藏药五味甘露药浴汤散的鉴别和含量测定

藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病的效果加华多杰发布时间：2023-06-20T09:41:51.862Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：加华多杰[导读] 探究藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病的效果泽库县藏医院 811499摘要：目的：探究藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病的效果，并作分析。

方法：采用简单随机法将我院在2021年9月-2022年9月收治的30例黄水性皮肤病患者作为研究对象。

并将其随机等分为两组，每组各15例。

其中，对照组使用莫匹罗星软膏进行涂抹治疗，观察组使用藏药五味甘露卡擦药浴疗法。

观察并对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应情况。

结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

无不良事件发生。

结论：使用藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病效果显著，且无不良发生，值得临床推广使用。

关键词：藏药五味甘露卡擦药浴；黄水性皮肤；黄水性皮肤，属于一种顽固性皮肤疾病。

其症状表现为鳞屑、瘙痒、皮肤斑块等，可出现患者全身部位。

该病具有反复发作、病程时间较长的特点。

当发病后，患者表现全身瘙痒，极易造成皮损情况发生。

因此，该病严重影响着患者的身体健康和生活质量。

对于治疗黄水性皮肤病，临床上采用外涂夫西地酸乳膏和莫匹罗星乳膏进行治疗，虽然能在一定程度上缓解患者的病痛，但还是存在着反复发作的可能。

相关文献表明，藏医药浴治疗可以通过浸泡患者皮肤达到去屑止痒的作用，在理论上药物渗入毛孔之后，辅助患者畅通气血，排出毒素。

为验证藏医治疗对黄水性皮肤病的效果。

我院开展对藏药五味甘露卡擦药浴疗法的研究试验。

现将研究内容和结果作如下报告。

1.资料与方法1.1一般资料通过随机抽样法将我院在2021年9月-2022年9月接收的30例黄水性皮肤病患者作为研究对象。

纳入标准：①所有患者符合黄水性皮肤性相关诊断标准；②患者年龄≥18岁；③患者及家属知情，并签署知情同意书；④患者各项生命体征平稳，语言表达能力无障碍。

HPLC法测定藏药五味甘露药浴颗粒中槲皮素、山柰素和盐酸麻黄碱冯欣;周刚;王茜;登巴达吉【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2015(037)001【摘要】目的采用RP-HPLC法测定藏药五味甘露药浴颗粒(麻黄、刺柏、大籽蒿、水柏枝、烈香杜鹃)中槲皮素、山柰素和盐酸麻黄碱的量.方法槲皮素、山柰素的测定,采用Zorbax SB-C18色谱柱(150 mm ×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.2％磷酸溶液(20∶80);检测波长360 nm;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃.盐酸麻黄碱的测定,流动相为乙腈-0.092％磷酸溶液(含0.04％三乙胺和0.02％二正丁胺)(1.5∶98.5);检测波长为210 nm;体积流量1.0 mL/min.结果槲皮素、山柰素分别在0.0198～0.9900Lg (r=0.999 8)、0.0144～0.7212 μg (r=0.9999)范围内线性关系良好,平均回收率分别为97.5％、99.3％,RSD分别为1.4％、1.6％(n=6).盐酸麻黄碱在0.016 592 ～0.248 9 μg(r=0.999 9)范围内线性良好.平均回收率为101.4％,RSD为1.4％(n=6).结论本方法操作简单、结果准确,重复性好,可用于该药的质量控制.【总页数】4页(P120-123)【作者】冯欣;周刚;王茜;登巴达吉【作者单位】中国藏学研究中心藏医药研究所,北京100101;内蒙古自治区食品药品检验所,内蒙古呼和浩特010020;中国藏学研究中心藏医药研究所,北京100101;中国藏学研究中心藏医药研究所,北京100101【正文语种】中文【中图分类】R927.2【相关文献】1.HPLC法测定五味甘露药浴剂中盐酸麻黄碱的含量 [J], 齐格日乐图;都吉雅;胡日查2.HPLC-UV-ELSD法测定益肝乐颗粒中槲皮素、山柰素、柴胡皂苷a和柴胡皂苷d [J], 谭雄斯3.反相高效液相色谱法测定甘露药浴颗粒中盐酸麻黄碱的含量 [J], 库进良;多杰;多杰拉旦4.HPLC法测定复方金钱草排石颗粒中槲皮素和山柰素的含量 [J], 李祥胜;汪兴生;周亚球;曹荣娟5.高效液相色谱法测定甘露药浴颗粒中盐酸麻黄碱的含量 [J], 库进良;多杰;余满堂;多杰拉旦;尼玛才让因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

藏医药浴——五味甘露汤药浴是藏医学中常用的一种疗法。

藏医最常用的洗浴药液为五味甘露汤。

◆ 处方和制法：五味甘露汤的药物组成及制法：麻黄、水柏枝各2份，丛生亚菊3份，圆柏叶、黄花杜鹃叶各1份。

每份之量以1斤以上最佳。

上述药物入锅，加满清水，煎煮1小时后，取出其药汁，药渣锅中再加满清水，重复煎煮，反复3次，然后用筛滤去药渣，将3次药汁合并，即可应用。

◆ 浴法：浴时先将药水加热至适当温度（一般以40℃为宜），随后入水浸浴。

每日2次，每次半小时，浴后盖被发汗1一2小时，7天为一疗程。

药浴部位可根据病情需要分全身浸浴或局部浸浴两种。

如患部在头部，可用盆盛药水浇淋。

注意调节水温，始终保持适当温度。

◆ 适应症：本法适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、偏瘫、小儿麻痹症、产后风、荨麻疹等多种疾病。

◆ 主要功能：散寒祛风、发汗利尿、消肿止痛、活血化瘀、燥湿止痒。

临床在应用五味甘露汤进行药浴时，可根据具体病情辨证加减：受风、寒引起的消化不良，可加寒水石、野姜、红耳鼠兔粪膏、荜茇各9克。

关节疼痛剧烈，加麻黄、白野蒿。

白脉（神经）病严重者，宜加麝粪、望月砂，或加羊粪及碱花。

某些顽固性皮肤病，跛跷等症，宜用丛生亚菊、碱花、酒糟，共煮汁浸浴。

药浴具有廉、简、便、验特点，适合在医院及家庭中应用。

药浴的美容机理药浴即是用药物洗澡，其中包括直接用药水浸泡洗澡，或用煮药物之热气熏蒸。

药浴是古老而又能体现中医特色的强身治病又美容的方法。

它是籍浴水对局部的刺激作用和药力作用，使腠理疏通，气血通畅，从而达到美颜悦色的目的。

现代研究认为，面部皮肤老化的主要原因是角质细胞、真皮、皮下组织缺水，从而出现角化、脱皮、皱纹等。

而中医的药浴疗法选用人参、当归、白芷、川芎等具有美容作用的中药，在洗浴过程中，即可以治疗面部损容性疾病，又可以补充皮肤的水分，利用汗腺和皮脂腺的分泌，清除已死亡的表皮细胞，改善头面部血液循环，增强皮肤弹性，防止皮肤过早松弛和产生皱纹，还能使皮肤细腻光滑。

藏医药浴法治疗真布病（风湿性关节炎）的文献研究作者：格知加尼玛次仁来源：《云南中医中药杂志》2021年第07期摘要：目的通过文献研究方向为藏医药浴法治疗“真布病”提供参考依据。

方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）和维普数据库（VIP）等中文数据库，纳入有效数据51篇，对藏药浴治疗方法进行分类总结。

结果有29篇采用五味甘露药浴进行研究，有13篇采用联合内服药进行研究，有9篇进行联合外治进行研究。

结论藏医药浴法治疗“真布病”有一定的优势，临床运用广泛，但是需进行系统研究，以期筛选最佳治疗方法，为更好地提高临床疗效。

关键词：藏药浴;真布病;文献研究中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）07-0086-03藏医药浴法，藏语称“泷沐”，是藏族人民以土、水、火、风、空“五源”生命观和隆、赤巴、培根“三因”健康观及疾病观为指导，通过沐浴天然温泉或药物煮熬的水汁或蒸汽，调节身心平衡，实现生命健康和疾病防治的传统知识和实践[1]。

是藏医外治疗法中最常用，疗效最显著，最容易被人接受的一类治疗方法，也是一种经浸泡给药方式治疗的疾病的藏医特色外治疗法。

具有清洁药物、灭菌、提高药物利用率、促进药物透皮吸收等作用，并对风湿骨病、产后风、牛皮癣及脓疱疮等疾病有显著疗效[2]。

藏医药浴法分水浴和敷浴[3]，其中水浴疗法在藏区各家藏医院，以及民间诊所中普遍使用，是以“五味甘露散”为主的配方，加入酒曲使之发酵后制成药液，将病体浸泡于温热药液中洗浴，在水的热能作用下，打开人体毛孔，使药物的有效成分透皮渗透吸收[4]，在治疗风湿性疾病、神经系统疾病、皮肤病和妇科病等方面独具特色，显示出优良的效果[5]。

在“真布病”的治疗中疗效尤为显著，总有效率达85%～98%[6-7]，在查阅藏医药治疗“真布病”的文献时发现，藏医药浴法的运用特别广泛，但是对于五味甘露药浴散的单用和联合使用未做过系统的总结论述。

五味甘露药浴洗剂对类风湿性关节炎的疗效探讨发布时间：2022-10-27T07:43:27.541Z 来源：《世界复合医学》2022年7期作者：帕格姆[导读] 目的：探讨五味甘露药浴洗剂对类风湿性关节炎的疗效。

方法：将90例于2020年2月至2021年12月被我院收治的类风湿性关节炎患者以随机抽签法分成实验组（45例）和参照组（45例）帕格姆红原县藏医院；四川阿坝州；624400【摘要】目的：探讨五味甘露药浴洗剂对类风湿性关节炎的疗效。

方法：将90例于2020年2月至2021年12月被我院收治的类风湿性关节炎患者以随机抽签法分成实验组（45例）和参照组（45例），参照组患者予以雷公藤片治疗，实验组予以五味甘露药浴洗剂治疗，观察并对比两组患者的关节恢复情况及临床总疗效。

结果：实验组患者的临床总效果优于参照组（P＜0.05）；治疗后，实验组患者关节按压疼痛指数、僵硬时间及血沉情况与参照组无显著差异（P＞0.05）；实验组患者关节红肿程度轻于参照组（P＜0.05）；实验组患者关节握力情况优于参照组（P＜0.05）。

结论：五味甘露药浴洗剂可以有效改善类风湿性关节炎患者的精神面貌，消除关节红肿，减轻关节疼痛程度，缩短关节僵硬时间，同时还能提升临床效果，增强患者的生活质量，值得推广及运用。

【关键词】类风湿性关节炎；五味甘露药浴洗剂；疗效类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的全球性疾病，其在我国范围内的发病率为0.36%，基于我国庞大的人口基数，此发病率与世界各国发病率相比并不凸显。

RA病症病源多样，加之滑膜炎发作性强，长久不愈，会损伤患者的关节内软骨，造成关节功能障碍，严重情况下可致残[3]。

该病好发于患者手、腕及双足位置，早期时常伴有发热、红肿及疼痛症状，晚期时经相关设备检查，可发现该关节炎部分多已僵硬、变形，并伴有明显的骨和骨骼肌萎缩情状。

现阶段，临床在类风湿关节炎的治疗上多以非甾体类消炎药或抗风湿药物为主，主要目的是阻止疾病的进一步扩展，但该药的副作用较多，难以从根本上解决患者的关节炎病症。

国家食品药品监督管理局国家药品标准－1000（Z－263）－2006（Z）-2008WS3五味甘露药浴颗粒Wuwei Ganlu Yaoyu Keli【处方】 麻黄 2500g 刺柏 2500g 大籽蒿 2500g水柏枝 2500g 烈香杜鹃 2500g【制法】 以上五味，加水煎煮三次，每次1小时，同时收集挥发油，煎液合并，滤过，滤液减压浓缩至适量，喷雾干燥，加入上述挥发油，混匀，制颗粒，制成1000～1200g，即得。

【性状】 本品为棕褐色的颗粒。

【鉴别】 （1）取本品0.5g，加甲醇5ml、浓氨试液0.5ml，超声处理10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。

另取盐酸麻黄碱对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液8μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇-冰醋酸-水（4:1:5）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0.5％茚三酮乙醇溶液，在80℃加热至斑点显色清晰。

供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的红色斑点。

（2）取本品0.5g，加无水乙醇5ml，超声处理10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。

另取烈香杜鹃对照药材1g，加无水乙醇5ml，超声处理20分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为对照药材溶液。

照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶 G薄层板上，以三氯甲烷-甲醇（4:1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。

供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（3）取〔鉴别〕（2）项下的供试品溶液作为供试品溶液。

另取刺柏对照药材1g，加无水乙醇5ml，超声处理20分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为对照药材溶液。

照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-甲醇-浓氨试液（10:2:0.25）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。

㊀基金项目:国家自然科学基金面上项目(Ｎｏ.８１６７３６９０)ꎻ西藏自治区重大科技专项(Ｎｏ.ＸＺ２０１８０１－ＧＨ－１３)㊀作者简介:王常悦ꎬ女ꎬ研究方向:中草药的活性成分与质量评价ꎬＥ－ｍａｉｌ:１９２１１０３００２９＠ｆｕｄａｎ.ｅｄｕ.ｃｎ㊀通信作者:卢燕ꎬ女ꎬ副教授ꎬ研究方向:中草药的活性成分与质量评价ꎬＴｅｌ:０２１－５１９８０１５７ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｕｙａｎ＠ｆｕｄａｎ.ｅｄｕ.ｃｎ藏药浴五味甘露的研究进展王常悦ꎬ卢燕(复旦大学药学院ꎬ上海２０１２０３)摘要:五味甘露是藏药典籍«四部医典»中所记载的经典方剂ꎬ主要功效是治疗类风湿性关节炎等藏医所规定的 隆 病范围内的疾病ꎮ五味甘露的主方是由杜鹃㊁圆柏㊁水柏枝㊁藏麻黄和青蒿组成ꎬ其具体的入药植物基源依然存在着一些争议ꎮ五味甘露不是一成不变的ꎬ允许随症在其主方的基础上增加或减少药物的组成ꎮ五味甘露药浴具有非常丰富的药理活性ꎬ具有非常大的研究价值ꎮ关键词:五味甘露ꎻ药材ꎻ制作工艺ꎻ药理作用ꎻ临床应用ꎻ检测方法中图分类号:Ｒ２９１.４０８㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２０)０６－０３５５－００６ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２０.０６.０１０ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎａｋｉｎｄｏｆＴｉｂｅｔａｎｍｅｄｉｃａｔｅｄｂａｔｈＷｕｗｅｉｇａｎｌｕＷＡＮＧＣｈａｎｇｙｕｅꎬＬＵＹａｎ(ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｈａｒｍａｃｙꎬＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０１２０３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:ＷｕｗｅｉｇａｎｌｕｉｓａｋｉｎｄｏｆｃｌａｓｓｉｃＴｉｂｅｔａｎｍｅｄｉｃａｔｅｄｂａｔｈꎬｗｈｉｃｈｉｓｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔｍａｎｙｉｌｌｎｅｓｓｅｓｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｓ"Ｌｏｎｇ"ｄｉｓｅａｓｅｓꎬｓｕｃｈａｓｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ.ＴｈｅｂａｓｉｃｆｏｒｍｕｌａｏｆＷｕｗｅｉｇａｎｌｕｉｎｃｌｕｄｅｓＲｈｏｄｏｄｅｎｄｒｏｎꎬＪｕｎｉｐｅｒｕｓꎬＥｐｈｅｄｒａꎬＭｙｒｉｃａｒｉａａｎｄＡｒｔｅｍｉｓｉａꎬｂｕｔｔｈｅｅｘａｃｔｏｒｉｇｉｎｏｆｔｈｅｓｅｈｅｒｂｓｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌ.ＴｈｅｕｓｅｏｆＷｕｗｅｉｇａｎｌｕｉｓｆｌｅｘｉ￣ｂｌｅａｓｉｔａｌｌｏｗｓｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｅｒｂｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｂａｓｉｃｆｏｒｍｕｌａａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ.ＷｈａｔᶄｓｍｏｒｅꎬＷｕｗｅｉｇａｎｌｕｓｈｏｗｓｖａｒｉｅｔｙｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓꎬｗｈｉｃｈｓｕｇｇｅｓｔｓｈｉｇｈｖａｌｕｅｉｎｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＷｕｗｅｉｇａｎｌｕꎻＭｅｄｉｃｉｎａｌｍａｔｅｒｉａｌｓꎻＰｒｏｄｕｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓꎻＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓꎻＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎꎻＴｅｓｔｍｅｔｈｏｄ㊀㊀藏医药是中国医药领域的一颗明珠ꎬ它是藏民族同胞在总结了三千多年来长期医药实践的基本知识理论的基础上ꎬ又将汉族的中医药学以及天竺㊁大食的医学药学理论加以吸收融合所形成的独特的医药体系[１]ꎮ青藏高原是传统藏药的主产地之一ꎬ其复杂的地理和生态环境造就了那里极为丰富的植物资源ꎬ也赋予了藏药独特的疗效和药用价值ꎮ五味甘露是藏民族的医疗方法中不可缺少的重要方剂ꎬ也是藏药浴应用的基本处方ꎬ其对于配伍药物和疾病治疗的极大包容性奠定了其在藏药中无法撼动的地位ꎬ在藏民族甚至附近其他少数民族的聚集地的应用非常广泛ꎮ五味甘露的主方是 杜鹃㊁圆柏㊁水柏枝㊁藏麻黄㊁青蒿 ꎬ由于疾病的多样性和个体差异性ꎬ五味甘露药浴在使用时往往是根据病症增加一些配伍使用的药物ꎮ确定复方后按照一定的制作工艺进行配制后即可使用ꎮ«四部医典»对五味甘露的评价极高ꎬ认为其可医所有在藏医理论中认为因 隆 失衡引起的疾病ꎬ而现代药理研究也证明五味甘露具有极为丰富的药理活性ꎬ也预示着针对五味甘露的研究是具有重要意义的ꎮ１㊀主方药材[２]五味甘露方是由宇妥宁玛 允丹贡布于公元８世纪最早记载于藏医经典«四部医典»中ꎬ但其具体成分并没有列于书中ꎬ«四部医典»初刻版中亦仅仅译出 五味甘露 和 五甘露 这个复方名ꎮ然而在马世林译本中ꎬ在初刻版中 五甘露 对应的位置则直接出现了 药用青蒿㊁杜鹃花㊁藏麻黄㊁圆柏枝㊁水柏枝 这样的译文ꎮ后来在«四部医典»的注释本«祖先言教»和«医学四续注释 蓝琉璃»中都分别给出了一样的五味甘露的组成成分:杜鹃㊁圆柏㊁藏麻黄㊁水柏枝和青蒿ꎮ１.１㊀杜鹃㊀藏药名为 达里 ꎬ现知的藏医应用过的杜鹃超过２０种ꎬ在藏医理论中将杜鹃分为黑白两种ꎬ其中应当入药的为白杜鹃ꎬ常见的植物基源有杜鹃科(Ｅｒｉｃａｃｅａｅ)杜鹃属(Ｒｈｏｄｏｄｅｎｄｒｏｎ)植物烈香杜鹃(Ｒ.ａｎｔｈｏｐｏｇｏｎｏｉｄｅｓ)和樱草杜鹃(Ｒ.ｐｒｉｍｕｌｉｆｌｏｒｕｍ)的花和叶[３－５]ꎮ杜鹃属植物最有代表性的成分是黄酮类的成分ꎬ其他成分还包括挥发油㊁三萜类㊁二萜类㊁甾体类等[６－７]ꎮ根据目前的研究ꎬ烈香杜鹃中的槲皮素(ｑｕｅｒｃｅｔｉｎ)㊁槲皮苷(ｑｕｅｒｃｉｔｒｉｎ)等黄酮类成分可以提供镇咳㊁平喘的功效ꎬ其挥发油成分在抗菌㊁抗炎㊁松弛平滑肌等方面都具有一定的活性[８]ꎮ对樱草杜鹃的研究相对更少ꎬ但可以明确的是樱草杜鹃中也含有大量的黄酮类成分ꎬ其在抗氧化方面显示出良好的活性[９]ꎮ１.２㊀圆柏㊀藏药名为 徐巴 ꎬ柏科(Ｃｕｐｒｅｓｓａｃｅａｅ)刺柏属(Ｊｕｎｉｐｅｒｕｓ)的多种植物的枝叶都可以入药ꎬ包括大果圆柏(Ｊ.ｔｉｂｅｔｉｃａ)㊁滇藏方枝柏(Ｊ.ｗａｌｌｉｃｈｉａｎａ)㊁叉子圆柏(Ｊ.ｖｕｌｇａｒｉｓ)㊁祁连圆柏等(Ｊ.ｐｒｚｅｗａｌｓｋｉｉ)ꎬ且刺柏属植物的化学成分非常多元化ꎬ包括挥发油㊁萜类㊁黄酮类㊁木脂素类㊁香豆素类㊁甾体类等化合物[１０－１２]ꎮ以往的研究表明ꎬ刺柏属植物的挥发油成分显示出一定的抗菌㊁抗肿瘤和杀菌作用[１３－１４]ꎬ而黄酮类成分ꎬ如柏木双黄酮(ｃｕｐｒｅｓｓｕｆｌａｖｏｎｅ)等ꎬ无论是在抗炎㊁抗氧化方面还是在解热镇痛方面ꎬ甚至在降压㊁降脂㊁降血栓㊁抗病毒和杀虫方面都呈现出了良好的活性[１５－１６]ꎮ１.３㊀藏麻黄㊀藏药名为 策敦木 ꎬ本味药材的基源比较明确ꎬ入药植物为麻黄科(Ｅｐｈｅｄｒａｃｅａｅ)麻黄属(Ｅｐｈｅｄｒａ)植物藏麻黄(Ｅ.ｓａｘａｔｉｌｉｓ)的地上部分ꎬ也有地方以山岭麻黄(Ｅ.ｇｅｒａｒｄｉａｎａ)和西藏中麻黄(Ｅ.ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｖａｒ.ｔｉｂｅｔｉｃａ)等代替藏麻黄使用[１７]ꎮ目前对于藏麻黄的研究较少ꎬ化学成分和药理活性方面主要是对麻黄属的其他植物进行较为深入的研究ꎬ从以草麻黄(Ｅ.ｓｉｎｉｃａ)为典型的麻黄属植物中分离鉴定出１４５种化合物[１８]ꎬ最典型的化学成分是生物碱类ꎬ以麻黄碱类及其类似物为主ꎬ在体内具有较强的抗炎活性ꎬ咪唑类生物碱则显示出抗氧化和保肝活性ꎬ除此以外还包括黄酮类㊁鞣质类㊁多糖类㊁挥发油类等[１９]ꎮ麻黄水提物显示出抗肿瘤活性[２０]ꎬ酚类和黄酮类成分具有抗氧化作用[２１]ꎬ麻黄提取物在镇痛方面有显著作用且在体外有抗ＨＩＶ活性[２２－２３]ꎬ而去除麻黄碱类成分的麻黄提取物则表现出抗流感病毒作用[２２－２３]ꎮ另外麻黄多糖具有抗炎镇痛的作用[２５]ꎮ１.４㊀水柏枝㊀藏药名为 翁布 ꎬ怪柳科(Ｔａｍａｒｉｃａｃｅａｅ)水柏枝属(Ｍｙｒｉｃａｒｉａ)的多种植物都可以作为本味药材的植物基源ꎬ如三春水柏枝(Ｍ.ｐａｎｉｃｕｌａｔｅ)㊁宽苞水柏枝(Ｍ.ｂｒａｃｔｅａｔｅ)和小花水柏枝(Ｍ.ｗａｒｄｉｉ)等[２６]ꎬ主要入药部位为花㊁枝叶和嫩芽ꎮ至今对多种水柏枝的化学成分均有研究ꎬ主要成分包括黄酮类㊁鞣质类㊁三萜类㊁酚酸类㊁木脂素类和长链脂肪酸等[２７]ꎮ水柏枝的水提物及醇提物均具有较为广谱的抑菌作用[２８]ꎬ其水提物在抗炎镇痛㊁提高细胞免疫㊁抗自由基㊁抗氧化等方面都显示出良好的活性ꎬ且证明其中黄酮成分对抗炎活性有较大贡献[２７ꎬ２９－３１]ꎮ水柏枝中的鞣质类具有体内抗肿瘤作用和体外细胞毒活性[３２－３３]ꎬ萜类则具有镇静和抗菌的作用[３４－３５]ꎮ对于藏药水柏枝的质量标准的建立现在也已经有比较全面地研究ꎬ«中国药典»对原植物性状鉴别和显微鉴别进行了规定[３６]ꎬ也有研究者补充了ＴＬＣ鉴别㊁水分测定㊁灰分测定㊁浸出物测定㊁含量测定等方面[３７]:ＴＬＣ鉴定以没食子酸作为对照ꎬ以氯仿－乙酸乙酯－甲酸(５ʒ４ʒ１ꎬＶ/Ｖ/Ｖ)为展开剂ꎬ并以０.５％三氯化铁乙醇溶液显色ꎬ于日光灯下进行检视ꎻ以烘干法测定其水分ꎬ拟定水柏枝药材水分不得超过１０.０％ꎻ拟定水柏枝药材的总灰分不得超过６.０％ꎬ酸不溶性灰分则不得超过２.５％ꎻ拟定水柏枝药材的水浸出物不得低于１５.０％ꎬ醇浸出物则不得低于１０.０％ꎻ以Ｃ１８柱为固定相㊁乙腈－０.１％磷酸溶液(５ʒ９５ꎬＶ/Ｖ)为流动相测定没食子酸的含量要求不得少于４ｍｇ ｇ－１ꎮ１.５㊀青蒿㊀藏药名为 坎巴 ꎬ对于药用青蒿的基源ꎬ也一直存在着较大的争议ꎬ目前可查历史上多用的包括大籽蒿(Ａｒ￣ｔｅｍｉｓｉａｓｉｅｖｅｒｓｉａｎａ)㊁黄花蒿(Ａ.ａｎｎｕａ)㊁青蒿(Ａ.ｃａｒｖｉｆｏｌｉａ)等多种菊科(Ｃｏｍｐｏｓｉｔａｅ)蒿属(Ａｒｔｅｍｉｓｉａ)植物的地上部分ꎬ在现在的应用中基本确定本味药材的植物基源为大籽蒿ꎮ大籽蒿中主要含有倍半萜类㊁黄酮类㊁甾类㊁木脂素类及挥发油类等[３８－３９]ꎮ根据目前的报道ꎬ大籽蒿具有祛痰平喘的药效ꎬ醇提物具有抗人大肠癌细胞作用ꎻ倍半萜类成分ꎬ如苦艾素(ｂａｃｏｓｉｎｅ)和蓍草苦素(ａｃｈｉｌｌｉｎ)ꎬ显示出体外抗肿瘤作用和抗过敏作用ꎻ黄酮类化合物如芦丁(ｒｕｔｉｎ)具有抗炎作用ꎻ甾类化合物则有强抗炎㊁强抗菌和抗病毒作用[４０－４１]ꎮ２㊀常见配伍药物[４ꎬ４２]作为藏药浴的经典ꎬ五味甘露只是一个基础方ꎬ其组方具有很强的开放性ꎬ在实际应用中往往循证进行辅助药物的辩证加减ꎬ也常常与其他药物联用ꎮ用以与五味甘露配伍的药物很多ꎬ包括植物类药物㊁动物类药物和矿物类药物ꎬ且多以清热燥湿的药物为主ꎮ２.１㊀植物类配伍药物㊀植物类配伍药物是五味甘露药浴应用时最常使用的配伍药物ꎬ常见的有文冠木㊁决明子㊁天门冬㊁红景天㊁藏红花等ꎮ２.２㊀动物类配伍药物㊀动物类配伍药物比较少见ꎬ常用的有犀牛角㊁麝香以及动物的内脏㊁肉㊁骨及粪便等ꎬ如獐子粪和麝粪ꎮ２.３㊀矿物类配伍药物㊀矿物类药物也常常作为配伍药物出现在藏药浴的复方中ꎬ如珍珠母㊁滑石㊁硼砂等ꎮ值得注意的是ꎬ藏药浴是源于对天然温泉的仿制ꎬ矿泉浴中富含矿物质ꎬ是藏族浴疗法不可忽视的一部分ꎮ３㊀制作工艺五味甘露药浴作为藏药经典方剂ꎬ其制作工艺在很长一段时间内处于保密状态ꎬ但可以知道的是ꎬ五味甘露绝不仅仅只是将五味药材简单地经过打粉后混合ꎬ而是利用藏药材常用的发酵法炮制而成ꎮ根据目前的研究ꎬ林扎西卓玛[４２]认为五味甘露药浴液制作需要发酵㊁煎熬及辅助药物的配伍这３个步骤:首先将等比例五味药材或刺柏叶㊁杜鹃㊁水柏枝㊁藏麻黄㊁野蒿以１ʒ１ʒ２ʒ２ʒ３晾干切碎置于铜锅并加水没过药物ꎬ浸泡后加热煮沸直至锅内水蒸完ꎬ再冷却至温热后与酒曲混合密封于容器中ꎬ１０~１５ħ发酵５~７ｄꎬ此时药物表面应当发白似霜状并伴有酸味和酒味ꎻ然后将辅助药物添加于发酵后药物中并置于铜锅加水淹没ꎬ浸泡３０ｍｉｎ后煎煮至原水量一半时过滤收集滤液ꎬ再向滤渣中加水淹没煮至１/３时取汁并重复一遍ꎻ最后将３次滤液混合放冷至５０~５５ħꎬ添加白酒和辅助方的药粉或药液ꎬ搅匀即成ꎮ而根据艾措千等[４３]的专利ꎬ制作本药浴需要等比例的烈香杜鹃㊁圆柏㊁大籽蒿㊁水柏枝㊁麻黄ꎬ洗净干燥后用水煎煮ꎬ取出之后置于发酵装置中加入酒曲和粮食白酒(原料ʒ酒曲ʒ粮食白酒＝１００ｋｇʒ２ｋｇʒ２~３ｋｇ)拌匀后于３７~４０ħ发酵４８ｈꎬ取出晒干并用水蒸气蒸馏法对挥发油成分进行富集ꎬ再用３０％~７０％的水或乙醇加热回流提取３次ꎬ每次提取２ｈ将提取液合并后浓缩至体积等于原投料量后冷却沉淀４８ｈꎬ过滤后再将滤液经２~４万分子量的分子筛超滤柱后收集或收集滤液经大孔树脂的３０％~９０％乙醇洗脱液ꎬ浓缩至一定体积后加入之前富集的挥发油和０.１％~２％乙醇或者吐温增溶ꎬ搅匀即成ꎮ具体的标准化的五味甘露的制作工艺还有待进一步地考证和规范ꎮ４㊀作用原理在藏医理论中ꎬ认为人体健康的状态是由隆㊁赤巴㊁培根３种构造(又称 三因 )的平衡维持的ꎬ而这三者中任一或若干因素偏盛或偏衰则是疾病的根源[４４]ꎮ根据«四部医典»的记载ꎬ凡是因为隆这个因素失衡导致的 隆类疾病 都可以用浸浴疗法治疗ꎬ书中有言 可浴四肢僵蜷与腐跋ꎬ核与炭疽陈疮与新疮ꎬ险症驼背肌骨黄水浮肿ꎬ凡属风症无遗皆可除 ꎬ即可以治疗四肢僵硬蜷缩㊁腿脚瘸跛㊁疔疮㊁新旧疮㊁身体浮肿㊁驼背以及骨内黄水病等[４４]ꎮ采用药浴的方法可以使得药物在较高温度下较长时间地通过皮肤㊁血管等吸收药物中的有效成分ꎬ再结合卧于热炕的物理作用调节机体寒热ꎬ调整三因使三者重新趋于平衡ꎬ从而治疗疾病[４２]ꎮ高温药浴的形式使得五味甘露药浴中的药效成分透过皮肤吸收后经血液循环达到全身各处ꎬ尤其是患处ꎬ从而发挥药效ꎻ而药浴之后的卧炕发汗则利于祛风排毒[４]ꎮ５㊀功效与临床应用根据«四部医典»ꎬ浸浴法可驱除湿毒㊁黄水ꎬ能镇风消肿ꎬ使瘦者肌肉丰润[４４]ꎮ从几百年的应用中ꎬ人们总结出一定的经验ꎬ认为五味甘露药浴对于多种疾病的治疗都能够显示非常好的功效ꎮ五味甘露药浴的功效包括:发汗利水ꎬ舒筋活络ꎬ散瘀消肿ꎬ祛风散寒ꎬ扶正壮阳ꎬ提高免疫[４５]ꎮ药浴的高温能够激发机体汗水的产生并利于风寒的祛除ꎬ由此可见五味甘露药浴对于小便不利㊁浮肿等积水性病症以及类风湿性关节炎等寒痹性疾病都有一定缓解能力ꎻ而药物浸浴利于机体筋脉活络ꎬ从而散瘀消肿并达到止痛的效果ꎬ从而对风湿性关节炎㊁强直性脊柱炎等疾病所引起的强直痉挛和关节积液与肿胀产生很好的疗效ꎻ同时ꎬ五味甘露浴能帮助调节人体的免疫功能ꎬ提高各类疾病的治疗概率ꎻ另外ꎬ结合其他辅助药物的功能ꎬ以五味甘露为基础方的各种药浴可以用于治疗皮肤病㊁妇科病㊁尿路感染等各种各样的疾病[４５]ꎮ由于五味甘露悠久的使用历史ꎬ各大藏医院㊁蒙医院以及中医院都长期采用五味甘露药浴治疗多种属于隆病范围内的疾病并且也取得了良好的疗效ꎮ应用最广泛的是类风湿性关节炎的治疗ꎮ青海省藏医医院[４６]在对２２３例类风湿性关节炎患者进行添加文冠木和麝香㊁五根散及驱黄水散的五味甘露药浴和文冠丸等口服治疗后ꎬ成功治愈６５例ꎬ显著有效者８９例ꎬ有一般效果者５６例ꎬ无效者１３例ꎬ总有效率达９４.１５％ꎮ天峻县藏医院对收治的６０例类风湿性关节炎患者给予每天两次的五味甘露药浴并辅以二十五味儿茶丸等藏药口服制剂ꎬ最后有显著药效的１７例ꎬ有药效的３４例㊁无效９例ꎬ总有效率达８５％[４７]ꎻ而也有研究者发现五味甘露与小叶毛球莸药浴联用对类风湿性关节炎有更好的疗效:青海省玉树州藏医院[４７]将１００例类风湿性关节炎患者随机列分为两组ꎬ一组以单纯五味甘露药浴治疗ꎬ另一组以五味甘露药浴联合小叶毛球莸药浴治疗ꎬ得到了联合组的治疗总有效率高于单用组的治疗总有效率的结论ꎮ除了类风湿性关节炎ꎬ也有其他研究者尝试以五味甘露治疗其他隆性疾病ꎬ如青海省藏医医院对４８例银屑病患者采用五味甘露连续治疗３周后真菌镜检及培养均显阴性有４３例ꎬ治愈率高达８９.６％[４９]ꎻ西藏自治区山南地区藏医院在五味甘露主方基础上依症加减硫磺㊁白芸香㊁生黄等药物并配合十五味乳鹏丸等口服制剂对６５例带状疱疹患者进行了治疗[５０]ꎬ均获得满意疗效ꎮ综上所述ꎬ五味甘露药浴的治疗范围是非常广泛的ꎬ其药效潜力还有待继续开发ꎮ６㊀现代药理研究五味甘露对于疾病治疗的作用机制是极其复杂的ꎬ但目前为止对其药理作用的研究非常欠缺ꎮ迄今对五味甘露的药理学实验主要是针对完全弗氏佐剂诱导造模的大鼠佐剂性关节炎ꎬ从组织器官层面来说ꎬ五味甘露药浴给药组的大鼠足趾肿胀程度㊁免疫器官(胸腺和肝脏)脏器系数㊁踝关节滑膜切片等[５１－５２]都表现出与模型组非常显著的差异并趋向于正常对照组的指标ꎮ踝关节的滑膜组织中ＪＮＫ１蛋白的表达水平[５３]在给予高剂量的五味甘露药浴后也出现了大幅降低ꎬ而ＪＮＫ对于参与关节滑膜中的炎症反应的ＭＡＰＫ信号通路有明显活化作用ꎬ所以抑制ＪＮＫ１蛋白的表达对于类风湿性关节炎的治疗具有一定意义ꎮ而同时五味甘露药浴给药组大鼠的血清中ＮＦ－κＢ㊁ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－４㊁ＥＧＦ含量都非常接近于正常对照组的值ꎬ而ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－４是促进炎性细胞的浸润以及滑膜组织和血管增生的炎症因子ꎬＮＦ－κＢ则会促进这两种炎症因子的产生ꎬＴＮＦ－α㊁ＩＬ－４又能够反馈激活ＮＦ－κＢ的产生ꎬ从而进入恶性循环ꎻ而ＥＧＦ则会在一定程度上刺激关节炎滑膜细胞的过度增生ꎬ故这几个指标的正常化都表示出五味甘露对于炎症治疗的有效性[５２]ꎮ研究者在研究了各组大鼠下丘脑中５－羟色胺㊁多巴胺和去甲肾上腺素的含量[５４]后发现ꎬ五味甘露药浴的给药可以大大降低５－羟色胺的含量ꎬ而作为一种促炎致病因子ꎬ５－羟色胺水平的降低意味着本药浴具有能够抑制多种炎症的能力ꎮ另外在测定了各组大鼠的痛阈值后发现ꎬ经五味甘露药浴治疗的大鼠痛阈更高ꎬ对小鼠而言也是无论在醋酸扭体反应还是光热致痛甩尾反应中ꎬ五味甘露药浴的治疗可以使得小鼠对痛觉的灵敏度下降[５５]ꎬ也可以对大鼠的体温升高有一定降低作用ꎬ这也证明了五味甘露药浴具有的解热镇痛作用ꎮ根据刘彦平等[５６－５７]对类风湿性关节炎的病人给予五味甘露药浴治疗前后的检测结果则可以得出五味甘露药浴对于人体的免疫系统有很明显的调节作用这一结论ꎮ类风湿性关节炎患者的血清中常常会表现出抗变性ＩｇＧ的自身抗体ꎬ又称类风湿因子ꎻ变性ＩｇＧ与类风湿因子可以结合并形成大分子量的免疫复合物ꎬ这种复合物会沉积于关节滑膜处ꎬ从而导致关节炎ꎬ且类风湿因子和免疫复合物的产生可能与患者体内的ＩｇＭ㊁ＩｇＡ㊁ＩｇＧ的增高密切相关ꎻ刘彦平等的研究表明五味甘露药浴可以减少类风湿因子的形成ꎬ从而治疗类风湿性关节炎[５６]ꎮ而赵淑兰等[５７]的研究则进一步对Ｔ细胞亚群进行了一系列的分析ꎬ结果表明五味甘露药浴治疗可以使得患者体内ＣＤ８＋细胞增多ꎬＣＤ４＋/ＣＤ８＋比值基本处于健康指标ꎬ这也证明了五味甘露药浴可以帮助恢复免疫系统的平衡ꎬ稳定机体免疫功能ꎮ另一方面ꎬ微量元素ꎬ尤其是锌ꎬ同样也在人体各项功能的发挥中扮演着重要角色ꎮ有研究证明类风湿性关节炎患者体液内的微量元素含量与健康人相比具有显著区别[５８]ꎬ尤其是锌和铁元素含量大大低于正常指标ꎬ而五味甘露药浴中含有丰富的微量元素ꎬ认为可能是五味甘露药浴可以帮助补充患者体内的锌含量ꎬ从而增强免疫能力ꎮ从药浴这个形式来看ꎬ作为五味甘露的五种植物中含有很多既有亲水性又有亲脂性的成分ꎬ而这些成分既易挥发又易溶于药液也易被人体从皮肤吸收ꎬ这些成分经过毛囊壁到汗腺到皮脂腺再到角质层细胞的过程被体表的毛细血管网吸收后进入全身血液循环从而达到全身各处ꎬ尤其是患处ꎬ发挥其中药效成分所具备的各种药理作用ꎻ而同时药浴一般要求患者将全身或局部浸于约４０ħ的药浴液中ꎬ高于体表温度的水温将使得皮肤毛细血管扩张ꎬ促进血液循环ꎬ大大提高了药物吸收效率和药效作用程度[５９－６０]ꎻ而血液循环的加速能促进新陈代谢ꎬ从而加速机体的组织再生和增强机体白细胞的吞噬能力ꎬ促使炎性致病因子(如５－羟色胺和氧自由基等)或异物的排除ꎻ另外高温也可以促使挥发性药效成分挥发于周围空气中ꎬ通过毛孔㊁口腔㊁鼻腔等进入体内ꎬ增强各组织器官的活动能力与循环能力ꎻ同时药浴所独有的温热作用能帮助机体进行高级神经中枢的调节ꎬ可以降低体内末梢神经的兴奋度并松弛患者的骨骼肌ꎬ从而达到镇痛的功效[５９－６０]ꎮ另外ꎬ采用药浴的方法可以使得药物直接透过皮肤进入体内从而发挥作用ꎬ既能避免药物经过口服给药会对消化道产生的刺激又能减轻肝脏的代谢负担ꎻ同时还能避免消化酶对药物的分解ꎬ大大提高了该药物的稳定性和利用度[５９]ꎮ７㊀检测方法根据国家药品标准卫生部颁标准藏药第一册(标准编号:ＷＳ３－ＢＣ－０２６６－９５)ꎬ五味甘露药浴汤散的处方为五种药材等比捣碎而得ꎬ对其鉴别主要是显微鉴定和ＴＬＣ鉴定两种[６２]ꎮ显微鉴定:取本品置显微镜下观察:纤维状下皮细胞易见ꎬ木质化或硅质化ꎬ多成束ꎬ长４８０~９６０μｍꎬ直径１０~１６μｍꎻ叶表皮细胞多角形或类长圆形ꎬ胞壁微弯或平直ꎬ直径１５~２０μｍꎻ不定式气孔类圆形或长圆形ꎬ直径１７~２０μｍꎬ长约２０~２９μｍꎬ副卫细胞３~５个ꎻ木纤维淡黄色ꎬ细胞长条形ꎬ微木化ꎮＴＬＣ鉴定:称取本品约５ｇꎬ捣碎ꎬ加乙醚２０ｍＬꎬ与浓氨试液２ｍＬꎬ密塞㊁放置２ｈꎬ时时振摇ꎬ滤过ꎬ残渣用１５ｍＬ乙醚分３次洗涤ꎬ滤过㊁合并滤液ꎬ加稀盐酸试液２滴ꎬ摇匀㊁蒸干㊁残渣加乙醇２ｍＬ使溶解ꎬ滤过ꎬ滤液作为供试品溶液ꎮ另取盐酸麻黄碱对照品ꎬ加甲醇制成每１ｍＬ含１ｍｇ的溶液ꎬ作为对照品溶液ꎮ照薄层色谱法(附录５７页)试验ꎬ吸取上述两种溶液各５μＬꎬ分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上ꎬ以氯仿－甲醇－浓氨试液(２０ʒ５ʒ０.５)为展开剂ꎬ展开ꎬ取出ꎬ晾干ꎬ喷以茚三酮试液ꎬ在１０５ħ烘约１０ｍｉｎꎮ供试品色谱中ꎬ在与对照品色谱相应的位置上ꎬ显相同的颜色斑点ꎮ由于目前鉴定方式的局限性ꎬ有研究者提出需要进行更全面的ＴＬＣ和含量测定以提高鉴别方法的专属性ꎮ郝忻伟等[６３]提出需要将五味甘露复方与各种单味药材进行ＴＬＣ对照才能进行更完善地ＴＬＣ鉴别ꎬ同时他们还建立了一种高效液相色谱的含量测定方法ꎬ即将五味甘露散剂用氯仿提取后以１.０ｍＬ ｍｉｎ－１流速ꎬ以乙腈ʒ０.１％磷酸＝２５ʒ７５为流动相经Ｃ１８色谱柱在室温下层析ꎬ在２１０ｎｍ波长下检测ꎬ以麻黄碱作为对照ꎬ用外标一点法测定方剂内麻黄碱含量ꎮ库进良等[６４]也是以麻黄碱为对照ꎬ区别在于其采用水作为提取液ꎬ且流动相采用的是水ʒ乙烷ʒ十二烷基硫酸钠ʒ磷酸＝６５０ʒ３５０ʒ５ʒ１ꎮ但是仅测定麻黄碱含量过分片面[６５]ꎬ于是有研究者提出改进试验方法ꎬ同时测定五味甘露散剂中槲皮素㊁山奈酚和盐酸麻黄碱的含量[６６]ꎮ在高益槐等[６６]的专利中ꎬ将槲皮素㊁山奈素和盐酸麻黄碱作为五味甘露药浴成分检测分析的标准ꎬ以 ＺｏｒｂａｘＳＢ－Ｃ１８色谱柱ꎬ流动相为乙腈－０.２％磷酸溶液ꎬ检测波长３６０ｎｍꎬ体积流量１.０ｍＬ ｍｉｎ－１ꎬ柱温３０ħ 的条件分析槲皮素和山奈素ꎬ以 ＺｏｒｂａｘＳＢ－Ｃ１８色谱柱ꎬ以乙腈－０.０９２％磷酸溶液以流动相ꎬ检测波长２１０ｎｍꎬ体积流量１.０ｍＬ ｍｉｎ－１ꎬ柱温３０ħ 的条件分析盐酸麻黄碱ꎬ并用外标法计算五味甘露复方中３种物质的含量ꎬ从而反应整个复方制剂的质量ꎮ刘鸿雁等[６８]则对五味甘露复方各种制剂统一进行了检测方法的规范和总结ꎬ包括利用植物的粉末显微特征对复方制剂中的刺柏和水柏枝进行显微鉴别㊁将复方提取物与烈香杜鹃㊁刺柏及大籽蒿对照药材提取液通过薄层色谱对比进行鉴别㊁利用ＨＰＬＣ技术测定复方提取液中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量(麻黄所含成分ꎬ每１ｇ制剂所含的盐酸麻黄碱与盐酸伪麻黄碱总量不少于３.８２ｍｇ)以及艾黄素的含量(大籽蒿所含成分ꎬ每１ｇ制剂中艾黄素含量不少于２３８μｇ)ꎮ８㊀讨论综上所述ꎬ经典藏药浴五味甘露的组方复杂ꎬ各味药材的基源尚未明确ꎮ鉴于同属植物间化学成分和药理活性的差异ꎬ确定各味药材的具体植物基源ꎬ尤其是优质基源ꎬ是五味甘露现代研发与质量控制的首要任务ꎮ虽然研究者对单独的各味药材进行了一定的化学成分的分离和分析ꎬ但是对于复方整体的成分并没有报道ꎮ作为经过发酵处理的复方制剂ꎬ诸药的成分之间极有可能发生一定的相互作用ꎬ从而发生巨大的改变ꎬ故全面地对本复方的化学成分进行分析与鉴定是未来对本复方进行系统研究和阐述的必经之路ꎮ根据«四部医典»的记载ꎬ五味甘露药浴对于藏医所归属的 隆 病均可治疗ꎬ而目前对于本复方的药理研究ꎬ基本都是针对类风湿关节炎模型ꎬ这是极为不全面的ꎮ在未来的研究中ꎬ首先需要大范围地对五味甘露的药理活性进行筛选ꎬ再利用不同疾病模型ꎬ测试其在不同疾病领域的治疗潜力ꎬ同时密切关注五味甘露药浴的临床应用ꎬ综合评价本方剂的药理药效意义ꎮ另外ꎬ为了更好地临床应用ꎬ必须以更系统的检测和鉴定方法对五味甘露的方剂进行规范ꎮ目前已有研究者提出对于五味甘露这样一个复杂方剂的检测不能只设立一两项标准ꎮ五味药材在本方中均占有非常大的比例且各自作用亦不可替代ꎬ以任何一种单独药物的标准来规范本方的检测都是以偏概全ꎮ同时ꎬ仅以各味药材作为对照标准也是不够的ꎬ需要在对复方整体进行系统研究并阐明其主要成分及特征后ꎬ制定具有专属性和特异性的鉴定方法ꎮ藏医理论与中医理论一样ꎬ都是长期的㊁全面的㊁自成体系的一套医药学系统ꎮ其对于人体疾病的认知和治疗都自有其道理ꎮ作为藏医药学的经典ꎬ只有系统地阐述五味甘露药浴的方方面面ꎬ才能让全世界的人民认识到藏医之瑰宝ꎬ让这样一个经历了时间长河的洗礼和无数病例的打磨的复方被更多人接受ꎬ更好地应用于临床ꎬ实践于治疗ꎬ造福更多的患者ꎮ参考文献:[１]㊀贾敏如ꎬ张艺ꎬ杜娟.藏药特色与可持续发展[Ｊ].中草药ꎬ２０１０ꎬ４１(２):３２６－３２９.[２]黄福开ꎬ刘英华.藏药浴 五味甘露方 源流考[Ｊ].中国藏学ꎬ２００２(４):１２９－１３８.[３]包陶九ꎬ久仙加.浅谈藏药浴中五味甘露药的采集[Ｊ].中国保健营养(中旬刊)ꎬ２０１３(１０):４５４.[４]杨莉莉ꎬ王婷婷ꎬ李元ꎬ等.藏药浴基本药物组成㊁药浴处方及藏药浴临床效果研究[Ｊ].亚太传统医药ꎬ２０１９ꎬ１５(５):３８－４１. 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藏药五味甘露药浴汤散的鉴别和含量测定郝忻伟1，田守林1，孔倩倩2（1. 济钢集团有限公司总医院药剂科，山东 济南 250101；2. 山东明仁福瑞达制药股份有限公司，山东 济南250104）摘 要：目的 建立鉴别和测定藏药五味甘露药浴汤散含量的方法。

方法 采用薄层色谱法（TLC ）定性鉴别麻黄、烈香杜鹃、刺柏和大籽蒿；高效液相色谱法（HPLC ）测定五味甘露药浴汤散中有效成份盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱含量。

结果 五味甘露药浴汤散薄层色谱中，在与麻黄、烈香杜鹃、刺柏、大籽蒿对照药材色谱相应的位置处显示颜色相同的斑点，阴性无干扰；含量测定中，盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的平均加样回收率分别为97.62 %、97.51 %，RSD 分别为1.35 %及1.47 %。

结论 建立的鉴别与含量测定方法简便准确，灵敏度高，可用于控制五味甘露药浴汤散的质量。

关键词：薄层色谱法；高效液相色谱法；麻黄碱；五味甘露药浴汤散中图分类号：R284. 1 文献标识码：A 文章编号：1672-979X （2014）02-0116-04Identification and Determination of Tibetan Medicine Wuwei Ganluyaoyu Soup PowderHAO Xin-wei 1, TIAN Shou-lin 1, KONG Qian-qian 2(General Hospital of Jigang Group Co., Ltd ., Jinan 250101, China ; 2. Shandong Mingren Freda Pharm. Co., Ltd .,Jinan 250104, China )Abstract: Objective To establish the identification and determination methods for Tibetan medicine Wuwei Ganluyaoyu Soup Powder. Methods Thin layer chromatography (TLC) was used for qualitative identification of ephedra, Rhododendron anthopogonoides Maxim., Juniperus formosana Hayata. and Artemisia sieversiana Willd., and high performance liquid chromatography (HPLC) was used for the determination of effective components ephedrine hydrochloride and pseudoephedrine hydrochloride in Wuwei Ganluyaoyu Soup Powder. Results The spots in the TLC chromatograms obtained with the test solutions corresponded in color and position to the spots in the chromatogram obtained with the reference substance solutions, the negative controls were of no interference. The average recoveries of ephedrine hydrochloride and pseudoephedrine hydrochloride were 97.62 % and 97.51 % with RSD of 1.35 % and 1.47 %, respectively. Conclusion The identi fication and determination methods were simple and accurate with high sensitivity, and can be used for the quality control of Wuwei Ganluyaoyu Soup Powder.Key Words: TLC; HPLC; ephedrine; Wuwei Ganluyaoyu Soup Powder收稿日期：2013-04-07作者简介：郝忻伟（1980-），山西阳泉人，主管药师E-mail:**********************五味甘露药浴汤散由刺柏、烈香杜鹃、大籽蒿、麻黄、水柏枝五味中药组成，具有发汗、消炎、止痛、平黄水、活血通络之功效，用于治疗痹病即风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、偏瘫、皮肤病、妇女产后疾病等。