素原（PCT）在小儿脓毒症早期的诊断价值。

方法将90例重症感染性疾病患儿分为脓毒症组40例和非脓毒症组50例，入院后对两组患儿进行PCT、CRP测定和WBC计数，比较两组患儿的测定结果和PCT检测阳性率。

结果脓毒症组血浆PCT水平高于非脓毒症组（t=44.746，P＜0.01），脓毒症患儿中严重组PCT高于非严重组（t=9.899，P＜0.01），CRP水平和WBC 计数各组比较差异无统计学意义（P>0.05）；脓毒症组PCT检测阳性率明显高于非脓毒症组（χ2=38.154，P＜0.01）。

结论血浆PCT检测对小儿脓毒症早期诊断有较高的特异性，对于判断病情程度、检测病情发展具有重要意义。

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of plasma procalcitonin （PCT）in early sepsis of children.Methods 90 patients with severe infectious disease were divided into sepsis group（40 cases）and non-sepsis group（50 cases），PCT，CRP and WBC of two groups were determined，the results of determination and the positive rate of PCT of two groups were compared.Results The level of plasma PCT in the sepsis group was higher than that of the non-sepsis group（t=44.746，P＜0.01），PCT of children with severe sepsis in the sepsis group was higher than that in the non-severe group（t=9.899，P＜0.01），there was no significant difference between the levels of CRP and WBC counts（P>0.05），the positive detection rate of the sepsis group was significantly higher than that of the non-sepsis group（χ2=38.154，P＜0.01）.Conclusion Detection of plasma PCT in early diagnosis of sepsis has high specificity，it has the important significance for the judgment of the disease severity and progresses.[Key words] Plasma procalcitonin；Sepsis of children；Early diagnosis膿毒症是儿科危重症之一，临床可诱发脓毒性休克和多器官功能衰竭，患儿死亡率极高，预后极差，脓毒症早期明确诊断并采取积极的干预措施可有效改善预后[1]。

血清乳酸清除率和降钙素原在小儿脓毒性休克检测中的临床意义常久利【摘要】目的探讨血清乳酸清除率和降钙素原在小儿脓毒性休克检测中的临床意义.方法 2014年1月至2015年5月菏泽市立医院小儿重症监护病房收治脓毒性休克患儿44例,根据患儿病情分为非危重组28例和危重组16例;根据患儿不同预后分为存活组34例和死亡组10例.对两组血清乳酸清除率和降钙素原进行比较,并对二者进行相关性分析.结果非危重组血清乳酸清除率显著高于危重组,差异有统计学意义(P＜0.05);非危重组的降钙素原水平显著低于危重组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组的乳酸清除率显著低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组降钙素原水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清乳酸清除率及降钙素原呈负相关(P＜0.05).结论监测血清乳酸清除率和降钙素原的水平具有重要的临床意义,可作为预测小儿脓毒性休克患儿预后的重要指标之一.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2016(008)002【总页数】3页(P177-179)【关键词】脓毒性休克;血清乳酸清除率;降钙素原;预后;儿童【作者】常久利【作者单位】274000山东菏泽,菏泽市立医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R720.597临床研究脓毒性休克又称感染性休克，是儿科常见的危急重症之一，如治疗不及时，有效循环血量得不到有效纠正，危及患儿生命。

由于机体存在乳酸代谢紊乱，患儿往往处于高乳酸血症状态，临床上常动态监测血乳酸对组织灌注及全身氧代谢情况进行评估[1]。

研究显示，监测血清乳酸清除率对脓毒性休克的病情判断、疗效及预后的评估具有更好的预测作用，血清降钙素原(procalcitonin，PCT)在严重的全身细菌感染情况下，其水平也明显升高[2]。

本研究旨在探讨血清乳酸清除率和PCT在小儿脓毒性休克检测中的临床意义，现报道如下。

表2结果表明，不同预后患儿的乳酸清除率及PCT进行比较，死亡组乳酸清除率显著低于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)；死亡组PCT水平显著高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。