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24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎的诊断价值及随访观察朱玉珍;陈晨;陈该文【摘要】目的:探讨24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎的诊断价值及随访观察.方法:对105例临床诊断为儿童外侧裂癫癎的患儿进行常规脑电图和24小时动态脑电图检查,并对检查结果进行对比分析.结果:常规脑电图描记时出现异常放电21例(20％),在24小时动态脑电图描记时,全部病例均有异常放电,在随访观察中,儿童外侧裂癫癎临床发作停止2年脑电图异常放电会消失.结论:24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎有重要诊断价值.【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2014(021)001【总页数】4页(P23-25,28)【关键词】24小时动态脑电图;儿童外侧裂癫癎;诊断价值;随访研究【作者】朱玉珍;陈晨;陈该文【作者单位】聊城市第四人民医院脑电图室 252000;聊城市第四人民医院脑电图室 252000;聊城市第四人民医院脑电图室 252000【正文语种】中文儿童外侧裂癫癎是一特殊的临床电生理癫癎类型，临床上又称伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫癎（BECT）［1］，在国际癫癎与癫癎综合症的分类将其归为原发性部分性癫癎综合症，约占儿童良性癫癎的13%-25%［2，3］，国外对其临床表现和脑电图特点多有报道，临床表现为局灶性发作，脑电图（EEG）具有特征性表现，抗癫癎治疗效果良好。
由于BECT是一种与年龄和睡眠相关的癫癎，常规脑电图（EEG）检查检出率只有30%～40%［4］，近年来随着24小时动态脑电图（AEEG）在临床的应用，大大提高了癫癎异常放电记录的阳性率。
现将我院2008年1月-2012年12月来我院就诊的105例儿童良性外侧裂癫癎的常规脑电图和24小时动态脑电图及追踪随访结果报道如下。
资料与方法一、临床资料：105例均在本院确诊为儿童外侧裂癫癎，在首诊后每隔半年随诊记录1次。
本组105例，其中男70例，女35例，年龄2～12岁，其中5～10岁发病75例（74.3%），病程2～5年。
24 h动态脑电图在小儿发作性疾病诊断中的作用【摘要】目的探讨动态脑电图(AEEG)对发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值。
方法采用上海诺成16导动态脑电图监测系统对328例发作性疾病患者行24 hAEEG监测的资料作回顾性分析。
结果328例发作性疾病患者中,AEEG异常者200例(60.9%),其中有痫样放电125例(38.2%),其他组异常者为45例(22.9%)。
结论AEEG可提高痫样放电的检出率,对发作性疾病的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。
【关键词】动态脑电图;发作性疾病;小儿1 资料与方法1.1 一般资料本组328例患者,为2007年8月至2009年6月本院来诊患者,均有发作性病史,年龄6个月~14岁,其中男患儿198例,女患儿130例;对照组患儿124例,年龄1月~14岁,其中男患儿73例,女患儿51例,均为发作性疾病患儿。
1.2 检测方法本组所有患儿均采用上海诺成公司的7128A型16导动态脑电图监测系统进行24 h监测,使用氯化银盘状电极,按照国际10/20系统放置电极,火棉胶固定电极,双侧耳垂为参考电极,佩戴24 h记录盒,能配合的患儿先行睁闭眼及过度换气诱发实验。
对照组患儿电极的安放同上,行常规16导监测20 min 左右。
常规做睁闭眼实验及过度换气实验。
2 结果328例患儿回顾性分析脑电图,有200例(占60.9%)脑电图结论为异常,其中痫样放电的为125例(占38.2%)其他异常为75例(占22.9%),其中伴有临床发作的34例(占10.3%)。
对照组124例患儿监测结果为:其中有43例脑电图异常(占34.7%),其中痫样放电28例,(占22.6%),其他异常15例,(占12.1%)有资料报道长程监测的脑电图其阳性率可达80%~90%,常规脑电图阳性率为50%。
3 讨论脑电图是将人体脑组织生物电活动放大记录的一门技术,主要用于神经系统疾病的检查。
由于它反映的是“活”的脑组织的功能状态,所以,自30年代脑电图仪器出现以来,对神经系统疾病的诊断一直发挥着重大作用。
动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值【摘要】目的评价分析动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫诊断中的意义及价值。
方法将我院就诊的150例可疑儿童癫痫患儿，分别进行常规脑电图及1 h动态脑电图检测，并对其检测结果进行分析总结。
结果150例可疑儿童癫痫患儿，常规脑电图检测总异常为71例占47.3%；而1 h动态脑电图检测异常为96例占80.7%，觉醒期16例占16.7%、睡眠期47例占48.9%、睡眠期和觉醒期均有33例占34.4%。
1 h动态脑电图检测总异常96例患儿中诱发试验检出17例，其中过度换气检出4例、闪光刺激检出11例、蝶骨电极检出2例。
结论动态脑电图检查对小儿癫痫的诊断、分类及指导治疗十分有价值。
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the significance and value of dynamic EEG and conventional EEG in the diagnosis of epilepsy in children.Methods 150 cases hospital treatment in children with suspected epilepsy in children, respectively, for routine EEG and 1hour ambulatory EEG testing,and its results were analyzed and summarized. Results 150 cases of suspected child with epilepsy, abnormal routine EEG testing total of 71 cases accounted for 47.3%,and 1hour ambulatory EEG abnormalities detected in 96 cases accounted for 80.7%, the awakening of 16 cases (16.7%), sleep 47 cases accounted for 48.9%, sleep and waking are 33 cases accounted for 34.4%. 1 hour ambulatory EEG detected 96 cases of children in the total induced abnormal test detected 17 cases, including hyperventilation detected in 4 cases, the flash stimulus detected 11 cases of sphenoid electrodes detected in 2 cases. Conclusion Dynamic EEG diagnosis of epilepsy, classification and guide the treatment is very valuable.【Key words】Dynamic EEG; Children with epilepsy; Diagnosis小儿癫痫是一种发作性综合征，由脑细胞异常过度放电而引起的，由于其特点呈突发性、爆发性和一时性的临床综合征。
24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值目的观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值。
方法选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名，分别采用24 h 动态脑电图检查和常规脑电图进行检查。
比较两种检查方法的脑电图总异常率。
结果24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8%（60/64），明显高于常规脑电图的54.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中，具有儿童癫痫症状的患者为52例，在睡眠中出现症状的为16例，既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例。
结论24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法。
[Abstract] Objective To observe the diagnostic value of the examination of epilepsy with 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram. Methods 64 children with suspected epilepsy were selected and they were given 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram，the total abnormal rate of electroencephalogram of the two examination method was compared. Results The total abnormal rate of of 24-hours ambulatory electroencephalogram [93.8%（60/64）] was obviously higher than that of the routine electroencephalogram[54.7%（35/64）]，and there was a statistical difference （P＜0.05）.Among 60 cases with abnormal change of 24-hours ambulatory electroencephalogram monitor，52 cases had the epilepsy symptom of children16 patients developed symptom during sleep，and 36 patients developed symptom during sleep and sober. Conclusion 24-hours ambulatory electroencephalogram is a reliable method for diagnosing epilepsy in children.[Key words] Children with epilepsy；24-hours ambulatory electroencephalogram；Routine electroencephalogram癫痫是指脑细胞群异常的同步化放电，引起患者脑功能发作性、暂时性、突然性紊乱[1]。
儿童癫痫是儿童时期常见并反复发作的复杂神经系统综合征。
我国儿童癫痫症的发病率逐年升高，目前患病率为3.45%[2]，所以早期诊断癫痫从而保证得到更好的疗效显得至关重要。
常规脑电图监测是一种诊断癫痫的传统方法，但其无法捕捉患者癫痫发作时期的痫样发作[3]。
24 h动态脑电图的监测时间长[4]，并能够清楚地看到患者清醒时和睡眠过程中的每时期的脑电波图形[5]。
临床24 h动态脑电图对癫痫的诊断更具有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫的儿童64例。
其中男童36例，女童28例，年龄5～13岁，平均（7.6±2.5）岁；病程为1个月～9年；病症发作类型：全身性发作18例，部分发作9例，部分发作继发全身发作37例。
1.2 方法常规脑电图监测：嘱咐患儿在进行监测前，深呼吸。
在监测时要配合医生指挥做相应的睁眼和闭眼动作。
用导电膏将电极固定在患者的头皮上，进行常规脑电图监测，并描记20～30 min。
常规脑电图监测后，让患儿休息一段时间后，进行24 h动态脑电图监测。
24 h动态脑电图监测：采用美国百劳动态脑电图检测仪。
根据国际10-20系统，将电极放置于患儿的头皮。
将16个导联连接到USB记录盒，记录24 h内患儿的脑电波图形和相关数据，并且采集患儿在清醒时段和睡眠各个时段的脑电波图形和数据送到专业医师处进行评估和分析。
嘱咐家属详细记录患儿的各项活动，采用适当的途径保证患儿监测时的安静[6]，尽量不要吃零食。
1.3 统计学处理数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 常规脑电图、24 h动态脑电图监测结果的比较24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8%（60/64），明显高于常规脑电图的54.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中，具有儿童癫痫症状的患者为52例，在睡眠中出现症状的为16例，既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例。
2.2 两种监测方法癫样放电主要发生部位的比较两种监测方法的癫样放电主要发生部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
表2 两种监测方法癫样放电主要发生部位的比较[n（%）]3 讨论儿童癫痫又称罗兰多（Rolando）癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向[7]。
儿童性癫痫的常见临床表现为：短暂和单纯的部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的强直或者阵挛性抽动等症状。
癫痫是由多种原因引起的脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动，感觉、意识、神经、自主神经动能异常的一种疾病。
癫痫俗称“抽风”，此词一方面形容了真正疾病的状态，另一方面形容了患者不规范、不正常、不理智和不能自控的行为。
癫痫主要与大脑灰质部神经元的异常放电有关。
对于癫痫的诊断，在临床上多采用脑电图，脑电图在诊断和鉴别诊断中具有其他方法所不具备的优越性。
特别是在癫痫患者发病的过程中，对于癫痫诊断的最基本要素[8]：脑电波同步性改变和癫样放电的观察显得至关重要，在临床上，诊断儿童癫痫症需要记录到脑电图中的癫样放电现象[9]，因此，专业的医师可以根据患儿的临床表现，发作类型并且结合患儿脑电图中的脑电波，癫样放电进而对癫痫症状作出明确诊断[10]。
经过多年的临床使用和研究，常规脑电图的准确性不高，对患者脑电波的记录时间短，通常只能够记录15～20 min的脑电波[11]，并且常规脑电图的特异性和敏感性也较差[12]，因此临床上使用24 h动态脑电图，24 h动态脑电图的监测时间长，能够记录患者情形时期和睡眠各个时期的脑电波情况。
同时，24 h动态脑电图对于癫样放电的检出率高于常规脑电图[13]。
儿童癫痫症状与多种发作性疾病的症状相似，难以鉴别。
24 h动态脑电图的优点：①24 h动态脑电图可以长时间平稳地监测患儿的脑电波，进而使发现异常放电的概率大大提高，从而增加了诊断的准确性；②24 h动态脑电图可以通过诱发试验检验出患儿脑电波的异常情况；③24 h动态脑电图可为疑似癫痫的诊断、癫痫分型、手术部位的确定等提供依据[14]。
本研究中，64例患者中，常规脑电图发现有异常改变的患者为35例，总异常率为54.7%。
24 h动态脑电图发现有异常改变的患者为60例，总异常率为93.8%，24 h动态脑电图监测的总异常率明显高于常规脑电图（P＜0.05）。
两组的癫样放电主要发生部位差异无统计学意义（P>0.05）。
同时，24 h动态脑电图对患儿的正常生活没有影响[15-16]，没有任何痛苦，且临床效果好，值得在儿童癫痫的诊断中借鉴和应用。
[参考文献][1] 秦炯.小儿癫痫发作的常见类型及临床特点[J].中华医学信息导报，2004，19（14）：20.[2] 栾国明.重视儿童灾难性癫痫的外科治疗[J].中华神经外科杂志，2008，24（6）：402.[3] 王庆磊.动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值[J].临床医学，2012，32（2）：85-86.[4] 袁文林，李浒，赵国祥，等.动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（5）：28-29.[5] 许晓燕.动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值[J].中外医学研究，2010，8（14）：101-103.[6] 李冬凌，李朝阳.24 h动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值[J].山西医药杂志，2013，42（2）：211.[7] 付华.探讨动态脑电图对儿童癫痫的诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30（15）：549-550.[8] 孔峰，臧玉萍，李婧捷，等.动态脑电图监测对小儿旅痛诊断意义[J].临床脑电图学杂志，1999，8（4）：210-212.[9] Seneviratne U，Cook M，D′Souza W，Souza.The electroencephalogram of idiopathic generalized epilepsy[J].Epilepsia，2012，53（2）：234-248.[10] 刘康，睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估[J].实用医技杂志，2007，14（4）：449-450.[11] 沈翔，李晓霞，王力佳，等.动态脑电图在儿童癫痫诊断中的应用[J].黑龙江医学，2012，36（5）：366-368.[12] 刘丽娇，动态脑电图对昏迷患者预后的评估价值[J].中国实用医药，2012，7（18）：53-54.[13] 刘晓燕.脑电图检查对小儿癫痫的诊断价值[J].实用儿科临床杂志，2004，19（4）：244-246.[14] 赵光军.动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值[J].中国实用医药，2011，6（34）：9-10.[15] 张丽文，张晖.半中央颞部棘波良性儿童癫痫患儿认知损害与脑电图关系的研究进展[J].医学综述，2011，17（3）：577-579.[16] 杨倩，刘文春.动态脑电图检查对儿童癫痫的诊断意义（附881例分析）[J].临床误诊误治，2010，9（2）：827-828.。
