第一章 检体诊断 基本检查法58[可修改版ppt]

5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭 Nhomakorabea▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
检体诊断---基本手法和一般检查分解
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯

体格检查的基本方法
目录
1. 概述、基本方法
2.

6.
嗅诊
• 诊断学（diagnostics--
• 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能
•
对疾病进行诊断的一门学科
• 是连接基础医学与临床医学的桥梁
• 是临床各专业学科的重要基础
•
• 诊断学的内容
• 1.病史采集
• 2.症状和体征
• 关键字：左手中指第二指节
•
右手中指 垂直叩
•
2〜3次
• 叩击痛：肝、肾区叩击痛
第一章 基本检查方法
Indirect Percussion 间接叩诊
• Tapping the interphalangeal joint. • 叩击左手中指 • Only the middle finger of the
见于： ◇肝脏、心脏被肺段边缘覆盖的部分 ◇肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现
3.实音Flatness ◆为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短
的叩诊音& ◆为叩击不含气的实质性脏器
肝 肌肉 大量胸腔积液 肺完全实变
4.鼓音Tympany
◆是一种比清音音响强、音时长而和谐的低 音
◆在叩击含有大量气体的空腔器官时出现; ◆正常人见于:胃泡区及腹部叩诊时 ◆病理情况下：见于气胸、气腹或有较大肺
◇温暖和安静 ◇避免因外界及寒冷引起肌肉震颤的噪音而 影响听诊效果 （二）检查时体位应根据病情: ◇可坐位或卧位 ◇病情严重者应尽量减少体位的变动
听诊器的选择及使用
听诊器分为软质及硬质两种& 1.硬质仅用于听取产妇胎心是使用; 2.软质为临床医生常用工具，分耳件及体件
和软管三部分， 3.胸件是接触被检查体表部份具有两种型式， 1)钟型:下口直径约2.5cm木制或牛角制成，

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(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
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(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
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发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
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皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
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皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
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一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
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三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
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（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
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检查的工具
如体温表、 血压计、 叩诊锤、 听诊器、 检眼镜 耳镜、 鼻镜、 喉镜、
第一章 基本检查方法
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视诊
视诊
全身视诊，也称一般视诊，是对患者全身一般状 态的观察：性别、年龄、发育、营养、体型、意 识、面容、表情、体位、姿势和步态等。 局部视诊：对患者身体的某一局部进行细致和深 入的观察。如，皮肤出血点、巩膜黃染、颈动脉 搏动、颈静脉怒张、呼吸运动、胃肠蠕动波、关 节畸形等。
手的感觉以指腹和掌指关节掌面的皮肤较为 敏感，因此触诊多用着两个部位。
根据检查目的的不同触诊分为：
1、浅部触诊法
2、深部触诊法
（1）深部滑行触诊 （2）双手触诊
（3）深压触诊
（4）冲击触诊
以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行， 手指必须并拢，应避免用指尖猛戳皮肤
适用于胸部、腹部、皮肤、关 节、软组织的浅在病变和阴囊、 精索、浅部动脉，静脉、神经 的检查。
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（三）深压触诊法：
以拇指或两三个手指在 腹壁上逐渐用力按压， 深入触摸腹腔深在病变 的部位，以明确压痛的 局限部位，即压痛点， 如阑尾压痛点、胆囊压 痛点、输尿管压痛点等 。
检查反跳痛时，可在探 压的基础上迅速将手松 开，并询问病人是否感 觉疼痛加重或察看面部 是否出现痛苦表情。
（4）冲击触诊法（浮沉触诊法）
第一章 基本检查方法
视诊
1、充分暴露所视部位 被检者的右侧，充分暴露被检部位 按规定的顺序进行：整体→局部
上→下 左→右 2、光照良好 一般在间接日光下进行，亦可借助于灯光。 黄疸和某些皮疹：在自然光线下进行。 观察搏动、肿物和某些器官的轮廓：侧面光 3、角度合适 4、边视诊边思考
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触诊
触诊