营养不良患儿的护理

护理学基础知识：营养不良病人的护理措施
今天总结营养不良病人的护理措施，具体如下：
(一)饮食管理：原则为循序渐进，逐渐补充
1.轻度患儿：在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。

每日供给热量250～330kJ/kg(60～80kcl/kg)开始
2.中、重度患儿：供给热量从每日165～230 kJ/kg(45～55 kcl/kg)开始，逐步少量增加
3.选择食物的原则
适合患儿的消化能力
轻度从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食
中、重度先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后才能给带有肉末的辅食
符合营养需要：高蛋白、高能量、高维生素饮食，适当补充铁剂
(二)促进消化、改善食欲
1. 遵医嘱给予各种消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)和B族维生素口服
2. 给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲
3. 必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养物质
(三)预防感染
1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损
2. 口腔护理
3. 生活环境舒适卫生，做好保护性隔离
(四)观察病情
1. 观察有无低血糖：密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化
2. 进食情况及对食物的耐受情况
3. 定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度
(五)提供舒适的环境，促进生长发育
1. 合理安排生活，减少不良刺激
2. 鼓励父母陪伴
3. 适当的户外活动和体格锻炼。

蛋白质、能量营养不良的护理一、护理评估1、评估患儿体重、身高、皮下脂肪的厚度及皮下水肿等情况。

2、观察患儿有无出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停。

3、评估患儿有无腹泻、呕吐、酸中毒、低血压及心力衰竭等症状。

二、护理措施1、活动与休息：重症患儿须卧床休息，减少活动。

恢复期患儿可适当户外活动以增进食欲。

2、饮食护理：鼓励母乳喂养，根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情，逐渐增加摄入量。

调整饮食的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加，直至恢复正常饮食。

（1）轻度营养不良：在维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物。

（2）中、重度营养不良：热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

低蛋白血症者，可静脉输注人血白蛋白。

（3）蛋白质摄入：从每天1.5-2.0克/千克开始，逐渐增加到每天3.0-4.5克/千克，如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀和肝大。

（4）补充维生素和矿物质：每天给予蔬菜及水果，从少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。

（5）鼻胃管喂养：对于食欲差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂养。

病情严重或完全不能进食者，遵医嘱给予静脉补充营养。

3、病情观察：严密监测生命体征变化，患儿在夜间或晨起易出现低血糖，表现为出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停，需立即静脉注射25%-50%的葡萄糖注射液进行抢救；并发症的观察：①干眼症维生素A缺乏可引起干眼症，可用生理盐水湿润角膜，涂抗生素眼膏，口服或注射维生素A。

②腹泻、呕吐患儿易发生酸中毒，重者可发生低血压、心力衰竭，发现病情变化及时报告医生并做好抢救工作；测量体重、身高、皮下脂肪的厚度，每周2次，以了解治疗效果。

4、药物护理：遵医嘱给药，在使用药物的过程中要注意观察药物疗效和不良反应。

三、健康指导要点1、向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学喂养知识及合理膳食搭配方法。

2、加强锻炼，增强患儿体质，提高对本病的防治能力。

第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。

营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。

因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。

营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。

因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。

二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。

这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。

2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。

维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。

护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。

3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。

护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。

对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。

以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。

(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。

(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。

2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。

(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。

(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。

3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。

(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。

第七章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。

临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。

常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。

（一）病因1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食等引起。

2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。

3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。

4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。

（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。

消瘦糖原不足或消耗过多致低血糖；并发症脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致低蛋白水肿；表现由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。

同时还发生各组织器官的功能低下。

（三）临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间营养不良的早期表现为体重不增。

最早以后体内脂肪逐渐消失，最具特征体重减轻结果久之身长也会低于正常，出现身材矮小。

皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。

表现额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨突出，形如老人。

皮肤干燥、苍白、松弛。

肌肉萎缩、肌张力低下。

体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。

初期烦躁，以后变得冷漠。

有血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。

有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。

营养不良程度Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重）体重低于正常均值15%～25% 25%～40% 40%以上腹部皮褶厚度0.4～0.8cm＜0.4cm 消失身高（长）正常低于正常明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差）消瘦不明显明显皮包骨样皮肤干燥干燥、苍白苍白、干皱，无弹性可出现瘀点肌张力正常明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安委靡，反应低下抑制与烦躁交替（四）并发症营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血（最常见），因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。

小儿营养不良护理常规一、环境护理1.创建舒适的生活环境：保持空气清新，温度适宜，湿度适中，保持室内通风良好。

2.提供良好的卫生环境：保持室内和周围环境的清洁卫生，定期清洗床铺、衣物、玩具等物品，防止交叉感染的发生。

3.创建亲子互动环境：营养不良的儿童常常情绪低落，与家长建立良好的互动关系，增加亲子关爱的时间和方式，给予其足够的关爱和温暖。

二、饮食护理1.提供均衡的膳食：为患儿提供富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的食物，丰富饭菜种类，增加食欲。

2.餐前饮水：在进餐前适量喝一杯清水，以增加饥饿感和食欲。

3.小餐多餐：分布在一天的多个时间段，避免饥饿感影响食欲，保证每日足够的热量摄入。

4.营养餐品提升：可以根据患儿情况适量添加富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物。

5.餐饮环境营造：提供干净整洁的饭菜环境，避免刺激性味道的食物和气味的干扰。

三、护理观察与评估1.体重和身高的监测：定期测量儿童的体重和身高，及时评估生长发育状况，并及时纠正不良营养问题。

2.肌肉、皮肤状态观察：观察患儿的皮肤是否有水肿、皮肤干燥、色泽不佳等情况，是否有肌肉松弛或萎缩等情况。

3.食欲和排便情况观察：观察患儿的饮食情况和食欲，是否有厌食、挑食、厌奶等表现，排便次数和质地是否正常。

4.精神状态观察：观察患儿的精神状态、活动能力、情绪表达等情况，发现问题及时予以干预。

四、心理护理1.营造积极向上的心理氛围：通过积极的语言和行为，给予患儿鼓励和赞美，传递正能量，增强其自信心。

2.提供情绪支持：了解患儿的内心感受，尊重和理解其情绪变化，与其建立良好的沟通，给予情感支持和关怀。

3.提供娱乐活动：为患儿提供适合年龄的娱乐活动，增加其活跃度和兴趣，促进心理健康的发展。

五、医学护理干预1.给予适当的药物治疗：根据营养不良的原因，给予相应的药物治疗，如补充维生素、矿物质和蛋白质等。

2.补充微量元素：根据患儿的具体情况，补充适当的微量元素，如铁、锌、钙等，以促进患儿的生长发育。

营养不良患儿护理常规一、概述营养不良是一种慢性营养缺乏症,是因喂养不当及慢性疾病引起热量和(或)蛋白质减少所致的全身性疾病。

多见于婴幼儿。

【临床表现】体重减轻、消瘦为主要表现，严重者出现全身各器官功能低下及生长发育停顿。

【治疗要点】及时处理腹泻、脱水、电解质紊乱等各种紧急情况，控制继发感染，调整饮食及补充营养物质，去除病因，促进消化功能的改善。

二、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与营养物质长期供应不足，喂养方法不当及疾病的影响有关。

2、有感染的危险与免疫功能低下有关。

3、潜在并发症:低血糖、干眼病、营养性缺铁性贫血。

三、护理措施1、病情观察重症患儿全身衰竭，反应低下，因此应注意观察生命征、意识等情况，给予持续心电监护。

治疗开始后应每天了解并记录进食情况，对食物的耐受程度，定期测量体重、身长及皮下脂肪的厚度。

详细记录24h出入量，每天测量体重。

2、营养支持根据病情轻重和消化功能调整饮食的量及种类，由少到多，由稀到稠，循序渐进。

必要时给予鼻饲喂养，病情严重者可给予静脉高营养，如脂肪乳、氨基酸、血浆等。

同时注意补充维生素和微量元素。

3、皮肤护理保持皮肤清洁，勤换衣服，勤换尿布，勤晒被褥，重症患儿特别是伴水肿者，应防止皮肤破损继发感染。

长期卧床患儿局部皮肤受压，血液循环差，弹性降低及长期受潮湿、摩擦等刺激易发生压疮，且发生压疮后愈合缓慢，故应经常保持皮肤清洁、干燥。

床铺要平整、无碎屑，衣被要柔软，常协助患儿翻身，必要时垫以气圈或海绵，间歇性解除局部压迫，防止皮肤压伤发生。

4、口腔护理患儿抵抗力低，易发生口腔炎，应每天清洁口腔2~3次，必要时局部涂药。

5、用药护理保持有效静脉通道:中、重度营养不良患儿一般需要静脉高营养，长期输液要注意保护血管。

留置套管针时应注意观察局部血管情况，防止针头脱出、液体外渗、肿胀、感染等发生。

6、健康教育教给患儿家长营养不良发生的原因及喂养知识，掌握饮食卫生知识和科学喂养方法(牛奶的喂养及配制、哺喂法、添加辅食的方法)，并给予示教。

营养不良患儿标准护理营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于三岁以下婴幼儿，是发病率及病死率均很高的疾病之一，其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度的功能紊乱，常见护理问题包括：①营养品不足；②有感染的危险；③潜在并发症——自发性低血糖；④有皮肤受损的危险；⑤排便异常，饥饿性腹泻或便秘。

一、营养不足相关因素：1、喂养不当。

2、各种疾病因素，如腹泻。

主要表现：1、体重不增或下降。

2、皮下脂肪减少或消失。

护理目标：1、患儿体重增加。

2、面色红润。

护理措施：1、轻、中度营养不良患儿每周测体重2次，重度营养不良患儿每天测体重1次，评估患儿病情轻重、消化能力、有无腹胀、腹泻等，以便循序渐进、逐步增加饮食，避免发生胃肠功能紊乱。

2、根据患儿具体情况制定饮食计划。

严重营养不良的患儿开始供给热量每天167~250KJ/kg（40~60kcal/kg），以维持基础代谢为宜，以后可遵医嘱逐步增加热量。

3、轻度营养不良的患儿，在基本维持原膳食的基础上较早添加含蛋白质和高热量的食物，如蒸蛋、鱼汤、肉泥、牛奶、豆浆等。

4、指导家长进行合理喂养，纠正患儿不良饮食习惯如偏食。

5、协助并鼓励患儿进行高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的饮食。

6、为患儿创造一个良好的饮食环境，使患儿在轻松、愉快的环境中进食。

7、鼓励患儿和其他小患儿在一起进餐。

8、鼓励家长从家里带患儿喜欢吃的食物。

9、注意饮食的色、香、味，食欲不振的患儿应少量多餐。

10、在两餐之间应给予患儿喜爱的水果。

11、对于不能进食者，可采用鼻饲，以保证热量的供给。

12、遵医嘱服用各种消化酶、维生素、矿物质。

13、适当活动，以增加肠蠕动，促进食欲。

重点评价：1、患儿体重是否增加。

2、患儿消化吸收好转的情况。

3、患儿皮下脂肪增加的程度。

二、有感染的危险相关因素：机体抵抗力下降。

主要表现：发热、咳嗽、腹泻等。

护理目标：患儿住院期间不发生感染。

护理诊断及护理措施六篇1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。

（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。

选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。

饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。

（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。

必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。

病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。

在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜的温理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。

3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。

1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。

(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。

(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。

(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。

2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。