七氟烷与异氟烷对循环功能影响的比较

高级卫生专业资格（正高副高）麻醉学专业资格(正高副高)模拟题2021年(40)(总分81.XX02,考试时间120分钟)多项选择题1. 有关地氟烷对循环的影响，哪些错误A. 快速增加浓度，引起交感一过性兴奋而增加心率和血压B. 剂量依赖性增加人的心率C. 临床浓度会引起冠脉窃血D. 降低血压的作用是由于降低血管阻力E. 降低血压的作用主要与降低心肌收缩力和心输出量有关2. 丙泊酚禁忌证包括A. 5岁以下小儿B. 对鸡蛋过敏者C. 高脂血症D. 严重循环功能不全者E. 强脊炎3. 以下哪些药物通过静脉给药时可能引起静脉炎和血栓形成A. 硫喷妥钠B. 地西泮C. 丙泊酚D. 依托咪酯E. 劳拉西泮4. 免疫监视功能低下者容易发生A. 免疫缺陷B. 肿瘤C. 自身免疫病D. 病毒持续性感染E. 超敏反应5. 有关抗体的描述正确的是A. 抗体是免疫球蛋白，可特异性结合抗原B. 免疫球蛋白是抗体，具有激活补体之功能C. 抗体属于免疫球蛋白超家族成员D. 抗体具有免疫原性，可诱发机体产生针对其的抗体E. 抗体具有种属之差异性6. 下述哪些情况时需要补体A. 卵磷脂酶溶解红细胞B. 特异性抗体介导红细胞溶解C. ADCC(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity，抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用)D. 促进吞噬作用E. 免疫黏附7. 所谓基础状态是指A. 清晨空腹B. 环境温度在20～25℃C. 清醒安宁D. 静卧E. 肌肉松弛8. 手术、创伤和麻醉的应激反应，会引起A. 交感神经兴奋B. 肾上腺髓质与肾上腺皮质激素增加C. 胰岛素分泌减少D. 胰高血糖素分泌增加E. 生长素分泌增加9. 成年人高钠血症的临床表现为A. 高血压B. 心动过速C. 多尿D. 体温升高E. 口渴10. 麻醉前高钾血症的治疗原则包括A. 限制钾的摄入B. 促进钾的排泄C. 促进钾向细胞内转移D. 拮抗钾的心肌毒性E. 无临床症状可不处理11. 有关血浆渗透压的叙述，哪几项正确A. 晶体渗透压是小分子颗粒所产生渗透压的总和B. 胶体渗透压是大于30000的大分子所产生的渗透压的总和C. 血浆胶体渗透压等于25mmHgD. 晶体渗透压等于5373mmHgE. 晶体渗透压在保留血管内水方面起作用大12. 药代动力学是研究A. 药物在体内的转运和转化规律B. 药物作用机制C. 量效关系D. 时量关系E. 以上都不是13. 下述哪些属于兴奋性中枢神经递质A. 乙酰胆碱B. 去甲肾上腺素C. 甘氨酸D. 门冬氨酸E. 5-羟色胺14. 影响吸入麻醉药摄取的因素有A. 溶解度B. 心排出量C. 肺泡静脉血氧分压差D. 时间常数E. 肺泡膜的厚度15. 麻醉深度在肺泡浓度为MAC-awake的患者A. 对简单指令有反应B. 可能没有呼吸C. 可能有兴奋的表现D. 对手术切皮不会发生体动反应E. MAC-awake数值适用于全麻诱导过程，也适用于全麻苏醒过程16. 吸入麻醉药的血液溶解度的说法，正确的有A. 溶解度越高，改变通气量对肺泡气浓度的影响就越大B. 溶解度越低，改变心排量对肺泡气浓度的影响越小C. 溶解度越高，血气分配系数越高D. 溶解度越高，药物的摄取就越多E. 溶解度越高，麻醉诱导速度越快17. 降低吸入麻醉药的MAC的因素中应除外A. 低温B. 严重低血压C. 甲亢D. 高血压E. 代谢性酸中毒18. 以下是氧化亚氮禁忌证，除外A. 对颅内压升高的患者B. 对休克患者C. 对气胸患者D. 行鼓膜成形术患者E. 对癫痫患者19. 丙泊酚适用于ICU患者的镇静，是由于A. 丙泊酚为乳剂，应用丙泊酚可补充ICU患者的脂类不足B. 在体内无蓄积C. 清醒完全，易于对患者的神经系统功能进行评价D. 对呼吸影响小E. 具有良好的镇痛作用20. 以下有关硫喷妥钠的药理学特点中哪些是正确的A. 可引起低血压B. 可用于心搏骤停后的脑保护C. 预防性使用可能具有减少局部脑缺血事件发生时的脑保护作用D. 诱导剂量的硫喷妥钠能够明显抑制咽部或咳嗽反射，故和丙泊酚一样适用于放置喉罩时的诱导E. 硫喷妥钠麻醉诱导后的快速苏醒反映了其具有很高的肝脏清除率21. 在中枢神经中BZ受体密度多的部位是A. 额叶B. 枕叶皮层C. 海马D. 小脑皮层E. 延髓22. 免疫的正常功能是A. 免疫防御B. 免疫损伤C. 免疫自稳D. 免疫监视E. 免疫病理23. IgG分子所具有的生物学功能有A. 参与自然被动免疫B. 结合SPAC. 抗病毒、抗菌免疫D. ADCCE. 参与对自身组织或细胞的损伤24. 麻醉医师要考虑的有关遗传性疾病有A. 恶性高热B. 冠心病C. 溶血病D. 高血压E. 精神病25. 应激时机体内环境的主要改变包括A. 交感，肾上腺髓质系统兴奋B. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋C. 免疫系统激活以增强机体防御机制D. 凝血及纤溶系统激活E. 能量代谢发生改变26. 手术、创伤后发生高血糖的原因包括A. 儿茶酚胺浓度升高致糖原分解增加B. 儿茶酚胺抑制胰岛素分泌，降低机体对糖的利用率C. 胰高血糖素分泌增加D. 糖异生作用加速E. 营养过剩27. 手术前纠正高钾血症的方法包括A. 10%葡萄糖500ml+胰岛素12.5u静脉滴注B. 5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C. 5%氯化钙10ml缓慢静脉注射D. 透析E. 利尿药28. 高镁血症患者临床可出现A. 神经肌肉功能障碍B. 中枢神经系统功能障碍C. 血管舒缩功能障碍D. 心脏传导功能障碍E. 换气功能障碍29. 等渗和低渗性缺水的共有症状有A. 血压下降B. 脉搏细速C. 肌肉抽痛D. 软弱无力、恶心呕吐E. 口渴明显30. 药物能过细胞膜的特殊转运包括以下哪几种方式A. 简单扩散(脂溶扩散)B. 滤过(瞳孔扩散)C. 膜泵转运(耗能载体转运)D. 易化扩散(中介转运)E. 胞饮和胞吐现象31. 下述有关全麻药与神经递质关系的描述哪些正确A. 吸入全麻药可降低乙酰胆碱的合成速率B. 中枢去甲肾上腺素含量增加可降低全麻药的MACC. 全麻药明显抑制GABA的释放及代谢过程D. 氟烷和安氟醚可使兴奋性氨基酸递质释放增加E. 氟烷可增加脑内多巴胺含量32. 血：气分配系数为1.5意味着A. 药物在血中的浓度比肺泡中的高1.5倍B. 药物在肺泡中的分压比肺泡中的高1.5倍C. 每毫升血液储存的药物是每毫升肺泡气中储存的1.5倍D. 对于等量的麻醉药，输送到血液所需的时间是输送到肺泡所需时间的1.5倍E. 每分通气量高1.5倍33. 健康人在全麻过程中，体温降至33℃会发生A. 大多数药物的代谢减慢B. 地氟烷的作用增强C. 罗库溴铵的作用时间延长D. 对脑缺血有保护作用E. 室性心律失常的风险增加34. 有关MAC的说法中哪些是正确的A. 随年龄的增加逐渐降低B. 是用来评价吸入麻醉药强度的指标C. 与气压无关D. 与药物在体内的摄取和分布有关E. 在测定人的MAC时采用外科切皮作为伤害性刺激35. 下面有关氧化亚氮的缺点有哪些A. 恢复过程中可出现弥散性缺氧B. 容易引起术后恶心呕吐C. 需要在手术停止前30分钟停药，以防止低氧血症D. 连续长时间应用可能引起骨髓抑制E. 吸入浓度超过50%时，对动物有致畸作用36. 羟丁酸钠对呼吸系统的影响正确的是A. 抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性B. 潮气量增加C. 呼吸频率减慢D. 每分通气量明显减少E. 抑制咽喉部和气管反射37. 中枢免疫器官A. 包括骨髓、胸腺和法氏囊B. 参与淋巴细胞再循环C. 在人类是胸腺和骨髓D. 是免疫应答产生场所E. 与免疫细胞发生有关38. 可诱发恶性高热的药物是A. 氟烷B. 异氟烷C. 丙泊酚D. 琥珀胆碱E. 七氟烷39. 手术或创伤早期血液暂时呈高凝的机制A. 大量组织凝血活酶由损伤细胞释放B. 血管完整性破坏，激活内源性凝血系统C. 血小板增加D. 凝血因子增加E. 纤维蛋白原增加40. 下列哪些药物不会使血糖浓度明显增高A. 乙醚B. 安氟烷C. 氧化亚氮D. 异氟烷E. 七氟烷41. 与血清钾升高相关的心电图表现包括A. 房性期前收缩B. 房室传导阻滞C. 室性期前收缩D. 心室纤颤E. 心室停搏42. 高钙血症的原因包括A. 甲状旁腺切除B. 甲状腺功能亢进C. 维生素D中毒D. 转移性硬癌E. 肿瘤坏死43. 关于血浆与尿的渗透性，下列哪些正确A. 血浆白蛋白在70g/L时，血浆渗透压为300mOsm/kgB. 正常人的尿渗透浓度波动范围在360～1400mOsm/kgC. 血浆胶体渗透压40%来自白蛋白D. 正常人的尿呈碱性和高渗E. 如尿渗透压＜300mOsm/kg，则可能是中枢性尿崩或肾性尿崩症44. 受体具有下列特征A. 有内源性配体B. 与配体结合高选择性C. 与配体结合高亲和性D. 与配体结合不可逆性E. 与配体结合饱和性45. 下述神经递质中哪些属于抑制性氨基酸递质A. 多巴胺B. 谷氨酸C. γ-氨基丁酸D. 甘氨酸E. 门冬氨酸46. 以下哪些不是全身麻醉药的特点A. 异氟烷的两个光学异构体的效能相等B. 有些吸入性全身麻醉药在常温下是气态C. 所有全身麻醉药的作用都可以用其破坏膜脂质-蛋白的相互作用来解释D. 其麻醉效果可通过增加环境大气压来逆转E. 所有挥发性麻醉药在常温下都是液态47. 神经外科手术中使用吸入麻醉药，哪些是正确的A. 氧化亚氮可增加脑氧代谢，故很少用于神经外科手术B. 恩氟烷会诱发癫痫样放电，不适于神经外科手术C. 对于颅内压升高的患者应避免使用高浓度吸入麻醉药D. 强效吸入性麻醉药和静脉麻醉药都能降低脑氧代谢，故具有相同的脑保护效果E. 因脑血管有自主调节的能力，故吸入麻醉药不会影响脑的血流动力学48. 吸入麻醉药会影响以下哪些神经递质A. 兴奋性氨基酸B. γ-氨基丁酸C. 乙酰胆碱D. 儿茶酚胺E. 5-羟色胺49. 有关异氟烷对心肌供血的影响，错误的有A. 异氟烷的冠脉窃血现象有明确临床意义B. 能减轻离体心脏缺血再灌注损伤C. CABG术中使用异氟烷、七氟烷或地氟烷，患者转归基本相同D. 异氟烷与腺苷引起的冠脉窃血机制完全不同E. 通过阻断交感神经间接扩张冠状动脉50. 下面是氧化亚氮的优点，应除外A. MAC awake最高，清醒速度最快B. 与挥发性吸入麻醉药不同，不会抑制机体对低氧和高碳酸血症的反应C. 在产科麻醉中应用有利于减少子宫收缩乏力的发生D. 镇痛效果强E. 具有与挥发性吸入麻醉药相似的扩张支气管的作用51. 羟丁酸钠对药理作用正确的是A. 起效慢B. 镇痛效果好C. 心率减慢D. 代谢完全E. 呼吸道分泌物增多52. 成熟T细胞定居的场所有A. 淋巴结浅皮质区B. 淋巴结副皮质区C. 脾索区D. 黏膜伴随淋巴组织的弥散淋巴组织E. 脾白髓小动脉周围淋巴鞘53. 关于恶性高热的治疗，处理正确的是A. 停止给予所有吸入麻醉药和琥珀胆碱B. 静脉注射丹曲林C. 滴注碳酸氢钠治疗酸中毒D. 使用单曲林时，合用维拉帕米治疗心律失常E. 积极降温54. 手术、创伤后出现水、钠潴留，是由于下列哪些激素的作用A. 神经垂体激素B. 生长激素C. 醛固酮D. 肾上腺素E. 糖皮质激素55. 类固醇激素主要包括以下几种A. 糖皮质激素B. 雌激素C. 雄激素D. 醛固酮E. 甲状腺激素56. 低钾血症的表现为A. 肌肉软瘫由躯干向呼吸肌最后向四肢蔓延B. 有时在缺水缺钠被纠正后才出现症状C. 有胃肠功能改变D. 心电图表现为T波高尖，QRS波增宽E. 麻醉后苏醒延迟57. 低钙血症的临床表现包括A. 手足搐搦B. 喉痉挛C. 传导阻滞D. 恶心呕吐E. Q-T间期缩短58. 下面哪些属于胶体液A. 5%葡萄糖液B. 130/0.4羟乙基淀粉氯化钠液C. 200/0.5羟乙基淀粉氯化钠液D. 4%琥珀明胶液E. 醋酸钠林格液59. 全麻药的作用应包括下述哪些A. 抑制疼痛B. 抑制意识C. 抑制自主神经反射D. 抑制运动神经反射E. 抑制黏膜及腺体分泌60. 吸入气道内的挥发性麻醉药的分压低于新鲜气流内的麻醉药分压，是因为A. 橡胶管路和连接对药物的吸收B. 呼吸环路对新鲜气流的稀释作用C. 碱石灰的吸收作用D. 患者对药物的摄取E. 麻醉机对麻醉剂的吸收作用61. 全麻维持过程中吸入50%的氧化亚氮具有哪些优点A. 减少阿片类药物的用量B. 减少术后恶心呕吐的发生C. 有利于快速苏醒D. 减少术中知晓的发生率E. 减少肌松药的用量62. 影响肺泡内吸入麻醉药分压升高的因素有A. 气道压B. 通气量C. 心排量D. 血气分配系数E. 吸入气中麻醉药浓度63. 有关七氟烷的说法中哪些是正确的A. 有刺激性气味B. 需要特殊的挥发罐C. 一般情况下其代谢产物不会引起肾损伤D. 引起肝炎的报道很少E. 临床应用没有发现其与钠石灰相互作用产生的代谢产物造成明显的副作用64. 恩氟烷致癫痫性的说法中哪些是正确的A. 高碳酸血症可促发脑电惊厥性棘波B. 高浓度可能引起脑电图惊厥性棘波C. 棘波产生时，脑氧代谢增加D. 可利用恩氟烷激活脑电的特性进行癫痫病灶定位E. 有癫痫倾向的患者应避免使用恩氟烷65. T细胞因何特点区别于B细胞A. 可被PHA活化B. 具抗原识别受体C. 无胸腺不能发育成熟D. 均由骨髓产生E. 对TI-Ag是否有应答性66. 具有非特异性杀伤作用的免疫细胞包括A. NK细胞B. Tc细胞C. B细胞D. 中性粒细胞E. 巨噬细胞67. 可诱发卟啉症发作的药物A. 硫喷妥钠B. 利多卡因C. 地西泮D. 吗啡E. 阿托品68. 创伤、手术和麻醉后营养状态的评估有哪些方法A. 体重测量B. 三头肌皮皱测量(脂肪贮存)C. 肌苷身高指数测量(肌肉贮存)D. 血清蛋白测定E. 免疫功能测定69. 以下哪些因素容易造成低钾血症A. 厌食B. 呕吐C. 胰岛素治疗D. 利尿药E. 出汗70. 高钾血症常见于A. 肾衰竭B. 严重挤压伤C. 烧伤D. 心功能衰竭E. 腹泻71. 围术期低钙血症的病因包括A. 严重碱血症B. 低镁血症C. 高磷血症D. 低钾血症E. 低蛋白血症72. 有关药代动力学的房室理论，下列哪些是正确的叙述A. 房室是理论上的空间概念B. 理论上房室数可以是任意大的正整数C. 效应室是指药物作用的效应部位D. 效应室药物浓度以目前的技术是不可测定的E. 理论上，药物维持恒速输注最终各房室间药物浓度可以达到平衡状态73. 下述哪些描述是正确的A. 并非所有脂溶性化合物都是麻醉剂B. 低温不能逆转麻醉C. 高压可逆转麻醉D. 温度增加可拮抗麻醉E. 低温可拮抗麻醉74. 影响麻醉药在肺泡内张力的最重要的因素包括A. 通气频率B. 心排量C. 吸入的浓度D. 体温E. 肺泡通气量75. 有关氧化亚氮对脑血流的影响，正确的是A. 与挥发性麻醉药相似，可增加脑血流(CBF)和颅内压B. 与挥发性麻醉药相似，可降低脑氧代谢C. 挥发性麻醉药会增强其增加CBF的作用D. 巴比妥类药物能减弱其增加CBF的作用E. 低碳酸血症能减弱其增加CBF的作用76. 与异氟烷相比，七氟烷A. MAC更高B. 溶解度更高C. 扩张冠脉作用更强D. 代谢产生的无机氟更多E. 诱导时发生呛咳和喉痉挛的几率更高77. 有关氧化亚氮的性质中哪些是正确的A. 基本无味B. MAC为104%C. 在高压下以液态形式贮存于钢瓶中D. 没有燃烧性，但具有助燃作用E. 沸点高78. 以下有关氯胺酮的说法中哪些是正确的A. 它是苯环利定的衍生物，几乎完全通过肝脏代谢B. "分离麻醉"是有关氯胺酮的常用术语C. 可造成不同程度的肌张力升高及骨骼肌不自主运动D. 对躯体痛的镇痛作用强于对内脏痛的镇痛作用E. 可刺激交感神经系统79. 可能诱发自身免疫病的因素有A. 手术中破坏解剖屏障B. 服用药物C. 分子模拟D. 外伤E. 细菌感染80. 因免疫反应导致的疾病有A. 迟发型超敏反应B. 病毒持续感染C. 获得性免疫缺陷综合征D. 自身免疫病E. 先天性重症联合免疫缺陷症81. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶变异患者禁用的药物A. 磺胺B. 芬太尼C. 硝普钠D. 地西泮E. 亚甲蓝82. 应激反应是A. 交感神经兴奋B. 交感神经抑制C. 垂体-肾上腺系统兴奋D. 垂体-肾上腺系统抑制E. 全身性的适应性反应83. 下列哪些情况可引起低钠血症A. 腹泻B. 大面积烧伤C. 高蛋白血症D. 高血压E. 支气管肺癌84. 以下哪些因素可导致血钾升高A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 肝素C. 阿片类药物D. 胰岛素E. β-受体阻滞剂85. 高钙血症可以表现为A. 胃肠道症状B. 面神经叩击试验阳性C. 精神错乱D. 喉痉挛E. 泌尿系结石86. 药物在体内的分布受下列哪些因素的影响A. 药物本身的理化特性B. 组织脏器的血流量C. 药物与血浆蛋白的结合量D. 药物在脂肪组织的储积量E. 血-脑屏障、胎盘屏障等的作用87. 全麻药对突触传递的影响下述哪些是正确的A. 抑制兴奋性突触的传递B. 增强兴奋性突触的传递C. 抑制抑制性突触的传递D. 增强抑制性突触的传递E. 增强抑制性中间神经元的兴奋性88. 全麻药在中枢神经的宏观作用部位有A. 脑干网状结构B. 中脑结构C. 大脑皮质D. 脊髓背角E. 背根神经节89. 挥发性麻醉药A. 增加EEG电压B. 对不同神经递质型神经元的突触传递的影响相同C. 抑制兴奋性突触后电位D. 阻断冲动传导的浓度低于抑制突触传递所需的浓度E. 降低EEG频率90. 与静脉麻醉药相比，吸入麻醉药具有的优点A. 具有催眠、镇痛、肌松多重作用B. 使用方便C. 可控性强D. 通过监测可估计组织内浓度E. 相对便宜91. 吸入麻醉药对肝脏的影响，说法正确的有A. 吸入麻醉药对肝脏血流的影响通常大于手术的影响B. 既往合并肝脏损害的患者，应用吸入麻醉药后更容易出现肝功能异常C. 吸入麻醉药不通过肝脏代谢D. 近期服用苯巴比妥等药物的患者，应用某些吸入麻醉药后更容易出现肝功能障碍E. 肝损害的发生率与接触时间和次数无关92. 有关恶性高热的说法中哪些是正确的A. 激发试验中使用的吸入性麻醉药为氟烷B. 使用非去极化肌松药能推迟吸入性麻醉药引起的恶性高热的发作C. 氧化亚氮与挥发性麻醉药都能诱发恶性高热D. 恶性高热有遗传特征E. 地氟烷和七氟烷是效价较低的激发药物，引起恶性高热更加缓慢的发作93. 有关氙气的说法中哪些是正确的A. 为惰性气体B. 麻醉效能低于氧化亚氮C. 诱导和清醒迅速D. 对血流动力学没有明显影响94. 硫喷妥钠引起低血压是因为A. 降低心率B. 减少静脉回流C. 抑制外周交感神经系统D. 抑制延髓血管运动中枢E. 减少CNS交感活性传出95. 自身免疫病的治疗原则包括A. 预防感染B. 免疫增强疗法C. 抗感染治疗D. 免疫抑制疗法E. 细胞因子调节治疗96. 异嗜性抗原(Forssman抗原)A. 不是种属特异性抗原B. 溶血性链球菌感染后的肾小球肾炎与此抗原相关C. 是一种共同抗原D. 与人血型抗体的产生有关E. 可引起交叉反应97. 与急性间歇性卟啉症有关的叙述，正确的有A. 青年女性居多B. 可引起腹痛C. 有精神症状如谵妄D. 发热E. 血δ-ALA和PBG增加98. 下列哪些是应激原A. 疼痛B. 缺氧C. 饥饿D. 感染E. 烧伤99. 急性低钠血症的表现A. 头痛B. 恶心C. 周期性瘫痪D. 无力E. 惊厥100. 钙的生理作用包括A. 维持神经肌肉的正常兴奋性B. 调节骨骼肌及平滑肌的舒张C. 参与腺体分泌和激活补体D. 作为第二信使作用于信号传递过程E. 构成骨骼的主要成分101. 以下哪些不是药物代谢的酶系B. 非微粒体酶系C. 呼吸道菌丛酶系D. 肠道菌丛酶系E. 泌尿道菌丛酶系102. 全麻药可通过下述哪些作用影响神经传递A. 干扰递质释放B. 抑制递质再摄取C. 阻碍递质与受体结合D. 影响递质合成E. 改变递质与受体的结合效应103. 全麻手术中体温下降的常见原因有A. 麻醉药对体温调节中枢的抑制B. 血管扩张增加散热C. 肌松药使肌肉产热功能丧失D. 室温低E. 冷液体和血液的输入104. 心脏手术中使用吸入性麻醉药，正确的是A. 可产生遗忘作用，防止术中知晓B. 在体外循环转流期间降低外周血管阻力C. 挥发性麻醉药辅以小剂量麻醉性镇痛药有利于早期拔管D. 异氟烷可引起冠脉窃血，增加CABG患者围术期的心肌梗死发生率E. 虽然异氟烷有冠脉窃血现象，但CABG术应用对患者转归没有影响105. 挥发性麻醉药对支气管的影响，说法中哪些正确A. 挥发性麻醉药都是强效支气管扩张剂B. 常规方法处理哮喘持续状态无效时，应用吸入麻醉药也无效C. 挥发性麻醉药通过直接抑制平滑肌收缩而舒张气道平滑肌D. 上皮受损时可显著减弱挥发性麻醉药对支气管的扩张作用E. 因氟烷扩张支气管的作用强，故对哮喘和COPD患者首选氟烷106. 与七氟烷相比，地氟烷A. 诱导和苏醒更迅速B. 麻醉效能更高C. 更适合于小儿麻醉的诱导D. 对心肌收缩力的影响更小E. 体内代谢更少107. 丙泊酚的药理学特点正确的是A. 一个臂-脑时间起效B. 苏醒完全C. 引起噩梦D. 诱导平稳E. 消除快108. 以下有关丙泊酚的说法中哪些是正确的A. 也许可用于治疗椎管内给予阿片类药物引起的瘙痒B. 低剂量有明显的止吐作用C. 不会增强罗库溴铵的神经阻滞作用D. 对有慢性阻塞性肺(COPD)患者有扩张支气管的作用E. 可用于镇静、麻醉诱导及维持109. 镇静安定药在临床麻醉中有下列哪些用途A. 作为麻醉前用药B. 作为局麻和部位麻醉的辅助用药C. 作为全麻诱导药D. 作为全麻术后止吐药E. 可作为复合麻醉的组成部分110. 免疫缺陷病的共同特点是A. 易发超敏反应B. 易发肿瘤C. 易发自身免疫病D. 易发对移植物的排斥反应E. 可通过接种活疫苗增强免疫力111. 抗体A. 由B细胞分泌产生B. 具有同种异型标记C. 具有独特型抗原决定基D. 由浆细胞分泌合成E. 是由多个亚基组成的蛋白分子112. 下列哪些因素可影响能量代谢A. 体重B. 肌肉活动C. 精神活动D. 环境温度E. 麻醉113. 创伤后一般会发生A. 血钾升高B. 水钠潴留C. 血钙增加D. 钾排出增加E. 血镁升高114. 高钾血症的临床表现包括A. 大汗B. 肌无力C. 腹痛D. 室性心律失常E. 淡漠、迟钝115. 甲状旁腺素的作用包括A. 动员骨钙人血B. 促进肾小管对钙的吸收C. 降低血磷D. 减少溶骨反应E. 抑制破骨细胞活性116. 关于酸碱平衡的代偿机制以下哪些是正确的A. 肺为快速机制，肾和肝为慢速机制B. 快速机制起效快消退快，慢速机制起效慢消退也慢C. 由于两种机制存在时间差，纠治时易致发生"矫枉过正"D. 复合型酸碱平衡失常多由于代偿机制过度活跃所致E. 同时出现酸中毒和碱中毒称为复合型酸碱紊乱117. 高渗性脱水时可出现下列哪些症状和检查结果A. 口渴B. 抽搐发作C. 周身明显无力D. 严重心力衰竭E. 尿比重下降118. 了解药物的表观分布容积(Vd)参数有哪些理论和实用意义A. 可决定给药间隔B. 大体上可了解该药的分布特点C. 已知血药浓度可估算出药物剂量D. 了解该药与组织中生物大分子的结合程度E. 以上都正确119. 下述哪些可增强麻醉作用A. 使兴奋突触后电位增加B. 使抑制性突触后电位增加C. 使兴奋性突触前膜去极化D. 使抑制性突触前膜去极化E. 使抑制性中间神经元兴奋性增加120. 脑组织内吸入麻醉药分压受下列哪些因素的影响A. 麻醉药的吸入浓度B. 麻醉药在肺内的分布C. 麻醉药跨肺泡膜进入到肺毛细血管的过程D. 循环系统的功能状态E. 经血-脑屏障向细胞内的扩散状态121. 有关产科麻醉中使用吸入麻醉药，哪些正确A. 氧化亚氮是产科镇痛中最常使用的吸入药物B. 产科手术中采用强效含氟类药物有利于松弛子宫C. 采用吸入诱导可降低误吸的发生率D. 新生儿的预后与吸入麻醉药的选择无明显相关性E. 小于1MAC的强效吸入麻醉药不会增加手术出血122. 挥发性麻醉药对呼吸系统的影响，说法中哪些正确A. 剂量侬赖性地减弱人对低氧血症的通气反应B. 降低纤毛的摆动频率，对黏液的清除速率无影响C. 明显抑制体内低氧性肺血管收缩D. 降低潮气量和每分通气量E. 抑制呼吸肌。

麻醉师（基础知识）-试卷5(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.吗啡没有的不良反应是（分数：2.00）A.依赖性B.瞳孔散大√C.呼吸抑制D.尿潴留E.欣快症解析：解析：吗啡可使瞳孔缩小。

2.关于纳洛酮的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.单用无明显药理作用B.可拮抗喷他佐辛的药理作用C.可拮抗吗啡中毒D.可用于急性酒精中毒的治疗E.消除半衰期长，应用方便√解析：解析：纳洛酮消除半衰期短，口服多被肝脏破坏，多注射给药，应用不便。

3.下列叙述错误的是（分数：2.00）A.芬太尼的脂溶性高B.阿芬太尼比芬太尼作用时间长√C.芬太尼及其衍生物几无组胺释放作用D.芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多E.单次静注芬太尼作用持续时间短暂解析：解析：阿芬太尼比芬太尼作用时间短。

4.芬太尼及其衍生物在麻醉方面几乎取代吗啡的主要原因是（分数：2.00）A.起效快B.作用强C.呼吸抑制轻D.血流动力学更稳定√E.依赖性低解析：5.单次静注芬太尼作用持续时间短暂的主要原因是（分数：2.00）A.代谢快B.排泄快C.再分布√D.增强肝药酶活性E.半衰期短解析：6.芬太尼的镇痛作用约为吗啡的100倍指的是（分数：2.00）A.代谢率B.效能C.效价强度√D.肝药酶活性E.最大效应解析：解析：指产生同样镇痛作用，吗啡用量约为芬太尼的。

100倍，如10Mg吗啡的镇痛作用与0．1mg 芬太尼相似。

7.阿芬太尼比芬太尼（分数：2.00）A.镇痛作用快而短√B.镇痛作用强C.镇痛作用持久D.价格便宜E.分布容积大解析：解析：阿芬太尼在体内解离少，在肝内代谢快，镇痛作用快而短。

8.舒芬太尼比芬太尼（分数：2.00）A.镇痛作用快而短B.镇痛作用强而久√C.半衰期长D.价格便宜E.分布容积大解析：解析：舒芬太尼与阿片受体的亲和力比芬太尼强，代谢物亦有药理活性，故镇痛作用强而久。

9.瑞芬太尼比芬太尼（分数：2.00）A.镇痛作用快而短，可控性强√B.镇痛作用强而久C.半衰期长D.可用于椎管内注射E.静脉输注即时半衰期不稳定解析：解析：瑞芬太尼可被酯酶迅速水解，作用快而短，不论静脉输注时间多长，其即时半衰期始终在4分钟内。

老年麻醉药理—吸入麻醉药对老年患者而言，麻醉医师最关注两大问题，即麻醉诱导中的血流动力学稳定性和麻醉后复苏的问题。

因此本章节主要从循环系统和神经系统两方面阐述目前常用吸入麻醉药应用于老年患者的药理学特点。

一、异氟烷异氟烷具有镇静催眠、镇痛、肌松及顺行性遗忘作用。

其MAC为1.15%，血/气分配系数较小，肺泡内浓度很快上升并接近吸入气浓度，吸入后药物浓度在血脑间迅速达到平衡，故诱导迅速，苏醒亦快。

由于异氟烷在体内生物转化极少，几乎全部以原形从肺呼出，所以对肝肾功能无明显损害。

鉴于以上特点，异氟烷适用于老年患者，然而需注意以下药理学特点。

（一）随年龄调整药物剂量对所有吸入麻醉药而言，老年患者仅需较低的吸入浓度便可达到预定的麻醉深度，有荟萃分析显示达到1.0MAC所需要的吸入麻醉药的浓度随年龄增加而呈现一致性降低。

不仅如此，40岁以后，吸入麻醉药的MAC值每10年下降4%～5%。

有临床研究显示对于80岁的老年人，异氟烷的MAC为0.92，这主要是由于老年人药效动力学发生变化，对异氟烷的敏感性提高。

因此对老年患者来说，麻醉诱导和维持阶段异氟烷的吸入浓度应低于年轻人。

（二）对循环系统的影响与其他吸入麻醉药一样，异氟烷对心血管系统的影响较为明显，可引起血管扩张，诱发全身性低血压和心肌血流灌注减少，减少心肌氧供。

虽然异氟烷不如氟烷那样对β肾上腺素能受体有较明显的兴奋作用，但是仍可增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，导致剂量依赖性心率增快，心肌氧耗增加。

此外，异氟烷被证实具有较强的冠状动脉扩张作用，在存在冠脉狭窄的动物模型中，异氟烷会引起心肌局部血流灌注的改变，即冠脉窃血，使缺血区心肌血供进一步减少，甚至导致局部心肌急性缺血坏死。

近年来，大量临床和基础研究提示吸入麻醉药对心脏、脑以及肾脏的缺血再灌注损害有保护作用，特别是吸入麻醉药预处理对心肌的保护作用已成为广泛而深入的研究热点。

动物研究发现在冠状动脉阻断之前给狗吸入30分钟异氟烷，停止吸入后30分钟阻断冠脉血供，与对照组相比，异氟烷预处理组心肌梗死的范围较小，提示异氟烷对心肌缺血有保护作用。

体外循环手术中吸入七氟醚对循环与呼吸功能的影响目的：观察在体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚对患者循环与呼吸功能的影响。

方法：选择70例体外循环下心脏直视手术的患者，按随机数字表法分为七氟醚组35例（Q组）和对照组35例（D组）。

Q组在麻醉诱导和体外循环过程中吸入1%～3%的七氟醚，D组在麻醉诱导和体外循环中不使用七氟醚，使用异丙酚。

观察两组患者的心率、血压、气管导管带管时间、术后ICU 留置时间等。

结果：与D组比较，Q组在麻醉诱导及体外循环过程中血压波动较小，更平稳（P＜0.05）；气管导管带管时间和术后在ICU留置的时间也明显缩短（P＜0.05）。

结论：体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚麻醉能使循环功能更稳定，心、肺功能恢复更快。

标签：体外循环；七氟醚；循环；呼吸体外循环（CPB）心内直视手术多应用静脉与吸入复合的麻醉方法。

由于多种因素的作用，患者常常出现循环功能不稳定，器官组织灌注不佳的情况，增加术中和术后不良事件的发生率。

本文研究经体外膜肺吸入七氟醚维持麻醉的方法对心内直视手术患者的影响，为降低患者不良事件的发生及合理选择麻醉方式提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择70例行体外循环心内直视手术的患者，其中男32例，女38例，年龄28～72岁，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级。

按随机数字表法分为七氟醚组35例（Q组）和对照组35例（D组）。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉与体外循环方法患者入室后持续监测：心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、有创动脉压（ABP）、中心静脉压（CVP）、呼气末二氧化碳（ETCO2）、ACT、尿量、血气、电解质、鼻温和肛温。

D组患者麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼1 ?g/kg，异丙酚1 mg/kg，咪唑安定0.05 mg/kg，罗库溴铵0.8 mg/kg，麻醉维持采用持续静脉泵注异丙酚5～10 mg/（kg·h），间断静脉注射舒芬太尼与罗库溴铵。

七氟烷代维功用作用：为含氟的吸入麻醉药。

其最小肺泡内浓度（MAC），在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66％；在纯氧中为1.7％；与恩氟烷者相似，为氟烷者的1／2。

其半数致死浓度（LC50）／MAC比恩氟烷者大。

诱导时间比恩氟烷、氟烷者为短，苏醒时间三者无大差异。

麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。

本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。

本品不引起过敏反应，对眼粘膜刺激轻微。

以2％～4％浓度进行诱导麻醉、以3％维持时，吸入后10～15分钟血药浓度达稳态，约360μmol／L；停药5分钟后则约为90μmol／L；停药60分钟后为约15μmol／L。

血浆消除t1/2呈三相；2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。

血／气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9，氟烷者为3.2）。

本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出。

它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89％，比恩氟烷者（0.96％）高，比氟烷（15.7％）低。

临床上，七氟烷作为全身麻醉药应用。

用法用量：麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。

使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。

麻醉维持，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4％以下。

不良反应:（1）主要不良反应为血压下降、心律失常、恶心及呕吐等，发生率约13%。

（2）可产生重症恶性高热，与其损伤体温调节中枢有关。

（3）对呼吸、循环的抑制与麻醉深度相关。

（4）对肝、肾功能的影响类似于恩氟烷。

注意事项：（1）本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐，发生率约13％。

（2）本品可产生重症恶性高热，可能与其损伤体温调节中枢有关。

如出现时必须立即停药，采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。

（3）对卤化麻醉药过敏者禁用本品。

（4）肝胆疾患及肾功能低下者慎用。

内蒙古麻醉科模拟题2021年(60)(总分83.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 对吗啡急性中毒呼吸抑制疗效最显著的药物是A. 多沙普仑B. 二甲弗林C. 咖啡因D. 纳洛酮E. 洛贝林2. 舒芬太尼比芬太尼A. 镇痛作用快而短B. 镇痛作用强而久C. 半衰期长D. 价格便宜E. 分布容积大3. 与吸入麻醉药合用易引起第二气体效应的药物是A. 乙醚B. 氧化亚氮C. 七氟烷D. 恩氟烷E. 异氟烷4. 以下叙述错误的是A. 吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快B. 同时吸入两种浓度的气体，高浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快C. 血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值D. 分配系数小者，诱导、苏醒都快E. 提高每分通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快5. 依托咪酯的优点是A. 局部刺激性小B. 镇痛作用强C. 肌松作用强D. 对循环抑制轻E. 对呼吸抑制轻6. 癫痫患者最不宜选用的麻醉药是A. 异氟烷B. 恩氟烷D. 硫喷妥钠E. 氯胺酮7. 以下说法错误的是A. 剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞深度和持续时间B. 局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋的加强导致的C. 局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳离子形式存在D. 局麻药阻滞Na+内流的作用具有使用依赖性E. 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统大8. 引起高血钾的肌松药是A. 琥珀胆碱B. 泮库溴铵C. 维库溴铵D. 阿曲库铵E. 米库溴铵9. 与阿托品相比，山莨菪碱的特点有A. 口服吸收好，多口服给药B. 外周抗胆碱作用强，中枢作用强C. 外周抗胆碱作用弱，中枢作用强D. 外周抗胆碱作用弱，中枢作用弱E. 外周抗胆碱作用强，中枢作用弱10. 强心苷对下述哪种心衰疗效最好A. 甲亢引起的心衰B. 贫血引起的心衰C. 伴有房颤和心室率快的心衰D. 心肌炎引起的心衰E. 高血压引起的心衰11. 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A. 尼莫地平B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 氨氯地平E. 哌克昔林12. 停药后不引起反跳性高血压和心率加快的药物是A. 硝普钠B. 硝酸甘油C. 腺苷D. 哌唑嗪E. 普萘洛尔13. 血容量扩充药不具有的不良反应是A. 过敏反应B. 类过敏反应C. 降低机体抵抗力D. 血栓形成14. 有关米力农的叙述正确的是A. 属强心苷类药B. 属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药C. 有正性肌力作用和血管收缩作用D. 合用会增加强心苷毒性E. 可引起血小板减少15. 合成去甲肾上腺素的限速酶是A. 单胺氧化酶(MAO)B. 酪氨酸羟化酶C. 多巴胺脱羟羧酶D. 多巴胺-β-羟化酶E. 苯乙醇胺-N-甲基转移酶16. 关于Benzodiazepines的叙述，错误的是A. 是目前常用的镇静催眠药B. 可用于治疗焦虑症C. 可用于心脏电复律前给药D. 可用于治疗小儿高热惊厥E. 长期应用不会产生依赖性和成瘾性17. 吗啡没有的不良反应是A. 依赖性B. 瞳孔散大C. 呼吸抑制D. 尿潴留E. 欣快症18. 瑞芬太尼比芬太尼A. 镇痛作用快而短，可控性强B. 镇痛作用强而久C. 半衰期长D. 可用于椎管内注射E. 静脉输注即时半衰期不稳定19. 恩氟烷可引起A. 心血管兴奋B. 呼吸兴奋C. 中枢神经系统兴奋D. 胃肠道兴奋E. 支气管平滑肌收缩20. 作用最持久的静脉全麻药是A. 硫喷妥钠B. 氯胺酮C. 丙泊酚D. 依托咪酯E. 羟丁酸钠21. 依托咪酯的禁忌证有A. 哮喘B. 糖尿病C. 重症肌无力D. 精神病E. ICU长期镇静22. 局麻药分子亲脂疏水性的主要结构是A. 氨基B. 中间链C. 羟基D. 苯核E. 烷基23. 给药部位pH升高，局麻药A. 解离型增多、局麻作用增强B. 未解离型增多、局麻作用增强C. 解离型增多、局麻作用减弱D. 解离型增多、局麻作用减弱E. 作用不受影响24. 去极化肌松药和非去极化肌松药的主要作用部位均在A. 突触后膜B. 突触前膜C. 突触间隙D. 神经末梢E. 神经肌肉接头外25. 能引起神经节阻滞和组胺释放的肌松药是A. 琥珀胆碱B. 泮库溴铵C. 维库溴铵D. 米库溴铵E. 右旋筒箭毒碱26. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是A. 口服稀释液B. 皮下注射C. 肌内注射D. 静脉滴注E. 直肠给药27. 下列属于广谱抗心律失常药的是A. 利多卡因B. 苯妥英钠C. 维拉帕米D. 胺碘酮E. 普萘洛尔28. 腺苷取代ATP作为血管扩张药的主要原因是A. 腺苷理化性质稳定B. 腺苷起效快C. A TP副反应多D. ATP降解的磷酸可致心律失常E. A TP仅能提供能量29. 下列叙述正确的是A. 低分子量右旋糖酐，主要用于改善微循环B. 中分子量右旋糖酐，主要用于改善微循环C. 低分子量右旋糖酐，扩容效应持久D. 中分子量右旋糖酐，扩容效应短暂E. 中分子量右旋糖酐，扩容效应不明显30. 咪达唑仑的主要优点是A. 起效快、作用强B. 脂溶性好、口服生物利用度高C. 西咪替丁可减慢其代谢D. 易溶于水、消除半衰期短E. 静注无明显的局部刺激作用31. 关于纳洛酮的叙述，不正确的是A. 单用无明显药理作用B. 可拮抗喷他佐辛的药理作用C. 可拮抗吗啡中毒D. 可用于急性酒精中毒的治疗E. 消除半衰期长，应用方便32. 静脉输注即时半衰期最稳定的是A. 吗啡B. 芬太尼C. 阿芬太尼D. 舒芬太尼E. 瑞芬太尼33. 恩氟烷不宜用于哪类患者A. 糖尿病B. 癫痫C. 哮喘D. 嗜铬细胞瘤E. 重症肌无力34. 硫喷妥钠的主要不良反应是A. 抑制肝药酶活性B. 刺激性强C. 诱导缓慢D. 消除慢E. 麻醉作用弱35. 羟丁酸钠的特点是A. 起效快B. 苏醒迅速完全C. 肌松作用强D. 镇痛作用强E. 对呼吸、循环抑制轻36. 下列药物中水解速率最快的是A. 普鲁卡因B. 布比卡因C. 氯普鲁卡因D. 丁卡因E. 依替卡因37. 普鲁卡因不宜用于A. 表面麻醉B. 浸润麻醉C. 神经阻滞D. 椎管内麻醉E. 静脉复合麻醉38. 非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后，哪种变化正确A. 受体构型改变-离子通道开放B. 受体构型改变-离子通道不开放C. 受体构型不改变-离子通道不开放D. 受体构型不改变-离子通道开放E. 两者之间无联系39. 维库溴铵A. 为短效肌松药B. 能引起较明显的组胺释放C. 有抗迷走神经作用D. 可经Hofmann消除E. 对心血管影响小40. 治疗过敏性休克首选A. 抗组胺药B. 糖皮质激素C. 肾上腺素D. 酚妥拉明E. 异丙肾上腺素41. 不属于儿茶酚胺类的药物是A. 多巴酚丁胺B. 多巴胺C. 肾上腺素D. 去甲肾上腺素E. 间羟胺42. 应用强心苷的心电图表现错误的是A. 治疗剂量T波双相或倒置B. 治疗剂量P-R间期延长C. 治疗剂量P-P间期延长D. 治疗剂量Q-T间期缩短E. 治疗剂量偶见室性早搏43. 关于胺碘酮的叙述，错误的是A. 降低窦房结和普肯耶纤维的自律性B. 减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度C. 延长心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期D. 阻滞心肌细胞K+通道E. 对Na+、Ca2+通道无阻断作用44. 硝普钠中毒时不宜使用哪种药物抢救A. 高铁血红蛋白形成剂B. 硫代硫酸钠C. 亚铁血红蛋白形成剂D. 羟基钴维生素E. 氯钴维生素45. 滥用麻醉药品或精神药品称为A. 耐受性B. 成瘾性C. 吸毒D. 精神依赖性E. 躯体依赖性46. 下列叙述错误的是A. 芬太尼的脂溶性高B. 阿芬太尼比芬太尼作用时间长C. 芬太尼及其衍生物几无组胺释放作用D. 芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多E. 单次静注芬太尼作用持续时间短暂47. 影响吸入麻醉药诱导快慢的主要因素是A. 通气量B. 血/气分配系数C. 心排血量D. 吸入浓度E. MAC48. 异氟烷的主要优点是A. 诱导、苏醒迅速，无刺激性B. 循环抑制轻、毒性低C. 肌松作用好D. 不易造成缺氧E. 呼吸抑制轻49. 氯胺酮的特点是A. 降低颅内压作用强B. 镇痛作用强C. 抑制呼吸作用强D. 抑制循环作用强E. 肌松作用强50. 硫喷妥钠的禁忌证是A. 高血压患者B. 脑外伤昏迷患者C. 颅内高压患者D. 紫质症患者E. 饱胃患者51. 关于局麻药的毒性反应，以下说法错误的是A. 防止或尽量减少局麻药吸收入血和提高机体的耐受力B. 加入肾上腺素，延缓吸收C. 高热患者麻醉前不必纠正D. 警惕多语、惊恐等反应E. 注药时注意回吸52. 利多卡因A. 为酯类局麻药B. 常用于抗室性心律失常C. 心脏毒性大D. 易为假性胆碱酯酶水解E. 为短效局麻药53. 米库溴铵A. 肌松作用强而持久B. 大量快速注射不引起组胺释放C. 为去极化肌松药肌松，作用与琥珀胆碱相似D. 可经Hofmann消除E. 可迅速被假性胆碱酯酶水解54. 强心苷治疗心房颤动的机制是A. 抑制心房肌的自律性B. 抑制心房内的传导，消除折返C. 增强心房肌的收缩力D. 抑制房室传导，减慢心室率E. 增强心室肌的收缩力55. 对动静脉均有扩张作用，适用于高血压危象合并心衰治疗的扩血管药是A. 硝酸甘油B. 硝普钠C. 肼屈嗪D. 哌唑嗪E. 硝苯地平56. 戒毒者复吸的主要原因是A. 耐受性B. 躯体依赖性C. 精神依赖性D. 害怕产生戒断综合征E. 高敏性57. 酚妥拉明的药理作用不包括A. 选择性阻滞α受体B. 舒张血管，外周阻力下降C. 对阻力血管的作用大于容量血管D. 肺动脉压降低E. 心肌收缩力减弱58. 氯丙嗪不能阻断A. M胆碱受体B. 中枢神经系统α受体C. DA受体D. 外周血管α受体E. 运动终板突触后膜M受体59. 芬太尼及其衍生物在麻醉方面几乎取代吗啡的主要原因是A. 起效快B. 作用强C. 呼吸抑制轻D. 血流动力学更稳定E. 依赖性低60. 血／气分配系数最小的吸入麻醉药是A. 乙醚B. 氧化亚氮C. 七氟烷D. 恩氟烷E. 异氟烷61. 异氟烷对循环功能的影响是A. 升高血压、增快心率B. 升高血压、减慢心率C. 降低血压主要因扩张血管引起D. 降低血压主要因抑制心肌引起E. 心血管安全性差62. 氯胺酮的麻醉作用主要与哪一受体有关A. GABA受体B. α受体C. DA受体D. β受体E. NMDA受体63. 硫喷妥钠对脑血流量和颅内压的影响是A. 使脑血管收缩，脑血流量减少，从而使颅内压下降B. 使脑血管扩张，脑血流量增加，从而使颅内压升高C. 对脑血流量无影响，对颅内压无影响D. 颅内压升高，但脑血流量无增加E. 颅内压下降，但脑血流量无减少64. 丁卡因A. 为酰胺类局麻药B. 不宜用于表面麻醉C. 毒性大D. 局麻作用弱E. 为中效局麻药65. 下列属中枢性抗胆碱药的是A. 山莨菪碱B. 新斯的明C. 东莨菪碱D. 毛果芸香碱E. 阿托品66. 强心苷治疗心衰的药理学基础是A. 抑制房室传导B. 加强心肌收缩力而不增加耗氧量C. 抑制窦房结D. 缩短心房的有效不应期E. 增加房室结的隐匿性传导67. 有关地高辛的叙述，错误的是A. 口服吸收率差异大B. 有正性肌力作用C. 有负性频率作用D. 有阻Ca2+内流作用E. 安全范围小68. 治疗快速型心律失常的机制不包括A. 阻滞钠通道B. 拮抗心脏的副交感效应C. 调节钾通道D. 阻滞钙通道E. 延长ERP69. 硝酸甘油的作用不包括A. 降低心肌耗氧B. 扩张冠脉C. 降低左室内压D. 增加心内膜供血E. 收缩肺血管70. 缓解严重阿片类依赖者的戒断综合征不宜用A. 吗啡B. 哌替啶C. 美沙酮D. 丁丙诺啡E. 纳洛酮71. 酚妥拉明的作用描述正确的是A. 血压下降B. 心率下降C. 心排出量下降D. 对心肌收缩力无影响E. 为β肾上腺素能受体阻断药72. 受体部分激动药的内在活性a等于A. 1B. 0C. 0～1D. -1～0E. -173. 氯丙嗪长期大剂量应用特有的不良反应是A. 胃肠道反应B. 体位性低血压C. 血液系统反应D. 锥体外系反应E. 过敏反应74. 单次静注芬太尼作用持续时间短暂的主要原因是A. 代谢快B. 排泄快C. 再分布D. 增强肝药酶活性E. 半衰期短75. MAC代表的作用是A. 镇静B. 镇痛C. 肌松D. 遗忘E. 睡眠76. 七氟烷的主要缺点是A. 诱导、苏醒缓慢，有刺激性B. 循环抑制明显C. 镇痛、肌松作用差D. 易造成缺氧E. 有潜在的肝毒性77. 氯胺酮的禁忌证有A. 哮喘B. 糖尿病C. 重症肌无力D. 精神病E. 血友病78. 氯胺酮禁用于下列患者，除外A. 高血压B. 颅内高压C. 甲状腺功能亢进D. 精神病E. 紧张恐惧79. 局麻药中毒时对CNS的影响多为A. 轻度兴奋B. 适度抑制C. 先抑制后兴奋D. 先兴奋后抑制E. 完全抑制80. 布比卡因A. 为酯类局麻药B. 常用于抗室性心律失常C. 心脏毒性大D. 易为假性胆碱酯酶水解E. 为短效局麻药81. 临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为恢复指数A. 由25%恢复至75%之间B. 由30%恢复至75%之间C. 由40%恢复至75%之间D. 由45%恢复至75%之间E. 由50%恢复至75%之间82. 毛果芸香碱不具有的药理作用是A. 腺体分泌增加B. 瞳孔缩小C. 降低眼内压D. 调节痉挛E. 骨骼肌收缩83. 去甲肾上腺素外漏可引起组织坏死，可对抗这一作用的是A. 阿托品B. 亨育宾C. 东莨菪碱D. 酚妥拉明E. 腺苷84. 强心苷对心肌正性肌力作用机制是A. 增加膜Na+-K+-ATP膜活性B. 促进儿茶酚胺释放C. 抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D. 缩小心室容积E. 减慢房室传导85. 用强心苷治疗心力衰竭的患者，麻醉时使用琥珀胆碱可产生A. 无任何副作用B. 严重的室性心律失常C. 效果优于筒箭毒碱D. 作用减轻E. 作用延长86. 遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是A. 二氮嗪B. 硝普钠C. 哌唑嗪D. 硝酸甘油E. A TP87. 易产生依赖性的局麻药是A. 丁卡因B. 普鲁卡因C. 可卡因D. 利多卡因E. 布比卡因88. 某药半衰期为5小时，一次静脉注射后，从体内基本消除需A. 10小时左右B. 15小时左右C. 1天左右D. 2天左右E. 3天左右89. 氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用主要是因为阻断A. M胆碱受体B. 中枢神经系统α受体C. DA受体D. 外周血管α受体E. 5-羟色胺受体90. 芬太尼的镇痛作用约为吗啡的100倍指的是A. 代谢率B. 效能C. 效价强度D. 肝药酶活性E. 最大效应91. 丙泊酚的特点是A. 苏醒迅速、完全B. 镇痛作用强C. 肌松作用强D. 局部刺激性小E. 对呼吸、循环抑制轻92. 下列静脉麻醉药对循环系统兴奋作用最强的是A. 硫喷妥钠B. 羟丁酸钠C. 氯胺酮D. 丙泊酚E. 依托咪酯93. 局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是A. 中枢兴奋性神经元敏感B. 中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制C. 兴奋边缘系统所致D. 中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用E. 中枢兴奋性增强94. 关于肌松药的作用，描述正确的是A. 有镇静作用和镇痛作用B. 有镇静作用，无镇痛作用C. 无镇静作用和镇痛作用D. 无镇静作用，有镇痛作用E. 镇痛作用弱95. 去极化肌松药肌松作用的特点是A. 首次静注在肌松不出现有肌纤维成串收缩B. 对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐出现衰减C. 对强直刺激后单刺激反应增强D. 其肌松不为抗胆碱药拮抗E. 其肌松可被新斯的明拮抗96. 阿托品不宜用于A. 扩瞳检查眼底B. 验光C. 虹膜睫状体炎D. 青光眼E. 心动过缓97. 常用于防治腰麻时低血压的药物是A. 小剂量多巴胺B. 麻黄碱C. 酚妥拉明D. 阿托品E. 去甲肾上腺素98. 治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是A. 奎尼丁B. 普萘洛尔C. 胺碘酮D. 苯妥英钠E. 维拉帕米99. 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A. 奎尼丁B. 普萘洛尔C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 维拉帕米100. 有关硝普钠的叙述，错误的是A. 具有迅速而持久的降压作用B. 降压时不影响肾血流量C. 对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用D. 能抑制血管平滑肌细胞外钙离子向细胞内转运E. 可用于充血性心力衰竭的治疗101. 具有载氧功能的是A. 右旋糖酐B. 羟乙基淀粉C. 明胶制剂D. 全氟碳化合物E. 林格液102. 根据递质的不同，将传出神经分为A. 运动神经与自主神经B. 交感神经与副交感神经C. 胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经D. 中枢神经与外周神经E. 胆碱能神经与多巴胺能神经103. 与肾上腺素比较，麻黄碱药理作用的特点是A. 升压作用弱、持久，反复用药可出现快速耐受B. 升压作用弱、维持时间短C. 升压作用较强、中枢作用不明显D. 升压作用较强、中枢作用明显E. 对代谢作用较强104. 巴比妥类用于镇静催眠逐渐被地西泮取代的主要原因是A. 价格贵B. 起效慢C. 作用弱D. 抑制呼吸、循环，易耐受、成瘾E. 诱导肝药酶作用强105. 吗啡治疗胆绞痛时宜与何药合用A. 阿司匹林B. 阿托品C. 芬太尼D. 纳洛酮E. 地西泮106. 阿芬太尼比芬太尼A. 镇痛作用快而短B. 镇痛作用强C. 镇痛作用持久D. 价格便宜E. 分布容积大107. 代谢率最低的吸入麻醉药是A. 乙醚B. 氟烷C. 七氟烷D. 恩氟烷E. 异氟烷108. 丙泊酚的突出优点是A. 作用快、强、短，可控性强B. 镇痛作用强、肌松作用强C. 有抗氧化作用和止吐作用D. 常用乳剂，局部刺激性小E. 对呼吸、循环抑制轻109. 不宜用于支气管哮喘患者的静脉麻醉药物是A. 氯胺酮B. 羟丁酸钠D. 依托咪酯E. 丙泊酚110. 对抗局麻药中毒性惊厥的药物首选A. 地西泮B. 苯巴比妥钠C. 水合氯醛D. 硫喷妥钠E. 溴化物111. 理想的肌松药应具有的特点是A. 作用强、起效快、时效短、恢复快B. 无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应C. 其代谢产物不具有药理效应D. 阻滞性质为非去极化型E. 以上都是112. 阿曲库铵的消除主要靠A. 胆碱酯酶水解B. 肾排泄C. 肝药酶D. Hofmann消除和酯酶水解E. 重摄取113. 缓解胆绞痛宜用A. 阿司匹林B. 吗啡C. 阿托品D. 阿司匹林+阿托品E. 吗啡+阿托品114. 肾上腺素一般不用于A. 心脏骤停B. 过敏性休克C. 感染中毒性休克D. 支气管哮喘E. 与局麻药配伍115. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A. 阿托品B. 苯妥英钠C. 氯化钾D. 利多卡因E. 氨茶碱116. 治疗心律失常，利多卡因主要用于A. 房性早搏B. 阵发性室上性心动过速C. 房室传导阻滞D. 室性心动过速117. 与硝普钠相比，硝酸甘油的降压特点有所不同，下列正确的是A. 停药后血压回升快B. 降低舒张压不明显C. 有反射性心率加快D. 有反跳性高血压E. 明显的毒性反应118. 理想的血浆增容药不应有的特点是A. 无热原质B. 无抗原性C. 可在体内长期停留D. 不干扰凝血功能E. 迅速被消除119. 下列属于去甲肾上腺素能神经的是A. 交感神经的节前纤维B. 副交感神经的节后纤维C. 大部分交感神经节后纤维D. 运动神经E. 副交感神经节前纤维。

吸入麻醉的特点吸入麻醉是目前临床上使用比较多的一种麻醉方式，让需要手术的患者吸入麻醉药，让患者在手术的过程当中保持镇静，所以吸入麻醉药是非常重要的药物。

吸入麻醉过程当中，麻醉药会通过挥发罐进入患者的呼吸道，然后到达气道，再接着到达肺泡，通过肺泡的毛细血管吸收进入血液，最后经过血液循环进入患者的大脑，从而起到镇静和麻醉的作用。

吸入性麻醉又分为挥发性吸入麻醉药和气体吸入麻醉药这两种类型。

所以吸入麻醉的主要特点就是和吸入麻醉药的不同类型有关系，目前使用比较多的吸入麻醉药物是七氟烷和异氟烷。

这两种麻醉药的共同特点就是起效比较快，排出体外也会比较快。

对血管的扩张力和脑血流有比较明显的影响，对循环和呼吸系统的影响比较小。

有挥发性和脂溶性。

本文简要分析吸入麻醉的主要特点，包括吸入麻醉的优点和入麻醉的缺点。

一、吸入麻醉的优点（一）起效快吸入麻醉的第一个优点就是起效比较快，这种麻醉的方式是通过调节吸入的药物浓度和氧气流量来达到需要的麻醉深度。

因为吸收的浓度和氧气流量都是可以调节的，所以患者的麻醉时间和麻醉深度都可以得到有效的控制。

而且因为这种麻醉的方式在呼吸道进行，所以操作起来更加简便。

（二）排出速度快吸入麻醉的第二个优点是从体内排出的速度会比较快，吸入麻醉不会经过肝肾代谢。

患者的手术结束以后，通过吸入麻醉的方式进行麻醉的患者,这些麻醉药当中的95%~99%以上的成分都会通过呼吸道排到体外。

也就是说这些麻醉药物在体内代谢的比较少，大部分都会以原形从患者的肺部排出。

（三）用量更易控制吸入麻醉的第三个特点就是因为用量和浓度更容易控制，所以对于患者的麻醉深度也会更容易控制。

可以通过对吸入药物的浓度和氧气的流量来控制患者的麻醉深度。

（四）对循环和呼吸影响较小第四个优点是这种麻醉方式和麻醉药对患者的循环和呼吸影响比较小，尤其是现在比较常用的七氟烷和异氟烷。

这种麻醉药物的作用比较强劲，使用之后恢复的也会比较快，而且对呼吸循环系统不会表现出较为明显的抑制作用。

七氟烷与异氟烷对循环功能影响的比较山东省胸科医院麻醉科（250013）田鹏声［摘要］：目的：研究不同的七氟烷与异氟烷呼气末浓度（ETMAC）对循环功能影响的比较。

方法：应用气管导管超声多普勒（TTD）方法，连续测定七氟烷及异氟烷吸入全麻病人手术中的心排血量（CO）心脏指数（CI ）外周血管阻力（SVR）等循环指标，进行分析判断。

结果：随七氟烷与异氟烷ETMAC递增，CO和 CI呈剂量依赖性下降，提示七氟烷与异氟烷对心脏有负性变力作用，但七氟烷对心脏的负性变力作用明显较异氟烷小。

［关键词］：气管导管超声多普勒（TTD）心排血量（CO）呼气末浓度（ETMAC）七氟烷异氟烷异氟烷是当前应用最广的吸入麻醉药，而七氟烷是有广阔前景的新型吸入麻醉药，它们之间的差异报道尚少。

本文采用气管导管超声多普勒（TTD）测定心排血量（CO）等循环指标，监测七氟烷与异氟烷对循环功能的不同影响，旨在提供一些临床参考，以保证病人安全。

1 资料与方法1.1 一般资料选择胸部择期手术病人20例，男12例，女8例，ASA1~3级，年龄23~65岁，体重45~76公斤。

2麻醉与监测采用咪唑安定0.07~0.1mg/kg 0.08~0.12 mg/kg 和芬太尼6~9ug/kg依次静脉注射诱导麻醉，选用ID8.0带多普勒超声仪的气管导管，经口明视插管，判断导管位置恰当后固定。

连接OhmedaMⅡ型麻醉机全程控制呼吸。

并持续吸入七氟烷或异氟烷维持麻醉。

依次递增七氟烷或异氟烷吸入浓度，以呼气末浓度（ETMAC）表示，同时测定各浓度下的循环指标，包括心排血量（CO）心脏指数（CI ）外周血管阻力（SVR）中心静脉压（CVP），以及收缩压（SP）舒张压（DP）和平均动脉压（MAP）等。

表1 吸入不同ETMAC异氟烷时的CO和CI变化（x±s,n=10）ETMAC0.3 0.6 0.9 1.21.4 1.6CO(L/min) 5.28±0.45 4.88±0.46 4.26±0.38 4.08±0.33 3.83±0.56 3.35±0.38CI(L/min.m2) 2.98±0.16 2.66±0.21 2.36±0.22 2.22±0.20 2.15±0.22 1.98±0.22表2 吸入不同ETMAC异氟烷时的CO和CI变化（x±s,n=10）ETMAC0.3 0.6 0.9 1.21.4 1.6CO(L/min) 5.38±0.46 5.18±0.46 4.58±0.44 4.20±0.35 4.00±0.36 3.63±0.46CI(L/min.m2) 3.02±0.18 2.78±0.17 2.56±0.24 2.26±0.25 2.12±0.23 2.05±0.202结果：2.1随七氟烷或异氟烷吸入浓度递增，CO和CI有都下降趋势，但异氟烷较七氟烷下降趋势更明显。

七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响分析摘要】目的：观察七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对患者术后疼痛的影响。

方法：90例需进行腹部手术的患者，随机分为七氟烷组、异氟烷组、丙泊酚组，各30例，分析其芬太尼使用量以及术后患者咳嗽、休息时疼痛数字评分。

结果：三组患者术中追加芬太尼量、麻醉中芬太尼总量无统计学差异（P>0.05）。

术后1 h，丙泊酚组患者疼痛值显著低于其他两组，差异显著（P<0.05）；术后2 h，丙泊酚组患者疼痛值低于异氟烷组，差异显著（P<0.05）。

结论：丙泊酚对患者的术后疼痛感较低，影响较小；异氟烷麻醉，患者术后疼痛感持续时间较长，临床推广以七氟烷和丙泊酚为优先。

【关键词】七氟烷；异氟烷；丙泊酚；麻醉；术后疼痛相关资料表明[1]，不同的麻醉药物对术后患者并发症发生率影响也不同。

使用丙泊酚麻醉后患者出现恶心呕吐的几率比使用异氟烷低。

本文比较了七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对患者术后疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月～2016年2月我院收治的需进行腹部手术的患者90例作为研究对象，男67例，女23例，年龄21～69岁，平均为（45.2±12.9）岁，患者在麻醉前1个月未服用抗抑郁药、镇痛药等，无心、脑、肺或神经性疾病，无其他疼痛性疾病。

将其随机分为七氟烷组、异氟烷组、丙泊酚组，各30例。

三组患者性别、年龄、疾病史等基本资料对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法手术前患者禁食8 h，禁水6 h，进入手术室后为患者连接多功能检测仪，予以给氧去氮处理，随后进行麻醉诱导（静脉滴注的方式）。

手术医生根据患者心率（HR）、血压值追加芬太尼1～2μg/（kg?h），直到腹膜缝合结束，不再给予芬太尼。

气管插管后，氧流量为2L/min，七氟烷组挥发罐初始刻度调定为5%，二十分钟后调整为2%；异氟烷组挥发罐初始刻度调定为4%，二十分钟后调整为1.5%；丙泊酚组患者通过靶控输注泵注射丙泊酚维持麻醉。

新型吸入麻醉剂七氟烷综述【摘要】七氟烷（sevoflurane）作为一种新型的吸入性麻醉剂，全麻诱导迅速、苏醒快、对循环影响小、对呼吸道无刺激。

同时，七氟烷具有用药方便、疗效好、安全性好、副作用小等诸多优点，在临床的应用范围也越来越广泛，并在某些方面显现出特有的优势。

本文就七氟烷的特性以及在临床上的麻醉诱导进行简要的综述。

【关键词】七氟烷；吸入麻醉剂；临床应用随着吸入麻醉药的开发和吸入麻醉技术的飞速发展，吸入麻醉药从最初的乙醚、氟烷、异氟烷、安氟烷，再到现在的地氟烷、七氟烷，吸入麻醉药正越来越受到关注和欢迎。

而七氟烷与其他吸入麻醉药相比，由于其具有血/气分配系数低、麻醉效能强、可控性高、溴味好诱导期短、苏醒快等诸多吸入麻醉剂的理想特性，被誉为现代吸入麻醉药。

通过查阅大量国内外文献，现对七氟烷进行了简单介绍，对比了七氟烷与其他麻醉药的异同，并分别从新生儿、小儿、成年人以及老年人四个方面概括分析了七氟烷在麻醉诱导中的应用，希望能为七氟烷作为新型吸入性麻醉剂的使用提供参考。

1 七氟烷的简介1.1 七氟烷的发展七氟烷于1968年由regan合成，于1971年wallin等最先报道，1990年日本正式批准临床应用，1995年经美国fda批准在美国上市[1]。

七氟烷化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，无色透明、芳香无刺激液体；化学性质不稳定，与碱石灰接触可产生五种分解产物；血/气分配系数为0.63。

所谓吸入性麻醉剂是麻醉剂指主要以气体形式通过呼吸道经血液循环至中枢神经系统而发挥麻醉效应。

七氟烷是一种最新型的吸入麻醉剂，现临床适用于各种手术的麻醉，尤其是癫痫、颅高压、糖尿病及支气管哮喘等患者。

据统计七氟烷2003年全球销售额为5亿美元，具有非常广阔的市场前景。

1.2 七氟烷与其他麻醉药的比较七氟烷与异氟烷、安氟烷、地氟烷均属于卤族吸入麻醉药，他们与氟烷有着相似的体内代谢过程，而氟烷是“肝毒性”问题最典型的药物卤族吸入麻醉药。