肺磨玻璃影的诊断及鉴别-肺磨玻璃影

肺磨玻璃密度贺文该征象表现为肺的密度升高，但没有掩盖肺血管的轮廓和支气管壁。

由于小病灶在5－10mm 层厚的CT扫描上可表现为磨玻璃密度，所以磨玻璃密度应定义在用薄层（1－2mm）HRCT 的图像上，并用宽的窗位观察。

作为征象，还应与正常人在坠积部位的生理性肺密度增高相鉴别。

在呼气位扫描，肺的密度也升高。

所以，此征象应在充分吸气的胸部扫描层面上寻找。

磨玻璃密度在分布上可以弥漫、多灶，或局限于一个区域，当磨玻璃密度弥漫分布，而且密度也仅轻度增高时，没有正常的肺实质做为对照，发现病变是困难的。

这时唯一能提示病变存在的征象是肺实质与支气管内气体的反差加大。

对磨玻璃密度的确认在病灶限局分布，或多灶性分布，或呈不均匀程度的弥漫分布时易于辨认。

由于病灶的分布及与正常肺组织的界面不同，磨玻璃密度表现为不同的形态特点，多发灶性分布由于边界不清，常表现出融合的趋势，与正常肺组织边界锐利者表现为地图样分布。

有时分布是按支气管树分布的。

即，肺叶、肺段、亚肺段或肺小叶。

还有，病灶也可分布于中央髓质区，或相反，分布于周边一部。

磨玻璃密度可以是在HRCT上看到的唯一异常征象，或伴随有其它异常征象，如小结节或囊变。

有时肺气肿加上周围的磨玻璃密度可有类似的蜂窝肺的表现。

1．1 发生机理磨玻璃密度有多种病理意义。

这是由于肺的密度与肺部的血液量、气体含量、血管外液体含量和肺组织含量有关。

此征象可由三种机理形成：1、肺胞腔的部分填充。

2、肺间质成分的增厚部分累及肺泡的充气状态。

3、肺毛细血管床血流量增加。

当磨玻璃密度是由肺血流量增加所造成时，在病变区域的动脉及静脉的口径较正常密度区或低密度区为大。

1.2病理意义磨玻璃密度的病理意义应该结合临床资料和其它CT征象共同考虑。

在急性或亚急性的肺浸润病变中，磨玻璃密度是肺泡的部分填充的表现，可见于感染性肺炎肺出血、过敏性肺炎、急性放射肺炎，当按肺叶和肺段分布时，应想到最近作过支气管肺泡冲洗的可能，尤其是在中叶分布时。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展作者：朱彦霖伍建林沈晶来源：《中国实用医药》2019年第32期【摘要】肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，发病率居所有恶性肿瘤之首，随着低剂量多层螺旋电子计算机断层扫描（CT）在肺癌高危人群中的广泛应用，越来越多的肺小结节及微结节被发现。

其中绝大多数肺癌病理类型为肺腺癌，在CT上多表现为磨玻璃结节（GGN）。

本文就GGN的综合影像诊断和鉴别诊断进行综述。

【关键词】肺磨玻璃结节;肺腺癌;浸润性腺癌;电子计算机断层扫描DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.32.105Advances in the comprehensive imaging diagnosis and differential diagnosis of pulmonary ground glass nodules ; ZHU Yan-lin， WU Jian-lin， SHEN Jing. Zunyi Medical University， Zunyi 563000， China【Abstract】 Lung cancer is the most common cause of cancer-related death around worldwide， and its incidence rate ranks the first among all malignant tumors. With the wide application of low-dose multislice spiral CT in the high-risk population of lung cancer， more and more pulmonary nodules and micro-nodules have been found. The majority of lung cancer is adenocarcinoma， which mainly presents as ground glass nodule （GGN） on CT. This article reviews the comprehensive imaging diagnosis and differential diagnosis of GGN.【Key words】 Ground glass nodules; Lung adenocarcinoma; Invasive adenocarcinoma; Computed tomography研究顯示，肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，发病率亦居于所有恶性肿瘤之首[1， 2]，且发病率正逐年上升。

肺部磨玻璃结节的薄层螺旋CT诊断及影像特征分析摘要】目的：探讨肺部磨玻璃结节的薄层螺旋CT诊断流程。

方法：选择2015年6月—2017年6月间在本院就诊的局限性肺部磨玻璃结节50患者。

所有患者均进行薄层螺旋CT扫描，经过手术病理及影像随诊证实的肺部磨玻璃结节患者。

结果：病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与肺部磨玻璃结节的良恶性有相关性，结果具有统计学差异。

结论：薄层螺旋CT检查是肺部磨玻璃结节的最佳方法。

【关键词】磨玻璃结节；肺；薄层【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0116-01磨玻璃样密度影（GGO）是指在高分辨CT 上呈模糊的致密影而其中仍能见到支气管或肺血管结构。

该征象是一种有特征性而非特异性的影像学表现，可见于肺部多种炎症、肺损伤、肺水肿、肺出血、肺间质纤维化及肿瘤等多种病变。

1.资料与方法1.1 一般资料本组肺部磨玻璃结节50例，男19例，女31例，年龄28～87岁，平均61岁。

纯磨玻璃结节16例，亚实性磨玻璃结节34例。

1.2 方法选取2015年6月—2017年6月间直径大于5mm GGN患者，所有患者至少行一次CT扫描，设备GE Brightspeed 16排螺旋CT扫描仪，扫描范围自肺尖至肺底。

选取的50例病灶均行高分辨率CT扫描，层厚1.250mm，管电流250mA，管电压120kV。

部分采用多平面重建，多角度显示病灶的形态及与邻近结构关系。

肺窗为：窗宽1500～2000HU，窗位-700～-600HU。

2.结果CT平扫显示：根据病理结果及随访结果分为两组：腺癌42例，男15例，女27例，年龄41～75岁，平均60岁；炎性组8例，4例炎性病变随访后变小或者消失，4例炎性病变随访后行手术切除；年龄28～87岁，平均63岁。

3.讨论3.1 发生机制与分型局限性GGO在HRCT表现为局限于肺部某一区域的模糊致密影，当局限性GGO表现为直径≤30mm的结节形状时，被称为磨玻璃样结节（GGN）。

伴磨玻璃影的早期肺癌的影像学进展发表时间：2015-09-06T14:36:23.270Z 来源：《医师在线》2015年6月第12期供稿作者：汪梦娜[导读] 浙江萧山医院肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居全身恶性肿瘤之首。

汪梦娜浙江萧山医院 311200【摘要】在HRCT上，磨玻璃密度影是一种具有特征性的影像表现，表现为肺密度轻度增加，但仍可显示血管和支气管影。

有报道显示局限性磨玻璃密度影是细支气管肺泡癌的早期表现，从病理、影像和临床等方面综述，探讨局限性磨玻璃密度影的病因、影像特点及鉴别诊断。

【关键词】肺肿瘤;影像学;进展【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0036-02肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居全身恶性肿瘤之首，虽然肺癌的治疗手段如手术切除、放化疗以及生物治疗等取得了一些进展，但患者5年生存率仍为12 %左右[1]。

改善肺癌预后的关键在于早期发现和及时手术切除。

近年来，采用低剂量螺旋CT扫描普查早期无症状肺癌，被证实为一种有效的检测手段，该方法可检出X线胸片上不易显示的周围型小肺癌。

这是由于其含磨玻璃影，CT值可低达-65 HU，这类肿瘤有独特的影像病理学特征，现综述如下。

1 肺部CT图像上磨玻璃影的定义磨玻璃影(ground-glass opacity，GGO)是指CT图像上表现为肺密度轻度增加，但仍可显示血管影和支气管的区域，此征象常为早期肺部疾患的表现，缺乏特异性，可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，这种特征表现是由气腔不完全充盈、间质轻度增厚、肺泡部分萎陷、正常呼气末或肺血容量增加造成，由于其密度浅淡，仍可见血管影，可与肺实变鉴别。

GGO按照分布范围分为弥漫性和局限性两大类：(1)弥漫性GGO常见于过敏性肺炎、肺水肿、皮肌炎、风湿性关节炎、放射性肺炎等疾病的早期阶段，也可见于肺出血和肺炎消散期。

(2)局限性GGO多为肺纤维化及肿瘤性病变所致，肿瘤性病变包括细支气管肺泡癌和不典型腺瘤样增生，影像表现分为：完全磨玻璃影和混有磨玻璃密度的结节影，前者由均质的半透明影组成，后者在磨玻璃影中混有不均质的实性成分，镜下的实性成分为纤维化或萎陷的肺泡伴有成纤维细胞增生。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节是指CT影像上呈现为透明度略高于周围肺组织的结节，其病理学类型复杂，诊断及鉴别诊断具有一定困难。

随着医学影像技术的不断发展，肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断得到了更多的关注。

本文将就肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断研究进展进行探讨。

一、背景与意义肺磨玻璃结节是指CT影像上显示为局限性、浸润性和实变性磨玻璃影，实质密度大致等于周围正常肺组织的肺内病变。

肺磨玻璃结节的病理学类型多种多样，包括原发性恶性病变、原发性良性病变、转移性病变以及炎症性病变等。

鉴别诊断具有一定困难，因此对肺磨玻璃结节的准确诊断和鉴别诊断具有重要意义。

随着医学影像技术的飞速发展，计算机断层扫描（CT）已成为评估肺部疾病的主要手段之一。

而随着CT技术的不断进步，磨玻璃影像的检测与诊断的灵敏度和特异度也得到了显著提高。

探讨肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究进展对于提高其诊断的准确性和临床应用的指导具有重要的意义。

二、研究进展1. 影像表现与病理学类型的关系磨玻璃结节在CT影像上的呈现包括局限性、浸润性和实变性三种类型。

磨玻璃结节的病理学类型多种多样，有全磨玻璃影像、局限性实变、多发性磨玻璃结节等。

不同类型的磨玻璃结节对应不同的病理学类型，包括良性肿块、恶性肿瘤、炎症性病变等。

通过分析不同类型磨玻璃结节的影像特征，可以有助于对其进行病理学类型的鉴别诊断。

2. 新技术在磨玻璃结节诊断中的应用随着医学影像技术的不断发展，磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断也得到了新技术的应用。

人工智能技术在肺部肿瘤的诊断中取得了显著成果，通过深度学习等技术可以对磨玻璃结节进行自动分析和诊断，有助于提高诊断的准确性和效率。

PET-CT联合成像技术也可以提高对磨玻璃结节的诊断准确性，有助于筛选高危患者并指导治疗方案的选择。

3. 个体化诊断与治疗肺磨玻璃结节在临床上具有一定的难度，研究表明磨玻璃结节的临床转化风险受到多种因素的共同影响，个体化诊断和治疗成为临床工作中的重要任务。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节（ground-glass opacities，GGO）是指在肺部影像学检查中，肺部呈现出介于实质影和透明影之间的模糊不清的浅灰色或轻度浑浊的影像。

肺磨玻璃结节是一种非常常见的影像学表现，其可能是良性病变，也可能是恶性病变，因此对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究具有重要意义。

目前，对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断，主要依据NDT（非磁性成像技术）和PET/CT （正电子断层扫描/计算机断层扫描）等影像学设备所得到的影像资料来进行分析和鉴定。

NDT技术是目前应用比较广泛的一种非磁性成像技术，可通过对肺部的多层次切面图像的组成、灰阶值及轮廓形态进行分析，发现肺部磨玻璃结节的实质成分以及与周围肺组织的关系、病变的程度以及发展趋势等。

PET/CT技术则是使用正电子示踪剂对肺磨玻璃结节进行检测的一种检测方法，该技术通过对肿瘤的外生氧气气含量进行定量检查，以分析磨玻璃结节病变的类型和恶性程度，因此可以为临床医生进行相关的治疗提供足够的参考和建议。

对于肺磨玻璃结节的鉴别诊断方面，主要通过对病灶的形态、密度等方面的分析，以及临床病史等进行分析来进行诊断。

在这方面，有研究表明，良性病变主要呈现为单发、边缘基本清晰、病变范围较小、密度较弱等表现；而恶性肿瘤一般首次表现为多发性病变、病变密度较强、伴随有不同程度的病灶背景，大小范围较广等表现，但也有部分恶性肿瘤表现为单发、边缘模糊、密度较低等与良性病变相似的表现，因此需要通过多方面的综合分析来进行鉴别诊断。

总体来说，对于肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究，通过对NDT技术和PET/CT技术的应用，结合临床病史、形态特征等进行综合分析，能够为肺部磨玻璃结节的鉴别诊断提供有力的支持和提升，促进更加准确地进行肺部疾病的诊断和治疗。

肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？发布时间：2023-06-12T05:29:59.137Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：辜强[导读]肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？辜强（仁寿县人民医院；四川眉山620500）肺磨玻璃结节（GGN）属于影像学检查中肺部常见的征象，通过薄层CT检查可发现局灶性云雾状密度增高影，在阴影中支气管和血管清晰。

结合其成分的差异，又可以将其分为纯磨玻璃结节和伴实行成分的混合性磨玻璃结节。

在病理上也可以将其分为恶性和良性。

目前，肺癌作为临床中发生率较高的恶性肿瘤，其疾病特点在于高发生率、高死亡率，而早期明确诊断肺癌是早期治疗的可靠依据，也是改善患者预后的有效措施。

随着现代医疗技术的发展，医学影像学技术的普及和应用，在薄层CT检查中GGN的情况并不少见，而肺部GGN和肺癌的联系成为了当下的研究重点。

一、肺部磨玻璃影和肺磨玻璃结节的定义在我国的专家共识中，将肺部磨玻璃影（GGO）定义为：经薄层CT检查直径≤30mm，边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度无法掩盖其中的血管和支气管影。

若为局限病变，可将其称为局灶性磨玻璃影（fGGO），若病灶边界清晰且为圆形，同时以结节状为主即为肺磨玻璃结节（GGN）。

而GGO和GGN还可以分为纯磨玻璃影或结节（pGGO，pGGN）以及伴实性成分混合的磨玻璃影或结节（mGGO，mGGN），其中pGGN、mGGN统称为亚实性结节。

在我国，GGN主要以直径＜15mm的小结节为主，并且GGN的检出率随着受检者年龄的上升而上升，尤其是在60~80岁年龄的群体中。

在性别分布方面，GGN多发生在女性群体中，至今尚不明确原因，但总体可知，正常人群的健康体检中，薄层CT检出的GGN的人群逐年增多，且女性居多，高龄患者检出率更高。

二、GGN和肺癌的关系在亚实性结节中，如果是潜在恶性或恶性病变，其病理可分为肺泡上皮不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）等多个腺癌演进阶段。

肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展【摘要】肺磨玻璃结节是肺部常见的一种影像表现，其诊断和鉴别诊断一直是临床工作者关注的焦点。

本文从肺磨玻璃结节的定义、影像特征、诊断方法和鉴别诊断入手，系统总结了肺磨玻璃结节的影像诊断和研究进展。

重点探讨了肺磨玻璃结节的鉴别诊断研究进展，为临床诊断提供参考。

结论部分强调了肺磨玻璃结节影像诊断的重要性，并提出了未来研究方向。

本文系统分析了肺磨玻璃结节的影像诊断与鉴别诊断研究进展，为肺部疾病的早期诊断和治疗提供了重要的参考依据。

【关键词】肺磨玻璃结节、影像诊断、鉴别诊断、研究进展、肺部肿瘤、肺癌、影像特征、诊断方法、重要性、未来研究方向、总结。

1. 引言1.1 肺磨玻璃结节的定义肺磨玻璃结节是指CT影像中呈现为磨玻璃状密度增高区域的病变。

这种病变常见于肺部，通常是由于肺间质性病变、肺泡内渗出或肺泡腔内不完全充气所致。

肺磨玻璃结节在肺部影像学诊断中具有重要意义，因为它可能是潜在疾病的早期表现，如肺部感染、肿瘤或其他疾病。

对肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断至关重要，能够帮助医生及时发现病变，指导治疗方案的制定。

肺磨玻璃结节的影像特征包括：局部磨玻璃密度增高、边缘模糊或清晰、大小不一、单发或多发等。

在临床实践中，医生通常会结合患者的临床表现和病史资料来进行综合分析和诊断。

通过对肺磨玻璃结节的影像特征、诊断方法和鉴别诊断的研究，我们能够更准确地判断病变的性质，为患者的治疗提供更好的指导。

在本文中，我们将重点讨论肺磨玻璃结节的影像诊断和鉴别诊断的研究进展，以期为临床医生提供更多有益的参考。

1.2 研究背景肺磨玻璃结节是指肺部影像学上表现为部分或全部透明度增高的结节病灶，是肺部影像学常见的一种异常改变。

随着影像技术的不断发展，肺磨玻璃结节的检出率逐渐增加，而其临床意义和诊断价值也日益受到重视。

肺磨玻璃结节不仅是造成肺部透明度改变的常见病灶，而且在肺部疾病的鉴别诊断中具有重要价值。

[作者简介]雷志丹(1971-),男,四川丹棱人,在读硕士,主治医师。

研究方向:胸腹部影像学。

E -mail :leizhidan @ [通讯作者]葛英辉,河南省人民医院放射科,郑州,450003。

E -mail :cjr.geyinghui @ [收稿日期]2007-01-09 [修回日期]2007-06-05CT diagnosis and differential diagnosis of pulmonarydiffuse ground -glass opacityLEI Zhi -dan ,GE Y ing -hui*,S H I Da -peng(De partment of Radiology ,Henan Provincial Peop le 's Hospital ,Z hengz hou 450003,China )[Abstract ]　Objective T o study the CT features of pulmo na ry disease s w ith diffuse g ro und -glass o pacity (DG GO ),and to improv e diagno stic and differential diag no stic accuracy of theses diseases.Methods T he clinical ,CT and high -re so lutio n CT (H RCT )ma te rials of 121cases 'DG GO which wer e pr oved by pa tho log y o r clinical comprehensive diagnosis w ere ret rospec -tively analy zed ,and its CT features wer e summarized.T he valuable diag no stic and differ ential diagno stic sig ns w ere investi -g ated.Results In these 121ca ses ,23cases w ere the diseases w ith abnor mity of inherent pulmo nary structur es ,including 18ca ses 'interstitial pneumo nia a nd 5cases 'co nnective tissue disease.T he DGG O had pe ripherally distributed with inter stitialthickening ,fibro sis ,t ractive bro nchiectasis o r honey comb shadow.T w enty cases were the disea ses with abno rmity of pul -mo na ry air -space 's filling state ,including 10ca ses 'aller gic pneumonia ,5ca ses 'pulmo nar y hemo r rhage ,3cases 'metastaic ne -o plasm and 2cases 'alveo lar cell carcino ma.T he DGG O had cent rally dist ributed w ith lobular centra l node ,acino se node o r mass.26ca ses we re the diseases w ith abno rmity of ex trav ascula r fluid ove rlo ad ,including 21cases 'pulmo nar y edema and 5ca ses 'co ntusio n of lung.T he DG GO had dist ributed pulmo na ry pendulous region or r elativ e pendulo us reg io n.15case s we re the diseases w ith abno rmity o f pulmo na ry blood 's no n -homo genous per fusio n ,including 11cases 'pulmonary embo lism and 4ca ses 'Behce t 's syndrome.T he DG GO had presented mo saic -fa shio n 's shado w or the DGG O had distributed throug ho ut one later al lung.37case s w ere the disea ses w ith two o r super -tw o king s o f abno rmity ,including 25cases 'chr onic o bstr uctive pulmo na ry disease ,7ca ses 'pulmo na ry alveo lar pr oteino sis and 5cases 'viral pneumonia.T he DGG O had pre sented mosaic -fashio n 's shado w o r g eog raphic change o r crazing paving pat te rn ,or the DGG O had centrally dist ributed with lobular central no de ,acinose node and inter stitial fibr osis.C onclusion DGG O may be seen in v ario us disea ses.T o analy ze the mor pho log y ,distribution ,co nco mitant sig ns and dy namic chang es of DGG O can preliminarily comprehend its pathological basis and patho -g enic mechanism.In combinatio n w ith clinical materials ,the r ang e of diag no stic po ssibilities can be shrinked.[Key words ]　L ung disease ;G ro und -g lass o pacity ;T omog raphy ,X -ray computed肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT 诊断与鉴别诊断雷志丹,葛英辉*,史大鹏(1.河南省人民医院放射科,河南郑州　450003)[摘　要]　目的　探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT 特征,提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断水平。