异甘草酸镁治疗重型肝炎的临床安全性

２０１２年７月第５０卷第１９期　・药物与临床・　

异甘草酸镁联合前列地尔对慢性重型乙型肝炎早期　

干预的疗效观察　

付丽云　胡爱荣。　

１．宁波市第二医院消化三科，浙江宁波３１５０１６；２．宁波市第二医院科教科，浙江宁波３１５０１６　

【摘要】目的观察异甘草酸镁针联合前列地尔对慢性乙型重型肝炎早期干预的疗效。方法回顾性分析７４例住院　患者，所有患者均予以拉米夫定片抗病毒、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、血浆、人血白蛋白等治疗；治疗组（４０例）　

加用异甘草酸镁＋前列地尔，对照组（３４例）加用复方甘草酸苷＋门冬氨酸钾镁；观察两组治疗前后血清天门冬氨酸　

氨基转换酶（ＡＳＴ）、总胆红素（ＴＢｉｌ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、白蛋白（Ａｌｂ）及生存率等的变化。结果治疗组的生存率、　

ＴＢｉｌ及　下降、Ａｌｂ的上升明显优于对照组。结论异甘草酸镁针联合前列地尔在慢性乙型重症肝炎的治疗中有　

较好的疗效。　【关键词】肝炎病毒，乙型；肝炎，重型；异甘草酸镁；前列地尔　

【中图分类号】Ｒ５１２．６２　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）１９—００６９－０２　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ　ｉｓ０ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎａｔｅ　ａｎｄ　Ｌｉｐｏ　ＰＧＥ１　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　

ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　

ＦＵＬｉｙｕｎ　ＨＵＡｉｒｏｎｇ￣　

１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｎｉｎｇｂｏ　Ｎｏ．２　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ　３１５０１６，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，　Ｎｉｎｇｂｏ　Ｎｏ．２　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ　３１５０１６，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ　ｉｓｏｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎａｔｅ　ａｎｄ　Ｌｉｐｏ　ＰＧＥ　１　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｖ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　７４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｗｅｒｅ　ａｎ．　

异甘草酸镁治疗颅脑损伤并发肝功能损害的临床疗效观察

陈炜炜;佘志峰;蒋功达;陈晓

【期刊名称】《浙江医学》

【年(卷),期】2013(000)007

【总页数】2页(P589-590)

【作 者】陈炜炜;佘志峰;蒋功达;陈晓

【作者单位】315040 宁波，中国人民解放军第113医院高压氧康复医学科;315040 宁波，中国人民解放军第113医院高压氧康复医学科;315040 宁波，中国人民解放军第113医院高压氧康复医学科;315040 宁波，中国人民解放军第113医院高压氧康复医学科

【正文语种】中 文

肝功能损害是颅脑损伤常见的颅外并发症之一，包括肝功能衰竭、肝炎、胆管炎及肝肾综合征，临床发生率约为2%～47%[1]，一旦出现可加重病情并影响预后。异甘草酸镁作为一种新型保肝药，其抗炎、解毒、保护肝细胞膜、抗生物氧化及改善肝功能的作用在临床上已被证实。我院应用异甘草酸镁治疗颅脑损伤并发肝功能损害患者，取得良好疗效，现报道如下。

1.1 一般资料 选取我院2010-01—2011-12住院的50例颅脑损伤并发肝功能损害患者，其中男28例，女22例，年龄21～65岁，平均33.56岁。致伤原因：车祸伤32例，坠落伤15例，跌伤3例。颅脑损伤类型经头颅CT扫描证实。脑挫裂伤伴颅内血肿17例，多发颅内血肿12例，硬膜下血肿9例，硬膜外血肿7例，弥漫性轴索损伤3例，原发性脑干损伤2例。所有患者伤前均无脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝损害、自身免疫性肝病、肝外胆道系统疾病史，近期未服用肝功能损害的药物、毒物，无慢性心肺功能不全史。本研究经医院伦理委员会批准，并由患者本人或家属签署知情同意书。按随机数字表法分为治疗组25例和对照组25例，两组原发病、性别、年龄等均无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 除针对原发颅脑损伤相应治疗外，两组均停用或避免使用肝损药物，对照组给予常规保肝药物（10%葡萄糖注射液250ml+门冬氨酸钾镁30ml+肌苷0.4g，静脉滴注1次/d，疗程2周）治疗，治疗组在上述治疗基础上加用10%葡萄糖注射液250ml+异甘草酸镁0.15g（江苏正大天晴药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20051942），静脉滴注1次/d，疗程2周。

结肠透析1号方治疗慢性重型肝炎疗效观察

发表时间：2015-10-21T15:20:27.400Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿 作者： 马林 李满容 谌渐辉 刘毅 饶坤 丁祥迪

[导读] 乐山市中医医院肝病科 对重型肝炎的疗效仍然较差，其死亡率可高达70%以上。

马林 李满容 谌渐辉 刘毅 饶坤 丁祥迪

（乐山市中医医院肝病科 614000）

【摘 要】目的：观察并探讨分析结肠透析1号方治疗慢性重型肝炎的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的108例慢性重型肝炎患者为研究对象，通过抽签的方式将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组54例，对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗的同时给

予结肠透析1号方治疗，观察并对比分析两组患者治疗前后的总胆红素、直接胆红素、白蛋白、ALT\AST等肝功能指标和凝血酶原时间以及

临床症状改善情况。结果：观察组的总有效率为72.22%，与对照组的51.85%相比明显较高，数据差异显著，P<0.05；经治疗后，观察组

总胆红素、直接胆红素、白蛋白、ALT\AST等肝功能指标和凝血酶原时间均明显优于对照组，数据差异显著，P<0.05。结论：采用结肠透

析1号方治疗慢性重型肝炎能够明显改善患者的总胆红素、直接胆红素、白蛋白、ALT\AST等各项肝功能指标和凝血酶原活动度以及临出临

床症状，大大提高治疗有效率，疗效显著，值得临床广泛推广应用。

【关键词】结肠透析1号方；慢性重型肝炎；临床治疗效果

【中图分类号】R575.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0172-02 Colon dialysis 1 clinical observation on treatment of chronic severe hepatitis Marin Li Manrong Shen Jianhui Liu yi RaoKun Ding Xiangdi Leshan hospital of traditional Chinese medicine liver disease families,614000

重型肝炎病情凶险，预后极差，病死率高，是内科危重症之一，常规的综合保肝、促进肝细胞生长、改善肝脏微循环等治疗，效果往往并不理想[1]。本科于2009年12月至2011年12月使用血浆置换联合中药治疗慢性重型乙型肝炎65例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组入选65例均按《全国第五次传染病与寄生虫病学术会议》修订的慢性重型乙型肝炎的诊断标准分型分期[2]，随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，其中男30例，女3例；年龄25~45岁，平均30岁。对照组32例，其中男30例，女2例；年龄26~50岁，平均34岁。两组患者的年龄、性别、病程和各期的病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1西医治疗主要包括异甘草酸镁注射液、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、维生素K1、还原型谷胱甘肽、清蛋白、新鲜血浆、抗感染等，积极防治并发症。治疗组加用血浆置换治疗。1.2.2血浆置换采用北京伟力新世纪公司生产的WLXGX-888型人工肝支持系统。血浆分离器、血液回路管均一次性使用，首次治疗前采用单针双腔管行股静脉穿刺置管术建立血液循环通路，血流管路与血浆分离器连接后安装于血浆置换机面板上，用生理盐水2000mL及肝素预充。根据病情需要治疗1~3次。每次血浆置换量2500~3500mL，血液流速为90~120mL/min，血浆分离及输入速度为30~40mL/min，保持出入量平衡，治疗前常规应用地塞米松或异丙嗪、10%葡萄糖酸钙预防血浆过敏反应，术中根据凝血酶原时间调节肝素用量，治疗结束时静脉注射肝素量半量的鱼精蛋白，术后肝素封管备用。1.2.3中药基本方，药用：茵陈30g，茜草15g，生大黄15g（后下），赤芍80g，丹参30g，茯苓15g，栀子15g，厚朴12g，牡丹皮15g，虎杖20g，生地15g。每天1剂水煎，分早晚餐后服用。随症加减：热重加黄芩、板蓝根；湿重加藿香、佩兰；食欲不振加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽；有出血倾向加紫草；恶心呕吐加陈皮、法半夏；腹胀甚加大腹皮、泽泻。对照组给予西医治疗及血浆置换治疗；治疗组在对照组基础上，给予以上辨证中药联合治疗。1.3疗效观察观察治疗前后临床症状、体征、血生化检测指标———丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、清蛋白（Alb）、凝血酶原活动度（PTA）、氨（NH3）等。1.4统计学方法用SPSS11.0统计软件进行分析，采用t检验及χ2检验。2结果2.1临床疗效65例患者中，治疗组死亡1例，对照组死亡2例；65例患者接受血浆置换治疗共130次，人均2次（1～3次）。治疗组中88.9%的患者在血浆置换治疗后临床症状有不同程度的改善，食欲明显增加，精神好转，睡眠改善，腹水减少，腹胀减轻。而对照组只有65.9%患者以上症状有明显改善。二者对比差异有统计学意义（P<0.05）。2.2肝功能指标的变化两组治疗后，肝功能均明显好转；与对照组比较，治疗组血清总胆红素有下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。中药联合血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者临床观察黄腊平（广东省中西医结合医院感染科，广东佛山528200）【摘要】目的观察中药联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法65例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用血浆置换及西药药物治疗，治疗组在对照组基础上加用中药汤剂口服，以肝功能、凝血功能、血氨等指标观察二组的临床疗效。结果治疗组在上述指标的改善上优于对照组（P<0.05）。结论血浆置换联合中药能提高慢性乙型重型肝炎的疗效。【关键词】肝炎，乙型，慢性；危重病；汤剂；血浆置换；中西医结合疗法文章编号：1009-5519（2012）13-2051-02中图法分类号：R512.62文献标识码：B现代医药卫生2012年7月15日第28卷第13期JModMedHealth，July15，2012，Vol.28，No.13