异甘草酸镁治疗药物性肝损伤临床疗效观察

异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤的疗效观察 李异 蒋永芳 中南大学湘雅二医院感染科 邮编410007 【摘要】目的：观察异甘草酸镁(天晴甘美)治疗急性药物性肝损伤的

疗效。方法：46例临床确诊为急性药物性肝损伤住院患者随机分为

治疗组17例和对照组各29例。两组均常规给予还原型谷胱甘肽、门

冬氨酸钾镁、维生素及氨基酸类等药物治疗,治疗前均停用引起急性

药物性肝损伤的药物。治疗组在此基础上给予异甘草酸镁(天晴甘美)

注射液100-150mg静脉滴注,疗程均为4周。观察两组患者的症状改

善情况、肝功能、肝纤维化指标及不良反应。１月后治疗无效者换用

其他治疗。结果：两组症状体征均有改善，差别无统计学意义。治疗

组治疗后总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-

谷氨酰转肽酶、透明质酸、层粘连蛋白等指标明显改善,与对照组相

比,差别有统计学意义。治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),且无

不良反应。结论:异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤有较好的疗效。

【关键词】异甘草酸镁；急性药物性肝损伤

为探讨异甘草酸镁对药物性肝损伤的疗效，应用异甘草酸镁对药

物性肝损伤患者进行了临床治疗观察，现报告如下。

１:对象与方法

１.1诊断标准

药物性肝损伤定义：采用1990年国际标准［１］血清ALT（谷丙

转氨酶）或DBIL（结合胆红素）升高至正常值上限２倍以上，或AST

（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）和TBIL（总胆红素）同时升高，且其中一项指标高于正常值上限２倍以上。急性药物性肝损伤指以上

肝功指标异常持续不超过３个月。急性药物性肝损伤诊断：按1993

年Danan等在总结国际共识会议意见基础上提出的急性药物性肝损

伤因果关系评价标准［２］，从服药至发病时间、病程、危险因子、伴

随用药、除外其他原因、既往报告、再用药反应等７个方面进行评分，

分值在３分或３分以上者诊断为药物性肝损伤。重症肝炎诊断标准：

参照2000年９月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案中重症肝炎诊

・２６８０・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ａｕｇ，２３（２４）　

异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损伤的临床分析　

刘广德，胡　耀，张艳芳，宋锁言，蒋海琴　

（华北石油管理局总医院，河北任丘０６２５５０）　

［摘要］　目的　观察药物性肝损伤患者采取异甘草酸镁注射液治疗的临床效果。方法　将７２例经化疗后出现　

药物性肝损伤患者随机分为研究组和对照组，每组各３６例。对照组给予还原型谷胱甘肽注射液治疗，研究组给予异　

甘草酸镁注射液治疗。记录２组治疗前和治疗后第２周末丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、血清天门冬酸氨基转移酶　

（ＡＳＴ）及总胆红素（ＴＢｉｌ）含量。结果　治疗前２组ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＴＢｉｌ水平比较差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）；治　

疗后２组ＡＳＴ和ＴＢｉｌ水平比较差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）；２组ＡＬＴ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　

论对于药物性肝损伤患者，采取异甘草酸镁注射液进行治疗相较于还原型谷胱甘肽在改善患者肝功能方面效果更　

佳，值得进一步推广。　

［关键词］　异甘草酸镁注射液；还原型谷胱甘肽注射液；药物性肝损伤　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．２４．０２２　［中图分类号］　Ｒ５７５．２９　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１４）２４—２６８０—０２　

药物性肝损害是指患者用药后，导致肝功能出现不同程　

度的损害所引起的疾病。在临床上引起该病的药物主要涉及　

中草药、抗结核药物及抗生素等　。而结核患者接受治疗　

后，化学药物可通过血液循环进入肝脏，造成肝细胞出现坏　

死、变性，进而导致肝功能破坏，这该病的发生概率为３％～　

９％　。针对该病的临床防治已经引起国内外专家学者的广　泛重视。笔者本次研究旨在观察异甘草酸镁注射液在防治药　

５７２４　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｅａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１５年９月Ｃ第２卷第２７期　Ｓｅｐ．Ｃ　２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２７　异甘草酸镁治疗结核药物性肝损害的疗效观察　白　龙　（内蒙古巴彦淖尔市临河妇幼保健院药剂科，内蒙古巴彦淖尔０１５０００）　【摘要】目的观察异甘草酸镁治疗结核药物性肝损害的疗效。方法选取２０１３年１０月～２０１４年５月我院　收治的结核药物性肝损害患者６４例为研究对象，将其随机分为对照组３１例和治疗组３３例。对照组采取常规护　肝治疗，治疗组在对照组的基础上加用异甘草酸镁治疗，比较两组患者的疗效。结果经过治疗后，常规组　总有效率为６７．７４％（２１／３１）；治疗组总有效率为９０．９１％（３０／３３），治疗组总有效率明显高于常规组，差异　有统计学意义（　＝０．０２１，ｐ＜０．０５），治疗前，两组患者的肝功能指标比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；　治疗后，治疗组的肝功能改善情况明显优于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论异甘草酸镁治疗　结核药物性肝损害能有效改善肝功能指标，且安全，有效，疗效明显，有重要的临床应用价值。　【关键词】异甘草酸镁；肝损伤；疗效　【中图分类号】Ｒ５９５．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．２７．５７２４．０２　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ　Ｏｘａｌａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｌｉｖｅｒ　ｉｎｉ　ｕｒｙ　ＢＡＩＬｏｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆｐｈａｒｍａｃｙ，Ｋａｎａｗｈａ　ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　ｃｉｔｙ　ｏｆ　Ｂａｙａｒｍａｏｅｒ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｂａｙａｎｎａｏｅｒ　０　１　５０００，Ｃｈｉｎａ）　随着医疗技术的不断发展，临床药物品种的不断增　加，对肝脏的损害也越来越大，药物性肝损伤的发病率逐　渐升高，尤其是结核药物性肝损伤的发病率在近几年内显　著上升　１。药物性肝损害给患者及其家庭带来严重的影响，　本次研究选取肝损伤患者作为研究对象，观察异甘草酸镁　治疗结核药物性肝损害的疗效　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１３年１０月￣２０１４年５月我院收治的因结核药物性　肝损害患者６４例为研究对象，将其随机分为对照组３　ｌ例和　治疗组３３例。其中，男３５例，女２９例，年龄２５～６４岁，平　均年龄（４２．６±３．８岁）。所有患者经过肝功检查均符合抗　结核药物引起的肝损害的诊断标准［２】，排除心血管疾病、呼　吸系统疾病患者等。两组患者的性别、年龄比较，差异无　统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法　对照组采取常规护肝治疗，包括叮嘱患者卧床休息、　营养支持（维生素Ｂ、Ｃ）、能量合剂（ＡＴＰ、肌酐）治疗　等；治疗组在对照组的基础上加用异甘草酸镁（正大天晴　药业集团股份有限公司，国药准字Ｈ２００５１９４２）治疗，异甘　草酸镁０．２　ｇ＋５％葡萄糖溶液２５０　ｍＬ，静脉滴注，１次／ｄ，疗　程为３０天。　１．３观察指标　观察患者的疗效和肝功能指标（天冬氨酸氨基转移　酶、血清总胆红素），分析异甘草酸镁治疗结核药物性肝　损害的疗效。　１．４评价标准　结核药物性肝损害的疗效评价标准为『３］：①显效：患者　的临床症状完全消失，肝功能检查正常。②好转：患者的　临床症状有好转趋势，肝功能检查指标下降。③无效：患　者的临床症状和肝功能指标无变化。总有效率：显效率＋好　转率。　１．５统计学方法　数据均采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件进行分析，计量资料　以“　±Ｓ”表示，采用　检验，计数资料以百分数（％）表　示，采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者疗效比较　经过治疗后，常规组总有效率为６７．７４％（２１／３１），治　疗组总有效率为９０．９１％（３０／３３），治疗组总有效率明显高于　常规组，差异有统计学意义（ｘ２＝０．０２１，Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组患者的疗效比较（ｎ。％）　２．２两组患者治疗前后肝功能指标比较　治疗前，两组患者的肝功能指标比较，差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，治疗组的肝功能改善情况明显　优于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　表２两组患者治疗前后肝功能指标变化（２＋ｓ）　组别！　天冬氨酸氨基转移酶（Ｕ／Ｌ）　血清总胆红素（ｇｍｏｌ／Ｌ）　沿疗前　治疴后　沿疴蒋　治疗罹　３讨论　结核药物性肝损害是指在应用抗结核药物时，药物的　代谢产物对患者的肝脏造成的损伤　。临床上治疗药物性肝　损害的主要原则是立即停用相关的药物，同时予以保护肝　细胞、解毒等对症治疗。由于药物在吸收后肝脏代谢活性　（下转５７２６页）

异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的临床疗效研究

异甘草酸镁（glycyrrhizic acid magnesium）是一种来源于甘草的天然药物，在中医中被广泛应用于治疗各种疾病。近年来，研究发现异甘草酸镁对恶性肿瘤化疗所致的肝损伤具有一定的临床疗效。本文将对此进行深入探讨。

一、异甘草酸镁的化学成分及药理作用

异甘草酸镁是一种复杂的三萜甘草皂苷，其主要成分是异甘草酸（glycyrrhizic acid）。异甘草酸在体内可被肠道细菌水解为甘草次酸，进一步经胃肠道酶水解为甘草酸，具有多种药理作用。研究发现，异甘草酸镁具有抗病毒、抗炎、抗氧化和免疫调节等多种效应，有助于改善化疗引起的肝损伤。

二、异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的机制

恶性肿瘤化疗药物对肝脏具有一定的毒性。异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的机制主要包括以下几个方面：

1. 抗炎作用：恶性肿瘤化疗引起的肝损伤常伴随着炎症反应的发生，而异甘草酸镁具有抗炎作用，可减轻肝脏炎症反应，从而保护肝细胞免受进一步损伤。

2. 活性氧清除作用：异甘草酸镁具有抗氧化作用，能够清除体内的活性氧自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤。 3. 肝细胞保护作用：异甘草酸镁可以促进肝细胞的再生与修复，并抑制肝细胞凋亡，改善化疗药物对肝脏的损伤。

三、临床研究及疗效评价

为了评估异甘草酸镁在治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤中的疗效，许多临床研究纳入了大量患者进行观察和分析。这些研究表明，异甘草酸镁治疗恶性肿瘤化疗所致肝损伤的总有效率在80%以上，且安全性良好。

以一项对乙型肝炎病毒相关肝癌患者进行的临床研究为例，研究结果显示，给予异甘草酸镁治疗的患者，在化疗后的肝脏功能恢复方面优于对照组，并且肝损伤程度较轻。同时，异甘草酸镁治疗组患者的生活质量也得到了显著改善。

除此之外，还有一些针对不同类型恶性肿瘤患者的研究也得出了类似的结论，表明异甘草酸镁可以有效改善化疗药物所致的肝损伤。