高血压、糖尿病和重性精神疾病患者在社区卫生服 务中心就诊,给予免费提供限定的基本药物,社区卫生 服务站待验收确认后实施。
(七)实行普通门诊统筹
2012年起,三明市打破门诊与住院界限,出台医疗保险 普通门诊统筹政策,实行门诊就诊报销制度,减少挂床住院。
一是城镇职工参保人员,一个年度普通门诊费用1200元 以下由个人自付,1200~3000元部分由统筹基金按标准支付 :一级医院按40%支付,二级及以上医院按30%支付。
(四)实现医保基金的市级统筹
城镇职工基本医疗保险2010年实行全市统筹,城乡居民 按照全市统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统 一基金管理、统一服务经办流程、统一信息管理的要求, 2013年5月份实行市级统筹,同年6月份实行城乡一体化, 进一步调整和完善了城乡居民医保市级统筹实施方案,明确 了全市不论城镇户籍、农村户籍的居民均参加城乡居民基本 医疗保险。2015年3月,我市下发《三明市委 市政府关于 进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》(明委发[2015 ]3号)规定自2015年4月1日起我市城镇职工医保、城乡居 民医保执行统一的药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准 ,实现“三统一”。
根据《中共三明市委、市人民政府关于进一步深化医药卫生 体制改革工作的意见》(明委发〔2015〕3号)的精神,制定了 三明市城乡居民医疗保险2015年统筹管理实施方案。方案实行 差别化的医保支付政策,进一步向基层倾斜,不同级别定点医疗 机构设置不同的住院起付线(一级医院80元、二级医院400元、 三级医院600元),拉开不同级别定点医疗机构间的住院报销比 例(城乡居民在统筹区域内一级医院最高报销比例可达95%、二 级 医 院 最 高 报 销 比 例 可 达 85% 、 三 级 医 院 最 高 报 销 比 例 可 达 80%;城镇职工在统筹区域内一级医院最高报销比例可达98% 、二级医院最高报销比例可达97%、三级医院最高报销比例可达 96%)。三明市转外住院患者个人自付在原基础上增加10%, 个人原因自行转外就医的,个人自付比例增加40%,引导合理就 医流向。