显微镜下精索静脉结扎术与传统手术方式治疗原发性精索静脉曲张的

左侧精索静脉曲张怎么治疗方法
左侧精索静脉曲张是男性常见的一种疾病，通常会导致睾丸肿大、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。

那么，针对左侧精索
静脉曲张，我们该如何进行治疗呢？接下来，我将为大家详细介绍
一些治疗方法。

首先，手术治疗是目前治疗左侧精索静脉曲张的主要方法之一。

手术方式包括传统手术和微创手术两种。

传统手术是通过在腹股沟
或腹腔进行手术切除病变的方式，对于较为严重的病例效果较好。

而微创手术则是通过腹腔镜或经腹腔穿刺等方式进行手术治疗，创
伤小恢复快，是近年来较为流行的治疗方式。

其次，药物治疗也是治疗左侧精索静脉曲张的一种选择。

药物
治疗主要以中药为主，通过调理身体内环境，改善血液循环，达到
治疗的效果。

此外，一些药物也可以通过缩小血管、改善血液循环
等方式来缓解症状。

但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导
下进行，不能盲目使用。

另外，患者还可以选择介入治疗的方式。

介入治疗是通过导管
插入体内，通过介入手术器械对病变部位进行治疗，比如栓塞术、
硬化剂治疗等。

这种治疗方式创伤小，恢复快，是一种较为有效的治疗方式。

除了以上介绍的治疗方法外，患者还可以通过一些辅助治疗来缓解症状，比如中医推拿、针灸等方式。

此外，饮食调理、生活习惯调整等也对缓解症状有一定的帮助。

总的来说，左侧精索静脉曲张的治疗方法有很多种，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方式。

但无论采取何种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，避免盲目治疗造成不必要的伤害。

希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响引言随着社会生活压力的增加和环境污染的加剧，男性不育症问题日益严重，而精索静脉曲张是男性不育症的常见病因之一。

精索静脉曲张是由于精索内的静脉血流受阻，血液回流困难，导致精索内静脉扩张变细，形成曲张。

临床上，患者可能出现睾丸无痛性肿胀、睾丸下坠感等症状，同时也会影响精子的质量和数量，导致不育问题。

而显微镜下的精索静脉结扎术被广泛应用于精索静脉曲张的治疗中，本文旨在探讨这一治疗方法对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响。

一、显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果显微外科技术的发展为显微镜下精索静脉结扎术提供了可靠的技术支持。

该手术的主要原理是通过显微镜下对精索静脉进行精细的分离和结扎，以恢复精索内的血液流动，并减轻精索内的静脉曲张。

1.1 显微镜下手术操作的精准性和微创性显微镜下手术操作具有精密性和微创性的特点，能够更加精准地解剖和操作精索静脉，避免对周围组织的损伤，术后恢复期快，创面愈合好。

显微镜下精索静脉结扎术相对于传统手术更受患者的青睐。

1.2 术后症状的改善和复发率的降低临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术在治疗精索静脉曲张患者时，可以有效改善患者的症状，如睾丸肿胀、疼痛等，同时也能够降低患者的复发率，提高手术的治疗效果。

1.3 治疗效果的长期观察对于显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果，需要长期的观察和随访。

研究表明，该手术对精索静脉曲张患者的治疗效果在术后的5年、10年甚至更长时间内都能够保持稳定，很大程度上改善了患者的生活质量。

除了改善患者的症状外，显微镜下精索静脉结扎术对患者的生育能力也有一定的影响。

下面我们来讨论这一点。

2.1 对精子数量的影响研究发现，大约有40%～90%的精索静脉曲张患者患有不育症，显微镜下精索静脉结扎术可以显著提高患者的精子数量，使不育症患者的生育能力得到一定改善。

精索静脉曲张患者往往伴有精子活力低的情况，这与精索内的血液回流受阻有关。

显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术的比较摘要目的：比较显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术的效果。

方法：收集我院于2012年3月—2014年8月收治的精索静脉曲张患者70例，采用随机分法将其分为两组，对照组与观察组，每组各35例，观察组采用显微镜下高位小切口精索静脉结扎术，对照组采用传统经腹股沟精索静脉结扎术，比较观察两组患者结扎手术后的精液质量、病症的复发情况以及配偶妊娠的几率。

结果：两组患者接受手术后的3个月时，两组患者的精子浓度比术前有了明显地提高，并且观察组患者精子浓度与对照组相比，观察组患者明显高于对照组，数据间比较差异非常大，P<0.05。

患者接受手术治疗的6个月后，观察组患者的精子浓度与精子活力明显高于对照组，并且其配偶的妊娠率高于对照组，病情复发的几率明显低于对照组。

结论：显微镜下高位小切口精索静脉结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术，是一种值得使用与推广的治疗方法。

关键词：显微镜；高位小切口精索静脉结扎术；传统经腹股沟精索静脉结扎术；比较精索静脉曲张是一种男性疾病，是导致男性不育的原因之一，治疗这种病的主要方法是手术结扎[1]。

传统的手术方法具有快捷、简便的优点，但是这种手术方式过于粗放、容易忽略比较细小的精索静脉分支、也容易错扎，从而损伤伴行的淋巴管与睾丸动脉，手术之后，病情容易反复等一些缺点[2]。

本次实验采取的高位小切口精索静脉结扎术治疗后，患者的满意度很高，患者的精子浓度于质量有了显著改善，临床治疗效果非常好，下面我们就具体介绍下手术的操作过程。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年3月—2014年8月收治的70例精索静脉曲张患者，患者随机分成观察组与对照组，这些患者都要对睾丸与精索血管进行彩超检查，检查过后，诊断为精索静脉曲张，患者配偶检查后没有发现不孕。

这些患者年龄都在26—41岁之间，结婚时间为12—37个月。

显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析付成龙1，姚雄1，凌伟1，孙传洋21.昆山市第四人民医院泌尿外科，江苏 昆山 215331；2.苏州大学附属第二医院泌尿外科，江苏 苏州 215000【摘要】目的：探究显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果。

方法：于2018年1月～2020年1月期间，将我院收治的50例精索静脉曲张患者作为观察对象，根据患者入院号单双数见分组处理，单号纳入观察组(n=25)，采取显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗；双号为对照组(n=25)，采取传统开放手术治疗。

观察对比两组患者的手术情况、治疗前后精液质量。

结果：对比观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量等数据，可以得到P<0.05，两组间差异显著；同时，在治疗前，两组患者的精子浓度和精子总活力差异不大(P<0.05)，在治疗后，观察组患者的精子浓度和精子总活力均要更优，与对照组比较的差异显著(P<0.05)。

结论：对精索静脉曲张患者应用显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗，可以减少手术对患者造成的伤害，并且患者在治疗后的精子质量也更优，有助于患者病情缓解和身心健康，临床应用效果较好，值得推广。

【关键词】显微镜下小切口精索静脉结扎术；精索静脉曲张[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)11-0043-02精索静脉曲张是男性常见的血管病变，患者的精索内蔓状静脉丛发生病变，出现异常扩张的情况，或有异常的伸长、弯曲等[1]。

患者的症状主要表现为在站立时，有阴囊坠胀、疼痛的情况。

精索静脉曲张还可能导致男性睾丸的血液循环受到影响，损害附睾丸功能，甚至还可能导致男性不 育[2]。

关于精索静脉曲张的治疗工作受到广泛关注，此次研究将50例精索静脉曲张患者作为观察对象，在2018年1月～2020年1月期间进行分组实验，对比探究显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果，详细如下。

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果比较作者：徐淳王海峰来源：《中国当代医药》2016年第07期[摘要] 目的比较显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果。

方法选取2014年1月～2015年2月在本科就诊的80例精索静脉曲张患者作为研究对象，随机分为腹腔镜组和显微镜组，各40例。

比较手术前后的精液质量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、配偶妊娠率、术后并发症发生率及复发率。

结果两组术后的精子存活率、精子浓度和（a+b）级精子百分率显著高于术前，差异有统计学意义（P[关键词] 精索静脉曲张；显微镜；腹腔镜；精索静脉结扎术[中图分类号] R691.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0071-04[Abstract] Objective To explore the effect of spermatic vein ligation under microscope and laparoscope in the treatment of varicocele. Methods 80 patients with varicocele from January 2014 to February 2015 in our department were selected and randomly divided into the microscope group and the laparoscope group，40 cases in each group.The sperm quality，operation time，hospital stay，gastrointestinal function recovery time，rate of pregnancy in spouse，the incidence rate of postoperative complication and recurrence rate before and after surgery in the two groups was compared respectively. Results The survival rate of sperm，sperm concentration，percentage of sperm of grade （a+b） after surgery in the two groups was higher than that before surgery，with significant difference （P[Key words] Varicocele；Microscope；Laparoscope；Spermatic vein ligation精索静脉曲张是指精索静脉瓣膜功能受损或回流受阻导致蔓状静脉丛迂曲、扩张和伸长，进而导致睾丸生精功能障碍的一种疾病。

精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。

精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%，是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。

做为北京华博不孕不育医院研发的孕育微环境多元诊疗体系中技术的一种——显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少，与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

精索静脉曲张三种手术方式比较手术方式显微镜下精索静脉结扎术经腹股沟开放性精索静脉结扎术腹腔镜下精索静脉结扎术切口大小外环下2cm腹股沟5-6cm腹部3个切口，每个约0.5-1cm术后疤痕疤痕小疤痕明显疤痕小术后复发率1-3%28%21%手术风险半身麻醉，风险小半身麻醉，风险小全麻，风险大恢复时间4天左右7天左右5天左右鞘膜积液小于1%大于10%大于10%术后1年精液改善率68%64%66%疼痛症状改善率85%64%66%术后阴囊外观改善明显改善不明显改善不明显精索静脉曲张分级标准：Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉,但外观正常;Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显;精索静脉曲张手术指征：Ⅱ-Ⅲ度以上合并少弱精症患者Ⅰ-Ⅱ度之间合并少精或弱精而经3-6个月保守治疗无明显好转者;Ⅰ-Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。

精索静脉曲张显微镜微创术---治疗男性不育据临床门诊调查，9%的精索静脉曲张患者存在不育问题，男性不育患者中有40%是由精索静脉曲张引起的，因此很多男性朋友误认为精索静脉曲张是不可避免的，其实精索静脉曲张是泌尿外科一种常见的男性疾病，可防可治的。

在男子的阴囊里，左右两侧各有一条由输精管、动脉、静脉血管、淋巴管等组成的条索状组织，医学上称之为精索。

显微镜下精索静脉结扎治疗青年官兵精索静脉曲张效果观察摘要】目的：对比显微镜下精索静脉结扎术与传统开放性手术治疗青年官兵精索静脉曲张的效果。

方法：选择临床确诊并符合手术指征的精索静脉曲张83例，随机分为观察组和对照组，对照组进行开放性腹股沟管精索静脉曲张结扎手术，观察组进行显微镜下精索静脉曲张结扎术，从手术时长，术后阴囊水肿、疼痛三方面进行效果对比。

结果：两组均顺利完成治疗，观察组手术时间较对照组显著增长（P＜0.05），对照组术后阴囊水肿6例（14.6%），VAS疼痛评分＞7发生7例（17.1%），观察组术后阴囊水肿2例（4.7%），VAS疼痛评分＞7发生1例（2.5%），观察组术后不良反应显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：虽然显微镜下精索静脉曲张结扎术在手术时间上较传统开放性手术有所延长，但能够有效减少手术误伤及术后不良反应的发生，在广大基层武警部队医院值得推广。

【关键词】精索静脉曲张；显微镜下；精索静脉结扎术；阴囊水肿；疼痛【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0215-02精索静脉曲张（Varicocele）是泌尿科常见疾病，发病率占男性人群5～20%，占男性不育人群的35%。

由于我武警部队职能性质，广大官兵训练强度大，任务重，故精索静脉曲张发病率更高。

长期以来对于临床症状重经保守治疗无效的患者均采取手术治疗。

但传统手术治疗误伤输精管、淋巴管；术后疼痛、阴囊水肿、鞘膜积液、急性附睾炎、睾丸萎缩等不良反应高发，对于是否手术治疗难以抉择，广大医务工作者不断探索一种切实有效并可严格控制不良反应的手术方式。

近年来随着腹腔镜技术的广泛开展，经腹腔镜精索静脉高位结扎可在一定程度上减少手术不良反应。

但由于麻醉方式、手术器械要求高，操作需进行培训，且治疗费用昂贵等原因，在武警部队基层医院推广应用还十分有限。

我院经过1年时间行外环口显微镜下精索静脉曲张结扎术与原有传统手术进行对比观察，认为显微镜下精索静脉曲张结扎术效果较好，可明显降低手术不良反应，手术简单易行，值得推广。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床研究摘要】目的：探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张观察实施的临床优势。

方法：将我院2013年1月—2017年12月收治34例索静脉曲张临床观察做比较。

结果：通过对患者观察术后感染率、首次下床活动、疼痛、平均入院日及术后精液质量改善结果等指标，发现此方法安全，结果明确，手术并发症大大减少，创伤小、恢复快、入院时间短等的优势取得了满意效果。

结论：通过对患者显微镜下的精细操作，具有复发率低、并发症少的优势。

【关键词】显微镜下精索静脉；低位结扎；精索静脉曲张【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0065-01精索静脉曲张（Varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，临床常见病。

目前发现精索静脉曲张是影像男性不育主要因素，在成年男性35%～44%的原发性不育及45%-81%继发性不育者患有精索静脉曲[1]，严重影响患者心理和家庭稳定。

同时随着国家两孩政策的施行及每个家庭优生优育的需求，此项技术成果应用前景良好，值得临床推广应用。

1.一般资料1.1 临床资料对照组精索静脉曲张采用传统开放高位曲张精索静脉结扎术治疗；研究组采用显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎术治疗。

记录两组患者治疗情况（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、并发症发生率、随访结果（复发率）等。

（1）显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎术治疗病例选择：精索静脉曲张患者中年龄19至40岁男性；少精症（小于20百万/ml，2.07～19.32百万/ml，禁欲时间4～7天，34例，青壮年。

（2）单双侧精索静脉曲张（Ⅱ度和Ⅱ度以上）。

（3）手术时间：3.1±1.9小时/双侧（2.2～5.8小时）。

（4）观察时间：6～24月，每6月复查精液常规，直至2年。

（5）术前：精液常规、抑制素B、肉碱。

显微镜下精索静脉低位结扎术与传统高位结扎的比较摘要】目的比较分析显微镜下精索静脉低位结扎术与传统高位结扎术在治疗精索静脉曲张患者中的应用价值。

方法现选取我院2014.1-2016.1接收的50例精索静脉曲张患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各25例，为观察组患者采取显微镜下精索静脉低位结扎术进行治疗，而为对照组患者，则行传统精索静脉高位结扎术。

观察两组手术术中及术后相关情况。

结果观察组患者手术所需时间明显高于对照组，而术中出血量与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后恢复时间较对照组更短；对比两组术后情况发现，观察术后阴囊水肿、鞘膜积液等并发症发生率明显低于对照组、术后精液质量改善人数高于对照组、术后复发率较低于对照组，P＜0.05。

结论显微镜下精索静脉低位结扎术在精索静脉曲张中应用价值较高，有效改善其临床症状，术后并发症少，复发率极低，对提高患者生活质量及性生活具有重要意义。

【关键词】精索静脉曲张；显微镜；精索静脉低位结扎术；传统高位结扎术；比较精索静脉曲张是临床常见于男性的一种主要疾病，其主要指精索内蔓状静脉丛出现异常伸长、迂曲和扩张，从而引发的一系列阴囊坠胀感及隐痛，同时影响精子生产及质量，严重甚至造成继发性不育[1]。

近年来随着该病的发病率逐年升高，选择合理有效的手术方式成为临床医者不容忽视的重要问题，以往临床多选择传统高位结扎术，但随着应用数量的增多，各种缺陷不断显露，因此在临床受到一定限制[2]。

自20世纪80年代中期，国外某学者首次将显微镜应用于低位精索静脉曲张结扎术中，并取得显著疗效，已成为临床治疗精索静脉曲张的金标准[3]。

现就传统高位结扎术与显微镜下精索静脉低位结扎术的临床疗效进行对比分析，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究病例资料均来源于我院2014.1-2016.1接受的50例精索静脉曲张患者，排除由其他继发性原因诊断为原发性精索静脉曲张患者。

腹腔镜与显微镜手术治疗精索静脉曲张的效果比较摘要：目的：观察与分析腹腔镜和显微镜两种手术方法用于对精索静脉曲张患者的治疗影响及临床效果。

方法：将90名接受手术治疗的精索静脉曲张病人作为本次医学分析对象，并将所有病人随机分成两组，分别为腹腔镜组和显微镜组，分别将每组分入45名患者，其中腹腔镜组接受腹腔镜下高位精索静脉结扎术，显微镜组接受显微镜下精索静脉曲张结扎术。

观察两组接受不同方法治疗后的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间，并观察与对比两组手术前后90天的精液质量的改变情况。

结果：显微镜组患者的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间均明显少于腹腔镜组（P <0.05）。

术后90天，两组的精子密度及精子活动度均显著高于术前，精子变形率显著低于术前（P <0.05），且显微镜组的改善要比腹腔镜组的改善明显的多，两组比较显微镜组各项皆优于腹腔镜组（P <0.05）。

结论：显微镜方法和腹腔镜方法皆属于治疗精索静脉曲张的方法。

而显微镜方法在手术时间，术中失血和术后留院时间等皆存在更明显的优势，并且可以明显提高患者精液的质量。

关键词：精索静脉曲张；高位精索静脉结扎术；腹腔镜；显微镜Abstract: Objective: To observe and study the therapeutic effects and clinical effects of the two surgical methods, laparoscopic and microscopic, on patients with barisocele. Method: 90 patients with varicose veins undergoing surgical treatment were taken as the target of this medical study, and all patients were randomly pided into two groups, namely the laparoscopic and microscope groups, and each group was pided into 45 patients. the laparoscopic group was given a high-sperm laparoscopic link, and the microscope group was given a varicose microscopic cell. After receiving different treatments from the two groups, they observed in-hospital surgery, intraoperative blood loss,and postoperative observation time, and observed and compared changes in semen quality between the two groups before and after surgery. Results: The operating time of patients under the microscope group, intraoperative blood loss, and postoperative observation time were significantly shorter than in the laparoscopic group (P <0.05). At 90 days postoperatively, sperm density and sperm motility in both groups were significantly higher than before surgery and the sperm strain rate was significantly lower than before surgery (P <0.05), and microscopic improvement. the group was much more significant than the laparoscopic group compared to the microscope group, both groups were better than the laparoscopic group (P <0.05). Conclusion: The microscope method and the laparoscopic method are methods of treating varicose veins. The microscope method has more significant advantages during surgery time, intraoperative blood loss, and post-operative hospitalization, and can significantly improve a patient’s semen quality.Keywords: varicose veins; high sperm vein binding; laparoscopy; microscope精索静脉曲张是造成男性不育症的常见原因，其发病率约占男性不育症的百分之20至35，当前，精索静脉曲张的临床治疗通常采用手术，腹腔镜高位结扎精索静脉是一种常见的手术。