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超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价超声弹性成像（elastography）是一种用来评估组织硬度和弹性的非侵入性成像技术。
它通过利用超声波来探测组织的变形情况，从而反映组织的硬度和弹性。
血清标志物评估是通过检测特定蛋白质或化学物质在血液中的浓度来评估患者身体内的疾病状态。
慢性乙肝是一种常见的病毒性肝炎，如果不及时治疗，容易发展成为肝纤维化，并最终演变为肝硬化和肝癌。
本文旨在探讨超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价。
1.超声弹性成像在评估慢性乙肝纤维化中的应用超声弹性成像是一种无创的评估肝脏纤维化程度的技术，它通过测量组织的弹性模量来判断组织硬度的程度，从而辅助临床医生判断病变的程度。
超声弹性成像技术包括传统的切迹式超声弹性成像（TE）和最新的奈米触发式超声弹性成像（NTE）等技术。
通过这些技术，医生可以直观地观察到患者肝脏的硬度和弹性情况，从而及时评估患者肝脏的纤维化程度，并进行相应的诊断和治疗。
2.血清标志物在评估慢性乙肝纤维化中的应用血清标志物评估是通过检测患者血液中的特定蛋白质或化学物质的浓度来判断患者身体内疾病状态的一种方法。
在慢性乙肝纤维化的评估中，常用的血清标志物包括肝纤维化指数（FIB-4指数）、肝脏弹性生物标志物（ELF指数）、血小板计数和丙氨酸转氨酶等。
这些血清标志物可以反映患者肝脏的纤维化程度和炎症情况，为临床医生提供重要的诊断和治疗参考依据。
1.综合评估病情超声弹性成像和血清标志物评估都是非侵入性的检测方法，它们可以综合反映患者肝脏的功能和结构情况，提供全面的疾病信息。
超声弹性成像能够直观地观察到肝脏的硬度和弹性情况，而血清标志物可以反映肝脏的生化指标，两者结合起来可以更准确地评估患者的病情，为临床医生提供更可靠的诊断依据。
2.减少误诊率传统的肝脏疾病诊断方法主要依靠肝活检，但这种方法有着一定的侵入性和风险性，而且容易引起误诊。
超声弹性成像和血清标志物评估是无创的检测方法，能够大大减少了患者的痛苦和风险，同时有效降低了误诊率，提高了诊断的准确性。
超声弹性成像对肝炎后肝纤维化患者诊断价值路会景【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective To investigate the diagnostic value of ultrasound elastography in evaluating hepatic fibrosis secondary tohepatitis.MethodsComparing pathological examination,ultrasound elastography score and strain ratio.ResultsAmong 60 patients,18 were pathologicaly staged at S0 of hepatic fibrosis,17 at S1 stage,12 at S2 stage,6 at S3 stage,7 at S4 stage;17 were score 0 by ultrasound elastography,16 cases scored 1,13 cases scored 2,5 cases scored 3,9 cases scored 4. As revealed by pathological results,42 cases had hepatic fibrosis and 18 cases had no hepatic fibrosis; as just by ultrasound elastography score,43 cases had hepatic fibrosis and 17 cases had no hepatic fibrosis; The sensitivity of ultrasound elastography was 92.9% and the specificity was 77.8%.Strain ratio was(1.61±0.42)at S0 stage,(1.37±0.33)at S1 stage,(0.98±0.23)at S2stage; (0.74±0.27)at S3 stage; (0.59±0.36)at S4 stage. There were significant differences on S0 and otherstages(P<0.05).Conclusion Using ultrasound elastography to evaluate hepatic fibrosis secondary to hepatitis has comparatively high diagnostic value,which is a new method for clinical diagnosis of hepatic fibrosis,non-invasive and repeatable.%目的：探讨超声弹性成像对肝炎后肝纤维化患者诊断价值。
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价超声弹性成像（TE）是一种新型的无创式医学影像检查技术，通过测量组织的硬度来评估病变程度，已经被广泛应用于慢性乙肝纤维化的诊断和监测。
联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化是近年来研究的热点，其结合了生物化学指标和影像学技术，可以更全面地评估病情。
本文将从超声弹性成像和血清标志物两个方面探讨它们在慢性乙肝纤维化评估中的价值，并对其联合应用进行评价。
超声弹性成像是一种利用超声波技术对人体组织进行硬度检测的新技术，它通过测量组织的硬度来评估病变的程度。
在慢性乙肝患者中，肝脏纤维化是一种常见的病理改变，超声弹性成像可以准确地评估肝脏硬度，从而判断纤维化的程度。
与传统的肝脏超声检查相比，超声弹性成像具有较高的准确性和重复性，而且无创伤性，不用使用任何放射性物质，所以更受到临床医生和患者的青睐。
超声弹性成像在慢性乙肝纤维化的评估中的价值主要体现在以下几个方面：1. 准确性高：超声弹性成像可以准确地反映肝脏硬度的变化，对不同程度的纤维化进行评估，并区分轻度、中度和重度纤维化，具有较高的诊断准确性。
2. 可重复性好：超声弹性成像的结果具有良好的可重复性，同一位患者在不同时间进行检查，结果之间的差异较小，能够有效监测病情的变化。
3. 无创伤性：超声弹性成像无需穿刺，不用注射造影剂，对肝脏和患者没有任何损伤，可以重复多次检查而不产生辐射危害。
4. 直观性强：超声弹性成像结果直观，能够以图像形式显示肝脏硬度，便于医生和患者理解和对比。
以上这些优点使得超声弹性成像成为慢性乙肝纤维化评估的重要工具，在临床上得到了广泛应用。
二、血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值除了超声弹性成像外，血清标志物也是评估慢性乙肝纤维化的重要手段。
血清标志物是一种生物化学指标，可以通过检测患者的血液样本来反映身体的病理生理状态，许多血清标志物已被证明与慢性乙肝纤维化的发生和发展密切相关。
1. 非侵入性：血清标志物检测不需要对患者进行任何物理性刺激，不会对患者造成任何伤害，非常适合于一些对检查方法有顾虑的患者。
瞬时弹性成像技术（TE）临床应用专家共识（2015年）瞬时弹性成像技术（TE）临床应用共识专家委员会肝脏纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的病理过程。
肝纤维化程度是各种慢性肝病严重程度及预后的重要预测指标。
对肝纤维化程度的准确评价有助于指导临床的诊疗。
目前评价肝纤维化的金标准仍然是肝脏活检的肝病理学检测。
但肝活检是有创的，且由于肝脏病变可能不均匀，单个肝组织活检标本不一定能全面反映肝脏整体纤维化程度，不同阅片人判定的结果可能会有一定偏差等，此外尚不好满足目前临床上所需的多次动态检查的应用。
瞬时弹性成像技术（transient elastography，TE）通过测量肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），从而反映肝纤维化程度。
由于其具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，目前已被AASLD、EASL及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
2013年《中华肝脏病杂志》发表了“瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见”，同年澳大利亚肝病协会（ALA）在墨尔本澳大利亚胃肠病学周（AGW）上也发布了“TE 用于临床实践的专家共识”［1］。
随着该技术应用的不断推广，近年来又有一些新进展。
为此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》和《中国肝脏病杂志（电子版）》组织全国部分专家，结合最新研究的相关资料，对该技术的临床应用进行广泛讨论并形成此共识，以为临床医务工作者提供最新的指导文献。
本《共识》资料来源包括：① Pubmed截止至2015年3月关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；②中文数据库中关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；③截止至2015年3月AASLD、EASL、APASL及澳大利亚肝病学会（ALA）年会会议摘要、指南；④专家的个人经验与意见。
相应证据及推荐等级见表1。
《共识》经专家委员会讨论，可作为TE技术在临床应用的指导。
磁共振弹性成像评价肝纤维化的研究进展李国红【摘要】正确评价肝纤维化的程度对于慢性肝病病人的诊断、治疗及预后具有重要作用.肝穿刺活检术是目前评价肝纤维化的金标准,但因受到其固有局限性的制约,因此无创性检查备受推崇.MRI作为无创性技术具有多方位、多参数成像的特点,在肝脏疾病诊断和评价方面的优势十分突出,尤其近年发展迅速的磁共振弹性成像技术,在肝纤维化诊断和评价研究方面取得了显著进展.%A precise estimation of the degree of liver fibrosis is important for the prediction of prognosis, surveillance, and treatment decision in patients with chronic liver disease. The current clinical standard of reference for assessing hepatic fibrosis is liver biopsy, but constrained by its inherent limitations, non-invasive methods have been respected. MRI as a noninvasive technique has multi-faceted, multi-parameter imaging characteristics, which has particularly advantages in the diagnosis and evaluation of liver diseases. Especially in recent years, the rapid development of magnetic resonance elastography, it have made significant progress in diagnosis and evaluation of hepatic fibrosis.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2016(039)002【总页数】4页(P154-157)【关键词】肝纤维化;磁共振成像;弹性成像;分期;诊断【作者】李国红【作者单位】中山大学肿瘤防治中心影像科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心,广州 510060【正文语种】中文DOI：10.19300/j.2016.Z3645【Abstract】A precise estimation of the degree of liver fibrosis is important for the prediction of prognosis，surveillance，and treatment decision in patients with chronic liver disease.The current clinical standard of reference for assessing hepatic fibrosis is liver biopsy，but constrained by its inherent limitations，non-invasive methods have been respected.MRI as a noninvasive technique has multi-faceted，multi-parameter imaging characteristics，which has particularly advantages in the diagnosis and evaluation of liver diseases.Especially in recent years，the rapid development of magnetic resonance elastography，it have made significant progress in diagnosis and evaluation of hepatic fibrosis.【Key words】Liver fibrosis；Magnetic resonance imaging；Elastography；Stage；Diagnosis肝纤维化是各种慢性肝脏病变的共同病理过程。
AGREEⅡ评价肝脏弹性成像技术诊断肝纤维化的实践指南与循证解读肝脏弹性成像技术是一种无创的诊断方法，可以评估肝脏组织的机械性质，特别是肝脏纤维化的程度。
作为一种新兴的诊断手段，肝脏弹性成像技术在肝脏纤维化的诊断中具有很大的潜力。
目前，国际上已经出台了一系列的实践指南和循证解读，对该技术的临床应用进行了规范和解释。
下面就是对这些实践指南和循证解读的评价。
首先，肝脏弹性成像技术在肝纤维化的诊断中具有较高的准确性和可重复性。
实践指南和循证解读中都明确指出，肝脏弹性成像技术对于评估肝纤维化的程度有较高的准确性，可以与肝活检结果相媲美。
此外，该技术还具有较高的可重复性，可以在不同的时间点对同一患者进行多次检查，以评估纤维化的进展情况。
这些优点使得肝脏弹性成像技术成为临床上较为可靠的诊断方法。
其次，肝脏弹性成像技术具有非侵入性和简便易行的特点。
相比于传统的肝活检，肝脏弹性成像技术不需要穿刺或手术，只需通过超声或磁共振等方法获取肝脏的弹性图像即可。
这种非侵入性的特点使得患者不会感到疼痛或不适，减轻了检查的负担。
此外，肝脏弹性成像技术的操作简便易行，不需要特殊的设备或培训，临床医生和技术人员可以快速上手。
另外，肝脏弹性成像技术在临床实践中已经得到了广泛的应用和验证。
实践指南和循证解读中提到了许多临床研究和大样本研究，证明了肝脏弹性成像技术在不同肝病患者中的准确性和有效性。
这些研究结果为临床医生提供了一定的依据，使得他们能够更加可靠地应用该技术进行纤维化的诊断和监测。
然而，肝脏弹性成像技术仍然存在一些局限性。
首先，该技术对于肥胖或腹壁脂肪较厚的患者诊断效果可能会受到一定影响。
脂肪层的存在可能会导致弹性信号的扩散或衰减，影响纤维化程度的准确性。
此外，该技术还不能对肝脏的局部纤维化进行准确评估，只能提供整体的纤维化程度。
这些局限性需要在临床应用中予以注意。
总体而言，肝脏弹性成像技术作为一种无创的诊断手段，在肝纤维化的诊断中具有较高的准确性和可重复性。
肝纤维化的非侵入性评估方法肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展至肝硬化过程中的关键环节。
早期准确评估肝纤维化的程度对于疾病的诊断、治疗决策以及预后判断都具有重要意义。
传统的肝活检虽然是诊断的“金标准”，但因其具有创伤性、潜在并发症风险以及取样误差等局限性，非侵入性评估方法在临床中的应用越来越受到重视。
接下来，让我们一起了解一下常见的肝纤维化非侵入性评估方法。
一、影像学检查1、超声检查常规超声：通过观察肝脏的形态、大小、实质回声等特征，可以初步判断肝脏是否存在纤维化。
但对于早期肝纤维化，常规超声的诊断价值相对有限。
超声弹性成像：包括瞬时弹性成像（TE）和点剪切波弹性成像（pSWE）等技术。
TE 主要通过测量肝脏的硬度值来评估肝纤维化程度，操作简便、重复性好。
pSWE 则能够提供更详细的肝脏硬度信息。
2、磁共振成像（MRI）磁共振弹性成像（MRE）：利用特殊的磁共振序列来测量肝脏的硬度，具有较高的准确性和可靠性，尤其对于中重度肝纤维化的诊断具有优势。
基于 MRI 的其他技术：如扩散加权成像（DWI）等，通过评估水分子在肝脏组织中的扩散情况来间接反映肝纤维化的程度。
二、血清学标志物检测1、直接标志物Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）：反映胶原合成情况，其水平升高与肝纤维化进展相关。
Ⅳ型胶原及其相关片段：可反映基底膜胶原的代谢情况。
2、间接标志物肝功能指标：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等，虽然不能直接反映肝纤维化，但肝功能异常往往与肝脏损伤和纤维化相关。
血常规指标：血小板计数降低在一定程度上提示可能存在肝硬化及严重的肝纤维化。
3、综合标志物模型APRI 评分：通过 AST 与血小板比值计算得出，简单易行，但对于轻度肝纤维化的诊断准确性相对较低。
FIB-4 指数：结合年龄、AST、ALT 和血小板计数，对肝纤维化有一定的评估价值。
三、基于人工智能的模型利用机器学习算法，整合多种临床数据（如患者的年龄、性别、病史、实验室检查结果、影像学特征等）来构建预测模型，以评估肝纤维化的程度。
《肝纤维化诊断及治疗共识》要点一、肝纤维化的诊断要点1.诊断方法：(1)需要进行肝活检：活检是目前确诊肝纤维化最可靠的方法，可以利用光学显微镜观察肝组织的纤维化程度。
(2)无创性检测方法：除了肝活检外，近年来发展了一系列无创性检测方法，如超声弹性成像、磁共振弹性成像等，这些方法可以通过量化纤维化程度来评估肝纤维化的进展。
2.纤维化评分系统：(1)METAVIR评分系统：该评分系统将肝纤维化分为F0到F4五个阶段，F0表示无纤维化，F4表示肝硬化。
(2) Ishak评分系统：该评分系统在METAVIR评分系统的基础上增加了炎症指数的评分，更加全面地评估了肝纤维化和炎症。
3.临床特点与危险因素：(1)临床特点：肝纤维化患者常常表现为肝肿大、脾肿大、黄疸、腹水、肝性脑病等症状。
(2)危险因素：慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等是引起肝纤维化的主要危险因素。
二、肝纤维化的治疗要点1.治疗原则：(1)干预疾病的进展：通过控制危险因素，如病毒感染、肥胖等，减缓肝纤维化的进展。
(2)治疗原发病：治疗原发病是肝纤维化患者的关键步骤，如抗病毒治疗、改善生活方式等。
2.药物治疗：(1)抗病毒治疗：对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，积极进行抗病毒治疗是非常重要的。
抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻炎症反应，延缓肝纤维化的进展。
(2)抗纤维化治疗：目前尚无特效抗纤维化药物，但一些抗纤维化药物如抗氧化剂、抗炎药、抗纤维化剂等在临床上已经得到应用。
(3)替代治疗：对于肝功能严重损害的肝纤维化患者，可以考虑进行肝移植治疗。
3.生活方式干预：(1)戒酒：对于酒精性肝炎引起的肝纤维化患者，戒酒是控制疾病进展的关键。
(2)合理饮食：控制体重、低脂饮食、多摄入蔬菜水果等有助于改善肝功能。
(3)锻炼：合理锻炼可以提高机体免疫力，有益于肝纤维化患者的康复。
4.并发症的治疗：(1)应对并发肝硬化：肝纤维化进展到肝硬化后，需要针对性治疗肝硬化症状，如腹水、肝性脑病等。
超声弹性成像论文：超声弹性成像无创性评价肝脏纤维化程度的应用研究【中文摘要】:探讨超声弹性成像的声脉冲辐射力技术测量肝脏剪切波速(SWV)的方法学以及剪切波速测量在评价肝纤维化程度上的临床应用价值。
方法:本研究使用ACUSON S2000超声仪,分别由两名操作者测量15名正常对照组和141名肝病患者在平卧位和左侧卧位条件下的肝脏剪切波测值,将测值与患者的基本资料、血清学指标以及病理分级之间进行相关性分析,运用受试者工作特征曲线界定出S ≥1、S≥2、S≥3和S=4的SWV阈值。
结果:1、肝脏SWV测值在不同检查者操作以及患者不同体位条件下的一致性显著。
不同检查者对肝病患者组的SWV测值之间差异有统计学意义;但是以纤维化病理分级为金标准对不同检查者的SWV测值分别做ROC曲线,曲线下面积均在0.8以上,且相差不大(仅为0.002~0.019)。
患者侧卧位检查结果与纤维化病理分级的相关系数高于患者平卧位检查结果,相对于单个取样点的SWV测值,对四个取样点的测值取均值,其与肝纤维化病理分级的相关系数更大(r =0.701)。
2、本研究多元线性回归方程结果显示:肝脏剪切波速与年龄、ALT、球蛋白、总胆红素、纤维化分级、脂肪变性分级之间呈正相关性,且相关性具有统计学意...【英文摘要】To investigate the methodology of Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) technology in the measurement of liver Shear Wave Velocity (SWV) and to evaluate the SWV inthe assessment of the liver fibrosis.MethodsThe study subjects were composed with 15 normal controls and 141 patients with liver diseases. The measurements of liver SWV, while the participants were in supine position and lateral position, were performed by two operators using a ultrasonic instrument named ACUSON S2000. The ...【关键词】超声弹性成像声辐射力脉冲成像肝纤维化无创性评价剪切波【英文关键词】Ultrasounic Elastography Acoustic Radiation Force Impulse Imaging Liver Fibrosis Noninvasive evaluation Shear wave【目录】超声弹性成像无创性评价肝脏纤维化程度的应用研究英文缩略词4-5中文摘要5-7Abstract7-8引言9-11材料与方法11-141、研究对象112、仪器113、方法11-14 3.1 血清生化学检查11-12 3.2 肝脏剪切波速测定12 3.3 组织病理学检查12-13 3.4 统计学处理13-14结果14-231、患者临床资料142、不同体位及不同检查者之间SWV 测量的一致性和差异性14-163、病理结果和分组16-184、正常对照组S0 级与肝脏纤维化分级S0 级之间的SWV 比较185、肝病患者不同纤维化病理分组间的SWV 比较186、肝病患者SWV 测值与各影响因素之间的相关性分析及多元线性回归分析18-207、SWV 对各级肝纤维化的诊断价值（ROC 曲线法）20-23讨论23-311、运用声触诊组织量化技术测定肝脏SWV 的方法学探讨23-25 1.1 不同操作者的影响23 1.2 患者体位的影响23-24 1.3 选择不同探头进行SWV 测量的影响24 1.4 取样框放置位置的选择24 1.5 多点取样多次测量的必要性24-252、影响肝脏SWV 测值的因素25-27 2.1 患者基本资料对肝脏SWV 的影响25 2.2 患者的实验室检查结果对肝脏SWV 的影响25-26 2.3 患者的病理分级对肝脏SWV 的影响26-27 2.4 其他因素的影响273、肝脏SWV 测量对肝纤维化程度的诊断价值27-30 3.1 几种判断肝纤维化程度方法的比较27-29 3.2 正常人的肝脏SWV 测值29 3.3 诊断肝纤维化程度的SWV 阈值29-304、研究的局限性30-31结论31-32参考文献32-35致谢35-36综述36-42参考文献40-42。
