泌尿系统结石治疗指南

泌尿科疾病诊疗指南泌尿科疾病是指涉及泌尿系统的各种疾病，包括泌尿道感染、结石、肿瘤等多种疾病。

为了帮助医生和患者更好地理解和应对这些疾病，以下是一份泌尿科疾病诊疗指南，旨在提供准确的诊断和治疗建议。

一、泌尿道感染泌尿道感染是泌尿科最常见的疾病之一，主要包括膀胱炎和尿道炎。

常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

根据临床表现和尿液分析，可以明确诊断。

一般情况下，对于轻度泌尿道感染，可以通过饮水多、排尿频、抗生素治疗来缓解症状。

对于复杂或反复发作的感染，需要进一步检查和治疗。

二、泌尿结石泌尿结石是指在泌尿系统中形成的固体结晶物质，常见于肾脏、输尿管和膀胱。

症状包括腰痛、血尿、尿频等。

通过尿液分析、尿路超声、CT等检查，可以明确诊断结石的位置和大小。

对于小的结石，可以通过饮水多、药物辅助排石的方法来治疗。

对于较大的结石，可能需要进行手术治疗。

三、泌尿肿瘤泌尿肿瘤是指泌尿系统中的恶性肿瘤，包括肾癌、膀胱癌等。

常见症状包括血尿、腰痛、尿频等。

通过尿液分析、尿路超声、CT等检查，可以初步判断是否存在肿瘤。

进一步的检查包括膀胱镜检查、肾脏CT、MRI等，以明确肿瘤的位置和范围。

治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。

四、前列腺疾病前列腺疾病是指涉及前列腺的疾病，包括前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌等。

常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

通过肛门指检、前列腺特异性抗原（PSA）检查和超声等检查，可以初步判断是否存在前列腺疾病。

进一步的检查包括前列腺穿刺活检、MRI等，以明确诊断。

治疗方法包括药物治疗、手术切除和放疗等。

五、性功能障碍性功能障碍是指男性勃起功能障碍或射精障碍，常见症状包括勃起困难、性欲减退等。

通过详细的病史询问和体格检查，可以初步判断是否存在性功能障碍。

进一步的检查包括血液检查、生殖器超声等，以明确诊断。

治疗方法包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。

六、尿失禁尿失禁是指无法控制尿液排出的情况，常见于老年人和产后妇女。

2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。

下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。

一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。

其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。

二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。

3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。

三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。

2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。

3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。

四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。

2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。

3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。

以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。

肾结石临床诊疗指南简介：肾结石，又称尿路结石，是泌尿系统最常见的疾病之一，其主要成因是尿液中溶解物质（如钙、草酸、尿酸等）过饱和，逐渐结晶形成结石。

本文将介绍肾结石的临床诊疗指南，包括诊断方法、治疗原则和预防措施。

一、诊断方法1. 病史采集：医生会询问患者的症状、发作频率、持续时间等情况，并了解患者的饮食习惯、家族史等因素。

2. 体格检查：包括腹部触诊、肾区叩击痛及触痛等检查。

3. 实验室检查：尿常规、尿培养、血常规等检查有助于评估肾功能和确定结石类型。

4. 影像学检查：常用的包括X线腹部平片、B超、CT等影像学检查，以确定结石的位置、大小和数量。

二、治疗原则1. 无症状结石：对于无症状的小结石，可通过改变生活方式和饮食习惯来预防结石的发生和生长。

饮水充足、低盐饮食、减少摄入高草酸性食物等都有助于预防结石的形成。

2. 症状性结石：a. 长时间观察：对于症状较轻的结石可进行观察，定期随访，同时进行疼痛控制和水化治疗。

b. 药物治疗：适用于一些特定类型的结石，例如尿酸结石、草酸钙结石等，常用药物包括碱化尿液药物、利尿剂等。

c. 碎石治疗：对于位置较好、较小的结石，可以考虑采用碎石技术（ESWL）或内窥镜碎石技术（URSL）进行治疗。

d. 手术治疗：适用于大型结石、复杂结石或因碎石治疗失败的患者，包括经皮肾镜碎石（PCNL）和开放手术等。

三、预防措施1. 饮食控制：限制高盐、高草酸性食物的摄入，增加富含维生素B6的食物，适量增加饮水。

2. 药物预防：对于一些高风险的患者，如复发性结石患者、特定类型结石患者等，可以考虑长期服用药物进行预防。

3. 生活方式改变：戒烟限酒，保持适量运动，避免长时间憋尿等有助于降低结石的风险。

结语：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

本文介绍了肾结石的临床诊疗指南，包括诊断方法、治疗原则和预防措施，希望能够对患者了解和应对肾结石问题提供一些帮助，从而保障患者的健康。

尿石症诊断治疗指南（一）2007一、背景泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。

欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。

我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，其中25％的患者需住院治疗。

近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。

近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重视。

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy，PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)、腹腔镜取石术(1aparoscope lithotomy)的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。

此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。

然而，迄今为止国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范，各地不同医院之间对于结石治疗方案和预防措施的选择仍然存在着一定的差距。

基于这些原因，我们复习了近年来国内外的文献，依据循证医学的原则编纂了这本指南，希望以此对于规范国内关于泌尿系结石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到一定的指导作用。

根据循证医学的原则，我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同级别的“推荐”。

证据级别(LE)和“推荐”等级(GR)的标准见表Ⅶ-1、表Ⅶ-2。

需要强调的是，由于经济和技术水平的差异，不同地区在治疗方法和诊断技术上差异较大，我们强调要选择对患者来说最合适、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不能用的，如果某一治疗方法不推荐使用，我们将会特别说明。

肾结石诊疗指南肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，本指南旨在为临床医生提供一些诊疗方案的参考。

以下是肾结石的诊疗指南：诊断1. 病史询问：详细了解患者的症状和疾病史，包括疼痛部位、疼痛程度、是否有血尿等。

2. 体格检查：进行腹部、腰部和会阴部的触诊，以检查是否有肾区叩痛或明显结石触及感。

3. 影像学检查：- B超：可发现肾结石的位置、大小和数量。

- CT扫描：对于特殊情况下的肾结石诊断有较高的敏感性和特异性。

- 尿路造影：可评估尿路解剖和结石的影响程度。

导石治疗1. 给予足够液体摄入，以增加尿量，帮助结石排出。

2. 非手术导石：- 药物治疗：可使用α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，协助结石排出。

- 激光碎石：通过经尿道途径，使用激光石碎仪将结石碎成小颗粒。

- 冲击波碎石：通过体外冲击波碎石，将结石破碎以便排出。

3. 手术导石：- 腹腔镜手术：适用于较大的结石，通过腹腔镜进入体腔进行直视碎石。

- 射频消融术：通过经皮肾镜途径，使用射频消融系统将结石破碎。

保守治疗1. 药物治疗：- 高通量碱化尿液：可使尿液pH值升高，减少结石形成的风险。

- 利尿剂：可增加尿液产生，促进结石排出。

- 镁剂：可阻止结石形成的过程。

2. 饮食调整：- 多饮水：每天需饮水量为2000-3000ml。

- 限制高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等。

- 控制钠摄入：减少盐的摄入量。

- 限制草酸盐摄入：如巧克力、茶叶等。

- 控制钙摄入：不过多摄入含钙丰富的食物。

以上是肾结石的诊疗指南，具体治疗方案应根据患者的病情和医生的判断来确定。

请在使用本指南时遵循标准的医疗实践，以确保患者的安全和治疗效果。

泌尿系统结石泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，属于中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。

多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。

病久可以导致肾虚。

【诊断】1结石固定在肾内不移动又无感染时，可无明显症状，或仅轻度腰部酸胀不适感。

2.结石移动而嵌顿于输尿管时，可突然发生肾绞痛，并沿该侧输尿管向膀胱、会阴及大腿内侧放射，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗等症状，绞痛后可出现血尿。

3.肾区或肋脊角区有叩击痛者，提示肾孟及输尿管结石；见排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿,或伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者,提示为膀胱结石。

4.尿中可能排出结石。

5.尿常规检查常有大量红细胞、脓细胞。

6.可作X射线腹部平片检查，以显示结石；对结石不显影者，可作静脉尿路造影或逆行肾盂造影以协助诊断，并明确结石的大小、数目及其部位。

7.注意有无梗阻并发肾盂积水、尿闭和尿毒症。

可定期作放射性核素肾图及X线摄片，或B超探查肾脏以观察其动态变化。

【治疗】一、辨证论治腰部一侧疼痛或有阵发性绞痛，并向小腹、大腿内侧放射，小便不爽，或频急涩痛难下、尿色黄浑，或见血尿，口苦而黏，苔黄腻，脉弦滑，此为湿热蕴结下焦的实证，治以清利湿热，化石通淋为主。

如久延而致肾的气阴受伤，实中有虚者，应配合养阴或补气药。

治法：清利湿热，化石通淋。

方药举例：泌尿排石汤金钱草30g,海金沙（包煎）24g,滑石24g,甘草梢10g,川木通10g,车前子（包煎）12g,篇蓄、炮山甲、牛膝、川楝子各10g,煎服。

粉剂：鱼脑石15g,元明粉12g,延胡索、木香各IOg,共研细末和匀，每次3g,1日3次。

煎药与粉剂同用。

加减：小便短赤、不利或尿痛者，加黄柏、瞿麦各10g。

尿血，酌加大小蓟各15g,血余炭10g,生地黄12g,牡丹皮10g。

腰胁少腹痛较甚者，加续断、台乌药各10g。

剧烈肾绞痛，加乳香3g,没药3g；另用参三七粉15g,沉香粉1g,和匀分2次吞服；必要时可服苏合香丸1粒以止痛。

泌尿系结石诊疗指南郑 庆导师：陈戬目录CONTENTS 一背景二碎石器械的分类三诊断四治疗五泌尿系结石分类一背景泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。

欧美国家的流行病学资料显示5%~10% 的人在其一生中至少发生1 次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10 万人。

我国泌尿系结石发病率为 1%~5% ，南方高达 5%~10%;年新发病率约为 150~200/10 万人，其中 25% 的患者需住院治疗。

近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上 3 大结石高发区之一。

近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重视。

体外冲击波碎石术( extracorporeal shock wave lithotrripsy ， ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy , PNL)、输尿管肾镜取石术 (ureterorenoscope lithotripsy , URL)、腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy) 的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。

此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。

1.无石率 (SFR) 指同一组结石患者接受治疗后、在特定的阶段内“无石"的患者数与所有研究对象的比率，是评价结石治疗效果的一个主要指标。

"无石" (stone free , SF) 是指 X 线摄片、超声或者 CT 扫描检查无残留结石的证据，即结石排净。

国内外学者主要以首次 SWL 后的 SFR 评价治疗效果，但对效果评估时间(特定阶段)仍存争议。

2.残石的定义尚存争议，可分为临床无意义残石及临床有意义残石两类。

临床无意义残石 (CIRF) 是指治疗后残石直径≤4mm的草酸钙或磷酸钙结石、上尿路解剖正常、无尿路感染或者其他任何症状者，多为完全粉碎的残余结石碎片，可以不继续临床处理;而对于直径≥5mm或者有临床症状的残余结石，即临床有意义结石（SIRF）。