精索静脉曲张的临床诊治

精索静脉曲张标准
精索静脉曲张，是指男性生殖器官中的精索静脉发生曲张，引起疼痛、不育等症状。

精索静脉曲张是较为常见的男性生殖系统疾病之一，成年男性中的发病率约为10-15%。

下面我们将介绍精索静脉曲张的标准。

1. 精索静脉粗细
正常情况下，精索静脉的粗细一般不超过2.5mm。

如果精索静脉呈现增粗、扩张、膨
胀等异常变化，则存在精索静脉曲张的可能。

2. 精索静脉血流速度
正常情况下，精索静脉血液应该从睾丸流向心脏，不应出现反流现象。

如果精索静脉
血液反流到睾丸，则存在精索静脉曲张的可能。

5. 精索静脉影像学检查
影像学检查是确诊精索静脉曲张的重要手段之一，主要包括超声检查、CT检查和MRI
检查等。

超声检查是目前最常用的一种影像学检查方法，可准确显示精索静脉曲张的存在、程度和范围。

综上所述，精索静脉曲张的标准主要包括精索静脉粗细、血流速度、反流、压力等检
查指标和影像学检查等。

如果存在上述异常情况，应及时到医院进行相关检查和治疗。

精索静脉曲张三级标准
精索静脉曲张是一种男性生殖系统的疾病，通常发生在睾丸附着在身体的腹壁上的部分。

这种情况可能导致精索内的血液回流受阻，引起静脉曲张。

精索静脉曲张可分为不同的级别，通常根据疾病的严重程度来划分。

以下是一般的三级标准：
1.一级（轻度）：
在这个阶段，精索静脉曲张可能是轻微的，可能仅在站立时才能感觉到。

通常不会引起明显的疼痛或不适。

2.二级（中度）：
在这个阶段，曲张可能更为显著，可能在站立或坐着时都能感觉到。

可能伴随着轻度的疼痛或不适感，但通常不会影响正常的生活。

3.三级（重度）：
这是最严重的阶段，曲张可能非常明显，触摸时可以感觉到。

患者可能经常感到疼痛、沉重感，甚至可能影响到正常的生活和工作。

此时，可能需要进行治疗，包括手术干预。

精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。

现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。

病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。

既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。

个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。

生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。

家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。

体格检查T: ℃P: 76 次/分，R: 16 次/分BP: 110 / 60 mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。

皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。

头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。

外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。

双侧乳突无压痛，双耳听力正常。

鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。

口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。

姓名：++++ 床号：+++ 住院号：++ 腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。

颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。

胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率76次／分，心律整齐。

心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。

双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。

脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

精索静脉曲张手术治疗方法临床效果分析摘要】目的：探讨并比较开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲临床效果优缺点。

方法：精索静脉曲张患者88例，随机分为两组，采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术患者68例，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者20例。

分析两组手术操作要点，对两组手术中，术后相关情况进行比较。

结果：腹腔镜组在手术时间，术后失血量、精索动脉游离率、术后住院时间等明显优于开放组。

但住院费用略高于开放组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：两种手术方法各有其优缺点，需根据不同情况选择不同手术治疗方式。

【关键词】精索静脉曲张；开放手术；腹腔镜【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0072-02原发性精索静脉曲张是男性常见疾病，发病率为10-15%，可导致男性不育症[1,2]，外科手术是其主要治疗方式。

随着腹腔镜技术广泛应用于泌尿外科，2006年起，我院开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

现将我院自2006年来采用开放式手术方法和腹腔镜手术方法共计88例患者情况进行比较。

1.资料与方法1.1 资料2006—2012年我院采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例。

年龄16～42岁，平均29.2岁。

婚后不育23例，未婚11例。

2012—2016年，开展了腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗20例。

年龄18～62岁，平均40.5岁。

婚后不育12例，未婚6例，双侧9例。

患者均为Ⅱ～Ⅲ度（WHO方法分级），左侧53例，双侧15例，经检查均排除继发性精索静脉曲张病变。

1.2 手术方法1.2.1开放组腹膜后精索高位结扎术本组68例。

硬膜外麻醉下，患者平卧，于患侧髂前上棘上3㎝处，顺皮纹方向斜切口约2㎝，依次切开皮肤，皮下组织和腹外斜肌，止血钳钝性分离腹内斜肌和腹横筋膜，至腹膜外脂肪，中指伸入切口由外向内推开腹膜，小拉钩拉开切口，在腹膜后脂肪中可见增粗的精索静脉，用两把组织钳提起精索，推下腹膜，识别并分开精索动脉和静脉，保护精索动脉，用4号丝线结扎静脉，精索内静脉多为1～2条，少数为3条。

精索静脉曲张病情说明指导书一、精索静脉曲张概述精索静脉曲张（varicocele）是指精索蔓状血管丛因各种原因引起血液淤滞，导致局部静脉扩张、迂曲。

患者一般多无症状，容易被忽视，病情严重者可有患侧阴囊胀大，伴坠胀、隐痛感。

该病会影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。

病情较轻的患者可通过穿紧身裤等方式纠正，暂不进行处理。

症状严重的患者需要进行积极地药物、手术治疗。

英文名称：varicocele其它名称：无相关中医疾病：筋瘤、筋疝ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：精索静脉曲张有遗传倾向，许多患者的父亲和兄弟也患此病。

发病部位：睾丸常见症状：阴囊胀大、阴囊坠胀、阴囊隐痛主要病因：多种原因导致的精索静脉回流障碍检查项目：超声、CT、MRI、静脉尿路造影重要提醒：精索静脉曲张是导致男性不育的主要病因之一，日常生活中男性要重视自身体检，发现不适及时就医，尽早治疗，以免出现不良预后。

临床分类：精索静脉曲张可分原发性和继发性，临床上以原发性精索静脉曲张为多见。

1、原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。

多见于青壮年，以左侧发病为多。

2、继发性精索静脉曲张多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。

二、精索静脉曲张的发病特点三、精索静脉曲张的病因病因总述：精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。

这些因素会导致患者精索静脉回流障碍，出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。

基本病因：1、静脉瓣功能不全静脉瓣具有防止静脉血反流的作用，当其发育不全或关闭不全时，引起血液逆流导致静脉高压。

由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异，左精索静脉瓣膜更容易出现受压，增加静脉回流阻力，故左侧精索静脉更容易出现曲张。

精索静脉曲张判断标准
精索静脉曲张是一种常见的下肢慢性血液循环功能障碍，是重要的上血管疾病之一。

精索静脉曲张往往伴有纤维化、结核、血流动力学障碍、淤血及炎症等改变，可引发功能
性下肢异常，非常严重。

因此，诊断精索静脉曲张的正确性和早发现具有重要的临床意义。

今天的精索静脉曲张的判断标准包括临床表现、超声检查、Duplex血流扫描
（doppler血流扫描）等多种方法，可以检查精索静脉曲张的严重程度和分期。

1. 临床表现：
精索静脉曲张的临床表现可以分为定性和定量两种，其中定性表现一般比较简单，主
要有膝布洛克征、坑状皮疹征和深度神经反射异常征等，而定量表现一般是用来衡量精索
静脉曲张的严重程度，主要有外形特征、肿胀特征、皮肤温度特征、水肿程度特征等等。

2. 超声检查：
超声检查是诊断精索静脉曲张的首选方法，超声检查可以发现精索静脉的形态改变、
血流动力学异常、血栓栓塞的可能以及动静脉硬化的可能等等，可以用来诊断精索静脉曲
张的严重程度及阶段。

3. Duplex血流扫描：
Duplex血流扫描也被称为Doppler扫描，它是通过超声扫描，通过观察彩色谱图和流量关系来检查血管及血流的一种技术。

Duplex scan可以发现血液流速异常，流量增多、
局部血流阻力升高、局部流量减少等，可以诊断精索静脉曲张的程度及阶段，也可以发现
动静脉相连的可能。