急性腹痛急诊医学

急性腹痛的急诊处理急性腹痛是患者自觉腹部突然性疼痛，主要分为内脏性腹痛和躯体性腹痛。

其中，内脏性腹痛是由腹腔内部疾病引起，患者表现为恶心、出汗、呕吐等，主要是通过内脏神经传导的疼痛；而躯体性腹痛是由躯体神经进行传导，患者表现为持续性腹痛，通常无呕吐症状。

1急性腹痛发病原因对于急性腹痛的发病原因，主要包括：第一，腹膜急性发炎，如肠穿孔、胃穿孔等引起的疼痛，这类腹痛往往具有明确的疼痛定位，及在炎症及周边部位，通过按压、咳嗽或体位改变时都会使疼痛加剧，且患者肠鸣音会消失；第二，腹腔器官出现急性发炎，如急性肠炎、急性胃炎、急性胰腺炎等；第三，腹腔脏器梗阻，主要表现为肠绞痛、阵发性腹痛，如泌尿道结石梗阻、肠梗阻、胆石绞痛等；第四，脏器出现破裂、扭转等情况，包括脾、肝等破裂，也包括异位妊娠破裂等，患者腹痛具有急、剧特点，且伴有内出血症状发生；第五，腹腔内血管梗阻问题，这种情况主要是由于患者自身具有原发性疾病，包括高血压动脉硬化、心脏病等，在临床中较为少见，且患者腹痛十分剧烈；第六，中毒。

患者如果出现中毒情况，也容易导致急性腹痛情况，但这种情况尽管腹部疼痛剧烈，但定位不明确，需要结合临床实验室进行具体检查；第七，神经官能性腹痛问题。

2急性腹痛临床症状2.1 疼痛部位通常来说，急性腹痛位置与病变位置有直接关系。

其中，胃在上腹部位置；肝胆位于右上腹；阑尾疼痛主要发生于McBurney点；小肠绞痛主要位置在肚脐周围、结肠交通则发生于下腹部位置。

当然，急性盆腔炎患者也会伴有下腹部疼痛。

2.2 疼痛程度消化性溃疡具有突发性，发作时患者腹部存在刀割样疼痛，中上腹部如烧灼持续疼痛；肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛的疼痛具有持续性，患者往往会出现呻吟；而胆道蛔虫梗阻患者，在剑突位置会出现钻顶式疼痛；急性弥漫性腹膜炎等急性腹痛，患者往往疼痛持续时间长，且具有广泛性、剧烈性；而脊髓痨胃肠危象患者，腹部位置会出现电击式的绞痛。

2.3 诱发因素关于急性腹痛的诱发因素研究较为深入，临床表明某些疾病导致腹痛可能与患者饮食有直接关系，例如，食物过于油腻容易导致胆囊炎、泌尿系结石、胆石症等，患者容易出现全腹剧烈疼痛且伴有板状腹，考虑急性弥漫性腹膜炎。

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急诊科常见急性疼痛处理方法疼痛是人们在日常生活中常遇到的问题之一，而急性疼痛更是需要快速有效处理的紧急情况。

急诊科作为医务人员面对急性疼痛时的第一线部门，需掌握常见急性疼痛的处理方法，以确保患者能够尽快得到缓解。

本文将介绍急诊科常见急性疼痛处理的方法。

一、腹痛的处理方法腹痛是急诊科最常见的急性疼痛之一，常见的原因包括胃炎、胆囊炎、阑尾炎等。

对于急性腹痛患者，医务人员需要首先评估患者的病情严重程度，并进行必要的快速体格检查。

根据症状和体征的不同，可以采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度腹痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或扑热息痛。

但对于疑似严重腹腔器官损伤的患者，应慎用镇痛药物，以免掩盖症状延误治疗。

2. 维持饮食禁食：对于腹痛患者，饮食禁食是非常重要的。

通过禁食，可以减轻腹腔器官的负担，缓解疼痛。

3. 寻找并治疗病因：急性腹痛的病因多种多样，医务人员需要根据患者的症状和体征找到病因，并进行相应的治疗。

比如，对于疑似胆囊炎的患者，可以给予抗生素治疗，并在必要时进行胆囊切除手术。

二、骨折的处理方法骨折是常见的急性疼痛之一，一般通过X线检查可以快速确诊。

对于骨折患者，医务人员需要采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：骨折通常伴随剧痛，因此给予镇痛药物是非常必要的。

可以根据患者的疼痛程度和病情选择合适的镇痛药物。

有时需要给予局部麻醉或神经阻滞以减轻疼痛。

2. 固定骨折：根据骨折的部位和类型，医务人员需要采取适当的固定方法。

常见的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术等。

3. 手术治疗：对于复杂的骨折，如开放性骨折或关节内骨折，可能需要进行手术治疗。

手术治疗可以减轻疼痛、恢复骨骼功能和预防并发症。

三、头痛的处理方法头痛是常见的急性疼痛之一，包括偏头痛、紧张型头痛等。

对于头痛患者，医务人员可以采用以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度头痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或阿司匹林。

急性腹痛的急诊处理急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛，常有腹腔内和腹腔外器官疾病所引起，腹痛的部位常为病变之所在，急性腹痛，起病急、变化多、发展快，如不及时处理，在短期内危及生命。

那么急性腹痛到底怎么是怎么回事、又该如何急诊处理呢，下面聊一聊。

一、引起急性腹痛的病因有那些1、急性阑尾炎：急性阑尾炎病人往往会出现非常剧烈的疼痛，刚发作的时候是上腹部，或肚脐周围的疼痛，而后会转移到右下腹部，同时病人还伴有恶心，呕吐，发烧等症状表现。

在做血常规检查的时候，白细胞中性，粒细胞的基数也会明显的提高。

2、急性胰腺炎：这种疾病造成的急性腹痛，往往在暴饮暴食，或大量饮酒的情况下容易出现，临床上表现是突发性的上腹部持续疼痛，并且阵发性的加重，疼痛会向左侧腰部及背部放射，病人可能会伴有恶心，呕吐，发烧等表现，可以进一步检查血尿淀粉酶等起到辅助诊断的效果。

3、急性胆囊炎：疼痛发作的时候，位置在上腹部，呈现绞痛，阵发性向右肩部放射，多半有恶心呕吐，怕冷，发烧等表现，有的病人还会出现黄疸。

4、急性肠胃炎：急性肠胃炎病人通常是在吃了一些不干净生冷油腻食物，或暴饮暴食之后，出现在夏秋季节更为多见一些，除了腹部疼痛之外，还会有恶心，呕吐，腹泻发烧等症状表现，左下腹部疼痛更为明显，肚脐周围下腹部也可能会出现疼痛。

5、其他：引发急性腹痛的原因，其实除了上面为大家介绍的这四种之外，另外急性消化道穿孔、急性肠梗阻、急性心肌梗死、泌尿道结石、腹腔肝脏破裂、异位妊娠也就是宫外孕等也可能会引发，所以务必要提高警惕，不要延误了病情。

二、急性腹痛急救原则1、对症治疗：急性腹痛的第一大急救原则就是对症治疗，急性腹痛的情况产生之后，不能够一概而论。

由于急性腹痛的位置和疼痛的症状方式存在各种各样的差异，对应着不同的疾病，所以在进行救治时不能一概而论。

比如左下腹的急性腹痛，就很有可能是妇科疾病，而右腹部的急性疼痛，有可能是阑尾炎，所以在治疗的时候，需要针对具体的情况而定。

急性腹痛诊疗规范（实用总结一）一：腹痛概述：① 急诊腹痛患者约占急诊患者30%，分为即刻致命性腹痛、延误致命性腹痛、一般性腹痛。

②急性腹痛先除外致命性腹痛疾病：实质脏器：肝脾破裂出血、急性坏死性重症胰腺炎休克、宫外孕破裂内出血休克。

空腔脏器：胃肠出血休克及梗阻及穿孔及肠系膜缺血坏死。

腹腔外脏器：心梗及主动脉夹层。

二：腹痛诊断检查流程（首先要问诊查体分辨致命性腹痛、然后再分步骤检查以免漏诊）：第①步：在诊室内详细掌握症状及体征：详细询问症状（注意症状初发时的情况以及症状的演变）、查体（准确掌握体征及其变化）尤其血压（双测正常血压差＜20mmhg、主动脉夹层、出血休克）和心电图（心梗）（有助于除外致命性腹痛）第②步：根据症状及查体确定你怀疑的疾病然后选择相应的检查：血常规+血糖+CRP（除外腹腔感染性疾病、糖尿病酮症酸中毒）、尿常规+胰蛋白酶原+HCG（除外黄疸、结石、酮症、亚硝酸盐、宫外孕、胰腺炎）、便常规+潜血（腹泻时一定要化验、可除外菌痢、消化道出血、肠系膜上动脉栓塞肠坏死、特别的严重腹泻时要查动力观察+制动试验除外O2霍乱）；上、下腹部CT、盆腔CT （比腹平片和B超诊断疾病种类全面的多可以取代腹平片和超声）（怀孕禁止、可除外胃肠穿孔和梗阻、食道裂孔疝、胆和肾结石、胰腺炎、子宫和卵巢病变、结肠息室壁、盲肠阑尾炎症水肿、腹主动脉夹层）；立位腹平片（怀孕患者禁止、可除外胃肠穿孔和梗阻、诊断不如腹盆腔CT诊断全面、有条件直接做CT防止漏诊）；腹部超声（进食禁止、可除外肝胆胰脾肾输尿管膀胱、子宫附件、肠系膜上动静脉疾病）。

（相比较腹平片和超声和腹部CT，最后者对诊断帮助价值更全面、更快防治漏诊、腹平片和超声都没有CT诊断的全面且超声受进食的影响、腹平片和CT受怀孕影响、超声不受怀孕影响）第③步：如果此时不能确诊时可以分为两种情况①因为有些疾病表现不典型前不好确诊所以要留院观察，观察症状及体征变化随时检查化验确诊。

急诊科常见胃肠急症处理胃肠急症是指在急诊科常见且紧急需要处理的胃肠道疾病。

这些疾病可能会导致严重的疼痛、出血、脱水和其他并发症，需要紧急干预和积极治疗。

在急诊科中，医生需要快速准确地判断胃肠急症的病情，并采取适当的处理措施。

本文将针对急诊科常见的胃肠急症进行一一介绍，并讨论其处理方法。

一、急性腹痛急性腹痛是急诊科最常见的症状之一，其病因多种多样。

在面对急性腹痛患者时，首先应该评估患者的病情严重程度，检查体征和常规检查结果，并辅以必要的实验室检查以明确病因。

常见的急性腹痛病因包括阑尾炎、胃肠道梗阻、胆囊炎、胆石症等。

针对不同的病因，我们将采取不同的处理策略，如行外科手术、药物治疗、静脉补液等。

二、消化道出血消化道出血是指食管、胃、小肠或大肠等消化道的出血症状。

出血的程度和部位决定了患者的临床表现和处理方法。

对于大量出血的患者，急诊医生应立即给予血容量的替代和止血的治疗。

常见的消化道出血病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。

在处理消化道出血的过程中，急诊医生需要做好补液稳定病情，控制出血源，评估患者的病情进展，选择合适的止血药物和手术治疗方案。

三、急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺组织的急性炎症，常常由胆石症或饮食引起。

患者主要表现为剧烈的上腹痛和消化不良症状。

在处理急性胰腺炎时，早期积极的液体支持和营养支持非常重要。

胰腺炎的治疗主要包括对症治疗、抗生素治疗和手术治疗等。

急诊科医生需要密切关注患者的病情变化，做好监测和处理各种并发症。

四、肠梗阻肠梗阻是胃肠急症中一种常见疾病，指肠道内容物无法正常通过肠腔而引起的症状。

常见的肠梗阻病因包括肠套叠、肠扭转、肠粘连等。

在处理肠梗阻时，急诊医生应通过临床症状、体征和影像学诊断，尽早确定病因，并采取相应的处理措施。

对于轻度肠梗阻，可以采用保守治疗方法，如禁食、抗生素治疗和补液；对于重度肠梗阻，则需要进行手术治疗。

五、急性胃炎急性胃炎是一种突发的胃粘膜急性炎症，常常与不良饮食、感染等有关。

请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症，很多疾病都会引起急性腹痛，其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统等多个系统的疾病。

由于腹痛病因复杂，症状相似，诊断并不容易，需要进行全面的检查和评估，因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。

一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。

当患者到达急诊科后，医护人员应首先对患者进行初步评估，询问病史、了解症状和疼痛部位，进行疼痛评分，了解疼痛的性质、强度、持续时间，以及与食物摄入和排便的关系等。

同时，医护人员还需要对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率和呼吸等，以快速评估患者的病情严重程度。

二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。

通过仔细的观察和体格检查，医生可以初步了解患者的病情。

医生需要检查患者的腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况，同时还需要对患者的胸部、心脏和其他系统进行检查，以排除其他病因。

在检查过程中，医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急病情。

三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。

在进行初步评估和体格检查后，医生需要根据具体情况，指导患者进行必要的实验室检查，包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。

通过实验室检查可以帮助医生了解患者的病情，判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况，以指导后续的治疗方案。

四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。

在实验室检查的基础上，如果患者的症状依然不明确，医生需要进行进一步的影像学检查，包括超声、CT、MRI等检查。

通过影像学检查可以清晰地观察到脏器的形态和结构，帮助医生更准确地判断疾病的性质和部位，为后续的治疗提供重要依据。

五、急性腹痛急诊处理的最后一步是及时的治疗和观察。

在对患者进行了全面的评估和检查后，医生需要根据病情严重程度和具体病因，及时进行相应的治疗措施。

急诊科腹痛的分诊要点（一）根据发病缓急分诊1.突然发作性剧痛伴病情迅速恶化，提示空腔脏器穿孔、脏器破裂和血管意外（如动脉瘤破裂）。

2.突然发作性剧痛，如胆绞痛、肾绞痛。

3.突然发作性疼痛并很快加重，如急性胰腺炎、小肠扭转、肠系膜血栓形成、异位妊娠及卵泡囊肿破裂。

4.疼痛逐渐发作并渐渐加剧，如腹腔内感染、腹膜炎、阑尾炎等。

（二）根据腹痛性质分诊1.持续性痛（钝痛、锐痛、刺痛）突然发作，呈持续性，大多为腹腔内实性脏器炎症、脓肿破裂或空腔脏器穿孔后刺激腹膜、脏器肿大被膜的过度牵扯和血液淋巴途径感染等所致，如急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝胆疾病、脾破裂、消化道穿孔、肠梗阻、肝炎、肝肠肿、肝癌等。

2.阵发性疼痛，由空腔脏器滑肌痉挛性收缩或由结石等导致的急性梗阻引起，如肠绞痛、肾癌等。

3•持续性疼痛阵发性加重，常见于急性胰腺炎，为炎症合并梗阻所致。

4.钻顶样痛阵发性发作，辗转不安，常见于胆道蛔虫病。

5.间歇性痉挛性疼痛或突发加重：如胃肠炎；如周期性变化逐渐加重，间歇时疼痛减轻，考虑小肠机械性梗阻、急性胰腺炎、肾绞痛。

每个人对疼痛的反应有个体差异。

一般地，空腔脏器穿孔、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等疼痛剧烈，脾破裂、异位妊娠破裂等出血性腹痛次之，阑尾炎等更次之。

（三）根据腹痛的部位分诊1.右上腹痛，常见于肝胆疾病，也可见于右膈胸膜炎、右肋间神经痛、急性心肌梗死、急性右心衰竭。

2.中上腹及脐部痛，常见于胃、十二指肠的各种病变，急性胰腺炎，急性出血性坏死性肠炎，肠系膜血栓形成，主动脉夹层动脉瘤等，也可见于急性心肌梗死。

3.左上腹部痛，可见于脾脏各种病变（脾破裂、脾梗死）、左膈胸膜炎、左肋间神经痛等。

4.侧腹部腹痛（腰部），肾、输尿管的各种病变，肌肉筋膜病变。

5.右下腹痛，常见于急性盆腔炎、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或股疝，右侧卵巢、输卵管病变。

6.下腹痛，常见于急性盆腔炎、异位妊娠破裂、痛经等。

7,左下腹痛，常见于急性乙状结肠炎症，左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝，左侧卵巢、输卵管病变。

掌握急性腹痛的急救处理方法急性腹痛是指在短时间内突然出现的腹部不适或疼痛。

如果不及时进行急救处理，可能会导致严重的并发症或危及生命。

因此，掌握急性腹痛的急救处理方法是非常重要的。

本文将介绍一些常见的急性腹痛的原因和相应的急救处理方法。

1. 肠绞痛肠绞痛是由肠道血液供应不足引起的急性腹痛。

常见原因包括肠梗阻、肠系膜血管阻塞等。

在急救处理时，应将患者扶正坐位或半坐位，并保持呼吸畅通。

同时，应立即将患者送往医院进行进一步的治疗。

2. 胆囊炎胆囊炎是由胆囊发生炎症引起的急性腹痛。

患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。

在急救处理时，可以给患者服用适量的止痛药来缓解疼痛，并尽早就医进行进一步的治疗。

3. 肾结石肾结石是一种常见的腹部急性疾病，其主要症状为剧烈的腰腹部疼痛。

在急救处理时，可以让患者取卧位，并给予充足的水分来促进结石的排出。

同时，也可以使用止痛药来缓解疼痛。

4. 阑尾炎阑尾炎是由阑尾发生感染和炎症引起的急性腹痛。

在急救处理时，应将患者安置在舒适的位姿，并及时就医进行手术治疗。

在就医前，可以使用止痛药来缓解患者的疼痛。

5. 腹膜炎腹膜炎是指腹膜发生感染和炎症引起的急性腹痛。

患者可能伴有高热、呕吐等症状。

在急救处理时，应立即将患者送往医院治疗，并根据医生的建议进行相应的抗生素治疗。

总结：急性腹痛可能由多种原因引起，如肠绞痛、胆囊炎、肾结石、阑尾炎和腹膜炎等。

对于急性腹痛的急救处理，需要根据不同的原因采取相应的措施。

在处理过程中，可以给予患者止痛药以缓解疼痛，并尽早将患者送往医院进行进一步的治疗。

请注意，本文中所提及的方法仅供参考，请在注意安全的前提下参考专业医生的建议。