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异甘草酸镁治疗化疗肝损伤的疗效观察

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ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Aug29渊16冤

原发性肝癌属于临床上常见的恶性肿瘤袁其死亡率约占恶性肿瘤的第二位袁受到医疗界重点关注遥由于疾病起病较为隐匿袁极易错过最佳治疗时机袁常无法采取手术进行切除治疗遥随着医疗技术的进展袁肝动脉栓塞化疗术因效果明显袁成为非手术治疗的主要方式咱1暂遥虽然肝动脉栓塞化疗术能够有效缓解病情袁但部分患者化疗后可能产生肝损伤袁直接影响患者正常生活袁降低化疗效果袁导致预后较差遥若未及时采取有效干预袁随着肝损伤不断加重袁甚至造成肝衰竭袁直接威胁患者生命安全咱2袁3暂遥为此袁本研究旨在探讨异甘草酸镁应用于化疗后肝损伤中的临床效果遥报道如下遥异甘草酸镁治疗化疗肝损伤的疗效观察石永国渊泰兴市人民医院袁江苏泰兴225400冤摘要院目的研究异甘草酸酶治疗化疗后肝损伤的临床疗效遥方法选取我院2015年5月耀2017年5月收治的75例化疗后肝损伤患者遥按照随机数字表法分为治疗组38例和对照组37例遥治疗组患者采用异甘草酸酶治疗袁对照组患者采用还原型谷胱甘肽治疗袁对比两组治疗结果遥结果治疗组总有效率为92.11%袁显著高于对照组的81.08%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组的ALT尧AST尧ALP及TBIL水平比较袁无明显差异渊P>0.05冤袁治疗后袁治疗组各项肝功能指标水平均显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗组不良反应发生率为5.26%袁显著低于对照组的18.92%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论异甘草酸镁应用于化疗后肝损伤患者袁可显著降低肝损伤袁促进肝功能恢复袁减少不良反应发生率遥关键词院异甘草酸酶曰还原型谷胱甘肽曰化疗曰肝损伤中图分类号院R735.7文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤16轧2556轧02低应激反应尧稳定血流动力学等作用袁当前已广泛应用于区域麻醉咱10暂遥该药可选择性地兴奋中枢孤束核突触后琢2受体袁抑制脊髓前侧角交感神经细胞发放冲动袁使交感神经张力降低袁从而引起血压和心率下降曰小剂量时即可使循环中儿茶酚胺的含量及外周神经节神经递质的传递降低袁但对呼吸功能无明显抑制曰同时右美托咪定还可降低炎性细胞的反应性袁抑制促炎因子的释放及氧自由基的生成咱11,12暂遥咪达唑仑虽在催眠和神经保护方面的作用略优于右美托咪定袁但其呼吸抑制风险更高曰而右美托咪定产生的镇静状态更容易被唤醒袁临床中综合效果更佳遥本研究中观察组T1尧T2尧T3时MAP与HR值较对照组同期均明显更优袁提示局部浸润麻醉下甲状腺手术加用右美托咪定更有助于维持患者围术期生命体征遥同时本研究显示与对照组同期对比袁观察组T1尧T2尧T3时OAA/S尧VAS评分均显著更低袁说明采用右美托咪定辅助局部浸润麻醉更有利于保证甲状腺手术患者围术期镇静效果袁减轻其疼痛感遥此外本研究中观察组围术期不良反应率为6.0%袁较对照组的10.0%比较差异无统计学意义袁可见局部浸润麻醉下甲状腺手术患者对以上两种麻醉药物的耐受性均较高遥综上所述袁与咪达唑仑相比袁局部浸润麻醉下甲状腺手术患者应用右美托咪定的围术期麻醉效果更为切实袁且安全性相当遥参考文献院咱1暂徐夏.右美托咪定在局部浸润麻醉下甲状腺手术中的应用咱J暂.上海医学,2014,37(8):708轧710.咱2暂韩超,葛志军,江文杰,等.咪达唑仑尧丙泊酚尧右美托咪定对食管癌根治术围术期氧化应激反应影响的比较咱J暂.临床麻醉学杂志,2013,29(12):1193轧1195.咱3暂刘宇飞,石景辉,孙波,等.右旋美托咪定对局部麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响咱J暂.哈尔滨医科大学学报,2014,48(3):218轧222.咱4暂温小林.右美托咪定对在局部浸润麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响咱J暂.医学临床研究,2015,32(11):2200轧2206.咱5暂李桂芹,刘纪泽,李林,等.右美托咪定联合氟比洛芬酯用于局麻下甲状腺切除术患者的临床观察咱J暂.实用药物与临床,2014,17(8):992轧995.咱6暂张海山,左振芳,王大龙,等.盐酸右美托咪定预防麻醉后监测治疗室患者气管拔管反应的效果咱J暂.上海医学,2015,38(10):746轧750.咱7暂蔡林原,张秋英,张超,等.右美托咪定对麻醉诱导前QTc间期的影响咱J暂.川北医学院学报,2015,30(5):633轧636.咱8暂张星.咪达唑仑临床麻醉应用进展咱J暂.中国民族民间医药,2012,21(6):27轧28.咱9暂张晔,席宏杰.右美托咪定在临床麻醉中应用的研究进展咱J暂.医学综述,2014,20(2):317轧319.咱10暂王龙,杜建华,袁应川.罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后镇痛的临床观察咱J暂.中国临床药理学杂志,2015,31(5):333轧335.咱11暂季书彪,王卉,弓崎,等.不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响咱J暂.临床误诊误治,2014,27(2):94轧98.咱12暂邓丽,巩固,吴畏,等.右美托咪定与咪达唑仑用于区域麻醉镇静的Meta分析咱J暂.实用医院临床杂志,2014,11(2):199轧203.收稿日期院2018轧04轧112556窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Aug29渊16冤2.3两组不良反应发生情况比较治疗组不良反应发生率为5.26%袁显著低于对照组的18.92%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥3讨论近几年袁我国原发性肝癌发生率逐渐升高袁已成为危害人们身心健康的主要疾病遥患者临床症状主要表现为右上腹隐痛尧食欲减退尧腹水尧黄疸及消瘦等袁严重影响患者正常生活遥针对部分无手术指征者袁通常采取肝动脉化疗栓塞术进行治疗袁使机体中肝癌细胞显露于高浓度的细胞毒性药物中袁牵连靶血管受损袁从而引起肿瘤细胞死亡咱7暂遥该方案虽然能够缓解相关症状袁但化疗药物的毒性产物可能引起肝细胞线粒体受损袁肝细胞出现坏死现象袁最终造成肝损伤遥由于化疗前患者肝功能较差袁因此肝动脉化疗栓塞术后应增强对肝脏的保护袁从而降低肝损伤袁为预后提供保障咱8暂遥临床既往多采取还原型谷胱甘肽进行治疗袁还原型谷胱甘肽属于甘油醛磷酸脱氢酶的辅基袁多存在于细胞质中袁在机体三羧酸循环尧糖代谢中具有重要意义袁刺激巯基酶袁改善碳水化合物尧蛋白质及脂肪代谢遥另外利用巯基与机体中自由基发生结合反应袁促进容易代谢的低霉化合物产生袁可对外源性毒性物质造成减毒效果遥虽然能够有效缓解化疗药物的毒性作用袁降低对肝脏的损伤袁但效果并不明显袁不良反应较多袁降低治疗效果袁不利于病情恢复遥随着医药事业的完善袁临床提出异甘草酸镁效果更好袁进一步提高对肝脏的保护袁避免不良反应产生袁促进肝功能恢复正常袁改善病情袁为预后提供保障咱9暂遥异甘草酸表1两组治疗效果比较渊n冤n显效有效无效总有效率渊%冤治疗组对照组3837191716133792.1181.081资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月耀2017年5月收治的75例化疗后肝损伤患者遥按照随机数字表法分为治疗组38例和对照组37例遥治疗组中男24例尧女14例曰年龄45耀75渊57.3依1.2冤岁遥对照组中男21例尧女16例曰年龄45耀74渊56.8依1.3冤岁遥两组一般资料比较袁无明显差异渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2纳入与排除标准纳入标准咱4暂院渊1冤均符合原发性肝癌的临床诊断标准遥渊2冤均采取肝动脉栓塞化疗术袁并于术后1w产生肝损伤遥渊3冤均经患者及家属同意并自愿加入本次研究中遥渊4冤资料齐全袁精神或者意识状态正常者袁能够配合治疗遥排除标准咱5暂院渊1冤合并病毒性肝炎尧酒精性肝炎尧全身细菌感染者遥渊2冤研究中采取药物过敏者遥渊3冤研究前2个月采取致肝损伤药物者遥渊4冤合并精神类疾病尧文盲或者沟通障碍者遥1.3方法治疗组采用异甘草酸镁渊生产厂家院江苏正大天晴药业股份有限公司袁批准文号院国药准字H20051942冤0.1g袁加入10%葡萄糖溶液250ml袁静脉滴注袁1次/d遥对照组采用还原型谷胱甘肽渊生产厂家院重庆药友制药有限责任公司袁批准文号院国药准字院H20040435冤袁1.2g袁加入生理盐水250ml袁静脉滴注袁1次/d遥两组患者均连续治疗2w遥1.3临床观察指标选择全自动生化分析仪器检测所有患者治疗前尧治疗后2周的丙氨酸转氨酶渊ALT冤尧谷草转氨酶渊AST冤尧碱性磷酸酶渊ALP冤及总胆红素渊TBIL冤水平袁并记录随访中患者出现的不良反应遥对比两组临床疗效袁疗效判定标准咱6暂院渊1冤显效院治疗后两周相关症状消退袁经检查ALT水平恢复正常遥渊2冤有效院治疗后两周相关症状缓解袁经检查ALT水平降低50%以上遥渊3冤无效院治疗后两周相关症状无变化袁经检查ALT水平降低不足20%袁甚至加重遥1.4统计学处理数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理遥计量资料采用x依s表示袁行t检验曰计数资料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05示差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗效果比较治疗组总有效率为92.11%袁显著高于对照组的81.08%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥2.2两组治疗前后肝功能指标比较治疗前袁两组ALT尧AST尧ALP及TBIL水平比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰治疗后袁治疗组各项肝功能指标水平均显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥表2两组治疗前后肝功能指标比较渊x依s冤nALT渊U/L冤AST渊U/L冤ALP渊U/L冤TBIL渊umol/L冤治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组对照组3837122.35依13.64125.04依13.5249.05依10.5587.26依11.08118.15依10.23120.36依10.4853.04依8.1785.69依9.65158.45依12.65157.58依12.4261.39依8.85120.54依10.5581.33依6.4482.10依6.5141.03依8.2675.51依7.05表3两组不良反应发生情况比较渊n冤n头晕恶心呕吐发热发生率渊%冤治疗组对照组38371213025.2618.922557窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Aug29渊16冤

难治性精神分裂症作为精神科常见疾患袁临床症状复杂多样袁可涉及情感尧认知尧感知觉尧思维等方面袁加之个体间差异较大袁给临床治疗带来一定难度遥目前袁药物是治疗难治性精神分裂症主要方案袁氨磺必利是一种苯甲酰胺衍生物袁对多巴胺D3尧D2受体具有高度亲和力袁是治疗精神分裂症有效药物遥但有学者研究指出袁仅通过药物治疗无法有效改善难治性精神分裂症患者精神症状袁并指出大剂量长时间使用可增加睡眠尧联想尧记忆力差等不良反应发生风险咱1暂遥无抽搐电休克渊MECT冤作为精神科常用物理方法袁是在通电治疗前袁注射适量肌肉松弛剂袁并利用一定量电流刺激大脑袁引起患者意识丧失袁减少抽搐发作袁从而达到治疗疾病的目的遥本研究联合氨磺必利与MECT治疗袁旨在分析其对难治性精神分裂症患者PNASS评分及生活质量的影响遥报道如下遥1资料与方法氨磺必利联合MECT对难治性精神分裂症患者PNASS评分及生活质量的影响白倩渊商丘市第二人民医院精神科袁河南商丘476000冤摘要:目的分析氨磺必利联合无抽搐电休克渊MECT冤对难治性精神分裂症患者阳性和阴性症状评分渊PNASS冤及生活质量的影响遥方法选取2016年2月耀2017年2月我院收治的82例难治性精神分裂症患者袁随机数字表法分为观察组和对照组各41例遥对照组予以氨磺必利治疗袁观察组予以氨磺必利+MECT治疗袁两组均治疗2个月遥观察两组治疗效果尧PNASS评分尧生活质量评分渊GQOL-74冤及不良反应发生情况遥结果观察组治疗有效率为87.80%袁高于对照组的60.98%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组治疗后2个月GQOL-74评分显著高于对照组袁PANSS评分显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组不良反应发生率的4.87%与对照组的14.63%比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论联合氨磺必利与MECT治疗难治性精神分裂症患者可提高治疗效果袁降低PANSS评分袁提升生活质量遥关键词院氨磺必利曰难治性精神分裂症中图分类号院R749.3文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤16轧2558轧02镁属于肝细胞保护剂袁能够保护肝细胞膜袁改善肝功能袁同时具有抗炎效果袁可维持毛细胆管畅通袁促进胆汁正常排泄袁并增加其流动速度袁有效促进黄疸消退袁缓解相关症状袁降低转氨酶水平遥相关报道中通过动物实验袁结果发现异甘草酸镁能够防治急性肝损伤袁避免血清转氨酶水平升高袁从而防止炎症细胞浸润尧肝细胞坏死袁减轻肝组织损害咱10暂遥ALT尧AST尧ALP及TBIL水平均属于肝脏损伤的主要指标袁能够直接反映出患者肝脏受损程度及肝功能情况袁因此本文治疗组患者经过异甘草酸镁治疗后袁各指标水平均明显改善袁说明异甘草酸镁对肝脏具有一定保护作用遥本研究结果发现院治疗组总有效率为92.11%袁显著高于对照组的81.08%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组的ALT尧AST尧ALP及TBIL水平比较袁无明显差异渊P>0.05冤袁治疗后袁治疗组各项肝功能指标水平均显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗组不良反应发生率为5.26%袁显著低于对照组的18.92%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥综上所述袁异甘草酸镁应用于肝癌化疗后肝损伤袁可促进肝功能恢复袁降低不良反应发生率袁快速改善病情袁为预后提供保障遥参考文献院咱1暂闫玉兰,莫永森,张冬梅袁等.异甘草酸镁对化疗药物致初治胃肠道肿瘤患者肝损害的预防作用咱J暂.中华肝脏病杂志,2015,23(3)院204轧208.咱2暂陈丹红,徐伟.异甘草酸镁注射液预防化疗后肝损伤的临床研究咱J暂.海南医学院学报,2015,21(7)院971轧973.咱3暂李琴,李玲.3种药物预防胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的临床观察和经济学评价咱J暂.中国药房,2017,28(29)院4042轧4045.咱4暂叶鹏.异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察咱J暂.现代诊断与治疗,2017,28(10)院1831轧1832.咱5暂蓝东,甘廷庆,王莉袁等.预防性保肝对乳腺癌化疗所致药物性肝损伤的应用价值咱J暂.广西医科大学学报,2015,32(2)院281轧283.咱6暂孙哲,衣玉丽.异甘草酸镁对既往化疗药物性肝损害再次化疗的防治效果咱J暂.实用临床医学,2016,17(7)院11轧12.咱7暂武中林,吴勇超,杨超等.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后应用不同保肝方案的效果比较研究咱J暂.中国全科医学,2017,20(23)院2862轧2867,2874.咱8暂翟兴菊.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸对化疗药物所致肝损害的预防作用咱J暂.中国实用医刊,2016,43(21)院39轧41.咱9暂辛文娟,赵文静.异甘草酸镁对原发性肝癌患者介入治疗术后肝功能指标的影响咱J暂.现代肿瘤医学,2016,24(9)院1421轧1423.咱10暂常祖宽,王晓伟,寇志平袁等.异甘草酸镁联合介入方案对肝癌患者肝功能的影响咱J暂.河南外科学杂志,2017,23(3)院43轧44.收稿日期院2018轧04轧202558窑窑

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异甘草酸镁治疗抗肿瘤药导致肝损害的临床观察

异甘草酸镁治疗抗肿瘤药导致肝损害的临床观察

异甘草酸镁治疗抗肿瘤药导致肝损害的临床观察

摘要】 目的：探讨异甘草酸镁治疗抗肿瘤药导致肝损害的临床效果。方法：我院2013年8 月～2016年3月收治的抗肿瘤药导致肝损害患者96例，随机分为对照组46例及观察组50例。对照组在常规保肝治疗基础上加用复方甘草酸苷，观察组在常规保肝治疗基础上加用异甘草酸镁，疗程14天。对比两组患者的临床症状体征、肝功能改善情况、临床疗效以及不良反应。结果：治疗后临床症状体征及肝功能指标较治疗前均有改善，观察组在临床症状体征的复常天数上较对照组显著缩短（P＜0.05），在肝功能改善上明显优于对照组(P＜0.05)，两组临床疗效比较无差异（P＞0.05），但观察组在显效率上高于对照组。 两组用药不良反应发生情况比较无差异（P＞0.05）。结论：异甘草酸镁治疗抗肿瘤药导致的肝损害临床效果显著，且不良反应较轻，值得临床推广使用。

【关键词】异甘草酸镁；抗肿瘤药；药物性肝损害；临床效果

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0209-02

恶性肿瘤除了手术切除外，多采用化疗药物治疗，但容易发生毒副作用，如肝损害等，据报道，抗肿瘤药物引起肝损害15% [1]，而肝损害不利于抗肿瘤药物作用的发挥，影响化疗的预期效果。因此一旦化疗后出现肝损害就应该应用药物及早的改善肝功能。为了探讨异甘草酸镁在治疗抗肿瘤药导致肝损害的的临床效果，本文通过临床观察分析，将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年8月～2016年3月收治的抗肿瘤药导致肝损害患者96例，所有患者均为采用化疗治疗的肿瘤患者，随机分为对照组46例及观察组50例。对照组中，男女比例25：21，年龄36～82岁，平均（61.52±10.46）岁，肿瘤类型包括：肺癌13例，乳腺癌9例，胃癌8例，直肠结肠癌8例，卵巢癌3例，淋巴瘤3例，食管癌2例。观察组中，男女比例27：23，年龄37～84岁，平均（62.06±10.70）岁，肿瘤类型包括：肺癌15例，乳腺癌10例，胃癌9例，直肠结肠癌8例，卵巢癌4例，淋巴癌2例，喉癌2例。所有患者基线资料如年龄、肿瘤类型、男女比例等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对照研究。

异甘草酸镁治疗肝癌术后行肝动脉化疗栓塞的疗效观察及护理

异甘草酸镁治疗肝癌术后行肝动脉化疗栓塞的疗效观察及护理

海峡药学２０１０年第２２卷第６期　

异甘草酸镁治疗肝癌术后行肝动脉化疗栓塞的疗效观察及护理　王锡英，兰美莲（温州医学院附属第六医院、浙江省丽水市人民医院丽水３２３０００）　

摘要：目的采用异甘酸镁注射液治疗原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞．以改善肝脏病理学指标，恢复肝功能。方法　应用卡方检验对两　种治疗方法进行比较。结果　异甘酸镁治疗组的血清学标志（ＨＢＶＭ），肝功能复常以及肝脏病理学评估均优于对照组。应用心理护理与饮食　护理促进康复。结论　异甘酸镁注射液有较强的抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜及减轻免疫性肝损伤以及促进肝细胞再生的作用，并有利于肝脏　组织的修复。　关键词：异甘酸镁；肝癌；肝功能；护理　中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５（２０１０）一０６．０１４２—０２　

自２００４年以来，通过对１０２例原发性肝癌术后行经皮肝　动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）患者应用不同的护肝治疗方案，观察　肝功能变化，发现异甘酸镁具有抗炎、保护肝细胞膜、清除体　内氧自由基、促进肝细胞的再生和修复、解毒、抗生物氧化及　改善肝功能的作用［　，　。　１材料与方法　１．１病例选择２００４年１０月　２００９年１０月我院收治的原发　性肝癌术后行经皮肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）患者１０２例，肝功　能ＣｈｉｌｄＡ级，无严重的合并症。将１０２例患者分成两组，实　验组（异甘草酸镁组）６４例，男５４例，女１Ｏ例，年龄３２～７１　岁，中位年龄５３岁；对照组３８例，男２９例，女９例，年龄２８～　７５岁，中位年龄５Ｏ岁。　１．２治疗方法　１．２．１对照组在ＴＡＣＥ术前３ｄ～术后５ｄ用还原型谷胱甘　肽（阿拓莫兰）１．２ｇ，１日１次静脉滴注。实验组在ＴＡＣＥ术　前３ｄ～术后５ｄ，在还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰１．２ｇ，１日１次　静脉滴注的基础上，加用异甘草酸镁（天晴甘美）１５０ｍｇ加入　５％葡萄糖２５０ｍＬ静脉滴注，每天１次。　１．２．２采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行股动脉穿刺，超选择导管插管　到肝功脉，化疗药为根据体重应用顺铂６０ｍｇ～５０ｍｇ，５氟脲　嘧啶１．０ｇ～１．５ｇ，用超液化磺油１０ｍＬ与比柔比星１０ｍｇ～　２０ｍｇ混悬后栓塞肿瘤供血动脉。　１．２．３两组患者于ＴＡＣＥ术前，ＴＡＣＥ术后第二天。第五天　表１两组患者ＴＡＣＥ术前后肝细胞损害指标的变化　清晨空腹抽取全血，检测肝功能（肝细胞损害和肝细胞合成指　标）。肝细胞损害指标：总胆红素（ＴＢＩＬ）、丙氨酸氨基转移酶　（ＡＬＴ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）；肝细胞合成指标：总蛋　白（ＴＰ）、白蛋白（ＡＬＢ）和胆碱酯酶（ＣＨＥ）等。此外，详细记　录两组病人ＴＡＣＥ术后不良反应的发生。　１．３统计学方法统计分析采用ＳＰＳＳ　１０软件，计量资料数　据用“均数±标准差”表示，比较采用ｔ检验。计数资料采用　Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者ＴＡＣＥ术后不良反应发生率　对照组栓塞术　后发生不同程度的上腹部疼痛患者１８例（５１．４％），发生恶　心、呕吐、纳差２７例（７７．１％）．发热３例（８７．６％）。实验组栓　塞术后亦有２１例（３３．９％）发生不同程度的肝区疼痛，发生恶　心、呕吐、纳差３８例（６１．３％），发热５例（８．１％）。两组比较　差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。　２．２两组患者ＴＡＣＥ术前后肝细胞损害指标的变化（见表１）　ＴＡＣＥ术后第二天两组患者ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ等指标均高　于术前（Ｐ＜０．０５）；两组患者ＴＰ、ＡＬＢ、ＣＨＥ等指标较术前减　低（Ｐ＜０．Ｏ５）；术后第五天实验组ＡＬＴ、ＡＳＴ于术前比较无显　著性差异（Ｐ＞０．０５），而术后第五天对照组ＡＬＴ、ＡＳＴ仍高于　术前（Ｐ＜０．０５）。两组患者术后第五天ＴＰ、ＡＬＢ、ＣＨＥ等指　标与术后第二天相比均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的临床疗效研究

异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的临床疗效研究

异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的临床疗效研究

异甘草酸镁（glycyrrhizic acid magnesium）是一种来源于甘草的天然药物，在中医中被广泛应用于治疗各种疾病。近年来，研究发现异甘草酸镁对恶性肿瘤化疗所致的肝损伤具有一定的临床疗效。本文将对此进行深入探讨。

一、异甘草酸镁的化学成分及药理作用

异甘草酸镁是一种复杂的三萜甘草皂苷，其主要成分是异甘草酸（glycyrrhizic acid）。异甘草酸在体内可被肠道细菌水解为甘草次酸，进一步经胃肠道酶水解为甘草酸，具有多种药理作用。研究发现，异甘草酸镁具有抗病毒、抗炎、抗氧化和免疫调节等多种效应，有助于改善化疗引起的肝损伤。

二、异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的机制

恶性肿瘤化疗药物对肝脏具有一定的毒性。异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的机制主要包括以下几个方面：

1. 抗炎作用：恶性肿瘤化疗引起的肝损伤常伴随着炎症反应的发生，而异甘草酸镁具有抗炎作用，可减轻肝脏炎症反应，从而保护肝细胞免受进一步损伤。

2. 活性氧清除作用：异甘草酸镁具有抗氧化作用，能够清除体内的活性氧自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤。 3. 肝细胞保护作用：异甘草酸镁可以促进肝细胞的再生与修复，并抑制肝细胞凋亡，改善化疗药物对肝脏的损伤。

三、临床研究及疗效评价

为了评估异甘草酸镁在治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤中的疗效，许多临床研究纳入了大量患者进行观察和分析。这些研究表明，异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的总有效率在80%以上，且安全性良好。

以一项对乙型肝炎病毒相关肝癌患者进行的临床研究为例，研究结果显示，给予异甘草酸镁治疗的患者，在化疗后的肝脏功能恢复方面优于对照组，并且肝损伤程度较轻。同时，异甘草酸镁治疗组患者的生活质量也得到了显著改善。

除此之外，还有一些针对不同类型恶性肿瘤患者的研究也得出了类似的结论，表明异甘草酸镁可以有效改善化疗药物所致的肝损伤。

异甘草酸镁治疗药物性肝损害44例效果观察

异甘草酸镁治疗药物性肝损害44例效果观察

・　１５２・　通医学２００８年第２２卷第２　Ｍｅｄ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．２　

［文章编号］１００６－２４４０（２００８）０２－０１５２－０２　异甘草酸镁治疗药物性肝损害４４例效果观察　

吕　叶　袁　明　林　峰　茅卫东　

（江阴市人民医院肿瘤科，江苏２１４４００）　

摘要　目的：观察异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效。方法：观察组以异甘草酸镁治疗药物性肝损　

害４４例，对照组以甘草酸二铵治疗药物性肝损害４２例，治疗结束后观察其症状、体征以及肝功能的变化。结果：　

两组有效率比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），肝功能改善情况（复常时间与幅度）观察组明显优于对照组（Ｐ＜　

０．０５）。结论：异甘草酸镁可明显改善药物性肝损害的临床症状和肝功能指标，异甘草酸镁组ＡＩ　Ｔ复常时间短、速　

度快，不良反应少。　

关键词药物性肝损害；异甘草酸镁；甘草酸二铵　

中图分类号Ｒ５９５．３　文献标识码Ｂ　

我院２００６年６月～２００７年４月应用异甘草酸　

镁治疗药物性肝损害４４例，并与同期应用甘草酸二　

铵治疗４２例进行效果比较，报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料按照Ｍａｒｉａ药物性肝损害的诊断标　

准（１９９７年）…选取药物性肝损害患者８６例，年龄　

２５～６５岁，平均４５．２岁，随机分为观察组（Ａ组）４４　

例，对照组（Ｂ组）４２例。两组患者治疗前年龄、性别、　

临床表现等方面经统计学分析，差异无统计学意义，　

具有可比性。　

１．２方法异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵注射液　

（江苏正大天晴制药公司），规格均为５０ｍｇ／１０ｍｌ。具　

体治疗方法：（１）Ａ组给予异甘草酸镁注射液　

１５０ｒａｇ，加人５％～１０％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静脉滴　

注；（２）Ｂ组给予甘草酸二铵注射液１５０ｒａｇ，加人５％　

～１０％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静脉滴注。两组药物每　

天１次静脉滴注，ｌ５天为一疗程，观察２个疗程。停