支付或者无法确定第三人的,由根本医疗保 险基金先行支付。根本医疗保险基金先行 支付后,有权向第三人追偿。
云南省医疗保险起付标准:一个自然年度内首次住院的起付标准,三级880元,二级 550元,一级400元。第二次住院起付标准为首次住院起付标准的30%, 第三次及以上住院,不再支付起付标准。70岁以上老年人住院起付标 准减半。
20种重大疾病保障
4.规定补助金额 慢性粒细胞性白血病门诊特殊药品完全由根本医疗保
险统筹基金给予补助,补助比例为70%。按最高限价和3 个月最高用量计算,每个治疗年度内,根本医疗保险统筹 基金最高补助限额为:格列卫50064元,达希纳76923元。
慢性粒细胞性白血病特殊药品补助完全由根本医疗保 险统筹基金支付,单独核算,不累计起付标准和最高支付 限额。
病执行以下待遇标准: 〔一〕提高住院治疗医疗费用报销比例,政策范围内〔包括
大病补充保险、公务员补助等〕住院报销比例达不到90% 的,由根本医疗保险统筹基金补助报销到90%。 〔二〕取消住院治疗医疗费用的医保基金最高支付限额。 〔三〕门诊治疗按照各统筹地区现行门诊待遇政策执行,符 合门诊特殊病范围的病种按照特殊病待遇政策执行。
20种重大疾病保障
二、享受重大疾病保障待遇的条件 同时符合以下条件的患者,列入重大疾病保障范围
: 〔一〕患者为城镇职工根本医疗保险参保人员; 〔二〕患者住院治疗的疾病诊断必须符合规定的重
大疾病病种范围; 〔三〕患者须在二级及以上定点医疗机构住院救治
。
20种重大疾病保障
三、重大疾病保险待遇 除终末期肾病〔尿毒症〕和重性精神病外的其他18种重大疾
• 筹资水平:10+2,即:单位按上年度职工工资总额的 10%缴纳;个人按2%缴纳,个人缴费基数上封顶下保底 ,上封顶为上年度昆明地区职工平均工资的300%。下保 底为60%。