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盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床观察
王晓毅;赵崇瑜
【期刊名称】《华西药学杂志》
【年(卷),期】2003(18)6
【摘要】观察盐酸丁咯地尔注射液治疗 30例急性脑梗死的临床疗效。
【总页数】2页(P474-475)
【关键词】盐酸丁咯地尔;治疗;急性脑梗死;临床观察;注射液
【作者】王晓毅;赵崇瑜
【作者单位】广州市海珠区石溪中医院;南海西部石油公司职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死40例临床观察 [J], 雷光泽;赖乾德;杜方杰
2.早期康复训练联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死临床观察 [J], 张成忠;蒋恒波
3.盐酸丁咯地尔治疗老年急性脑梗死的临床观察 [J], 李志玲;柴萍;侯立新
4.盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死临床观察 [J], 刘明亮;王敬亭
5.盐酸丁咯地尔与倍他司汀治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 田茂成;李和平;赵国营因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小于体表面积20%以上和特殊类型者。
2周内未进行过任何治疗。
2方剂组成及治疗方法紫草20g 、土茯苓25g 、三棱15g 、莪术10g 、猪苓20g 、大黄5g 、茜草15g 、甘草25g 、生地20g 、牡丹皮20g 、赤芍15g 、丹参25g 、黄芩20g 、黄连15g 、栀子15g 、金银花25g 、板兰根25g 、山豆根25g 、白花蛇舌草20g 、蒲公英20g 。
每日1剂，分早晚服，患者皮疹消退后，继续服用上方半个月，以巩固疗效。
3治疗标准及治疗结果3.1疗效标准痊愈：症状与皮疹全部消退，仅留有色素沉着或色素减退斑；显效：治疗满2个月，皮疹消退80%以上；无效：治疗满2个月，皮疹消退不足50%或有新皮疹出现。
3.2治疗结果120例患者中，痊愈108例（90%），显效6例（5%），无效6例（5%）。
服中药最多者75付，最少者9付。
平均34天。
随访1～2年内复发8例，2～3年内复发13例，3～5年内复发21例，5年以来未复发87例，复发者用上方治疗仍有满意疗效。
4典型病例患者李某，男，36岁，教师，初诊2002年10月5日，自述1周前曾患重感冒，当时感头痛、咽喉疼痛、周身酸痛。
在当地某医院按感冒治疗效果不佳，现周身上下出现红色斑丘疹，且逐渐增多脱屑，自觉瘙痒。
查：T ：37.8℃，咽喉部充血，头皮、躯干、四肢散在斑丘疹，上附有银白色鳞屑，刮之有点状薄膜现象及出血，脉滑而数。
理化检查：白细胞12.0×109/L ，血抗“O ”(＋)，肝肾功能正常。
诊断为寻常型银屑病。
给予清热化瘀汤治疗：紫草20g 、土茯苓25g 、三棱15g 、莪术10g 、猪苓20g 、大黄5g 、茜草15g 、甘草25g 、生地20g 、牡丹皮20g 、赤芍15g 、丹参25g 、黄芩20g 、黄连15g 、栀子15g 、金银花25g 、板兰根25g 、山豆根25g 、白花蛇舌草20g 、蒲公英20g 。
每日1剂，分二次煎服。
盐酸丁咯地尔治疗椎【摘要】目的:观察盐酸丁咯地尔治疗椎—基底动脉供血不足(vbi)的疗效。
方法:随即将120例vbi患者分为治疗组60例，对照组60例，治疗组用丁咯地尔200mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次，对照组用川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次，两组均在治疗7天后观察疗效，结果:治疗组痊愈率88.33%明显高于对照组53.33%（p0.05），具有可比性。
1.2方法:治疗组用丁咯地尔200mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次, 对照组用川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次,10天为一疗程。
合并高血压病和糖尿病患者降压降糖药物不变。
1.3 观察项目:观察两组治疗前后的临床症状改善情况。
1.4 疗效评价:痊愈：眩晕及伴随症状消失，在观察期内无眩晕发作，有效：眩晕及伴随症状缓解，但在观察期内仍有眩晕发作，无效：眩晕及伴随症状无改善。
1.5 统计学处理:计数资料用采用百分率表示，两组痊愈率比较用 x2检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果两组临床症状疗效（见表1）3 结论黄如训等1认为椎—基底动脉供血不足病理基础是：①椎—基底动脉的特点有二，其一是两侧椎动脉的走行及管径有很大差异，两侧管径不等者占正常人的2/3；其二是双侧椎动脉起始于左右锁骨下动脉，上行穿过第6颈椎-第1颈椎横突孔后经枕骨大孔入颅，也就是说椎动脉行经一条活动度很大的骨性隧道。
②椎动脉易发生动脉硬化，随年龄增大，动脉官腔逐渐变窄，血流量渐减。
③50岁以后颈椎易发生退行性变或骨赘形成。
目前认为主要病因是动脉粥样硬化引起血管狭窄，其次是由于动脉痉挛及微栓子栓塞所致。
有人通过spect研究证实有52.9%-83.8%的患者缓解期椎—基底动脉供血区即存在rbcf减低区，说明在无临床症状时潜在缺血区，当这种潜在缺血区因血流动力学改变等作用，使脑血流减少至功能阈值以下则引起发作［2］，约20%后循环缺血可出现梗死，因此尽快终止椎—基底动脉供血不足的发作十分重要。
血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效观察目的探讨血塞通治疗急性脑梗死患者的临床疗效。
方法选取急性脑梗死患者60例，随机分为两组，两组患者均给予抗凝治疗，给予对照组患者盐酸丁咯地尔注射液治疗，观察组患者在对照组基础上给予血塞通治疗，两组患者经过2个疗程治疗后，进行疗效评价、治疗前后神经功能缺损评分比较以及不良反应统计。
结果两组患者经治疗后，观察组总有效率为93.37%，对照组总有效率为76.67%，观察组患者神经功能缺损评分改善较对照有明显优势，两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论血塞通联合盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死患者，具有疗效确切、不良反应少、方便、价廉的优势，值得基层医院推广应用。
标签：血塞通；盐酸丁咯地尔；急性脑梗死随着人们生活水平的提高，急性脑梗死的发病率呈逐年上升之势，其发病突然，具有较高的致残、致死率，给患者本人及家属带来沉重的负担［1］。
本研究通过对30例急性脑梗死患者采用血塞通注射液联合盐酸丁咯地尔注射液进行治疗，取得了较好疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取急性脑梗死患者60例，其中男42例，女18例；年龄47~86岁，平均64.2岁；按照中华医学会全国脑血管病会议1994年修订的急性脑梗死诊断标准诊断，所有患者均符合急性脑梗死诊断标准。
所有患者均经CT和MRI 检查确诊为急性脑梗死，所有患者均排除了脑出血和神经功能缺损，发病时间从12~48 h不等。
随机将患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法给予两组患者相同的抗凝治疗，将12500 U的肝素加入5％葡萄糖或生理盐水中缓慢静滴。
1.2.1对照组按照盐酸丁咯地尔注射液的规格换算，取100 mg盐酸丁咯地尔注射液加入250 ml生理盐水中摇匀静滴，1次/d，2周为一个疗程。
1.2.2观察组在对照组患者治疗的基础上，加用血塞通注射液进行治疗，按照血塞通注射液的规格换算，取400 mg血塞通加入250 ml生理盐水中摇匀静滴。
丁咯地尔治疗急性脑梗塞疗效观察
张学兰;王新
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2007(005)011
【摘要】目的研究丁咯地尔注射液对急性脑梗塞的治疗效果.方法急性脑梗塞患者96例,分别用丁咯地尔(治疗组,48例)和复方丹参注射液(对照组,48例)治疗,疗程均为14天.结果总有效率治疗组为91.67%,对照组为75%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后红细胞压积、血浆粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率、红细胞聚集指数、甘油三酯均有明显下降,有显著性差异,(P＜0.05).结论丁咯地尔治疗急性脑梗塞安全、有效的药物.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】张学兰;王新
【作者单位】许昌市公疗医院内科,河南,许昌,461000;河南许昌市公疗医院药剂科,河南,许昌,461000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞60例临床疗效观察 [J], 缪淑霞;国玉芝;邹晓婷
2.丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效观察 [J], 付全良;程全双;李涛
3.丁咯地尔与巴曲酶联合治疗急性脑梗塞的疗效观察 [J], 秦东香;吕海东;马晓丽;
杨彬
4.盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞疗效观察 [J], 袁彬
5.盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞疗效观察 [J], 王巍
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血栓通联合丁咯地尔治疗脑梗死疗效观察摘要目的：观察血栓通（冻干粉）联合盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法：将94例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予血栓通（冻干粉）加盐酸丁咯地尔注射液50例，对照组单用血栓通（冻干粉）44例，两组均以14天1疗程，治疗1个疗程后观察临床改善情况。
结果：治疗组显效率88.0%、总有效率96.0%，对照组显效率72.7%、总有效率86.3%，两组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：血栓通（冻干粉）联合盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死优于单用血栓通（冻干粉）。
关键词急性脑梗死血栓通（冻干粉）盐酸丁咯地尔注射液疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.31.176急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的一种，致残率较高，其中75%患者丧失劳动能力，40%患者中度致残；病死率高达10%～15%[1]。
如何有效治疗急性脑梗死，降低其死亡率及致残率，成为目前基层医疗关注的热点。
2011年1月～2012年6月使用血栓通（冻干粉）联合盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死患者50例，治疗效果理想，现将治疗结果分析报告如下。
资料与方法2011年1月～2012年6月收治急性脑梗死患者94例，发病时间均在24～72小时内，所有患者均经临床、ct、实验室检查综合确诊。
病例随机分为两组，治疗组50例，男27例，女23例，年龄50～80岁。
对照组44例，男15例，女29例，年龄51～79岁；两组间患者年龄、性别、病程及病情分级等具有可比性。
病情分级：根据患者肢体瘫痪、失语及颅神经障碍指标等临床指标，将急性脑梗死病情分为3级。
重度：肌力0～ⅰ级，或伴明显失语及颅神经障碍。
中度：肌力ⅱ～ⅳ级，或伴轻度失语及脑神经障碍。
轻度：肌力减弱，在ⅳ级以上或伴轻度失语及脑神经障碍[2]。
治疗组病情属重度的7例，中度14例，轻度29例。
对照组重度6例，中度12例，轻度26例。
盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞60例临床观察张凤玲2005-7-24 20:44:52 中华中西医杂志2005年7月第6卷第13期关键词：脑梗塞脑梗塞是临床上常见的一种疾病，它具有发病率高、病程长、致残率高三大特点，我科自2003年5月～2005年5月应用盐酸丁咯地尔（山东齐都药业公司生产）治疗急性脑梗塞60例，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有入选病例均为急性起病，均有不同程度的肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍，部分患者有假性球麻痹，全部经颅脑CT扫描证实，均符合1986年全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准，随机将病人分为两组，其中对照组60例，男34例，女26例，年龄最大89岁，年龄最小31岁，平均年龄54.6岁。
治疗组60例，男36例，女24例，年龄最大86岁，年龄最小33岁，平均年龄54.8岁。
两组间资料差异无显著性。
1.2 治疗方法治疗组予以控制血压、脱水、促进脑细胞代谢等常规治疗。
治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸丁咯地尔0.2g静脉点滴，每日1次，连用7～10天为一疗程。
1.3 疗效判定标准按1987年第二届全国神经精神科学术会议精神（扬州会议）根据病情将脑梗塞分为轻、中、重度。
神志清楚、肌力4级以上者为轻度;神志清楚、肌力2～4级为中度;神志不清、肌力0～1级为重度。
疗效判定标准:（1）病人症状体征消失、语言恢复、生活能自理者为临床治愈;（2）肌力增进2级、语言基本恢复为显著;（3）肌力增进1级及假性球麻痹明显好转为有效;（4）治疗前后无明显变化者为无效。
2 结果盐酸丁咯地尔组60例，临床治愈19例（31.67%），显效18例（30.0%），有效18例（30.0%），无效5例（8.3%），总有效率91.67%。
对照组60例，临床治愈17例（28.3%），显效17例（28.3%），有效18例（30.0%），无效8例（13.3%），总有效率86.7%。
两组比较差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论脑梗塞急性期导致脑组织缺血、缺氧、坏死，梗塞后若及时予以有效治疗，脑闭塞的血管可以再通或者扩大，脑梗塞的体积可以减小，使半暗带区重新得到充分的供血，促进神经细胞功能恢复正常。
盐酸丁咯地尔为肾上腺素受体抑制剂，可松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，促进血液循环，加之其还具有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集、改善微循环的作用，保证了脑组织内有充足的血液供应，从而改善受损部位血灌注，保护存活脑细胞，逆转脑梗塞周围半暗带的神经细胞功能，使其恢复正常。
总之，盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞方面效果明显，且适宜早期应有，值得在临床工作中加以应用。
（编辑:海涛）作者单位:255000山东淄博，淄博市淄川区商家医院爱维治与盐酸丁咯地尔 2005-10-219:56:00关键词：爱维治【摘要】目的比较爱维治与盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效。
方法选择糖尿病合并周围神经病变患者分别给予静点爱维治及盐酸丁咯地尔，评价治疗前后疗效和神经传导速度。
结果治疗14天后，2种药物均使临床症状有不同程度改善。
结论两类药物通过不同机制治疗糖尿病周围神经病变可收到同样的效果。
【关键词】爱维治;盐酸丁咯地尔;糖尿病周围神经病变【abstract】 objective to compare the efficacy of the actovegin and buflomedil hydrochloride in the treatment of diabetic periheral neuropathy.methods the patients were divided into two groups.one group were treated by actove-gin and the other by buflomedil hydrochloride.to evaluate the efficacy of treatment before or after and nervetransmit-ter.results theclinical symptomwere improve in different extentafter14days.conclusion there isthe same effi-cacy of actovegin and buflomedil hydrochloride in the treatment of diabetic peripheral neuropathy through different mechanism.【key words】actovegin;buflomedil hydrochloride;diabetic peripheral neuropathy糖尿病周围神经病变是最常见的并发症，可引起糖尿病患者病死率和致残率升高，病理表现为节段性脱髓鞘和轴索变性，糖尿病患者一旦发生周围神经病变，5～10年内病死率可达20%～50%，爱维治及盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变均有不同程度改善。
1 资料与方法1.1 一般资料选择确诊符合who（1985年）糖尿病周围神经病变的病人，随机分2组:爱维治组:共34例，男20例，女14例，年龄38～75岁，平均（53.12±3.25）岁，病程2～26年，平均（9.5±4.6）年，主要症状为四肢不同程度的麻木、疼痛、感觉障碍、足背动脉搏动减弱和肢端发凉、紫绀，无心、肝、肾功能损害。
盐酸丁咯地尔组:共42例，男22例，女20例，年龄、病程、症状、血糖水平与治疗组相匹配，经统计学处理，差异无显著性。
1.2 方法1.2.1 检测项目全部病人于治疗前后分别测血糖（空腹及餐后2h）、肝肾功能、血尿常规、心电图、b超、肌电图各1次。
1.2.2 治疗方案爱维治组:爱维治80mg加入生理盐水250ml静脉点滴，每日1次。
盐酸丁咯地尔组:盐酸丁咯地尔100mg加入生理盐水250ml静脉点滴，每日1次，两者均为14天1个疗程。
1.3 统计学处理所有数据均ˉx±s表示，治疗前后配对采用t检验。
2 结果2.1 两组治疗前后症状缓解见表1。
2.2 两组患者治疗前后肌电图对比结果见表2。
表1 两组患者治疗后症状比较（略）表2 两组患者治疗后肌电图比较（略）3 讨论爱维治注射液是小牛血制备的无蛋白质制剂，分子量小于5000道尔顿［1］，其中含有的磷酸肌醇寡糖具有胰岛素样作用，发挥胰岛素第二信使的作用，即非胰岛素依赖或受体依赖性地直接增强细胞对氧及葡萄糖的摄取和利用，促进增加atp的产生，改善细胞能量供给［2］。
盐酸丁咯地尔为α-肾上腺能受体抑制剂，并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用，可延缓钙超载，通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流［3］，本品还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变性的功能。
糖尿病周围神经病变的病情隐匿，进展缓慢，严重时影响患者的生活质量，主要由于神经组织代谢紊乱，微血管病变及神经对微血管的调节障碍所致，一般在患者糖尿病2～3年出现症状，以远端原发性感觉神经病变和对称性运动神经病变多见［4］，主要症状是手套、袜套样感觉障碍并伴有疼痛、麻木、发凉、无力及肌萎缩等，通过2组患者治疗前后症状缓解程度及肌电图比较，表明该两类药物均可通过不同作用机制治疗糖尿病周围神经病变并可收到同样效果。
华医学研究杂志盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞疗效研究陈华2004-10-20 21:04:22 中华现代临床医学杂志2004 年10 月第2 卷第10A 期关键词：脑梗塞【摘要】目的观察盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞疗效及安全性。
方法对我科收治的160例脑梗塞病人采用盐酸丁咯地尔200mg加生理盐水250ml静滴，1次/日，14天为一疗程。
结果根据全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准，治疗7天后及治疗14天后总有效率分别为63%、88%，不良反应轻微。
结论盐酸丁咯地尔是治疗脑梗塞安全有效的药物。
缺血性脑血管疾病在我国的发病率越来越高，盐酸丁咯地尔作为改善缺氧脑组织血供的药物临床用于脑梗塞治疗，取得了较好的疗效。
现将我院2001～2003年应用盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞160例结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料160例病人均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准［1］，经头颅CT或MRI检查证实，排除TIA、脑出血，无活动性出血或出血倾向，无严重肝、肾功能障碍。
1.2 治疗方法采用盐酸丁咯地尔200mg加生理盐水250ml静滴，1次/日，14天为一疗程。
治疗期间不使用治疗本病其他的降压、抗凝药物，但对有高血压、糖尿病、感染、心衰等合并症时可对症治疗。
1.3 疗效评定治疗前、治疗7天和14天后各做1次神经功能缺损评分:（1）基本痊愈:神（2）显著进步:神经功能缺损评分减少46%～经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。
90%，病残程度为1～3级。
（3）进步:神经功能缺损评分减少18%～45%。
（4）无变化:神经功能缺损评分减少17%左右。
（5）恶化:功能缺损评分减少或增加18%以上。
（6）死亡。
1.4 统计学方法治疗后第7天和第14天的有效率采用卡方检验，用药前后比较采用t检验。
2 结果表1表明丁咯地尔14天治疗有效率高于7天治疗，有显著性（有效率以痊愈加显效加进步计）。
（P<0.05）。
表1 临床疗效略治疗前、治疗后1周和治疗后2周神经功能损评分见表2。
表2示丁咯地尔2周治疗神经功能损评分减少较1周治疗明显，差异有非常显著性（P<0.01）表2 不同治疗时间神经功能缺损评分比较（略）不良反应:治疗过程中出现消化道反应5例，头晕3例，皮肤潮红1例，上述反应经对症处理后消失。
治疗前后有关实验室检查的变化比较，发现使用盐酸丁咯地尔治疗后不引起白细胞、血小板、肝功能、肾功能异常改变或肾功能损害加重。
3 讨论脑梗塞常见病因是高血压和动脉粥样硬化，其主要病理变化是梗塞血管壁异常、血液流变学异常及血液动力学异常而出现一系列临床症状。
盐酸丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管活性药物，Marguerie等［2］在体外实验中发现盐酸丁咯地尔能显著抑制血小板的聚集;并能非特异性地阻滞血管平滑肌肾上腺α-受体，降低血管阻力，有效提高微循环灌注，并且改善红细胞变形能力，有利于红细胞通过血管壁进入微循环，从而有利于改善机体缺氧状态;弱的非特异性钙离子拮抗作用，可缓解缺血脑组织中的“钙超载”现象，对缺血脑组织有保护作用。
笔者的临床观察发现患者经14天的丁咯地尔治疗后临床有效率为88%，明显大于7天有效率63%，说明盐酸丁咯地尔静脉注射14天治疗脑梗塞疗效确切，并且不良反应轻微。
