泌尿系结石诊断治疗指南 ppt课件

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泌尿系平片+静脉肾盂造影（ KUB+IVP） （正常影像）
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左肾、输尿管上段结石（ KUB+IVP）
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【处理原则】
• 1、非手术治疗
①止痛 ②饮水
直径＜0.6cm 光滑小结石 医生的指导
③防治感染
④调节尿PH值
⑤调节饮食
⑥中西医结合治疗
⑦应用影响代谢的药物 14
【处理原则】
• 2、体外冲击波碎石
床、用药
（3）尿浓缩：盐和有机物浓度增加
（4）尿中抑制晶体形成的物质不足：
枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾
2、尿液因素 钙素等。
3、泌尿系局部因素
①尿液淤滞；②尿路感染；③尿路异物
3
根据部位分类：
上尿路结石
下尿路结石
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尿结石成分及性质
类型 质 表面 形状 颜色 平片 地
草酸 硬 粗糙 桑椹样 棕褐 易显影
磷酸钙 结石 尿酸 结石
胱氨酸 结石
多食含纤维素丰富的食物， 避免大量服用维生素Ｃ，增 加维生素Ｂ6的摄取量。
同上
钙：牛奶及乳制品、豆制品、 肉类、动物内脏(如肝、心脏、 肾、肠等)
草酸（浓茶、芝麻酱、蛋黄、 香菇、菠菜、虾皮、萝卜、 可可、芹菜、土豆）
含磷食物：食肉类、鱼类及 骨头汤
碱性饮食，Leabharlann 调节尿液的PH 低嘌呤饮食，限制肉类、家 值，如奶类、蔬菜（尤其是 禽和鱼的摄入 豆类和绿色蔬菜）、水果 （除了橘子、李子、干梅）。
• 2、耻骨上膀胱切开取石术后护理 • （1）切口护理 • （2）预防感染 • （3）遵医嘱适当应用止痛剂 • （4）引流管的护理
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三、尿道结石 urethral calculi

尿道结石概述
什么是尿道结石：尿道结石是 形成在尿道内的固体结构，通 常由尿液中的矿物质沉积而成 。
形成原因：尿液中的矿物质沉 积、尿道感染、排尿障碍等因 素可能导致尿道结石的形成。
尿道结石概述
症状：尿频、尿急、尿痛、尿道出血等 症状可能与尿道结石有关。
尿道结石的诊 断和治疗
尿道结石的诊断和治疗
谢谢您的观赏聆听
预防尿道结石的方法
定期排尿：避免长时间憋尿， 保持正常的排尿频率。
尿道结石的并 发症
尿道结石的并发症
尿路感染：尿道结石可能导致尿路感染 的风险增加。 尿潴留：尿道结石可能引起尿液排出障 碍，导致尿潴留。
尿道结石的并发症
疼痛和不适：尿道结石可能引 起尿路疼痛和不适感。
常见的尿道结 石误区
常见的尿道结石误区
诊断方法：医生可能会通过尿 液分析、超声波检查、尿流检 测等方法来诊断尿道结石。
治疗方法：治疗尿道结石的方 法包括药物治疗、尿道扩张、 尿道结石碎石术等。
预防尿道结石 的方法
预防尿道结石的方法
饮食调整：减少高钙、高盐、高糖、高 蛋白的食物摄入。
多喝水：保持足够的水分摄入有助于稀 释尿液中的矿物质。
尿道结石只发生在男性身上：尿道结石 在女性身上也有发生的可能。
只有大块的尿道结石才需要治疗：即使 是小块的尿道结石也可能导致症状和并 发症。
结语
结语
对观众道谢：感谢大家的聆听 ，希望我今天的讲座对你们有 所帮助。
鼓励更多提问：如果大家还有 任何关于尿道结石的问题，请 随时提问。
结语
鼓励观众咨询医生：如果有任何相关症 状或疑问，建议咨询专业的医生。
尿道结石科普 讲座PPT
目录 导言 尿道结石概述 尿道结石的诊断和治疗 预防尿道结石的方法 尿道结石的并发症 常见的尿道结石误区 结语

侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
泌尿系结石的治疗
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢！

④妊娠期，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良
影响； ⑤尿路感染期不易碎石，否则易致炎症扩散，甚 至败血症；选择抗生素控制感染后再行碎石。
肾脏结石的治疗
（二）、经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾
脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、 超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。经皮肾镜取石术 是肾结石治疗的现代微创技术，黔江区中医院已经常规 开展此项技术，基本上已经淘汰了开放手术取石术。
01
概述
02
泌尿系解剖
06
尿道结石
CONTENTS
03
肾结石
05
膀胱结石
04
输尿管结石
0
一
2
3
概述
Introduction
尿路结石是泌尿系统各 部位结石病的总称，是泌尿 系统的常见病。根据结石所 在部位的不同，分为肾结石、 输尿管结石、膀胱结石、尿 道结石。本病的形成与环境 因素、全身性病变及泌尿系 统疾病有密切关系。其典型 临床表现可见腰腹绞痛、血 尿，或伴有尿频、尿急、尿 痛等泌尿系统梗阻和感染的 症状。
尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外在阴茎下方还可出现一逐渐
增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。
尿道结石的治疗
治疗方法
1.原则上推回膀胱处理； 2.嵌顿结石可用ESWL
或钬激光碎石；
3.手术取石。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现

肾绞痛治疗：镇痛、解痉 中西医结合治疗：中药排石
纯尿酸结石：碱化尿液，饮食调节，
口服别嘌呤醇
感染石
控制感染，酸花尿液，应用脲酶抑制剂
限制磷酸摄入
氢氧化铝凝胶限制肠道磷酸吸收
胱氨酸结石
碱化尿液至pH﹥7.8
D-青霉胺，-MPG，乙酰半胱氨酸
预防：captopril
排石效果

概

述
2000多年前《黄帝内经素问》提到淋症， 其中石淋即指结石病。 汉代张仲景《金匮要略》：淋之为病， 小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 《华佗中藏经》《景岳全书》都曾提及 结石。
泌尿外科常见疾病之一 引起肾绞痛的主要原因
发病情况

性别差异：男多于女（3:1）

年龄：结石发病年龄 20 岁 -50 岁，最
强调睡前及半夜饮水
饮食调节：限制高钙、高草酸食物
避免高动物蛋白、高糖和高动 物脂肪饮食习惯 尿酸结石不宜食用动物内脏
控制感染：敏感抗菌素
调节尿pH值：
枸橼酸钾、重碳酸钠→碱化尿液→预 防和治疗尿酸和 胱氨酸结石（预防时 pH 值：6.5；治疗时pH值：7～ 7.5）
氯化铵→酸花尿液→防止感染性结石
尿石症
Urinary calculi； urolithiasis
urinary lithiasis；urinary stone
目的与要求
1.了解结石形成的机理，影响其形成的因素。
2.掌握尿石症的病理生理变化。 3.熟悉结石的临床表现，诊断要点及 预防原则。熟悉体外冲击波碎石的 适应症和禁忌症。了解腔内技术治 疗上尿路结石的方法。
鹿角型结石的处理
结石小，肾收集系统轻度扩张，应用

典型少尿型分期
❖ 1少尿期，尿量突然减少或逐渐减少，每日尿 量少于400ml称少尿，小于100ml称无尿历时 1~2周，最长可达一个月
❖ 2多尿期，每日尿量超过400ml且逐日增多， 可多达3000~5000ml，是肾功能开始回复的标 志，持续1~3周
❖ 3恢复期，尿量正常或正常偏多
慢性肾衰
❖ 是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果，最 终出现以代谢产物潴留，水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床 综合症
豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）
等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋
白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，
蛋白质按定量摄取标准。
❖
热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食
用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：
澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口
点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
❖ 3、小心水份的控制
❖ 4、小心水份的控制 ，患者一天应不超过食用5克的盐份
耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天
每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉
类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食
用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、
症性心包炎、动脉粥样硬化 ❖ 4呼吸系统表现为尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎，酸中毒时呼吸深而

与尿路梗阻和感染 有关，易碎，表面 粗糙，不规则，鹿 角状
质硬、光滑，颗粒 状
罕见的家族性遗传 性疾病所致，质硬 ，光滑，蜡样
易显影 多层现象
不显影
【马上小结】结石的几个重要点！
• （注意！草酸盐——弱酸性或中性，X线可显影） • 富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X
线易显影 • 贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形
成——X线不易显影
三、病理生理
• A.较长时间急性完全性 梗阻——肾功能完全丧 失，而肾积水不明显。
• B.慢性不完全性梗阻— —肾积水、肾皮质变薄， 肾功能逐渐受损甚至丧 失。
• C.长期尿路梗阻感染— —可引起癌变。
• D.其它——局部损伤、 出血、感染及炎性或瘢 痕 狭窄。
上尿路结石
• 一、临床表现——主要症状：疼痛和血尿。 • 1.疼痛 • （1）肾结石——肾区疼痛，伴肋脊角叩击痛。 • （2）肾盂内大结石及肾盏结石——可无明显临床症状，
2.尿液改变
• （1）形成尿结石的物质排出增加： • 长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加； • 痛风——尿酸排出增多； • 高草酸尿症。 • （2）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少： • 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等。 • （3）尿pH值改变： • 碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀； • 酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。 草酸盐结石？ • （4）尿量减少：盐类和有机物质浓度增高。 • （5）尿路感染：尿基质增加，使晶体黏附。
• 注意：不是所有的结石患者都有血尿（如果结石引起尿路完全性梗 阻或固定不动，如：肾盏小结石，则可能没有血尿）。
• 3.恶心、呕吐——【注意！】
• 输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管 壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶 心、呕吐。

术后护理
观察排尿情况
注意排尿是否顺畅，有无血尿 、疼痛等症状，如有异常及时
就医。
遵循医嘱用药
按照医生的指示使用药物，不 要自行停药或更改剂量。
定期复查
术后定期进行泌尿系统检查， 以便及时发现和处理可能存在 的问题。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如充足 的水分摄入、合理的饮食结构
等，有助于预防结石复发。
尿道结石ppt课件
目录
• 尿道结石概述 • 尿道结石的治疗 • 尿道结石的预防与护理 • 尿道结石的案例分享 • 常见问题解答
01
尿道结石概述
定义与症状
定义
尿道结石是泌尿系统结石的一种 ，主要发生在尿道中。
症状
尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿 困难等。
病因与风险因素
病因
尿道结石的形成与多种因素有关，包 括尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等 。
治疗过程
采用尿道镜下取石术进行治疗，手术顺利，结石 成功取出。
治疗效果
患者恢复良好，术后症状消失，随访半年无复发。
并发症案例
患者情况
01 患者年龄42岁，男性，因尿道
结石接受手术治疗后出现尿道 狭窄并发症。
并发症表现
02 患者出现排尿困难、尿线变细
等症状，经尿道镜检查确诊为 尿道狭窄。
处理方法
03 采用定期尿道扩张及尿道内切
发。
复发情况
术后定期复查时发现结石再次形 成，位置与原发结石不同。
处理方法
根据复发结石的大小和位置，选 择合适的手术或非手术治疗方法 ，以彻底清除结石并预防再次复
发。
05
常见问题解答
如何预防尿道结石？
保持足够的水分摄入