泌尿系结石

泌尿系结石反复发作,这个原因易忽视泌尿系统结石主要为尿液结晶沉积产生的物质，可能出现在输尿管、肾、尿道、膀胱等部位，但是常见于输尿管、肾两处。

结合当下统计得到的数据，临床中尿结石发病率处在1%~5%的范围内，同时患病群体中男性居多。

结石在人体内流动期间，如果被卡在临近膀胱的位置，将会在小腹和腰等部位感受到明显的疼痛感，相关人群还会出现小便困难、尿频、尿急等症状。

一、什么是泌尿系统结石泌尿系统结石也被不少人称为尿结石，是尿液结晶沉积产生的物质，可能出现在人体较多部位。

结石部位不同，引起的尿路扩张积水与尿路梗阻范围有较大差别，肾功能也会因此受到影响。

如果尿路梗阻的诱发因素为肾结石，以不完全性梗阻居多。

输尿管结石在堵塞输尿管管腔后，会造成严重的梗阻问题。

小结石的粒径较小，在正常情况下，不会堵塞输尿管，可以直接排除到人体外。

如果结石直径大于输尿管直接直径，会出现堵塞输尿管的情况。

从当下获得的信息，结石堵塞输尿管的情况较多，在排石时有必要根据不同的情况进行处理。

对于结石较大的情况，如果结石不足6mm或肾积水不严重，可以借助草酸降解酶减少尿液结晶的数量，能够减小结石的体积。

对于超过6mm的大结石，排石的方式并不可取。

输尿管小于结石，如果使用生硬的手段排石，可能会加重梗阻的严重情况。

二、泌尿结石发病的病因（一）饮食因素泌尿系统结石可能与饮食不合理相关，患者没有科学的摄取食物，在平时食用过量的食盐、精制糖，动物蛋白摄取过量，没有保证纤维素摄取的量，均可能出现结石堵塞尿路的情况。

（二）生活习惯对于日常饮水少的群体，因摄入的水分不足，排尿次数随之变少，尿液的成分会发生较大变化，比如有机物质、盐类的浓度变高，在此种情况下可能诱发尿结石。

对于长期卧床、日常锻炼不足的病人，肾内产生的结石没有机会，在形成初期快速排除出去，在病人体内积累一段时间后，会形成大结石。

部分病人在日常卫生清洁不到位，尿路容易出现感染的情况。

在沾染可分解尿素的变形杆菌和细菌后，尿素将会分解为游离氨，尿液会在此种变化下出现碱化的变化，在一定条件下为碳酸盐、磷酸盐、菌团的发展提供条件，在此类变化下可能形成结石。

泌尿系结石的诊断与治疗进展泌尿系结石是一种常见的疾病，主要表现为尿路结石的形成。

尿路结石是在泌尿系中形成的固体物质，由于尿液中溶质的积聚和结晶形成。

它可以在任何部位发生，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等。

泌尿系结石的诊断和治疗一直是医学界的关注焦点，近年来取得了显著的进展。

一、泌尿系结石的诊断进展1. 临床表现：泌尿系结石的临床表现多种多样，常见症状包括腰痛、腹痛、血尿、尿频等。

不同部位的结石可能出现不同的症状。

通过详细的病史询问和身体检查，可以初步怀疑泌尿系结石。

2. 影像学检查：最常用于诊断泌尿系结石的影像学检查包括尿路超声、CT扫描和尿路造影等。

尿路超声是一种无创的、易于操作的检查方法，可发现大部分结石。

CT扫描能够清晰地显示结石的位置和大小，并对结石类型进行初步判定。

尿路造影是通过注射对比剂来观察结石的位置和形态，对于一些CT不能明确诊断的情况有较好的辅助作用。

3.实验室检查：实验室检查可以提供关于泌尿系结石的一些指标，如尿常规、尿液pH和尿液沉渣等。

尿常规可以检测尿液的颜色、浑浊度、蛋白质、红细胞和白细胞等情况，有助于判断结石的类型。

尿液pH值对于鉴别不同类型的结石也有一定的帮助。

二、泌尿系结石的治疗进展1. 保守治疗：对于无症状或轻度症状的结石，保守治疗是首选。

保守治疗主要包括大量饮水、控制饮食、辅助药物治疗等。

大量饮水可以增加尿液排泄，促进结石的排出。

控制饮食主要是减少摄入含钙、含草酸盐和含尿酸的食物，以减少结石的形成。

辅助药物治疗可利用药物改变尿液环境，减少结石形成的机会。

2. 激光治疗：激光治疗是一种有效的非手术治疗方法，适用于小型和中等大小的结石。

激光通过导管引导，直接作用于结石，将其分解成较小的碎片，便于排出。

3. 冲击波碎石：冲击波碎石是目前最常用的治疗泌尿系结石的方法之一。

它使用声波冲击波的能量，使结石碎裂，并随后经尿液排出。

冲击波碎石适用于直径较小的结石和某些特定位置的结石。

泌尿系结石泌尿系结石也称为尿石症，是泌尿外科常见疾病。

泌尿系结石发病率为2% ~3%，尿石症好发于25~40岁，男:女为3:1。

上尿路结石是指肾和输尿管的结石，下尿路结石是指膀胱及尿道的结石。

与泌尿、生殖系的急腹症相关的主要是上尿路结石。

肾、输尿管结石是引起肾绞痛的常见原因。

肾绞痛是肾盏、肾盂或输尿管受异物刺激或突然发生梗阻时，由于管壁平滑肌痉挛而产生的阵发性剧痛。

肾绞痛也可发生于肾盂、输尿管突然扭曲梗阻时，但最常见的原因是肾盂、输尿管结石。

肾结石位于肾盏或肾盂中，单发或多发，有时与肾盂肾盏的形状一致，称为铸型结石或鹿角状结石。

输尿管结石多来自肾脏，常为单侧，有时也可为双侧。

结石可以停留在输尿管的不同部位，最易停留在输尿管的3个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接部、越过骼动脉处及膀胱壁段。

一、病因1.全身因素长期卧床，骨质脱钙；营养不良，生活环境和习惯因素如：天气热、出汗多、尿浓缩；水质不良如某些地区水中矿物质多；饮食习惯因素如平时饮水较少或喜食某些盐类含量较高的饮食等，均易形成尿石。

代谢疾病甲状旁腺功能亢进，尿中磷钙含量增加易形成磷酸钙结石。

痛风，尿中有大量尿酸及尿酸盐晶体，易形成尿酸或尿酸盐结石。

蛋白质代谢障碍可产生胱氨酸结石。

2.尿路因素尿路感染可破坏尿的过饱和状态。

菌落，脓块，坏死组织等可构成结石的核心。

常见细菌如变形杆菌能分解尿素产生氨，可使尿变碱性。

磷酸盐、碳酸盐在碱性条件下易沉淀形成结石。

尿路异物：偶然进入尿路的异物如弹片、胶管、蜡块、不吸收之缝线等，都可以作为尿石的核心。

尿路梗阻：尿流不畅，尿中盐类易沉淀形成结石，结石又可以加重梗阻。

二、病理1.损伤表面粗糙的结石可引起尿路黏膜充血、水肿、溃疡及出血，后期因纤维化而形成狭窄。

2.梗阻肾盂、输尿管结石可引起不全梗阻，发生肾、输尿管积水，损坏肾脏功能。

3.感染在梗阻、损伤、异物的基础上容易继发感染，进一步损坏肾脏功能。

4.癌变少数病例因结石慢性刺激，可引起尿路上皮癌变。

泌尿系结石基础知识
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是一种常见的疾病，指在泌尿系内形成的固体结晶体，主要由矿物质和盐类组成。

泌尿系结石可以发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。

结石的成因
泌尿系结石的形成与多种因素有关。

最主要的因素包括饮食习惯、遗传因素、尿液PH值、代谢疾病等。

例如，高盐、高蛋白饮食容易导致结石形成；遗传因素也可能增加个体患病风险。

结石的症状
泌尿系结石的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。

如果结石堵塞了输尿管，患者可能会出现剧烈的肾绞痛。

结石的诊断与治疗
常见的诊断方法有B超、CT等影像学检查，也可以通过尿液分析确定结石成分。

治疗方法包括药物治疗、尿路通畅保持、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术等。

结石的预防
预防泌尿系结石包括饮食调整、多饮水、注重运动、及时就医等方式。

饮食上，避免摄入过多盐分和蛋白质；多喝水可以促进尿液排出，减少结石形成的风险。

结语
泌尿系结石是一种常见的疾病，但通过合理的预防和治疗可以有效控制病情。

及时就医、积极调整生活方式将有助于减少结石对健康的影响。

以上便是关于泌尿系结石的基础知识，希望能对您有所帮助。

2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。

下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。

一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。

其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。

二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。

3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。

三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。

2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。

3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。

四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。

2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。

3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。

以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。

泌尿系结石检查
泌尿系结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，为常见病，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。

尿结石病因较复杂，近年报道的原因：
①原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。

②微小细菌引起的尿石，近年由芬兰科学家证明形成肾结石的原因是由自身能够形成矿物外壳的微小细菌。

③代谢性尿石，是由体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。

其形成结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤结石。

④继发性或感染性结石。

主要为泌尿系统细菌感染，特别是能分解尿素的细菌如变形杆菌将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。

此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸结石有遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

结石的成分主要有6种，按所占比例高低依次为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸及黄嘌呤。

多数结石混合两种或两种以上成分。

因晶体占结石重量常超过60％，因此临床常以晶体成分命名。

泌尿系统结石泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，属于中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。

多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。

病久可以导致肾虚。

【诊断】1结石固定在肾内不移动又无感染时，可无明显症状，或仅轻度腰部酸胀不适感。

2.结石移动而嵌顿于输尿管时，可突然发生肾绞痛，并沿该侧输尿管向膀胱、会阴及大腿内侧放射，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗等症状，绞痛后可出现血尿。

3.肾区或肋脊角区有叩击痛者，提示肾孟及输尿管结石；见排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿,或伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者,提示为膀胱结石。

4.尿中可能排出结石。

5.尿常规检查常有大量红细胞、脓细胞。

6.可作X射线腹部平片检查，以显示结石；对结石不显影者，可作静脉尿路造影或逆行肾盂造影以协助诊断，并明确结石的大小、数目及其部位。

7.注意有无梗阻并发肾盂积水、尿闭和尿毒症。

可定期作放射性核素肾图及X线摄片，或B超探查肾脏以观察其动态变化。

【治疗】一、辨证论治腰部一侧疼痛或有阵发性绞痛，并向小腹、大腿内侧放射，小便不爽，或频急涩痛难下、尿色黄浑，或见血尿，口苦而黏，苔黄腻，脉弦滑，此为湿热蕴结下焦的实证，治以清利湿热，化石通淋为主。

如久延而致肾的气阴受伤，实中有虚者，应配合养阴或补气药。

治法：清利湿热，化石通淋。

方药举例：泌尿排石汤金钱草30g,海金沙（包煎）24g,滑石24g,甘草梢10g,川木通10g,车前子（包煎）12g,篇蓄、炮山甲、牛膝、川楝子各10g,煎服。

粉剂：鱼脑石15g,元明粉12g,延胡索、木香各IOg,共研细末和匀，每次3g,1日3次。

煎药与粉剂同用。

加减：小便短赤、不利或尿痛者，加黄柏、瞿麦各10g。

尿血，酌加大小蓟各15g,血余炭10g,生地黄12g,牡丹皮10g。

腰胁少腹痛较甚者，加续断、台乌药各10g。

剧烈肾绞痛，加乳香3g,没药3g；另用参三七粉15g,沉香粉1g,和匀分2次吞服；必要时可服苏合香丸1粒以止痛。