心房心室肥大心电图

左室肥大心电图标准左室肥大是指左心室肌肉肥厚和扩张，通常是由于高血压、心脏瓣膜病或其他心脏疾病引起的。

左室肥大心电图是诊断左室肥大的重要方法之一，通过分析心电图的特征可以帮助医生判断患者是否存在左室肥大。

下面将介绍左室肥大心电图的标准，以便临床医生和医学学生更好地理解和识别左室肥大的心电图特征。

1. ST段改变。

在左室肥大的心电图中，ST段通常呈水平或向下倾斜的压低，这是由于左室肥大导致的心肌缺血或心肌代谢的改变所致。

ST段的改变是左室肥大心电图的一个重要特征，临床医生在分析心电图时要特别注意观察ST段的变化。

2. T波改变。

左室肥大心电图中的T波通常呈高大而对称的形态，有时候还会出现T波倒置。

这是由于左室肥大导致的心肌电生理改变所致，T波的改变也是左室肥大心电图的一个重要特征。

3. QRS波增宽。

在左室肥大的心电图中，QRS波通常呈增宽的形态，这是由于左室肥大导致的心室肌肉肥厚所致。

QRS波的增宽是左室肥大心电图的另一个重要特征，临床医生在分析心电图时要特别注意观察QRS波的形态。

4. R波增高。

在左室肥大的心电图中，R波通常呈高大而对称的形态，有时候还会出现R波倒置。

这是由于左室肥大导致的心室肌肉肥厚所致，R波的增高也是左室肥大心电图的一个重要特征。

5. 心室肥大的电轴偏移。

在左室肥大的心电图中，心室肥大的电轴通常呈左偏或右偏的形态，这是由于左室肥大导致的心室肌肉肥厚所致。

心室肥大的电轴偏移也是左室肥大心电图的一个重要特征，临床医生在分析心电图时要特别注意观察心室电轴的偏移情况。

总结，左室肥大心电图的标准特征包括ST段改变、T波改变、QRS波增宽、R波增高和心室肥大的电轴偏移。

临床医生在分析心电图时要结合患者的临床症状和体征，综合判断患者是否存在左室肥大。

希望本文介绍的左室肥大心电图标准特征对临床医生和医学学生有所帮助，更好地识别和理解左室肥大的心电图特征。

一、右心房肥大【心电图特点】1．P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联高尖，振幅≥0.25mV ，时间正常。

称为“肺型P 波”。

2．V 1导联P 波直立时，振幅≥0.15mV ，如P 波双向时，其振幅的算术和≥0.20mV 。

【临床意义】 ·常见于慢性肺源性心脏病；其次见于先天性心脏病(某些类型)，肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、三尖瓣狭窄、三尖瓣返流、右心室肥大。

图10 右心房肥大【讨论】 ·鉴别诊断：1．假性“肺型P 波”：左心房肥大时下壁导联P 波可增高，类似“肺型P 波”，其特点为增高的是P 波第二波峰，而不是第一波峰；V 1导联Ptf 绝对值≥0.04mm·s 。

患者多合并高血压。

2．低钾血症：可出现P 波增高，但有U 波增高、TU 融合、ST 段压低和Q-T 间期延长等改变。

3．一过性“肺型P 波”：无引起右心房肥大的病因，“肺型P 波”持续时间短暂。

4．先天性P 波：胸导联改变如同“肺型P 波”，特点为Ⅰ导联P 波电压增高，超过Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的P 波。

二、左心房肥大【心电图特点】1．P 波增宽≥0.12s ，在Ⅰ、Ⅱ、aVR 、aVL 导联，特别是Ⅱ导联明显；2．P 波常呈双峰型，峰距≥0.04s ；·上述称“二尖瓣型”P 波。

3．V 1导联上P 波常呈先正而后出现深宽的负向波，P V1负向波＞0.04s ，深＞1.0mV 。

V 1导联Ptf ≤－0.04mm·s 。

4．P 波的宽度与P-R 段之比＞1.6。

【临床意义】·常见于二尖瓣狭窄；其次见于二尖瓣返流，左心室衰竭，尤其是急性肺水肿，左心室肥大，主动脉瓣疾病。

【讨论】·鉴别诊断：1．左房内不完全性传导阻滞：左房内Bachman 束发生断裂，变性或纤维化所致，见于冠心病、高血压等。

其心电图表现类图11 左心房肥大似“二尖瓣型P波”，不同点为各种检查手段均不能证实左心房肥大的存在。