4.应激评估
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应激的过程模型认为应激
首先,认知评估是指对环境或刺激的感知和解释。
个体对外部或内部
的刺激进行评估,判断其是否对自身构成威胁或挑战。
这一过程涉及对刺
激的注意、解释和意义的给予,可以是自主的、自动的或无意识的。
认知
评估的结果将决定个体对刺激的情绪反应和应对方式。
其次,身体反应是指应激对身体的生理和生化反应。
当个体感知到威
胁或挑战时,身体会迅速做出相应的生理反应,如心跳加速、血压升高、
呼吸加快、瞳孔扩大等。
这些生理反应是应激反应的直接体现,旨在增加
个体对威胁或挑战的适应能力。
第三阶段是应对阶段,个体通过各种策略和方式来应对应激。
应对方
式可以是积极主动的,如问题解决、寻求社会支持、积极思考等;也可以
是消极回避的,如逃避问题、自责自怨等。
个体的应对方式通常受到个体
特点、社会支持和环境条件等多种因素的影响。
最后,再评估是指对应对效果和结果的评估。
个体在应对应激后,会
对自己的反应和结果进行评估,判断应对是否有效和合适。
如果应对仍然
是应激源威胁或挑战的最佳方式,个体可能会继续保持应对策略。
如果应
对无效或不合适,个体可能会重新评估情况并寻找新的应对方式。
应激的过程模型强调了应激是一个动态的、有序的过程。
个体对应激
的认知评估和身体反应会直接影响到应对方式的选择和结果的评估。
同时,个体特点、社会支持和环境条件等因素也会对应激过程产生重要影响。
因此,了解应激的过程模型可以帮助个体更好地理解应激反应,并有效地应
对和处理应激。
1.心理评估:应用多种方法所获得的信息,对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述的过程。
2.心理测验:是指在标准的情境下,对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。
3.常模:是指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数,即提供了可比较的标准。
4.信度:指测验分数的可靠性,通过对测验分数测量误差的计算来估计。
5.效度:指测验结果的有效性,即某种测验是否测查到所要测查的内容?在何种程度上测查了所要测查的内容?6.智力测验:是评估个人一般能力的方法,它是根据有关智力概念和智力理论经标准化过程编制而成。
1.评估者应具备哪些条件?(1)在技术方面,要求对心理学、病理心理学及其与健康和疾病关系的知识有系统的了解,对心理评估理论和操作有较好的掌握,要有与各种年龄、教育水平、职业性质、社会地位及各种疾病的人交往的经验。
(2)在心理素质方面,要求评估者具备健康的人格,乐于并善于与人交往,愿意助人,尊重人,有接纳性和通情。
(3)在心理评估中,评估者要有建立良好的、协调的关系的经验和方法,但同情、接受和尊重被试者是最为重要的,只有这样,才能建立起相互信任、尊重、合作的关系,才能保证评估结果的可靠性。
2.临床心理评估的目的是什么?(1)单独或辅助作出心理或医学诊断;(2)指导制定心理障碍或医学疾病的防治措施,并常作为判断疗效的指标;(3)为估计心理障碍或医学疾病预后提供依据;(4)医学科学或心理学研究的方法;(5)其它:如预测个体未来成就,作为人才选拔的方法,以及作为司法鉴定的方法。
3.心理评估者应具备怎样的职业道德?(1)严肃对待心理评估工作;(2)保守被试者的利益;(3)管理好心理评估工具。
4.晤谈提问的类型有哪些?(1)开放性提问;(2)促进性提问;(3)阐明问题的提问;(4)对质的提问;(5)直接的提问。
5.心理测验的选择原则是什么?(1)根据临床或科研工作不同目的来选择测验种类或组合多种测验来满足不同的要求;(2)选择常模样本能代表被试者条件的测验;(3)优先选用标准化程度高的测验及有结构的测验;(4)选用国外引进的测验时,应尽可能选择经过我国修订和再标准化的测验;(5)主试者应选用自己熟悉和具有使用经验的测验。
变态心理学答案变态心理学练习题一答案一、名词解释题1.变态心理学是将心理科学应用于对心理障碍,包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。
2.临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的方法和过程。
通过临床评估,可以描述和判断来访者的心理状态是否异常,分析评价异常的性质与程度,辅助诊断。
3.恐怖症(phobia),又译为恐惧症,是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪,患者采取回避行为,并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
4.强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD),是严重影响个体日常生活的一种心理障碍,它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。
强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向,尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的,虽极力摆脱和排斥,但又无能为力,因而感到十分苦恼和焦虑。
5.创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD),是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在,其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去,持续回避与事件有关的刺激,并长期处于警觉焦虑状态。
6.心身疾病(psycholosomatic disorders),又称为心理生理障碍(psychophysiological disorders),是一组躯体疾病,其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切有关。
7.人格障碍是一种持久、渗透性的、僵化的思维、情感和行为模式,影响个体正常的生活,并给身边的人带来不快。
8.学习障碍(learning disabilities,LD)是一种在学业方面未达到同龄儿童应该达到的水平的不适当的发展状态,可以表现在言语、数学、运动等不同方面。
9.精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调,病程多迁延。
教学大纲(供护理、助产专业参考使用)一、课程任务健康评估是研究病人的主观资料和客观资料,以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门课程,是护理和助产专业的重要课程之一,也是学习临床护理课程的基础。
它重点介绍了健康评估的基本理论、基本技能和临床护理思维等,其主要任务是以临床基础知识、护理基本理论、护理程序为基础,掌握以病人为中心的健康评估的原理和方法,学会对健康资料的采集、整理、分析与判断,概括护理诊断依据,确定护理诊断做出正确健康评估记录,为确定护理目标、制订护理措施打下坚实基础。
二、课程目标1.掌握健康史的内容、问诊的方法与技巧。
2.掌握身体评估的基本方法;系统身体评估的原则、基本项目和常见的问题;一般状态、头颈部等评估的内容及意义;胸部评估,尤其是心脏、肺脏评估的内容与方法;腹部评估,尤其是腹部触诊的内容与方法。
3.掌握常见症状的病因与临床表现、常见症状的护理评估要点。
4.掌握护理诊断的组成和陈述方式;合作性问题与护理诊断的区别及其陈述方式。
5.掌握心理评估、社会评估的方法与内容、注意事项。
6.熟悉生殖器、肛门与直肠,脊柱与四肢评估的内容与方法。
7.熟悉诊断性检查项目选择与应用。
8.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别;护理诊断的步骤与思维方法。
9.能正确运用问诊和身体评估的基本方法进行健康评估,为护理诊断提供详实的健康资料。
10.能将问诊、身体评估及诊断性检查结果进行系统整理,写出格式正确、文字通顺、表达清楚、字体规范、符合要求的健康评估记录。
11.能根据健康史、身体评估、诊断性检查等所提供的健康资料,进行分析,提出初步的护理诊断。
12.具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识,具有良好的护患沟通能力、敬业精神和伦理道德行为。
三、教学时间分配四、教学内容和要求五、大纲说明(一)本教学大纲供3年制高等职业教育护理、助产专业教学参考使用。
课程总学时为112学时,其中理论教学66学时,实践教学46学时。
创伤后应激障碍自评量表(post-traumaticstressdisorderself-rating scale, PTSD-SS)1. 灾害对精神的打击1 2 3 4 52. 想起灾害恐惧害怕1 2 3 4 53. 脑子里无法摆脱灾害发生时的情景1 2 3 4 54. 反复考虑与灾害有关的事情1 2 3 4 55. 做恶梦,梦见有关灾害的事情1 2 3 4 56. 灾害后兴趣减少了1 2 3 4 57. 看到或听到与灾害有关的事情担心灾害再度发生8. 变得与亲人感情疏远1 2 3 4 59. 努力控制与灾害有关的想法1 2 3 4 5 10."对同事(学)、朋友变得冷淡1 2 3 4 511. "紧张过敏或易受惊吓1 2 3 4 512. "睡眠障碍1 2 3 4 513. "内疚或有罪感1 2 3 4 514. "学习或工作受影响1 2 3 4 55. "注意力不集中1 2 3 4 516. "回避灾难发生时的情景或活动1 2 3 4 517. "烦躁不安1 2 3 4 518. "出现虚幻感觉似灾害再度发生1 2 3 4 519. "心悸、出汗、胸闷等不适1 2 3 4 51 2 3 4520."无原因的攻击冲动行为1 2 3 4 521. "悲观失望1 2 3 4 522. "遗忘某些情节1 2 3 4 523. "易激惹、好发脾气1 2 3 4 524. "记忆力下降1 2 3 4 5PTSD—SS为一自评量表,由24个条目构成。
理论上可划分为对创伤事件的主观评定(条目1)、反复重现体验(条目3、4、"5、17、"18、"19)、回避症状(条目6、I!8、9、"10、"16、"21、I! 22)、警觉性增高(条目7、"11、"12、"15、"20、I! 23)和社会功能受损(条目14、"24) 5个部分,详见表1。
第一章绪论一、名词解释1.心理学心理学是研究人的心理现象发生、发展及其规律的一门科学。
2.反射反射是有机体在神经系统的参与下,对体内、外刺激的规律性的应答活动。
3.观察法观察法是指在自然情境中对被观察者的行为做系统的观察记录,以了解其心里的一种方法。
4.调查法调查法以问问题的方式,要求被调查者就某个活某些问题回答自己的想法。
5.测验法测验法是用标准化的量表来测量被试者的智力、性格、态度、兴趣及其他个性特征的方法。
6.实验法实验法是在控制的情境下系统地操纵某种变量的变化来研究此种变量的变化对其他变量所产生的影响的方法。
二、填空题1.心理现象划分为心理过程和个性心理两个部分。
2.1879年,德国心理学家冯特在莱比锡大学建立了第一个心理学实验室,标志着心理学的诞生。
3.“心理学有一个漫长的过去,但只有短暂的历史”说法的提出者是艾宾浩斯。
4.华生行为主义的公式是刺激-反应。
5.精神分析学派的代表人物是弗洛伊德。
6.魏特墨、考夫卡和苛勒创立的学派称为格式塔心理学派。
7.被称为现代心理学第三势力的学派是人本主义心理学派。
三、案例讨论题四、实践应用题第二章意识与注意一、名词解释1.意识意识是人类所独有的高层次心理活动,是指个体运用感觉、知觉、思维、记忆等心理活动,对自己内在的身心状态和环境中外在的人、事、物的变化的觉知。
2.自我意识自我意识,是指个体对自己各种身心状态的认识、体验和愿望,以及对自己与周围环境之间关系的认识、体验和愿望。
3.注意注意是心理活动对一定对象的指向和集中。
二、填空题1.自我意识的表现形式有自我认识、自我体验、自我调节、自我实现。
2.注意有指向性和集中性两个特点。
3.根据注意过程中有无预定目的和是否需要意志努力,可以把注意分为无意注意、有意注意和有意后注意。
4.我们判断一个人注意力好坏的标准主要包括注意的广度、注意的稳定性、注意的分配、注意的转移四个方面。
三、案例讨论题四、实践应用题第三章感觉和知觉一、名词解释1.感觉感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。
第三章应激反应与应激障碍第一节应激反应:常见的精神卫生问题一、应激反应与应激障碍(一)应激反应应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化,常称为应激的心身反应。
应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应,这种适应是生物界赖以发展的原始动力。
对于个体来说,一定的应激反应不但可以看成是及时调整与环境的契合关系,而且这种应激性锻炼有利于人格和体格的健全,从而为将来适应环境提供条件。
应激的反应并不总是对人体是有害的。
各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡。
平衡一生理,健康不平衡一病理,疾病严重影响人类健康的疾病当中,多数与心理应激因素的长期作用有关, 这些疾病即心身疾病。
这些心理应激源包括:①严重的生活事件,如亲人突然亡故、失业、破产、患绝症、被强暴、目睹特大车祸及死亡场面、突遇地震、火灾、洪水、风暴等重大灾难。
②生活、工作方面的应激,如:人际关系长期紧张、工作压力大。
③生存环境改变的应激,如:突然被拘禁、难民、移居国外。
这些强烈或持久的应激因素,对大多数人来说,都可引起应激反应。
1.应激的情绪反应①焦虑(anxiety)是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。
②恐惧(fear)是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。
③抑郁(depression)表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态,伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。
④愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态,由于目标受到阻碍,自尊心受到打击,为排除阻碍或恢复自尊,常可激起愤怒。
2.应激的行为反应①逃避与回避:逃避(escape)是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动;回避(avoidance)是指事先知道应激源将要出现在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。
②退化与依赖:退化(regression)是当人受到挫折或遭遇应激时,放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。
应激评估目录
1.基础知识
2.应激反应
3.应激的评估
4.相关护理诊断
复习思考题
1.基础知识
(一)应激的定义:受多种中介因素如认知评价、应对方式、社会支持和个性特征影响的连续的动态过程。
(二)应激源:
1. 定义,凡能引起个体产生应激的各种因素。
2. 分类,按来源分类,内部应激:体内的各种生理或心理需
求和刺激,外部应激:自然环境和社会环境的需求和刺激;按属性分类,生理性应激源:如疲劳、疾病、手术、衰老等,心理性应激源:各种挫折和心理冲突,环境性应激源:冷热、噪声、污染、环境改变,社会文化性应激源:经济困难、文化差异等。
按个体对应激源的认知评价分类,丧失性压力源:危害已经发生,并使个体丧失原所有物的压力性事件,如患病、退休、丧偶等;威胁性压力源:对个体构成威胁,可能造成伤害或丧失的压力性事件,如即将手术;挑战性压力源:被认为是有利于个体成长发展的压力性事件,多伴有愉快的情绪体验,如结婚、生育、升职等。
(三)应激心理中介因素
1.认知评价:为个体根据自身情况对应激源的性质和意义作出的估计,是应激反应过程中的关键中介因素之一;初级评价,为事件发生即刻通过认知活动对事件与自己有无利害关系的评价,应激源被个体认为是无关或良性刺激时不会引起应激反应;反之,则会引起反应;次级评价,在初级评价中判断事件与己有关的基础上,对事件是否可以改变即对个人的能力作出的估计,当个体认为应激源是可以控制的时候,多采用问题式应对方式来应对;反之多采用情感式应对方式来应对,认知评价在心理应激中的作用,同样的应激源,由于认知评价不同,引起的应激反应可以截然不同,认知评价受诸多因素,特别是人格特征和社会支持的影响认知评价又影响着其他的因素,其中受认知评价影响较为明显的是应对方式。
2. 应对:
(1)定义:是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身
不平衡状态所采取的认知和行为措施。
(2)应对资源:健康和精力、解决问题的能力、社会性技能、物质资源、精神信仰、家庭和社会支持。
(3)应对方式:情感式应对,问题式应对,生活中人们多同时使用两种应对方式,在应激可以由行动直接处理时,问题式应对方式更积极有效;反之则情感式应对更为有效,可暂时缓解紧张情绪,有助于发展解决问题的能力;但过度持续地使用情感式应对可导致焦虑或抑郁,甚至出现自毁行为。
情感式应对:是指解决自身情境反应的应对活动,指向应激反应,倾向于采用过度进食、用药、饮酒、远离应激源等行为回避或忽视应激源,用于处理由应激所致的情感问题。
问题式应对:是指直接解决事件或改变情境的应对活动,指向应激源,倾向于通过有计划地采取行动、寻求排除或改变应激流源所致影响的方法,用于处理导致应激的情境本身。
(4)有效应对,定义,只要能提高机体对应激的适应水平和耐受力,即为有效应对。
有效应对的标准:应激所致的反应维持在可控制的限度内,希望和勇气被激发,自我价值感得到维持,与亲人的关系改善,人际、社会、经济处境改善,生理功能得以促进。
影响有效应对的因素,应激源的数量,应激源的强度与持续时间,应对经验,可利用的家庭、社会和经济资源,人格特征。
3. 社会支持,是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事和同伴等社会人,以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神和物质上的联系程度;能为个体提供精神与物质支持,是应激过程中个体“可利用的外部资源”,具有减轻或缓冲应激的作用配偶及家庭成员是个体社会支持最重要的来源其次是朋友和同事。
4. 个性特征,指个体的整个精神面貌,即具有一定倾向性的、
稳定的各种心理特征的总和,个性对应激的影响,影响个体对应激源的感知,影响个体的认知评价,影响个体的应对方式,个性与个体的社会支持有联系,个性与个体应激反应的形成和程度有关。
2.应激反应
(一)定义:是指应激源引起的机体非特异性适应反应。
(二)应激的心身反应:
1. 生理反应(1)警觉阶段呼吸、心率、心肌收缩力和心排血量增加,血压及血糖升高,血液重新分配(皮肤和内脏血管收缩,血流量减少,脑血流量增多),汗腺分泌增加,瞳孔扩大。
(2)阻抗阶段促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素的分泌增加,机体动员全身资源抗拒应激源,生物适应性处于最高水平。
(3)衰竭阶段淋巴组织、脾、肌肉和其他器官发生变化,导致躯体因损伤而患病,甚至死亡。
2. 认知反应(1)积极反应,由适度的应激水平引起,表现为警觉水平提高、注意力集中、记忆效果更佳、思维活跃,判断力、洞察力和解决问题的能力均有所增强。
(2)消极反应,由较高或长时间处于高应激状态所致,表现为注意范围缩小、注意力更容易分散、
思维迟钝、记忆力下降、感知混乱、判断失误、定向障碍等,发现、分析和解决问题的能力下降,还可能影响人的社会认知,导致自我评价下降等。
3. 情绪反应:情绪反应的类型与强度受诸多因素影响,差异很大,适度的应激水平使人保持适度的紧张和焦虑,从而有助于任务的完成,应激水平过高人会变得非常焦虑和恐惧,还可出现抑郁、愤怒、敌意、过度依赖和无助感等,负性情绪反应可与其他心理行为活动产生相互影响,使自我意识变狭窄,注意力下降,判断能力和社会适应能力下降等。
4. 行为反应,行为是人们心理活动的外在表现,可影响个体的社会适应性的行为反应有:逃避与回避:拖延、闭门不出、离家出走或辞职;退化与依赖:哭闹、退化到儿童的反应方式;敌对与攻击:毁物、争吵、冲动、伤人或自杀;无助与自怜:不采取能够采取的行动积极应对;物质滥用:吸烟、酗酒或吸毒。
(三)应激反应与健康:对健康有利的方面,是机体为应付外界环境挑战作出的适应性改变,对应激源及时作出反应的锻炼,可以使人形成健康的体格和积极的人格,从而有益于对各种环境的适应,对健康不利的方面,危及人的生理和心理机能,甚至造成与应激状态有明显关系的疾病。
3.应激的评估
(一)会谈:
1. 应激源:通过询问下列问题了解患者近1年内是否经历重大生活事件和日常生活困扰及其对个体影响的主次顺序。
目前让你感到有压力或紧张焦虑的事情有哪些? 近来你的生活有哪些改变? 由于疾病、住院、生活改变或家庭事件,你经历了哪些压力? 你所处的环境是否让你紧张不安或烦恼?什么原因? 你与家人的关系如何?有无不和?有无使你感到痛苦或烦恼? 你是否感到工作压力很大,无法胜任? 你的经济状况如何?是否感到入不敷出?
2. 应激心理中介因素(1)对应激源的认知评价:这件事对你意味着什么?你是如何看待的?你认为自己是否有能力应对这件事?如果你无法控制这件事,你会有何感觉?(2)应对方式,通常你采取什么方式缓解紧张或压力?告诉我下列措施中最能描述你应对方式的是哪种?与他人交谈、想办法解决问题、抱怨他人、寻求帮助、从事体力活动、祈祷、试图忘却、用药或酗酒、睡觉、什么都不做、认命或其他?(3)社会支持,当你遇到困难时,你的家人、亲友和同事中谁能帮你?当你遇到困难时,你是否主动寻求家人、亲友或同事的帮助?你对家人、亲友或同事的帮助是否满意?(4)个性特征,一般你面对困难时采取什么样的态度和行为?你做事情和作决定是独立完成还是依赖他人?遇到不开心的事,你是喜欢说出来
还是闷在心里?
3.应激反应,通常你能否解决你的问题和烦恼?你采取的措施是否有用?你是否觉得身心疲惫?
(二)评定量表测评:
1.应激源强度的评估:holmes和rahe(1967)编制的社会再适应评定量表,用于测评近1年来不同类型的生活事件对个体的影响,预测个体出现健康问题的可能性,该量表的评价标准为生活事件单位,总和>300分,80%可能患病;总和为150~300分,50%可能患病;总和<150,30%可能患病,杨德森和张亚林在1986年编制的生活事件量表。
住院患者压力评定量表于测评住院患者所经历的应激累计分越高,压力越大。
2.应激心理中介因素评估:(1)应对方式评定量表。
(2)社会支持量表。
(3)人格测验。
3.应激反应的评估:由于应激常致焦虑和抑郁,因此测量焦虑和抑郁的量表可作为测量应激反应的有效工具。
(三)观察与医学检测:
1. 一般状态与行为,观察有无厌食、胃痛、多食、疲乏、失眠、睡眠过多、头痛或胸痛等应激所致的生理反应,有无记忆力下降、思维混乱、解决问题能力下降等应激所致的认知改变,有无焦虑、
抑郁、无助和愤怒等情绪反应,有无行为退化或敌对、物质滥用、自杀或暴力倾向等应激所致的行为反应。
2. 全身各系统的变化,有无心率、心律、血压改变;呼吸频率和形态的变化情况,消化道功能情况,有无厌食、腹痛等主诉,肌张力和身体活动情况,皮肤的温度、湿度和完整性情况。
4.相关护理诊断
1.应对无效,与没有自信、无助感有关。
2. 调节障碍?精神困扰? 与感觉超负荷、认识障碍、支持系统不足等有关。
3.创伤后综合征与重大创伤或事故有关。
4.社会交往障碍与疾病所致活动受限、行为异常、家庭和社会支持缺乏有关。
5.有对他人施暴的危险与酒精或药物依赖过度焦虑、情绪不稳等有关
复习思考题
1.何谓应激?
2.何谓应激源?列举应激源的分类及内涵。
3.何谓应激心理中介因素?何谓认知评价?
4.解释认知评价在应激反应中的作用?
5.何谓应对?个体可利用的应对资源有哪些?
6.比较情感式应对与问题式应对的异同及在应激应对中的作用。
7.何谓有效应对?列举有效应对的衡量标准及影响因素。
8.何谓社会支持?解释社会支持在应对中的作用。
9.何谓个性特征?解释个性特征对应对的影响。
10.何谓应激反应?列举应激时生理反应、认出知反应、情绪反应
和行为反应的表现。
11.列举应激反应对健康的影响。
12.列举应激反应评估的方法与内容。
13.列举与应激相关的护理诊断。